常見感冒與抗感冒藥

關(guān)于常見感冒與抗感冒藥第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日流感與普通感冒

流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日不同之處：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖保戆Y狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會出現(xiàn)鼻塞有時會常見流鼻涕有時會常見咽喉疼痛有時會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日甲型流感、SARS、禽流感、普通流感的鑒別診斷

甲型流感SARS禽流感普通流感感染途徑豬-人-人人-人禽-人人-人潛伏期7天后2-12天數(shù)小時-數(shù)天平均2天死亡率6.0%4.0%-16%60%1%以下易感人群20-45歲25-75歲13歲以下醫(yī)老弱幼疫苗投入使用臨床試驗投入使用投入使用第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日

回顧流感百年歷史第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日

1918-1919

西班牙流感

1918年是第一次世界大戰(zhàn)終結(jié)的年頭，戰(zhàn)爭造成了850萬人死亡，然而當(dāng)年一次更大的災(zāi)難悄悄襲擊人類，其慘狀是第一次世界大戰(zhàn)的2-5倍。第一次世界大戰(zhàn)的數(shù)百萬人口死亡與流感比較簡直是小巫見大巫，導(dǎo)致了2000-4000萬人的死亡。它就是所謂的“西班牙流感”。美國堪薩斯州的一家緊急醫(yī)院，正是在這里流感病毒被首次發(fā)現(xiàn)。第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日1957-1958亞洲流感

（病毒類型H2N2）1957年2月22日，首發(fā)于中國貴州，3、4月間席卷中國。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國，7月到8月流行于中東、非洲，美國在9月開始流行，10月加拿大和前蘇聯(lián)也遭侵襲。這次世界性的大流感發(fā)病率高達15％-30％，全球至少100萬人死于這場災(zāi)難。一座位于丹麥哥本哈根的臨時救助站。大批流感患者擠進了這座設(shè)在海軍船塢的臨時醫(yī)院第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日1968-1969香港流感

（病毒類型H3N2）1968年7月，香港突然爆發(fā)流感，發(fā)病人數(shù)多達50萬。8月，流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國。這次流感使美國5100萬人染病，超過3.4萬人死亡。接著又傳入前蘇聯(lián)和歐洲。根據(jù)國際紅十字會組織統(tǒng)計，這場流感至少波及世界55個國家和地區(qū)，造成全球150萬-200萬人死亡。由于大批患者涌進醫(yī)院，并且醫(yī)生和護士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日1977-1978俄羅斯流感

（病毒類型H1N1）1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián)，“俄羅斯流感”流行。至1978年冬，其他許多國家也紛紛出現(xiàn)感染流行。它大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此，在該病毒株流行期生活過的人，對于1977－1978年再次出現(xiàn)的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，絕大多數(shù)有關(guān)1977－1978年流感流行的報告均指出，盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行，但成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日

2009年全球甲型H1N1流感據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年11月29日通報，全球207個國家和地區(qū)報告確診的甲型H1N1流感病例62萬余例，死亡病例7826例。WHO強調(diào)，由于不再要求成員國檢測或報告?zhèn)€案，許多國家已停止統(tǒng)計個案數(shù)字，實際數(shù)字遠(yuǎn)超過報告數(shù)字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經(jīng)8周，目前沒有出現(xiàn)異常的安全問題?？傮w上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發(fā)展。北美、加勒比海和部分歐洲國家的疫情達到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴(yán)重的國家出現(xiàn)了病例數(shù)快速上升趨勢。其次是國內(nèi)疫情概況。截至11月29日，我國境內(nèi)31個省份共報告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國疫情形勢依然嚴(yán)峻。

第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日流感疫苗不可以預(yù)防所有感冒！

許多人搞不清楚流感與感冒的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預(yù)防各種感冒了，其實不然。

流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日

我國是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計可達上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。1997年在中國香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來，世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨。

“疫病在古代是墳場，在近代是戰(zhàn)場，在當(dāng)代則是考場”，這句話在某種程度上濃縮了人類與疫病較量的變遷。我們在這個“考場”上將交出一份什么樣的答卷，這是擺在每一個人面前的一個嚴(yán)峻的問題。

第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日常用的抗感冒藥物舉例感冒藥購買量調(diào)查（醫(yī)院前十位）感康片、維C銀翹片、新康泰克、泰諾感冒片、板蘭根沖劑、白加黑片、三九感冒靈、雙黃連口服液、強力維C銀翹片、感冒退熱顆粒。藥店前十位：維C銀翹片、感康、速效傷風(fēng)膠囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清膠囊、板蘭根沖劑、銀翹解毒膠囊、強力維C銀翹片。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日解熱鎮(zhèn)痛藥舉例阿司匹林：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抗血栓、抗癌。只降低發(fā)熱者的體溫，主要不良反應(yīng)為出血。常加在復(fù)方中。此外還有：安乃近、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日復(fù)方制劑及中成藥芬必得：鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱?？诜湛?，一次可持續(xù)12小時，用于減輕中等疼痛如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛等。板蘭根顆粒劑：用于發(fā)熱、出斑、風(fēng)熱感冒、咽喉腫爛，流行性乙型腦炎,肝炎,腮腺炎。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日VitC銀翹片：主要含金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、維生素C、薄荷油、對乙酰氨基酚等。辛溫解表、清熱解毒。為OTC，主要用于流行性感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、口干、咽喉疼痛。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日五種退熱藥物比較：

1、對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。其商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個別病人對該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國在內(nèi)的許多國家都禁止或限制使用安乃近。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐。可產(chǎn)生失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺（最易引起高血壓）、嗎氯貝胺、司來吉蘭。）

2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、、撲爾偽麻、雷登泰第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日中藥感冒藥怎么吃中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥

病型癥

狀選

藥風(fēng)寒感冒惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等如通直理肺片(丸)、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防劑、午時茶顆粒、感冒疏風(fēng)片、感冒軟膠囊等