康復醫(yī)學概論7中醫(yī)康復學的理論基礎課件

康復醫(yī)學概論主講：李文迅康復醫(yī)學概論主講：李文迅1第二章康復醫(yī)學

根底理論

第二章康復醫(yī)學

根底理論

2第六節(jié)中醫(yī)康復學的理論根底第六節(jié)中醫(yī)康復學的理論根底3概述中醫(yī)康復學是中醫(yī)學體系的一個重要組成局部，是一門以中醫(yī)功能觀為指導，突出應用中醫(yī)康復療法，在傷病的早期介入，以恢復功能為目的，研究、應用傳統(tǒng)中醫(yī)方法結合各種運動治療技術促進傷、病患者身心功能恢復的學科概述中醫(yī)康復學是中醫(yī)學體系的一個重要組成4它是一門以中醫(yī)根底理論為指導，針對老年病、慢性病、殘疾人等功能障礙人群，綜合運用調攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、針灸推拿等多種傳統(tǒng)治療手段，進展辨證康復，盡最大可能地減輕其病殘的影響，最大限度地恢復其身心功能及生活、勞動能力，使病殘患者能夠充分參與社會生活，同安康人一起共同分享社會和經濟開展的人類文明的成果它是一門以中醫(yī)根底理論為指導，針對5中醫(yī)康復學是一門有著悠久歷史的、新興的綜合性學科說其“悠久〞是因為中醫(yī)康復醫(yī)療方法有著悠久的歷史數千年來，針灸推拿等傳統(tǒng)康復醫(yī)療方法廣泛地運用于中醫(yī)臨床說其是一門“新興〞學科是因為在歷代醫(yī)家的不斷努力下，中醫(yī)康復學的內容得以不斷得到開展和補充，尤其是近半個世紀以來，康復理論與醫(yī)療方法日趨成熟，逐步開展成為獨立的一門醫(yī)學學科中醫(yī)康復學是一門有著悠久歷史的、新興6一、整體康復觀中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體是一個有機的整體，人體與自然環(huán)境及社會因素有著密切的關系，因而人體康復的主要途徑是指導或幫助康復對象順應自然，適應社會，使構成人體的各個組成局部之間協調統(tǒng)一，形體與精神的協調統(tǒng)一一、整體康復觀中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體是一7〔一〕人體各局部以及形體

與精神康復相統(tǒng)一人體是由臟腑、經絡、肢體等組織器官所構成的，任何一種組織器官都不是孤立存在的，臟腑之間、經絡之間、臟腑經絡與肢體之間都存在著生理功能或構造上的多種聯系，這就使人體各局部形成一個完整統(tǒng)一的有機體，以維持正常而協調的生理活動〔一〕人體各局部以及形體

與精神康復相統(tǒng)一人體是由臟腑、8中醫(yī)康復學強調形體與精神的密切統(tǒng)一形體與精神之間是相互聯系相互依存的，健全的形體是精神充分的物質保證，樂觀舒暢的精神狀態(tài)又是形體強健的根本條件，形體與精神之間這種相互統(tǒng)一的關系是生命存在的重要保證中醫(yī)康復學強調形體與精神的密切統(tǒng)一9〔二〕人體康復與自然環(huán)境相統(tǒng)一要求醫(yī)生在認識康復對象時注意自然環(huán)境，包括季節(jié)氣候及地理條件對其病理變化的影響，康復醫(yī)療時確定順應自然的康復醫(yī)療原那么順應自然有兩層涵意一是適應自然，做到四時制宜，五方制宜，從而防止外邪的侵襲二是人們在認識自然的根底上，能動地利用自然，從而為康復醫(yī)療效勞〔二〕人體康復與自然環(huán)境相統(tǒng)一要求醫(yī)生在認識康復對象時注10〔三〕人體康復與社會環(huán)境相統(tǒng)一社會環(huán)境包括人在社會中的地位、職業(yè)、經濟狀況、文化程度；語言行為、與親友或同事等的人際關系，以及整個社會能為康復醫(yī)療提供的條件和幫助等方面社會環(huán)境常給人們心理上面精神上以不同的刺激，影響著人體的生瑚功能及病理變化，良好的社會環(huán)境，有利于安康，不良的社會環(huán)境，那么可成為致病因素康復醫(yī)療時必須注意這些因素的影響〔三〕人體康復與社會環(huán)境相統(tǒng)一社會環(huán)境包括人在社會中的地11二、辨證康復觀辨證康復觀是中醫(yī)學辨證論治特點在中醫(yī)康復學中的具體表達它認為辨證與康復之間有著密切的關系，辨證是決定康復的前提和依據，康復那么是根據辨證的結果，確定相應的康復原那么和方法辨證與康復是中醫(yī)康復臨床過程中相互聯系不可分割的兩個方面二、辨證康復觀辨證康復觀是中醫(yī)學辨證論治特點在中醫(yī)12辨證康復觀主要包括：病同證異，康復亦異病異證同．康復亦同辨證與辨病相結合指導康復醫(yī)療等內容辨證康復觀主要包括：13辨證康復觀的意義在于，可以根據臨床辨證的結果，同時結合辨病，指導臨床的康復醫(yī)療，促使患者康復在康復過程中既要辨證，又要辨病，而辨證更為重要辨病的目的主要是為了更好地辨證，也只有建立在辨病根底上的辨證才能對病證病機的認識更準確，故而要特別注意掌握好病與證的關系辨證康復觀的意義在于，可以根據臨床辨14三、功能康復觀功能康復觀是建立在中醫(yī)學恒動觀根底之上的中醫(yī)恒動觀認為，精氣是構成生命的物質根底，人的四肢、五官九竅、內臟活動以及精神意識、思維活動，都是以精氣為源泉和動力的精氣流通那么是生命活動的根本特征，人體精氣有規(guī)律地流通暢行，正常地升降出入，生命活動才能得以正常人體新陳代謝的過程，實際上是精氣流通，升降出入的過程三、功能康復觀功能康復觀是建立在中醫(yī)學恒動觀根底之上的15“出入廢那么神機化滅，升降息那么氣立孤危。故非出入，那么無以生、長、壯、老、已，非升降，那么無以生、長、化、收、藏。〞因而人體康復當注重功能訓練，運動形體，促使精氣流通，不僅使臟腑組織的生理功能得以協調正常，而且使患者最大限度地恢復適應個人生活、家庭和社會生活以及職業(yè)工作的能力“出入廢那么神機化滅，升降息那么氣立孤危。16功能康復觀的意義在于，不僅重視臟腑的功能康復，更強調患者日常生活能力和職業(yè)能力的最大限度的提高為了促使患者盡可能恢復日常生活和職業(yè)工作能力，在采取綜合調理的康復醫(yī)療措施中，尤其要重視采取多種方式進展功能訓練，保存和恢復其身體運動、感知、言語交流、生活和職業(yè)等方面的功能功能康復觀的意義在于，不僅重視臟腑17四、正氣為本觀正氣是人體抵御邪氣、修復病理損傷、適應外在環(huán)境、調節(jié)和維持人體正常生理活動的能力和物質的總稱正氣為本，就是充分發(fā)揮和加強臟腑功能，使精微生生不息，廢物排泄有序，人體機能協調統(tǒng)一四、正氣為本觀正氣是人體抵御邪氣、修復病理損傷、18中醫(yī)康復針對的是臟腑機能的虛損和損傷，無論虛損還是損傷，都會導致臟腑生命活動的減弱，機能的低下或緩慢在臨床上，應該根據陰陽氣血津液等狀態(tài)分別辨證論治，有針對性地培補機體的正氣，并使之順應臟腑的機能特性，盡最大可能地發(fā)揮人體各臟腑功能特點，促使機體康復中醫(yī)康復針對的是臟腑機能的虛損和損19在康復實踐中，在強調正氣為本的時候，不可忘記“順性補虛〞“順性補虛〞是一種正確表達臟腑動態(tài)平衡特性的康復理念，是一種積極的、能動的表達“正氣為本〞思想的中醫(yī)康復原那么在康復實踐中，在強調正氣為本的時20五、雜合以治觀“雜合以治〞，要求康復的措施要以辨證論治為根底，針對不同的體質和病情，采取綜合性的康復醫(yī)療手段五、雜合以治觀“雜合以治〞，要求康復的措施要以211．“雜合以治〞有利于整體康復人是一個有機的整體，康復的對象也不應該是局部器官和肢體，而應是整個人體生理功能減退、慢性病殘、老年病殘患者多屬疑難雜證，且往往同時患有多種疾病，這就要求從整體觀念出發(fā)，充分注意病殘者的整體狀態(tài)，運用綜合性康復治療手段，形神兼顧，標本同治1．“雜合以治〞有利于整體康復人是一個有機的整體，康復222．“雜合以治〞更切合個體實際狀態(tài)中醫(yī)辨證論治原那么非常注重個體差異，要求因人、因病制宜康復的對象往往個體差異較大，如體質的強弱、肥瘦，生活經歷的變遷，精神狀態(tài)等，均有不同“雜合以治〞可充分注意因地理環(huán)境、氣候條件、風俗、飲食習慣等所形成的個體差異，集“五方之法〞，分別選用藥物，針砭、艾灸、導引、按摩等療法，“雜〞中選優(yōu)，針對性強，最能切合病殘者的實際2．“雜合以治〞更切合個體實際狀態(tài)中醫(yī)辨證論治原那么非233．“雜合以治〞最便于療與養(yǎng)的結合中醫(yī)康復的對象大多以精氣神缺乏、臟氣衰弱、陰陽俱虛、機能衰退為其特征調理、康復的周期長，獲效慢，因此，必須注意練養(yǎng)相兼，療與防的結合“雜合以治〞可集療與養(yǎng)于一體3．“雜合以治〞最便于療與養(yǎng)的結合中醫(yī)康復的對象大多以24六、治未病觀?素問·四氣調神大論?曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也〞?靈樞·逆順?曰：“上工治未病，不治已病〞六、治未病觀?素問·四氣調神大論?曰：“圣人不治已病25“治未病〞思想，主要表達在未病先防和既病防變兩個方面“治未病〞思想，主要表達在26未病先防在疾病尚未發(fā)生之前，采取某些預防措施防止其發(fā)生如“五禽戲〞、太極拳、八段錦、易筋經等健身方法，鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力未病先防在疾病尚未發(fā)生之前，采取某些預防措27既病防變在得病之后特別是發(fā)病之初，針對疾病開展過程中可能出現的病情加重趨勢，和已經萌芽的先兆病癥，及早采取有效措施加以治療，以阻止或扭轉病情的開展和傳變，促使疾病朝痊愈方向轉化既病防變在得病之后特別是發(fā)病之初，針對疾病28中醫(yī)康復醫(yī)學以中醫(yī)功能觀為指導，以辨證論治為根底，從整體觀念出發(fā)，療養(yǎng)兼顧，“雜合以治〞，使病、傷、殘者正氣來復，形盛神旺，機體康復中醫(yī)康復醫(yī)學以中醫(yī)功能觀為指29康復醫(yī)學概論主講：李文迅康復醫(yī)學概論主講：李文迅30第二章康復醫(yī)學

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第二章康復醫(yī)學

根底理論

31第六節(jié)中醫(yī)康復學的理論根底第六節(jié)中醫(yī)康復學的理論根底32概述中醫(yī)康復學是中醫(yī)學體系的一個重要組成局部，是一門以中醫(yī)功能觀為指導，突出應用中醫(yī)康復療法，在傷病的早期介入，以恢復功能為目的，研究、應用傳統(tǒng)中醫(yī)方法結合各種運動治療技術促進傷、病患者身心功能恢復的學科概述中醫(yī)康復學是中醫(yī)學體系的一個重要組成33它是一門以中醫(yī)根底理論為指導，針對老年病、慢性病、殘疾人等功能障礙人群，綜合運用調攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、針灸推拿等多種傳統(tǒng)治療手段，進展辨證康復，盡最大可能地減輕其病殘的影響，最大限度地恢復其身心功能及生活、勞動能力，使病殘患者能夠充分參與社會生活，同安康人一起共同分享社會和經濟開展的人類文明的成果它是一門以中醫(yī)根底理論為指導，針對34中醫(yī)康復學是一門有著悠久歷史的、新興的綜合性學科說其“悠久〞是因為中醫(yī)康復醫(yī)療方法有著悠久的歷史數千年來，針灸推拿等傳統(tǒng)康復醫(yī)療方法廣泛地運用于中醫(yī)臨床說其是一門“新興〞學科是因為在歷代醫(yī)家的不斷努力下，中醫(yī)康復學的內容得以不斷得到開展和補充，尤其是近半個世紀以來，康復理論與醫(yī)療方法日趨成熟，逐步開展成為獨立的一門醫(yī)學學科中醫(yī)康復學是一門有著悠久歷史的、新興35一、整體康復觀中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體是一個有機的整體，人體與自然環(huán)境及社會因素有著密切的關系，因而人體康復的主要途徑是指導或幫助康復對象順應自然，適應社會，使構成人體的各個組成局部之間協調統(tǒng)一，形體與精神的協調統(tǒng)一一、整體康復觀中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體是一36〔一〕人體各局部以及形體

與精神康復相統(tǒng)一人體是由臟腑、經絡、肢體等組織器官所構成的，任何一種組織器官都不是孤立存在的，臟腑之間、經絡之間、臟腑經絡與肢體之間都存在著生理功能或構造上的多種聯系，這就使人體各局部形成一個完整統(tǒng)一的有機體，以維持正常而協調的生理活動〔一〕人體各局部以及形體

與精神康復相統(tǒng)一人體是由臟腑、37中醫(yī)康復學強調形體與精神的密切統(tǒng)一形體與精神之間是相互聯系相互依存的，健全的形體是精神充分的物質保證，樂觀舒暢的精神狀態(tài)又是形體強健的根本條件，形體與精神之間這種相互統(tǒng)一的關系是生命存在的重要保證中醫(yī)康復學強調形體與精神的密切統(tǒng)一38〔二〕人體康復與自然環(huán)境相統(tǒng)一要求醫(yī)生在認識康復對象時注意自然環(huán)境，包括季節(jié)氣候及地理條件對其病理變化的影響，康復醫(yī)療時確定順應自然的康復醫(yī)療原那么順應自然有兩層涵意一是適應自然，做到四時制宜，五方制宜，從而防止外邪的侵襲二是人們在認識自然的根底上，能動地利用自然，從而為康復醫(yī)療效勞〔二〕人體康復與自然環(huán)境相統(tǒng)一要求醫(yī)生在認識康復對象時注39〔三〕人體康復與社會環(huán)境相統(tǒng)一社會環(huán)境包括人在社會中的地位、職業(yè)、經濟狀況、文化程度；語言行為、與親友或同事等的人際關系，以及整個社會能為康復醫(yī)療提供的條件和幫助等方面社會環(huán)境常給人們心理上面精神上以不同的刺激，影響著人體的生瑚功能及病理變化，良好的社會環(huán)境，有利于安康，不良的社會環(huán)境，那么可成為致病因素康復醫(yī)療時必須注意這些因素的影響〔三〕人體康復與社會環(huán)境相統(tǒng)一社會環(huán)境包括人在社會中的地40二、辨證康復觀辨證康復觀是中醫(yī)學辨證論治特點在中醫(yī)康復學中的具體表達它認為辨證與康復之間有著密切的關系，辨證是決定康復的前提和依據，康復那么是根據辨證的結果，確定相應的康復原那么和方法辨證與康復是中醫(yī)康復臨床過程中相互聯系不可分割的兩個方面二、辨證康復觀辨證康復觀是中醫(yī)學辨證論治特點在中醫(yī)41辨證康復觀主要包括：病同證異，康復亦異病異證同．康復亦同辨證與辨病相結合指導康復醫(yī)療等內容辨證康復觀主要包括：42辨證康復觀的意義在于，可以根據臨床辨證的結果，同時結合辨病，指導臨床的康復醫(yī)療，促使患者康復在康復過程中既要辨證，又要辨病，而辨證更為重要辨病的目的主要是為了更好地辨證，也只有建立在辨病根底上的辨證才能對病證病機的認識更準確，故而要特別注意掌握好病與證的關系辨證康復觀的意義在于，可以根據臨床辨43三、功能康復觀功能康復觀是建立在中醫(yī)學恒動觀根底之上的中醫(yī)恒動觀認為，精氣是構成生命的物質根底，人的四肢、五官九竅、內臟活動以及精神意識、思維活動，都是以精氣為源泉和動力的精氣流通那么是生命活動的根本特征，人體精氣有規(guī)律地流通暢行，正常地升降出入，生命活動才能得以正常人體新陳代謝的過程，實際上是精氣流通，升降出入的過程三、功能康復觀功能康復觀是建立在中醫(yī)學恒動觀根底之上的44“出入廢那么神機化滅，升降息那么氣立孤危。故非出入，那么無以生、長、壯、老、已，非升降，那么無以生、長、化、收、藏。〞因而人體康復當注重功能訓練，運動形體，促使精氣流通，不僅使臟腑組織的生理功能得以協調正常，而且使患者最大限度地恢復適應個人生活、家庭和社會生活以及職業(yè)工作的能力“出入廢那么神機化滅，升降息那么氣立孤危。45功能康復觀的意義在于，不僅重視臟腑的功能康復，更強調患者日常生活能力和職業(yè)能力的最大限度的提高為了促使患者盡可能恢復日常生活和職業(yè)工作能力，在采取綜合調理的康復醫(yī)療措施中，尤其要重視采取多種方式進展功能訓練，保存和恢復其身體運動、感知、言語交流、生活和職業(yè)等方面的功能功能康復觀的意義在于，不僅重視臟腑46四、正氣為本觀正氣是人體抵御邪氣、修復病理損傷、適應外在環(huán)境、調節(jié)和維持人體正常生理活動的能力和物質的總稱正氣為本，就是充分發(fā)揮和加強臟腑功能，使精微生生不息，廢物排泄有序，人體機能協調統(tǒng)一四、正氣為本觀正氣是人體抵御邪氣、修復病理損傷、47中醫(yī)康復針對的是臟腑機能的虛損和損傷，無論虛損還是損傷，都會導致臟腑生命活動的減弱，機能的低下或緩慢在臨床上，應該根據陰陽氣血津液等狀態(tài)分別辨證論治，有針對性地培補機體的正氣，并使之順應臟腑的機能特性，盡最大可能地發(fā)揮人體各臟腑功能特點，促使機體康復中醫(yī)康復針對的是臟腑機能的虛損和損48在康復實踐中，在強調正氣為本的時候，不可忘記“順性補虛〞“順性補虛〞是一種正確表達臟腑動態(tài)平衡特性的康復理念，是一種積極的、能動的表達“正氣為本〞思想的中醫(yī)康復原那么在康復實踐中，在強調正氣為本的時49五、雜合以治觀“雜合以治〞，要求康復的措施要以辨證論治為根底，針對不同的體質和病情，采取綜合性的康復醫(yī)療手段五、雜合以治觀“雜合以治〞，要求康復的措施要以501．“雜合以治〞有利于整體康復人是一個有機的整體，康復的對象也不應該是局部器官和肢體，而應是整個人體生理功能減退、慢性病殘、老年病殘患者多屬疑難雜證，且往往同時患有多種疾病，這就要求從整體觀念出發(fā)，充分注意病殘者的整體狀態(tài)，運用綜合性康復治療手段，形神兼顧，標本同治1．“雜合以治〞有利于整體康復人是一個有機的整體，康復512．“雜合以治〞更切合個體實際狀態(tài)中醫(yī)辨證論治原那么非常注重個體差異，要求因人、因病制宜康復的對象