常見導(dǎo)管的固定與維護

關(guān)于常見導(dǎo)管的固定與維護第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容膠帶的正確使用技巧外周靜脈留置針固定技巧鼻胃管/尿管/氣管插管固定中心靜脈導(dǎo)管固定及維護第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日一、膠帶的正確使用技巧第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日使用膠帶過程中常見的問題1.皮膚發(fā)紅、癢等過敏現(xiàn)象2.膠布黏貼不牢固容易卷邊脫落3.膠布痕形成不舒服不美觀還難清洗4.膠布性張力性水泡形成5.等等......第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日膠帶的基本結(jié)構(gòu)第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日膠帶去除技巧用手指輕壓對側(cè)，保護皮膚揭除方向盡量順著毛發(fā)方向膠帶與皮膚呈180度揭除如膠帶與皮膚粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹膠帶背襯，降低膠帶粘性去除膠痕可以使用松節(jié)油第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日不同的導(dǎo)管，不同的需求

所選擇的敷料各不相同第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日護士——打針——并發(fā)癥第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日責(zé)任勝于能力！--請扣緊您的安全帶！第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日你見過這樣的畫面嗎？第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日我們應(yīng)該怎么做？第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日二、外周靜脈留置針固定技巧頭皮式留置針第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日3M透明敷料使用要點一、要點：

1，無張力垂放（單手持膜）

2、敷料中央對準穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三部曲

1、捏-捏導(dǎo)管突起

2.撫-撫壓整塊敷料

3、壓-邊撕邊框邊按壓第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日外周留置針固定示范第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日科學(xué)固定，避免管路壓傷第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日撕除透明敷貼小技巧用膠帶粘卷起敷料一邊0度角或180度角撕除手法順著毛發(fā)生長的方向撕除第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日三、1.鼻胃管的固定3M加壓固定膠帶第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日鼻胃管的固定步驟第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日不同的裁剪，一樣的效果第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日三、2.導(dǎo)尿管的固定第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日三、3.氣管插管的固定第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日氣管插管的固定應(yīng)用3M絲綢膠布“Y”形膠布固定法第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日氣管口插管的固定步驟1.將（20-25）cm乘3cm的寬膠布縱行撕開15-18cm成“Y”形2.整端從一側(cè)嘴角粘至耳垂下，撕開端的左右兩條膠布分別按相反方向反復(fù)圍繞于氣管插管與牙墊周圍3.最后剩下約5-7cm游離端固定于上下唇其中一條游離端固定于上唇至面頰部4.另一條游離端固定于下唇至下頜處5.避開口角流涎位置，防止口腔分泌物浸濕膠布，且便于觀擦口腔情況第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日四、中心靜脈導(dǎo)管固定及維護敷料的選擇選擇合適的透明敷料

-減少更換敷料的次數(shù)

-提高護理工作效率第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日CVC穿刺部位頸內(nèi)靜脈首選鎖骨下靜脈股靜脈（成人避免）并發(fā)癥的考慮：靜脈炎血栓感染第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日一片大貼膜+一片小貼膜第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日CVC維護時的操作要點s嚴謹?shù)淖龊檬中l(wèi)生A無菌技術(shù)（穿刺和維護時）V用力摩擦接頭E確保管路暢通（用足量的生理鹽水或肝素鹽水沖洗每一條管路)I零感染（首先就要對患者及穿刺部位做認真評估，查看有無紅、腫、滲漏、穿刺部位疼痛及周圍區(qū)域情況）T透明敷料（敷料必須穩(wěn)妥，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時間必須及時更換）第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日S仔細地做好手衛(wèi)生第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日V用力摩擦接頭第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日E確保管路通暢第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日I零感染第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日T透明敷料敷料必須黏貼穩(wěn)妥，千萬不要加固松動的輔料，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時間必須及時更換。第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日CVC維護流程第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日中心靜脈導(dǎo)管固定及維護每日評估導(dǎo)管保留的必要性

1盡早拔出不使用的導(dǎo)管

2每日觀察穿刺部位----查看、觸摸

3穿刺部位建議