產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理課件

215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜產(chǎn)科病房新生兒安全管理產(chǎn)科病房新生兒安全管理圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率成立時(shí)間：2015.6圈名：呵護(hù)圈圈長：李娜輔導(dǎo)員：李麗萍人數(shù)：9人圈員：魏艷、王丹、陳小園、姬倩茹、馮歡、康嬌嬌、

黃樂鑫

圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理課件圈員資料年齡

人數(shù)20-305人30-404人

學(xué)歷人數(shù)

本科3人

?？?人

級別

人數(shù)N16人N43人圈員資料年齡人數(shù)2

1.創(chuàng)造使品管圈能自主活動(dòng)的氣氛及環(huán)境。2.擔(dān)任品管圈組成的催化及協(xié)助工作。3.對圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議。A.改善主題的提示與指引。B.進(jìn)度的控制改善過程的協(xié)助。C.參與圈的集會(huì)，倡導(dǎo)品管圈活動(dòng)。輔導(dǎo)員職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)

1.圈長為圈的代表人，為全體圈員的代表。2.領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)。3.統(tǒng)一全體圈員的意志觀念做法。4.圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定及執(zhí)行。5.率先接受教育，自我能力提升。6.培養(yǎng)后繼圈長人選。7.向上級報(bào)告活動(dòng)狀況，并參與指導(dǎo)活動(dòng)。圈長職責(zé)1.圈長為圈的

1.積極參與圈的活動(dòng)。2.積極發(fā)言，提出自己的意見、創(chuàng)意。3.服從群體意見，從事改善活動(dòng)。4.接受教育，設(shè)法提升自身的能力。5.遵守已定的標(biāo)準(zhǔn)從事工作。6.通過圈建立良好的人際關(guān)系。7.以“圈”為榮。圈員職責(zé)1.積極參與圈的活動(dòng)。圈名及意義圈名：呵護(hù)圈詮釋：“呵護(hù)”愛護(hù)，保護(hù)，用心照顧的意思，全體醫(yī)護(hù)人員共同用心照顧，保護(hù)我們的小天使-----新生兒！！共同呵護(hù)我們的天使--寶寶圈名及意義圈名：呵護(hù)圈共同呵護(hù)我們的天使--寶寶

我們的口號一起呵護(hù)我們的孩子

團(tuán)結(jié)

守護(hù)

用心

我們的口號圈徽的選定候選圈名候選圈徽投票結(jié)果

守護(hù)圈

1希望圈1呵護(hù)圈

4向日葵圈1愛孕圈2圈徽的選定候選圈名候選圈徽圈徽介紹雙手--代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的安全.紅心--代表新生命的開始.

翅膀--象征新生的生命如天使般健康快樂的成長.我們大家圍成一個(gè)圈，從各個(gè)方面共同呵護(hù)，減少意外的發(fā)生，保障新生兒的安全.圈徽介紹雙手--代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的主題選定主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低新生兒安全隱患的發(fā)生率

37

35

3339144

1降低產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率27303034121提高產(chǎn)后健康教育的有效率28242837117提高母乳喂養(yǎng)的成功率

322727

39115

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策

1次重要次迫切

不能勝任次相關(guān)

3重要迫切

尚能勝任相關(guān)

5極重要極迫切

能勝任極相關(guān)注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)；5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題.主題選定主題評價(jià)題目上級政本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率主題說明產(chǎn)科病房新生兒安全管理

原因工作性質(zhì)管理難點(diǎn)

產(chǎn)科病房是一個(gè)特殊的病區(qū)，由于母嬰同室而實(shí)行混和管理

，形成了產(chǎn)科工作繁瑣細(xì)化、責(zé)任重大的特點(diǎn)，而保證母嬰安全是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。新生兒是一個(gè)特殊群體，新生兒護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重等

特點(diǎn)。防止新生兒被盜、發(fā)生誤吸、窒息、摔傷等意外，用藥錯(cuò)誤等一直是新生兒安全管理的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

母嬰混合管理繁瑣細(xì)化責(zé)任重大風(fēng)險(xiǎn)水平高類型復(fù)雜危害嚴(yán)重新生兒被盜發(fā)生誤吸嗆咳用藥錯(cuò)誤主題說明產(chǎn)科病房新生兒安全管理母選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對醫(yī)院及科室造成很不好的影響，為保證新生兒安全，減少醫(yī)療糾紛，特選此題.1、對醫(yī)院而言：醫(yī)療安全是醫(yī)院立院之本，保證新生兒安全可避免醫(yī)療糾紛，提高滿意度.2、對同仁而言：提高新生兒安全，降低不良事件的發(fā)生，有利于責(zé)任心的培養(yǎng).3、對患者而言：安全是患者最基本的要求，提高了產(chǎn)婦的滿意度及對護(hù)理工作的信任，保障家庭幸福.選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對醫(yī)院活動(dòng)計(jì)劃擬定

日期步驟2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月負(fù)責(zé)人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定…李娜計(jì)劃擬定…王丹現(xiàn)況把握…姬倩茹目標(biāo)設(shè)定…李麗萍解析…李麗萍對策擬定……王丹實(shí)施檢討…………………………馮歡效果確認(rèn)………李娜標(biāo)準(zhǔn)化……李娜檢討改進(jìn)…王丹成果發(fā)表…李娜30%40%20%10%注：虛線代表計(jì)劃時(shí)間，實(shí)線代表實(shí)際時(shí)間活動(dòng)計(jì)劃擬定日期2015年6月2015年7月2015現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月）發(fā)生安全隱患31例

其中肌肉注射部位不準(zhǔn)確發(fā)生次數(shù)最多，危害最小，喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生的次數(shù)雖然不多，但最易導(dǎo)致窒息死亡，應(yīng)高度重視.現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月）發(fā)生安全其中肌現(xiàn)況把握柏拉圖現(xiàn)況把握柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=13%-13%×83.8%×86.6%

=3%改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前

=（13%-3%）÷13%＝77%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

解析

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)安全防范意識弱健康教育不到位夜間巡視不及時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足患者家屬看護(hù)不當(dāng)喂奶問題奶量次數(shù)拍嗝方法間隔時(shí)間家屬安全防范意識弱無經(jīng)驗(yàn)環(huán)境夜間無門衛(wèi)人員臥位管理門禁管理不嚴(yán)陪人多不固定床頭燈光線暗夜間無人值班制度不完善新生兒安全的隱患因素地面濕滑無疫苗接種制度無新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度各班流程及職責(zé)不完善肌注部位不準(zhǔn)肌注劑量不準(zhǔn)健康教育內(nèi)容欠缺查對制度落實(shí)不到位無新生兒交接制度無新生兒誤吸緊急處理措施及預(yù)案新生兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)解析護(hù)士責(zé)任患者因素：對新生兒誤吸方面知識欠缺，安全意識差，喂養(yǎng)知識及經(jīng)驗(yàn)欠缺。護(hù)士因素：查對制度落實(shí)不到位，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，夜間巡視不及時(shí)，安全意識差。34

確定最主要原因

管理因素：制度落實(shí)不到位，制度不完善?；颊咭蛩兀簩π律鷥赫`吸方面知識欠缺，安全意識護(hù)士因?qū)Σ邤M定及實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)對新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因1.患者沒有掌握正確的喂奶方法.2.健康教育內(nèi)容不完善，欠缺.3.護(hù)士夜間巡視不及時(shí)4.患者及家屬無經(jīng)驗(yàn).對策內(nèi)容：1.制定新生兒防誤吸的宣教冊。2.床頭插新生兒防誤吸高危標(biāo)識。3.加強(qiáng)宣教工作，指導(dǎo)家屬正確的拍嗝姿勢，新生兒放置體位，生后胃容量及喂養(yǎng)量。4.加強(qiáng)特殊患兒的觀察。5.嬰兒洗澡間、疫苗接種室、治療室同時(shí)佩有嬰兒吸痰管。6.定期對家屬及新上崗的護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn).7.規(guī)定夜間巡視時(shí)間并記錄.對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李娜實(shí)施時(shí)間：2015年9月20日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1、家屬熟練掌握喂奶方法及拍嗝方法.2、健康教育內(nèi)容完整.3、護(hù)士夜間巡視及時(shí).4、護(hù)士及家屬明確認(rèn)識到防誤吸的重要性.PDAC對策擬定及實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)對新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因新生兒防誤吸標(biāo)識醒目對策擬定及實(shí)施誤吸宣教手冊母乳喂養(yǎng)示范宣教新生兒防誤吸標(biāo)識醒目對策擬定及實(shí)施誤吸宣教手冊母乳喂養(yǎng)示范宣指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對策擬定及實(shí)施吸痰管吸痰管指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對策擬定及實(shí)施吸痰管123嬰兒床頭卡123嬰兒床頭卡對策擬定及實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因1.新生兒治療未固定專人.2.年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足.3.查對制度落實(shí)不到位.4.疫苗接種未分開時(shí)間接種.對策內(nèi)容：1.專人接種疫苗。2.乙肝疫苗和卡介苗分開接種。3.嚴(yán)格落實(shí)查對制度，雙人核對疫苗、腕帶、胸牌。4.專人肌肉注射。5.專人采足底血。6.加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培訓(xùn)及指導(dǎo)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：魏艷實(shí)施時(shí)間：2015年10月9日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

改進(jìn)后效果良好！對策效果確認(rèn)：1、高年資的護(hù)士專人做治療.2、查對制度落實(shí)到位，雙人核對.3、規(guī)定疫苗分開時(shí)間專人接種.PDAC對策擬定及實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因?qū)Σ邤M定及實(shí)施雙人核對藥名醫(yī)囑，專人做治療對策擬定及實(shí)施雙人核對藥名醫(yī)囑，專人做治療對策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺卡介苗接種臺

雙人核對雙人核對對策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺卡介苗接種臺對策擬定及實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)管理，完善制度主要原因1、制度及流程不完善.2、探視陪人制度落實(shí)不到位3、門禁管理不規(guī)范.對策內(nèi)容：1.制定各班流程及職責(zé).2.制定疫苗接種相關(guān)制度.3.制定新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)及交接制度.4.白班門衛(wèi)把關(guān)，憑陪人證出入病區(qū)大門.5.夜間病區(qū)大門及緊急通道10點(diǎn)后關(guān)閉.6.新生兒出病區(qū)時(shí)必須護(hù)士及家屬門衛(wèi)三方確認(rèn)后方可離開對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王丹實(shí)施時(shí)間：2015年9月實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

改進(jìn)后效果良好!對策效果確認(rèn)：

制度完善，陪人管理，探視制度落實(shí)到位.門衛(wèi)輪流值班，夜間10點(diǎn)后病區(qū)大門及緊急通道關(guān)閉.PDAC對策擬定及實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)管理，完善制度主要原因1、制對策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度

預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度

安全注射制度

新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種管理制度疫苗接種異常反應(yīng)及事故應(yīng)急措施對策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)對策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記對策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記對策擬定及實(shí)施

新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程兩車交接新生兒復(fù)蘇箱對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施

門禁及新生兒出院交接記錄對策擬定及實(shí)施門禁及新效果確認(rèn)出生255例（2015年9-11月）發(fā)生安全隱患7例改善后改善前效果確認(rèn)出生255例效果確認(rèn)

改善后柏拉圖改善前柏拉圖效果確認(rèn)改目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）÷（目標(biāo)值-改善前)×100%=(31-7)÷（7-31）×100%=100%

改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前

=（31-7）÷31=0.77=77%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷事件的發(fā)生.二、適用范圍：所有剖宮產(chǎn)的新生兒.三、說明操作流程：助產(chǎn)士將手術(shù)患者床位的嬰兒車推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處按規(guī)定更換手術(shù)室專用衣帽

將手術(shù)室新生兒專用轉(zhuǎn)運(yùn)車推至手術(shù)間

新生兒出生后助產(chǎn)士完成新生兒初步復(fù)蘇，穿好衣服包好包被將新生兒移至專用轉(zhuǎn)運(yùn)車后推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處，放入嬰兒車內(nèi)

和家屬一起將新生兒推至產(chǎn)房，完善新生兒記錄，和病房護(hù)士及家屬進(jìn)行交接.四、注意事項(xiàng)1、每個(gè)嬰兒車內(nèi)應(yīng)配備新生兒專用搶救箱.

2、對每輛嬰兒車應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)車輪脫落.

類別：護(hù)理

標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化一一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.二、適用范圍：所有新生兒.三、說明

操作流程：遵循三查八對二登記一告知的原則.醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)先查閱新生兒的病歷

開醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于《新生兒疫苗接種登記本》

護(hù)士接種前再次雙人查閱醫(yī)囑及《新生兒疫苗接種登記本》雙人核對

新生兒的床頭卡及腕帶，填寫疫苗接種單

注射疫苗前請家長認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字

使用專用注射器

進(jìn)行疫苗接種告知注意事項(xiàng)簽字并注明疫苗信息.電腦上錄入新生兒疫苗接種信息.

類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流程及要求主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化二一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.類別四、接種要求1.專人接種，雙人核對，接種人魏艷.2、使用專用注射器.3、每日上午接種乙肝疫苗，下午接種卡介苗.五、注意事項(xiàng)注射疫苗前請家長認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字，注射后及時(shí)告知注射后的一般反應(yīng)及不良反應(yīng)，因故未接種者告知家長原因及補(bǔ)種時(shí)間并簽字.

類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流程及要求主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化二四、接種要求類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合本科室存在問題，選出較重要和緊迫的主題今后努力挑戰(zhàn)以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量為基礎(chǔ)的主題活動(dòng)計(jì)劃選定預(yù)估各步驟所需時(shí)間，使用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定缺點(diǎn)：時(shí)間安排緊，望今后時(shí)間安排更合理現(xiàn)況把握采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，收集資料，資料具有真實(shí)性應(yīng)在資料統(tǒng)計(jì)分析上更精確些目標(biāo)設(shè)定考慮解決問題的客觀條件好圈員能力，目標(biāo)具有可及性應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮全體圈員的智慧和潛能，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析每位圈員從不同視角尋找問題的原因，分析較全面在要因分析、真因驗(yàn)證應(yīng)更加熟練對策擬定針對問題，制定對策，操作性強(qiáng)以后還可通過文獻(xiàn)查閱，借用他人的做法和經(jīng)驗(yàn)對策實(shí)施與檢討圈員分工合作，共同完成任務(wù)，對實(shí)施過程中存在的問題能及時(shí)分析和改進(jìn)今后還需其他部門協(xié)助，為實(shí)施對策提供保障效果確認(rèn)改善后能定期評估，把握改善進(jìn)展，確認(rèn)改善效果應(yīng)實(shí)施保持改進(jìn)效果的措施標(biāo)準(zhǔn)化通過完善制度、流程維持標(biāo)準(zhǔn)化；通過培訓(xùn)、督查推進(jìn)制度落實(shí)應(yīng)持續(xù)不斷落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化圈會(huì)運(yùn)作情形圈會(huì)運(yùn)作良好今后能定時(shí)開會(huì)交流殘留問題：新生兒肌肉注射部位偶有硬結(jié)情況發(fā)生，有待進(jìn)一步探討解決.

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合謝謝！謝謝！！謝謝！謝謝??！品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用背景

手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√皮膚消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脫碘

√

最大化無菌屏障操作√紗布類敷料隔日更換√透明敷料至少7天更換?美國疾病預(yù)防控制中心導(dǎo)管相關(guān)性血源感染指南：背景手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√美國疾病預(yù)防控制一、活動(dòng)啟動(dòng)----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、活動(dòng)啟動(dòng)----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動(dòng)宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)活動(dòng)主題深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)圈員8名圈會(huì)頻率1次/月圈會(huì)時(shí)間每月最后一個(gè)周日一、活動(dòng)啟動(dòng)----確定主題圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動(dòng)宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)降低深靜脈導(dǎo)管敷料非預(yù)計(jì)更換次數(shù)降低維護(hù)成本目標(biāo)一、活動(dòng)啟動(dòng)----明確目標(biāo)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)目標(biāo)一、活動(dòng)啟動(dòng)----明確目標(biāo)活動(dòng)大日程計(jì)劃月份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4月5月P1小組建立2人員分工3上期活動(dòng)追蹤4主題選定5擬定計(jì)劃6數(shù)據(jù)收集7目標(biāo)設(shè)定8把握現(xiàn)狀9要因分析10真因驗(yàn)證對策擬定D11對策實(shí)施C12效果確認(rèn)13成果比較A14檢討與改進(jìn)15標(biāo)準(zhǔn)化16下期主題活動(dòng)二、制定：計(jì)劃及進(jìn)度表活動(dòng)大日程計(jì)劃月份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4三、實(shí)施（一）資料與方法納入標(biāo)準(zhǔn)：①入ICU后按照DVC規(guī)范置入的鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈導(dǎo)管；②操作者置管次數(shù)大于30次。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①血液透析導(dǎo)管；②經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管；④非一次性置管成功者；⑤導(dǎo)管留置時(shí)間<48小時(shí)；⑥有出血傾向（血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L）的患者。三、實(shí)施（一）資料與方法三、實(shí)施（二）觀察指標(biāo)深靜脈導(dǎo)管置入時(shí)間，置管部位，更換原因，敷料留置時(shí)間，維護(hù)費(fèi)用和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率等（三）結(jié)果評價(jià)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料不符合正態(tài)分布者采用中位數(shù)（最小值，最大值）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、實(shí)施（二）觀察指標(biāo)四、分析改進(jìn)項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)1滲血575748.748.72貼膜松脫248120.569.23滲液189915.484.64敷料到期1211110.394.95出汗61175.1100干預(yù)前柏拉圖表示如下:干預(yù)前數(shù)據(jù)分析，護(hù)士培訓(xùn)不到位所致穿刺點(diǎn)滲血、貼膜松脫、滲液三項(xiàng)占84.6%，是造成更換敷貼的主要問題。1、QCC活動(dòng)干預(yù)前造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2011年12～2012年02月）:四、分析改進(jìn)項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分四、分析改進(jìn)--魚骨圖分析缺少資料收集敷貼頻繁更換人員重要性認(rèn)識不足忽視細(xì)節(jié)年資較低病人躁動(dòng)出凝血異常大量出汗方法培訓(xùn)不足敷料選擇不正確質(zhì)量跟蹤不足管理未遵守操作流程和注意事項(xiàng)滲液滲血觀察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析現(xiàn)場指導(dǎo)不足信息反饋不足四、分析改進(jìn)--魚骨圖分析缺少資料收集敷貼頻繁更換人員重要性四、分析改進(jìn)----對策：序號主要原因改善對策負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1護(hù)士換藥方法不正確由總帶教兼靜療小組成員朱蘭統(tǒng)一負(fù)責(zé)培訓(xùn)1周內(nèi)2患者躁動(dòng)，出汗多鎮(zhèn)靜評估要落實(shí)到位，與醫(yī)生溝通，使鎮(zhèn)靜評分處于最適當(dāng)班內(nèi)3滲血1、穿刺點(diǎn)局部采用小紗布加壓，再行敷貼保護(hù)，減少出血；2、有出凝血異常的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物。當(dāng)班內(nèi)4敷料選擇不正確組織敷料選擇的培訓(xùn)，護(hù)士長做好現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)1月內(nèi)5未系統(tǒng)分析原因?qū)γ吭碌慕y(tǒng)計(jì)表及時(shí)做好數(shù)據(jù)分析，科會(huì)時(shí)反饋，布置改進(jìn)措施1月內(nèi)四、分析改進(jìn)----對策：序號主要原因改善對策負(fù)責(zé)人完成時(shí)間五、結(jié)果組別年齡(歲）性別入院診斷置管部位操作時(shí)間（分鐘）男女內(nèi)科外科鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈干預(yù)前78（27-93)201110211321632(23-40)干預(yù)后68(20-90)29615201861131(15-45)x2或Z1.182.890.793.500.43P0.180.100.380.170.511.QCC活動(dòng)前后患者基本情況五、結(jié)果組別年齡(歲）性別入院診斷置管部位操作時(shí)間（分鐘）男五、結(jié)果組別每導(dǎo)管敷料平均維持時(shí)數(shù)（小時(shí)）每導(dǎo)管敷料更換頻次（次）每導(dǎo)管敷料更換費(fèi)用（元）導(dǎo)管相關(guān)性感染率（/千導(dǎo)管日）干預(yù)前46（8-156)2（1-6）80（40-240）4.84干預(yù)后72(20-168)1（1-3）40（40-120）4.67x2或Z-2.722.021.770.002P0.010.040.080.972.QCC活動(dòng)前后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量變化五、結(jié)果組別每導(dǎo)管敷料平均維持時(shí)數(shù)（小時(shí)）每導(dǎo)管敷料每導(dǎo)管敷3、品管圈活動(dòng)干預(yù)前、后深靜脈導(dǎo)管敷料更換原因變化3、品管圈活動(dòng)干預(yù)前、后深靜脈導(dǎo)管敷料更換原因變化4、QCC活動(dòng)干預(yù)后造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2012年3～5月）:項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)1滲血767639.639.62到期4712324.564.13滲液3315617.281.34貼膜松脫2217811.592.75出汗141927.3100干預(yù)后柏拉圖表示如下:干預(yù)后數(shù)據(jù)顯示，滲血、貼膜松脫、滲液三項(xiàng)占68.3%，較改善前有了明顯降低。4、QCC活動(dòng)干預(yù)后造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2012年3～有效延長深靜脈導(dǎo)管敷料維持時(shí)間減少敷料更換頻數(shù)敷料更換費(fèi)用下降結(jié)論有效延長深靜脈導(dǎo)管敷料維持時(shí)間結(jié)論215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜產(chǎn)科病房新生兒安全管理產(chǎn)科病房新生兒安全管理圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率成立時(shí)間：2015.6圈名：呵護(hù)圈圈長：李娜輔導(dǎo)員：李麗萍人數(shù)：9人圈員：魏艷、王丹、陳小園、姬倩茹、馮歡、康嬌嬌、

黃樂鑫

圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理課件圈員資料年齡

人數(shù)20-305人30-404人

學(xué)歷人數(shù)

本科3人

?？?人

級別

人數(shù)N16人N43人圈員資料年齡人數(shù)2

1.創(chuàng)造使品管圈能自主活動(dòng)的氣氛及環(huán)境。2.擔(dān)任品管圈組成的催化及協(xié)助工作。3.對圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議。A.改善主題的提示與指引。B.進(jìn)度的控制改善過程的協(xié)助。C.參與圈的集會(huì)，倡導(dǎo)品管圈活動(dòng)。輔導(dǎo)員職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)

1.圈長為圈的代表人，為全體圈員的代表。2.領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)。3.統(tǒng)一全體圈員的意志觀念做法。4.圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定及執(zhí)行。5.率先接受教育，自我能力提升。6.培養(yǎng)后繼圈長人選。7.向上級報(bào)告活動(dòng)狀況，并參與指導(dǎo)活動(dòng)。圈長職責(zé)1.圈長為圈的

1.積極參與圈的活動(dòng)。2.積極發(fā)言，提出自己的意見、創(chuàng)意。3.服從群體意見，從事改善活動(dòng)。4.接受教育，設(shè)法提升自身的能力。5.遵守已定的標(biāo)準(zhǔn)從事工作。6.通過圈建立良好的人際關(guān)系。7.以“圈”為榮。圈員職責(zé)1.積極參與圈的活動(dòng)。圈名及意義圈名：呵護(hù)圈詮釋：“呵護(hù)”愛護(hù)，保護(hù)，用心照顧的意思，全體醫(yī)護(hù)人員共同用心照顧，保護(hù)我們的小天使-----新生兒?。」餐亲o(hù)我們的天使--寶寶圈名及意義圈名：呵護(hù)圈共同呵護(hù)我們的天使--寶寶

我們的口號一起呵護(hù)我們的孩子

團(tuán)結(jié)

守護(hù)

用心

我們的口號圈徽的選定候選圈名候選圈徽投票結(jié)果

守護(hù)圈

1希望圈1呵護(hù)圈

4向日葵圈1愛孕圈2圈徽的選定候選圈名候選圈徽圈徽介紹雙手--代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的安全.紅心--代表新生命的開始.

翅膀--象征新生的生命如天使般健康快樂的成長.我們大家圍成一個(gè)圈，從各個(gè)方面共同呵護(hù)，減少意外的發(fā)生，保障新生兒的安全.圈徽介紹雙手--代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的主題選定主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低新生兒安全隱患的發(fā)生率

37

35

3339144

1降低產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率27303034121提高產(chǎn)后健康教育的有效率28242837117提高母乳喂養(yǎng)的成功率

322727

39115

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策

1次重要次迫切

不能勝任次相關(guān)

3重要迫切

尚能勝任相關(guān)

5極重要極迫切

能勝任極相關(guān)注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)；5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題.主題選定主題評價(jià)題目上級政本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率主題說明產(chǎn)科病房新生兒安全管理

原因工作性質(zhì)管理難點(diǎn)

產(chǎn)科病房是一個(gè)特殊的病區(qū)，由于母嬰同室而實(shí)行混和管理

，形成了產(chǎn)科工作繁瑣細(xì)化、責(zé)任重大的特點(diǎn)，而保證母嬰安全是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。新生兒是一個(gè)特殊群體，新生兒護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重等

特點(diǎn)。防止新生兒被盜、發(fā)生誤吸、窒息、摔傷等意外，用藥錯(cuò)誤等一直是新生兒安全管理的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

母嬰混合管理繁瑣細(xì)化責(zé)任重大風(fēng)險(xiǎn)水平高類型復(fù)雜危害嚴(yán)重新生兒被盜發(fā)生誤吸嗆咳用藥錯(cuò)誤主題說明產(chǎn)科病房新生兒安全管理母選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對醫(yī)院及科室造成很不好的影響，為保證新生兒安全，減少醫(yī)療糾紛，特選此題.1、對醫(yī)院而言：醫(yī)療安全是醫(yī)院立院之本，保證新生兒安全可避免醫(yī)療糾紛，提高滿意度.2、對同仁而言：提高新生兒安全，降低不良事件的發(fā)生，有利于責(zé)任心的培養(yǎng).3、對患者而言：安全是患者最基本的要求，提高了產(chǎn)婦的滿意度及對護(hù)理工作的信任，保障家庭幸福.選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對醫(yī)院活動(dòng)計(jì)劃擬定

日期步驟2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月負(fù)責(zé)人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定…李娜計(jì)劃擬定…王丹現(xiàn)況把握…姬倩茹目標(biāo)設(shè)定…李麗萍解析…李麗萍對策擬定……王丹實(shí)施檢討…………………………馮歡效果確認(rèn)………李娜標(biāo)準(zhǔn)化……李娜檢討改進(jìn)…王丹成果發(fā)表…李娜30%40%20%10%注：虛線代表計(jì)劃時(shí)間，實(shí)線代表實(shí)際時(shí)間活動(dòng)計(jì)劃擬定日期2015年6月2015年7月2015現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月）發(fā)生安全隱患31例

其中肌肉注射部位不準(zhǔn)確發(fā)生次數(shù)最多，危害最小，喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生的次數(shù)雖然不多，但最易導(dǎo)致窒息死亡，應(yīng)高度重視.現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月）發(fā)生安全其中肌現(xiàn)況把握柏拉圖現(xiàn)況把握柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=13%-13%×83.8%×86.6%

=3%改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前

=（13%-3%）÷13%＝77%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

解析

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)安全防范意識弱健康教育不到位夜間巡視不及時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足患者家屬看護(hù)不當(dāng)喂奶問題奶量次數(shù)拍嗝方法間隔時(shí)間家屬安全防范意識弱無經(jīng)驗(yàn)環(huán)境夜間無門衛(wèi)人員臥位管理門禁管理不嚴(yán)陪人多不固定床頭燈光線暗夜間無人值班制度不完善新生兒安全的隱患因素地面濕滑無疫苗接種制度無新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度各班流程及職責(zé)不完善肌注部位不準(zhǔn)肌注劑量不準(zhǔn)健康教育內(nèi)容欠缺查對制度落實(shí)不到位無新生兒交接制度無新生兒誤吸緊急處理措施及預(yù)案新生兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)解析護(hù)士責(zé)任患者因素：對新生兒誤吸方面知識欠缺，安全意識差，喂養(yǎng)知識及經(jīng)驗(yàn)欠缺。護(hù)士因素：查對制度落實(shí)不到位，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，夜間巡視不及時(shí)，安全意識差。34

確定最主要原因

管理因素：制度落實(shí)不到位，制度不完善?；颊咭蛩兀簩π律鷥赫`吸方面知識欠缺，安全意識護(hù)士因?qū)Σ邤M定及實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)對新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因1.患者沒有掌握正確的喂奶方法.2.健康教育內(nèi)容不完善，欠缺.3.護(hù)士夜間巡視不及時(shí)4.患者及家屬無經(jīng)驗(yàn).對策內(nèi)容：1.制定新生兒防誤吸的宣教冊。2.床頭插新生兒防誤吸高危標(biāo)識。3.加強(qiáng)宣教工作，指導(dǎo)家屬正確的拍嗝姿勢，新生兒放置體位，生后胃容量及喂養(yǎng)量。4.加強(qiáng)特殊患兒的觀察。5.嬰兒洗澡間、疫苗接種室、治療室同時(shí)佩有嬰兒吸痰管。6.定期對家屬及新上崗的護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn).7.規(guī)定夜間巡視時(shí)間并記錄.對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李娜實(shí)施時(shí)間：2015年9月20日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1、家屬熟練掌握喂奶方法及拍嗝方法.2、健康教育內(nèi)容完整.3、護(hù)士夜間巡視及時(shí).4、護(hù)士及家屬明確認(rèn)識到防誤吸的重要性.PDAC對策擬定及實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)對新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因新生兒防誤吸標(biāo)識醒目對策擬定及實(shí)施誤吸宣教手冊母乳喂養(yǎng)示范宣教新生兒防誤吸標(biāo)識醒目對策擬定及實(shí)施誤吸宣教手冊母乳喂養(yǎng)示范宣指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對策擬定及實(shí)施吸痰管吸痰管指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對策擬定及實(shí)施吸痰管123嬰兒床頭卡123嬰兒床頭卡對策擬定及實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因1.新生兒治療未固定專人.2.年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足.3.查對制度落實(shí)不到位.4.疫苗接種未分開時(shí)間接種.對策內(nèi)容：1.專人接種疫苗。2.乙肝疫苗和卡介苗分開接種。3.嚴(yán)格落實(shí)查對制度，雙人核對疫苗、腕帶、胸牌。4.專人肌肉注射。5.專人采足底血。6.加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培訓(xùn)及指導(dǎo)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：魏艷實(shí)施時(shí)間：2015年10月9日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

改進(jìn)后效果良好！對策效果確認(rèn)：1、高年資的護(hù)士專人做治療.2、查對制度落實(shí)到位，雙人核對.3、規(guī)定疫苗分開時(shí)間專人接種.PDAC對策擬定及實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因?qū)Σ邤M定及實(shí)施雙人核對藥名醫(yī)囑，專人做治療對策擬定及實(shí)施雙人核對藥名醫(yī)囑，專人做治療對策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺卡介苗接種臺

雙人核對雙人核對對策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺卡介苗接種臺對策擬定及實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)管理，完善制度主要原因1、制度及流程不完善.2、探視陪人制度落實(shí)不到位3、門禁管理不規(guī)范.對策內(nèi)容：1.制定各班流程及職責(zé).2.制定疫苗接種相關(guān)制度.3.制定新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)及交接制度.4.白班門衛(wèi)把關(guān)，憑陪人證出入病區(qū)大門.5.夜間病區(qū)大門及緊急通道10點(diǎn)后關(guān)閉.6.新生兒出病區(qū)時(shí)必須護(hù)士及家屬門衛(wèi)三方確認(rèn)后方可離開對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王丹實(shí)施時(shí)間：2015年9月實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：

改進(jìn)后效果良好!對策效果確認(rèn)：

制度完善，陪人管理，探視制度落實(shí)到位.門衛(wèi)輪流值班，夜間10點(diǎn)后病區(qū)大門及緊急通道關(guān)閉.PDAC對策擬定及實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)管理，完善制度主要原因1、制對策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度

預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度

安全注射制度

新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種管理制度疫苗接種異常反應(yīng)及事故應(yīng)急措施對策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)對策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記對策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記對策擬定及實(shí)施

新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程兩車交接新生兒復(fù)蘇箱對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施

門禁及新生兒出院交接記錄對策擬定及實(shí)施門禁及新效果確認(rèn)出生255例（2015年9-11月）發(fā)生安全隱患7例改善后改善前效果確認(rèn)出生255例效果確認(rèn)

改善后柏拉圖改善前柏拉圖效果確認(rèn)改目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）÷（目標(biāo)值-改善前)×100%=(31-7)÷（7-31）×100%=100%

改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前

=（31-7）÷31=0.77=77%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷事件的發(fā)生.二、適用范圍：所有剖宮產(chǎn)的新生兒.三、說明操作流程：助產(chǎn)士將手術(shù)患者床位的嬰兒車推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處按規(guī)定更換手術(shù)室專用衣帽

將手術(shù)室新生兒專用轉(zhuǎn)運(yùn)車推至手術(shù)間

新生兒出生后助產(chǎn)士完成新生兒初步復(fù)蘇，穿好衣服包好包被將新生兒移至專用轉(zhuǎn)運(yùn)車后推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處，放入嬰兒車內(nèi)

和家屬一起將新生兒推至產(chǎn)房，完善新生兒記錄，和病房護(hù)士及家屬進(jìn)行交接.四、注意事項(xiàng)1、每個(gè)嬰兒車內(nèi)應(yīng)配備新生兒專用搶救箱.

2、對每輛嬰兒車應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)車輪脫落.

類別：護(hù)理

標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化一一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.二、適用范圍：所有新生兒.三、說明

操作流程：遵循三查八對二登記一告知的原則.醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)先查閱新生兒的病歷

開醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于《新生兒疫苗接種登記本》

護(hù)士接種前再次雙人查閱醫(yī)囑及《新生兒疫苗接種登記本》雙人核對

新生兒的床頭卡及腕帶，填寫疫苗接種單

注射疫苗前請家長認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字

使用專用注射器

進(jìn)行疫苗接種告知注意事項(xiàng)簽字并注明疫苗信息.電腦上錄入新生兒疫苗接種信息.

類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流程及要求主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化二一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.類別四、接種要求1.專人接種，雙人核對，接種人魏艷.2、使用專用注射器.3、每日上午接種乙肝疫苗，下午接種卡介苗.五、注意事項(xiàng)注射疫苗前請家長認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字，注射后及時(shí)告知注射后的一般反應(yīng)及不良反應(yīng)，因故未接種者告知家長原因及補(bǔ)種時(shí)間并簽字.

類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流程及要求主管部門：產(chǎn)科

標(biāo)準(zhǔn)化二四、接種要求類別：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合本科室存在問題，選出較重要和緊迫的主題今后努力挑戰(zhàn)以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量為基礎(chǔ)的主題活動(dòng)計(jì)劃選定預(yù)估各步驟所需時(shí)間，使用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定缺點(diǎn)：時(shí)間安排緊，望今后時(shí)間安排更合理現(xiàn)況把握采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，收集資料，資料具有真實(shí)性應(yīng)在資料統(tǒng)計(jì)分析上更精確些目標(biāo)設(shè)定考慮解決問題的客觀條件好圈員能力，目標(biāo)具有可及性應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮全體圈員的智慧和潛能，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析每位圈員從不同視角尋找問題的原因，分析較全面在要因分析、真因驗(yàn)證應(yīng)更加熟練對策擬定針對問題，制定對策，操作性強(qiáng)以后還可通過文獻(xiàn)查閱，借用他人的做法和經(jīng)驗(yàn)對策實(shí)施與檢討圈員分工合作，共同完成任務(wù)，對實(shí)施過程中存在的問題能及時(shí)分析和改進(jìn)今后還需其他部門協(xié)助，為實(shí)施對策提供保障效果確認(rèn)改善后能定期評估，把握改善進(jìn)展，確認(rèn)改善效果應(yīng)實(shí)施保持改進(jìn)效果的措施標(biāo)準(zhǔn)化通過完善制度、流程維持標(biāo)準(zhǔn)化；通過培訓(xùn)、督查推進(jìn)制度落實(shí)應(yīng)持續(xù)不斷落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化圈會(huì)運(yùn)作情形圈會(huì)運(yùn)作良好今后能定時(shí)開會(huì)交流殘留問題：新生兒肌肉注射部位偶有硬結(jié)情況發(fā)生，有待進(jìn)一步探討解決.

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合謝謝！謝謝！！謝謝！謝謝！！品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用背景

手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√皮膚消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脫碘

√

最大化無菌屏障操作√紗布類敷料隔日更換√透明敷料至少7天更換?美國疾病預(yù)防控制中心導(dǎo)管相關(guān)性血源感染指南：背景手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√美國疾病預(yù)防控制一、活動(dòng)啟動(dòng)----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、活動(dòng)啟動(dòng)----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動(dòng)宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)活動(dòng)主題深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)圈員8名圈會(huì)頻率1次/月圈會(huì)時(shí)間每月最后一個(gè)周日一、活動(dòng)啟動(dòng)----確定主題圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動(dòng)宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)降低深靜脈導(dǎo)管敷料非預(yù)計(jì)更換次數(shù)降低維護(hù)成本目標(biāo)一、活動(dòng)啟動(dòng)----明確目標(biāo)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)目標(biāo)一、活動(dòng)啟動(dòng)----明確目標(biāo)活動(dòng)大日程計(jì)劃月份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4月5月P1小組建立2人員分工3上期活動(dòng)追蹤4主題選定5擬定計(jì)劃6數(shù)據(jù)收集7目標(biāo)設(shè)定8把握現(xiàn)狀9要因分析