衛(wèi)生費(fèi)用的基本定義

衛(wèi)生費(fèi)用（HealthExpenditure）

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

陳興寶

世界衛(wèi)生組織規(guī)定：凡是維持、改善健康的一切活動(dòng)，例如疾病、失能或精神障礙以及預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等照顧有關(guān)的，由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與用品，家庭醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，以及政府有關(guān)的衛(wèi)生政策與管理費(fèi)用均列入衛(wèi)生費(fèi)用。衛(wèi)生費(fèi)用的范疇

衛(wèi)生費(fèi)用的定義

指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年），全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健服務(wù)所消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的貨幣總額。活勞動(dòng)指衛(wèi)生人力資源，即不同專(zhuān)業(yè)、技術(shù)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員。物化勞動(dòng)指藥品、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料以及包括信息在內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

衛(wèi)生總費(fèi)用的定義衛(wèi)生總費(fèi)用反映一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生健康總需求。

同時(shí)，又是

衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。通常用衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）或衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來(lái)表示衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系。

衛(wèi)生費(fèi)用與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)區(qū)別

衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)是指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是使衛(wèi)生事業(yè)在原有規(guī)?；A(chǔ)上繼續(xù)維持下去而支付的金額。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)。但不包括衛(wèi)生基本建設(shè)投資、科研經(jīng)費(fèi)和高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生總費(fèi)用的基本特點(diǎn)?衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具?衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)全社會(huì)的概念?衛(wèi)生總費(fèi)用具有動(dòng)態(tài)性?衛(wèi)生總費(fèi)用與衛(wèi)生政策的相關(guān)性

衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義

(1)為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息

(2)為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供基本經(jīng)濟(jì)信息

(3)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要

(4)為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息

(5)滿(mǎn)足與國(guó)際接軌的需要

國(guó)外衛(wèi)生費(fèi)用研究概況

20世紀(jì)50年代：衛(wèi)生籌資與支付20世紀(jì)60年代：史密斯進(jìn)行跨國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究20世紀(jì)70年代：衛(wèi)生費(fèi)用調(diào)查方法學(xué)研究20世紀(jì)80年代：衛(wèi)生事業(yè)籌資與費(fèi)用支付學(xué)習(xí)班

OECD國(guó)家建立衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)2001年：OECD國(guó)家《國(guó)際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》出版，WHO《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告》公布所有會(huì)員國(guó)1997年衛(wèi)生費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)。中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用研究概況20世紀(jì)80年代：WB專(zhuān)家首次采用籌資來(lái)源法估算中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用。同期：上海縣、黑龍江寧安縣、北京通縣、大連金縣、以及長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、哈爾濱分別進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用調(diào)查研究。1987年:WB對(duì)中國(guó)再次考察，研討衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算方法。1992年：中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)成立后被列為“網(wǎng)絡(luò)”研究課題之一。2002年4月：正式同意由衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生總費(fèi)用信息

衛(wèi)生總費(fèi)用核算

(NationalHealthAccounts,NHA)

采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程。衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用核核算算的的原原則則（1））適宜宜性性（2））可靠靠性性（3））可比比性性（4））及時(shí)時(shí)性性（5））穩(wěn)定定性性（6））制度度性性衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用核核算算的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容核算算層層次次：籌籌資資來(lái)來(lái)源源機(jī)構(gòu)構(gòu)流流向向使用用消消耗耗核算算方方法法籌資資來(lái)來(lái)源源法法:根根據(jù)據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生生資資金金的的籌籌集集渠渠道道與與籌籌集集方方式式，，收收集集和和整整理理衛(wèi)衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，測(cè)測(cè)算算全全社社會(huì)會(huì)衛(wèi)衛(wèi)生生資資金金投投入入總總量量的的方方法法。。機(jī)構(gòu)構(gòu)流流向向法法:按按照照衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)劃劃分分，，通通過(guò)過(guò)衛(wèi)衛(wèi)生生機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的各各項(xiàng)項(xiàng)收收入入，，收收集集和和整整理理各各級(jí)級(jí)各各類(lèi)類(lèi)衛(wèi)衛(wèi)生生機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的費(fèi)費(fèi)用用數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，測(cè)測(cè)算算衛(wèi)衛(wèi)生生資資金金流流向向各各類(lèi)類(lèi)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的費(fèi)費(fèi)用用總總額額。。實(shí)際際使使用用法法：根根據(jù)據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)功功能能劃劃分分，，通通過(guò)過(guò)消消費(fèi)費(fèi)者者對(duì)對(duì)不不同同衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)實(shí)實(shí)際際利利用用進(jìn)進(jìn)行行調(diào)調(diào)查查，，收收集集和和整整理理各各類(lèi)類(lèi)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)的的項(xiàng)項(xiàng)目目的的數(shù)數(shù)量量和和費(fèi)費(fèi)用用數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，測(cè)測(cè)算算消消費(fèi)費(fèi)者者接接受受衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)時(shí)時(shí)所所消消耗耗的的費(fèi)費(fèi)用用總總額額。。衛(wèi)生總總費(fèi)用用核算算體系系框架架圖衛(wèi)生總總費(fèi)用用核算算衛(wèi)生總總費(fèi)用用籌資資來(lái)源源法衛(wèi)生總總費(fèi)用用機(jī)構(gòu)構(gòu)流向向法衛(wèi)生總總費(fèi)用用實(shí)際際使用用法衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用籌籌資總總額衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用分分配總總額衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用使使用總總額政府衛(wèi)衛(wèi)生支支出社會(huì)衛(wèi)衛(wèi)生支支出居民個(gè)個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生支支出醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)費(fèi)費(fèi)用公共衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)費(fèi)費(fèi)用零售藥藥店費(fèi)用其他衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)費(fèi)費(fèi)用個(gè)人服服務(wù)費(fèi)費(fèi)用公共衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用衛(wèi)生發(fā)發(fā)展費(fèi)費(fèi)用其他費(fèi)費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用疾病控控制費(fèi)費(fèi)用婦幼保保健費(fèi)費(fèi)用核算結(jié)結(jié)果1、衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用籌籌資總總額2、衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用分分配總總額3、衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用使使用總總額衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用籌籌資總總額指一個(gè)個(gè)國(guó)家家或地地區(qū)在在一定定時(shí)期期內(nèi)，，從全全社會(huì)會(huì)籌集集到的的衛(wèi)生生費(fèi)用用總額額，它它是貨貨幣流流入衛(wèi)衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)域，，轉(zhuǎn)化化為衛(wèi)衛(wèi)生資資金的的總源源頭。。從出資資者角角度，，衛(wèi)生生總費(fèi)費(fèi)用表表現(xiàn)為為政府府預(yù)算算衛(wèi)生生支出出、社社會(huì)衛(wèi)衛(wèi)生支支出和和居民民個(gè)人人衛(wèi)生生支出出。衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用分分配總總額指一個(gè)個(gè)國(guó)家家或地地區(qū)在在一定定時(shí)期期內(nèi)，，分配配與流流入各各級(jí)各各類(lèi)衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)或或不同同衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)項(xiàng)目目的貨貨幣總總額。。從不同領(lǐng)域域或部門(mén)來(lái)來(lái)看，具體體表現(xiàn)為衛(wèi)衛(wèi)生部門(mén)、、工業(yè)及其其他部門(mén)、、私人開(kāi)業(yè)業(yè)醫(yī)生、村村級(jí)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)等部門(mén)門(mén)。從機(jī)構(gòu)構(gòu)角度劃分分，具體表表現(xiàn)為不同同級(jí)別醫(yī)療療機(jī)構(gòu)費(fèi)用用、公共衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)費(fèi)用、藥品品零售機(jī)構(gòu)構(gòu)費(fèi)用、衛(wèi)衛(wèi)生行政管管理機(jī)構(gòu)費(fèi)費(fèi)用及醫(yī)學(xué)學(xué)科研機(jī)構(gòu)構(gòu)費(fèi)用等，，反映各級(jí)級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)的分分配使用，，分析與評(píng)評(píng)價(jià)衛(wèi)生資資源配置的的公平性和和合理性。。衛(wèi)生費(fèi)用使使用總額通過(guò)消費(fèi)者者對(duì)不同衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)的的實(shí)際利用用，測(cè)算消消費(fèi)者接受受衛(wèi)生服務(wù)務(wù)時(shí)所消耗耗的費(fèi)用總總額。從衛(wèi)生服務(wù)務(wù)功能和衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)產(chǎn)品使用角角度看，衛(wèi)衛(wèi)生總費(fèi)用用表現(xiàn)為個(gè)個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用、公共共衛(wèi)生費(fèi)用用、衛(wèi)生發(fā)發(fā)展費(fèi)用和和其他衛(wèi)生生費(fèi)用。衛(wèi)生總費(fèi)用用核算時(shí)需需注意的問(wèn)問(wèn)題?應(yīng)該結(jié)合國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總總值價(jià)格縮縮減指數(shù)進(jìn)進(jìn)行調(diào)整，以消除除通貨膨脹脹的影響。?要逐步擴(kuò)大大指標(biāo)收集集范圍，除除收集財(cái)務(wù)務(wù)指標(biāo)外，還應(yīng)收收集人群健健康指標(biāo)，逐逐步建立信信息數(shù)據(jù)庫(kù)。?作為推行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)規(guī)劃不可缺缺少的重要要組成部分。中國(guó)衛(wèi)生總總費(fèi)用的指指標(biāo)體系（（籌資資來(lái)源法））政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生服服務(wù)經(jīng)費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)經(jīng)費(fèi)行政事業(yè)單單位衛(wèi)生支支出鄉(xiāng)村居民醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生支支出企業(yè)衛(wèi)生支支出鄉(xiāng)村集體經(jīng)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生支支出城鎮(zhèn)居民醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生支支出私人辦醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)生支出衛(wèi)生部門(mén)預(yù)預(yù)算外基本本建設(shè)支出出其他衛(wèi)生支支出衛(wèi)生總費(fèi)用用社會(huì)經(jīng)濟(jì)指指標(biāo)解釋?zhuān)ǎ?）?國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總總值：指一個(gè)國(guó)國(guó)家或地區(qū)區(qū)，所有常住單位在在一定時(shí)期期內(nèi)（通常常指一年）），生產(chǎn)活動(dòng)的的最終成果果。?財(cái)政收入：指國(guó)家財(cái)財(cái)政參與社社會(huì)產(chǎn)品分分配所得的收入入，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)國(guó)家職能能的財(cái)力保保證。?財(cái)政支出：是國(guó)家將將財(cái)政收入入籌集起來(lái)來(lái)的資金進(jìn)行分分配使用，，以滿(mǎn)足經(jīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展展的需要。。社會(huì)經(jīng)濟(jì)濟(jì)指標(biāo)解解釋?zhuān)?）價(jià)格指數(shù)數(shù)：反映不不同時(shí)期期價(jià)格總總水平的的變動(dòng)趨勢(shì)和變變動(dòng)幅度度的相對(duì)對(duì)數(shù)。當(dāng)年價(jià)格，又稱(chēng)現(xiàn)行行價(jià)格：指指報(bào)告期內(nèi)內(nèi)的實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格格。反映當(dāng)當(dāng)年衛(wèi)生籌籌資水平和和比例關(guān)系系。不變價(jià)格：又稱(chēng)可比比價(jià)格，指指用某一時(shí)時(shí)期的價(jià)格作為計(jì)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)計(jì)不同時(shí)期期產(chǎn)品價(jià)值值指標(biāo)的固定價(jià)格格。衛(wèi)生總費(fèi)用用籌資水平平分析?衛(wèi)生總費(fèi)用用：反映某一一地區(qū)衛(wèi)生生資金籌集集總量，用用于評(píng)價(jià)全全社會(huì)衛(wèi)生生投入水平平。?人均衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用：可消除人人口增長(zhǎng)因因素對(duì)衛(wèi)生生總費(fèi)用絕絕對(duì)值的影影響。?衛(wèi)生總費(fèi)用用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛(wèi)生生事業(yè)與國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)是是否協(xié)調(diào)發(fā)發(fā)展的最綜綜合的評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo)。中國(guó)衛(wèi)生總總費(fèi)用（1990年年與2001年）分分析單位：億元元1990年2001年增長(zhǎng)倍數(shù)當(dāng)年價(jià)格7435150.286.9可比價(jià)格（2001年=100）1366.25150.283.8衛(wèi)生總費(fèi)用用籌資結(jié)構(gòu)構(gòu)分析?政府預(yù)算衛(wèi)衛(wèi)生支出占占衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用百分比比?社會(huì)衛(wèi)生支支出占衛(wèi)生生總費(fèi)用百百分比?居民個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生支出占占衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用百分比比?政府預(yù)算衛(wèi)衛(wèi)生支出和和財(cái)政支出出增長(zhǎng)幅度度?公共衛(wèi)生服服務(wù)經(jīng)費(fèi)占占衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用百分比比?衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)費(fèi)占財(cái)政支支出百分比比衛(wèi)生總費(fèi)用用分配流向向分析?部門(mén)結(jié)構(gòu)分分析?城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)分分析?醫(yī)療服務(wù)與與藥品消耗耗分析衛(wèi)生總費(fèi)用用的利用分分析?衛(wèi)生總費(fèi)用用利用的公平性分析?衛(wèi)生總費(fèi)用用利用的效率率分析析?衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用利利用用的的效益益分析析?衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用利利用用的的效果果分析析衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用變變化化趨趨勢(shì)勢(shì)分分析析?衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用年年增增長(zhǎng)長(zhǎng)速速度度?衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用年年平平均均增增長(zhǎng)長(zhǎng)速速度度?衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用對(duì)對(duì)GDP的彈彈性性系系數(shù)數(shù)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)彈彈性性：：衡衡量量衛(wèi)衛(wèi)生生發(fā)發(fā)展展與與國(guó)國(guó)民民經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)增增長(zhǎng)長(zhǎng)是是否否協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)計(jì)算算公公式式：：彈性性系系數(shù)數(shù)=衛(wèi)衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用增增長(zhǎng)長(zhǎng)率率/GDP增長(zhǎng)長(zhǎng)率率評(píng)價(jià)價(jià)：：彈彈性性系系數(shù)數(shù)>1，，表表示示衛(wèi)衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用的的增增長(zhǎng)長(zhǎng)快快于于國(guó)民民經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)的的增增長(zhǎng)長(zhǎng)（（OECD國(guó)家家））中國(guó)國(guó)1980-2001年年平平均均彈彈性性系系數(shù)數(shù)=1.29%?經(jīng)濟(jì)濟(jì)增增長(zhǎng)長(zhǎng)對(duì)對(duì)衛(wèi)衛(wèi)生生保保健健需需求求的的影影響響?衛(wèi)生保健健需求對(duì)對(duì)國(guó)民經(jīng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)長(zhǎng)的拉動(dòng)動(dòng)————消費(fèi)需需求貢獻(xiàn)獻(xiàn)率衛(wèi)生保健健需求對(duì)對(duì)國(guó)民經(jīng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)長(zhǎng)的貢獻(xiàn)獻(xiàn)程度分分析醫(yī)療衛(wèi)生生需求貢貢獻(xiàn)率：：反映醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生消費(fèi)需需求的變變化對(duì)國(guó)國(guó)民經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)增長(zhǎng)的的影響程程度。醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生消消費(fèi)貢獻(xiàn)獻(xiàn)率=醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生消費(fèi)需需求增長(zhǎng)長(zhǎng)量/GDP增長(zhǎng)量衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用的影影響因素素?社會(huì)經(jīng)濟(jì)濟(jì)因素?人口因素素?疾病譜變變化?醫(yī)學(xué)科技技的發(fā)展展?藥品更新新?lián)Q代?物價(jià)因素素?醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)?服務(wù)可及及性增加加?衛(wèi)生費(fèi)用用使用與與管理不不善中國(guó)衛(wèi)生生總費(fèi)用用影響因因素的增增量分析析1979年-1990年中國(guó)國(guó)衛(wèi)生總總費(fèi)用增增加值的的因素分分析中國(guó)1990-1999年衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)用用增長(zhǎng)因因素分析析?人口增長(zhǎng)長(zhǎng)因素占占5%?通貨膨脹脹因素占占32.7%?技術(shù)密集集程度62%（注：1997-2000年年技術(shù)密密集程度度80%以上））西方發(fā)達(dá)達(dá)國(guó)家衛(wèi)衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用增長(zhǎng)長(zhǎng)因素分分析?人口增長(zhǎng)長(zhǎng)因素占占10%?通貨膨脹脹因素占占50-60%?技術(shù)密集集程度30-40%衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用趨勢(shì)勢(shì)預(yù)測(cè)法法?回歸預(yù)測(cè)測(cè)：?彈性預(yù)測(cè)測(cè)?計(jì)量經(jīng)濟(jì)濟(jì)預(yù)測(cè)全國(guó)衛(wèi)生生總費(fèi)用用構(gòu)成(當(dāng)年價(jià)價(jià)格)分分析衛(wèi)生總費(fèi)費(fèi)用(億元)743.022政府衛(wèi)衛(wèi)生支支出(％)社會(huì)衛(wèi)衛(wèi)生支支出(％)個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生支支出(％)人均衛(wèi)衛(wèi)生費(fèi)費(fèi)用(元)衛(wèi)生總總費(fèi)用