介入手術(shù)治療與護(hù)理-課件

介入手術(shù)治療與護(hù)理介入手術(shù)治療與護(hù)理基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念介入放射學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（如X線、CT、磁共振、超聲波）引導(dǎo)下，用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器材進(jìn)行治療和獲取病理材料的過程，其核心是以微小的創(chuàng)傷獲得與外科手術(shù)相似或更好的治療效果。基本概念介入放射學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治DSA機(jī)手術(shù)床顯示屏高壓注射器監(jiān)護(hù)儀除顫儀DSA機(jī)手術(shù)床顯示屏高壓注射器監(jiān)護(hù)儀操作室操作室介入手術(shù)治療與護(hù)理-課件特點(diǎn)BECDA微創(chuàng)可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確并發(fā)癥發(fā)生率低療效高見效快多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用特點(diǎn)BECDA微創(chuàng)可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確并發(fā)癥發(fā)生率低療效高多種優(yōu)點(diǎn)與內(nèi)科相比與外科相比局部麻醉即可，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)無需開刀恢復(fù)快，對身體正常器官的影響小藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。將化療藥物局限在病變的部位，減少副作用優(yōu)點(diǎn)與內(nèi)科相比與外科相比局部麻醉即可，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)無需開刀基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4分類—按技術(shù)分類血管介入亦稱介入性血管造影學(xué)，是指在診斷性血管造影的同時(shí)，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)，或施行某種措施，以達(dá)到治療的目的。分類—按技術(shù)分類血管介入血管內(nèi)灌注藥物治療經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)血管收縮治療：經(jīng)導(dǎo)管向相關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血。腫瘤化療：導(dǎo)管留置于腫瘤供血?jiǎng)用}，推注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化學(xué)治療引起的全身反應(yīng)。治療內(nèi)出血：如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。非手術(shù)臟器切除：如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，可以治療脾功能亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾的免疫功能。治療腫瘤：將腫瘤組織的血供部分或全部阻斷，以達(dá)控制腫瘤生長的目的。多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管血管內(nèi)灌注藥物治療經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)血管收縮分類—按技術(shù)分類非血管性介入經(jīng)皮穿刺活檢經(jīng)皮穿刺引流使用細(xì)針經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。經(jīng)皮經(jīng)腎腎盂造口術(shù)：主要用于尿路梗阻引流，也可利用造口術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，移至膀胱排出。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流：由于惡性或良性病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。分類—按技術(shù)分類非血管性介入經(jīng)皮穿刺活檢經(jīng)皮穿刺引流使用細(xì)針基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善常規(guī)檢查。（2）患者準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水，防止術(shù)中嘔吐嗆入氣管引起窒息；備皮。（3）體位訓(xùn)練：向患者講述臥位的重要性，造影時(shí)需保持平臥位不動(dòng)，否則影響成像的清晰度。術(shù)前一天練習(xí)床上排大小便，避免增加腹壓的動(dòng)作，術(shù)后穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12h，以減少并發(fā)癥。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理（1）針對不同的心理狀態(tài)，進(jìn)行不同的知識(shí)宣教，緩解焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心情，使其配合手術(shù)。（2）安排病人與成功案例的病人交流。

介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與手術(shù)醫(yī)囑、病歷進(jìn)行查對病人的基本信息與病人本身或家屬確認(rèn)病人的身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，采取開放式提問的方法。必須查對手腕帶邀請醫(yī)生參與查對的過程手術(shù)安全核查介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度手術(shù)安全核查介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合2.麻醉及手術(shù)體位麻醉方式全身麻醉局部浸潤麻醉手術(shù)體位橈動(dòng)脈穿刺：平臥位，右手掌側(cè)向上，腕部墊小軟枕股動(dòng)脈穿刺：平臥位，兩腿伸直，稍稍分開介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合2.麻醉及手術(shù)體位麻醉方式全身麻醉介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備：無菌包、耗材、藥品介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備：無菌包、耗材、介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)意外情況應(yīng)積極配合搶救

碘造影劑的過敏反應(yīng)一級(jí)不良反應(yīng)：打噴嚏、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、寒顫、蕁麻疹等。處置措施：停止注射造影劑，對癥處理，如給予止吐藥（胃復(fù)安）、氯普胺和抗組胺藥如異丙嗪等。處置措施：按照急救程序處理，建議靜脈通道，腎上腺素0.3mg靜脈滴注，吸氧，同時(shí)立即通知急診科及麻醉科。處置措施：1-2次氣管擴(kuò)張氣霧劑、吸氧、地塞米松5mg靜脈注射，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑如安定5mg。二級(jí)不良反應(yīng)：血壓下降、呼吸困難等。三級(jí)不良反應(yīng)：過敏性休克四級(jí)不良反應(yīng)：呼吸循環(huán)停止處置措施：立即實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)意外介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合5.熟練操作專科儀器：高壓注射器、電生理儀等介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合5.熟練操作專科儀器：高壓注射器、介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)無菌管理在介入手術(shù)室管理的重要性居首位，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵！

環(huán)境的管理

物品的管理

無菌技術(shù)的管理

介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)無菌管理在介入介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合7.心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境安排舒適的手術(shù)體位，于手術(shù)準(zhǔn)備階段教病人做深呼吸放松治療，使心情平靜，心跳規(guī)則，呼吸平穩(wěn)，肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶放松，利于股動(dòng)脈穿刺。使用支持性心理治療，在手術(shù)室做進(jìn)一步的解釋、安慰、鼓勵(lì)，以增強(qiáng)病人自信心，提高耐受力，能積極配合手術(shù)實(shí)施。術(shù)中造影，化療藥物灌注及栓塞等主要環(huán)節(jié)，按病人個(gè)性特點(diǎn)，因人施以言語、態(tài)度、行為的不同積極性暗示治療。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合7.心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造安全、舒適介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理（1）橈動(dòng)脈穿刺途徑

術(shù)側(cè)肢體抬高，避免下垂。嚴(yán)密觀察穿刺部位敷料有無滲血及指端的顏色、溫度、定位置測腕圍并記錄，若患者訴手麻、脹痛、手腫脹、手指顏色青紫，提示包扎過緊，可調(diào)整松緊度，若穿刺部位敷料滲血或出現(xiàn)皮下血腫，提示包扎過松或位置不正確，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整或者重新加壓包扎。術(shù)后監(jiān)測前臂的臂圍，如果在短時(shí)間內(nèi)臂圍突然增大，提示有皮下血腫或靜脈回流障礙的可能，立即尋找原因，并給予針對性處理。囑患者腕關(guān)節(jié)制動(dòng)，保持穿刺部位的干燥、清潔，防止再出血或穿刺部位的感染。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理橈動(dòng)脈止血帶橈動(dòng)脈止血帶介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理（2）股動(dòng)脈穿刺途徑：

拔鞘管后局部手法按壓股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的上方15～30分鐘后用彈力繃帶8字型包扎制動(dòng)8小時(shí)，2kg沙袋加壓8小時(shí)，密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫和淤斑發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

由于術(shù)后平臥，局部加壓穿刺肢體伸直制動(dòng)，故密切觀察穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，皮膚的顏色溫度、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，經(jīng)常詢問病人有無下肢疼痛現(xiàn)象，如術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，在有無出血的情況下要考慮是否加壓包扎過緊，是否有無下肢動(dòng)脈栓塞的情況，如出現(xiàn)術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱給予松開加壓包扎繃帶，重新包扎。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理2.預(yù)防造影劑的不良反應(yīng)：手術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水并少量進(jìn)食，以促進(jìn)造影劑的排泄。靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充足夠的循環(huán)血量，稀釋造影劑，減小對腎小管細(xì)胞的直接毒性，預(yù)防造影劑腎病。3.術(shù)后宣教：術(shù)后患者不適，應(yīng)多給予鼓勵(lì)、安慰。做好用藥及康復(fù)的指導(dǎo)。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理2.預(yù)防造影劑的不良反應(yīng)：手術(shù)后鼓職業(yè)防護(hù)X線的防護(hù)

①做好射線防護(hù)，盡量縮短操作室內(nèi)滯留時(shí)間，介入手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員均對病例詳細(xì)分析，充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的一切情況，術(shù)前各類物品準(zhǔn)備齊全，放置到位，術(shù)中做到配合默契，手術(shù)時(shí)間短，射線輻射量少。②條件許可的情況下遠(yuǎn)離輻射源，同時(shí)在室內(nèi)設(shè)屏蔽裝置，減少不必要的射線接觸，減少輻射損傷。③嚴(yán)格穿戴個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，減少不必要的過量照射，減少X射線累積。

職業(yè)防護(hù)X線的防護(hù)介入手術(shù)治療與護(hù)理-課件職業(yè)防護(hù)空氣中有害化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)

①介入治療室護(hù)士接觸消毒液時(shí)，必須戴手套、口罩、帽子，避免用手直接接觸。②所有無菌器械包和布類均采用高壓蒸氣滅菌。③室內(nèi)裝有通風(fēng)設(shè)備，空調(diào)濾網(wǎng)定期刷洗，完善排污系統(tǒng)，對術(shù)后器械、污水嚴(yán)格按規(guī)定處理。④接觸化療藥物時(shí)，要減少化療藥物危害，導(dǎo)管室護(hù)士必須掌握抗腫瘤藥物的毒副作用，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照化療藥物配置的操作規(guī)范要求進(jìn)行，配藥時(shí)戴好口罩、帽子及乳膠手套，減少直接接觸。配藥時(shí)將稀釋液沿瓶壁緩慢注入，預(yù)防粉沫逸出;配完后將安瓿容器置于專用袋中封密處理。操作過程中，避免劃破手套，操作完畢后徹底洗手。職業(yè)防護(hù)空氣中有害化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)職業(yè)防護(hù)感染的防護(hù)①進(jìn)入操作間，無論時(shí)間長短，均必須穿隔離衣，戴手套、圍裙、護(hù)目鏡、面具、腳套以防止意外接觸。②強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)院內(nèi)感染。對乙肝表面抗原陽性及其它傳染病者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理。對化驗(yàn)不全的病人，按陽性處理。③正確處理針頭，防止銳器傷的發(fā)生。職業(yè)防護(hù)感染的防護(hù)職業(yè)防護(hù)調(diào)整精神壓力，促進(jìn)身心健康

正確認(rèn)識(shí)介入治療室工作的特殊性，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的?？评碚摵图夹g(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心里承受能力，工作中運(yùn)用節(jié)力原理，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。工作之余，合理安排休息，積極參加體育鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，減少生理、心理疲勞，促進(jìn)身心健康，提高工作效率。

職業(yè)防護(hù)調(diào)整精神壓力，促進(jìn)身心健康基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4腎動(dòng)脈支架置入術(shù)置入前置入后腎動(dòng)脈支架置入術(shù)置入前置入后冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)置入前置入后冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)置入前置入后子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)栓塞前栓塞后子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)栓塞前栓塞后下腔靜脈濾器置入術(shù)置入前置入后下腔靜脈濾器置入術(shù)置入前置入后食道支架置入術(shù)置入前置入后食道支架置入術(shù)置入前置入后感謝您的聆聽感謝您的聆聽介入手術(shù)治療與護(hù)理介入手術(shù)治療與護(hù)理基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念介入放射學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（如X線、CT、磁共振、超聲波）引導(dǎo)下，用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器材進(jìn)行治療和獲取病理材料的過程，其核心是以微小的創(chuàng)傷獲得與外科手術(shù)相似或更好的治療效果?；靖拍罱槿敕派鋵W(xué)是近年來發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治DSA機(jī)手術(shù)床顯示屏高壓注射器監(jiān)護(hù)儀除顫儀DSA機(jī)手術(shù)床顯示屏高壓注射器監(jiān)護(hù)儀操作室操作室介入手術(shù)治療與護(hù)理-課件特點(diǎn)BECDA微創(chuàng)可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確并發(fā)癥發(fā)生率低療效高見效快多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用特點(diǎn)BECDA微創(chuàng)可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確并發(fā)癥發(fā)生率低療效高多種優(yōu)點(diǎn)與內(nèi)科相比與外科相比局部麻醉即可，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)無需開刀恢復(fù)快，對身體正常器官的影響小藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。將化療藥物局限在病變的部位，減少副作用優(yōu)點(diǎn)與內(nèi)科相比與外科相比局部麻醉即可，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)無需開刀基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4分類—按技術(shù)分類血管介入亦稱介入性血管造影學(xué)，是指在診斷性血管造影的同時(shí)，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)，或施行某種措施，以達(dá)到治療的目的。分類—按技術(shù)分類血管介入血管內(nèi)灌注藥物治療經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)血管收縮治療：經(jīng)導(dǎo)管向相關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血。腫瘤化療：導(dǎo)管留置于腫瘤供血?jiǎng)用}，推注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化學(xué)治療引起的全身反應(yīng)。治療內(nèi)出血：如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。非手術(shù)臟器切除：如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，可以治療脾功能亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾的免疫功能。治療腫瘤：將腫瘤組織的血供部分或全部阻斷，以達(dá)控制腫瘤生長的目的。多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管血管內(nèi)灌注藥物治療經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)血管收縮分類—按技術(shù)分類非血管性介入經(jīng)皮穿刺活檢經(jīng)皮穿刺引流使用細(xì)針經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。經(jīng)皮經(jīng)腎腎盂造口術(shù)：主要用于尿路梗阻引流，也可利用造口術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，移至膀胱排出。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流：由于惡性或良性病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。分類—按技術(shù)分類非血管性介入經(jīng)皮穿刺活檢經(jīng)皮穿刺引流使用細(xì)針基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享4介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善常規(guī)檢查。（2）患者準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水，防止術(shù)中嘔吐嗆入氣管引起窒息；備皮。（3）體位訓(xùn)練：向患者講述臥位的重要性，造影時(shí)需保持平臥位不動(dòng)，否則影響成像的清晰度。術(shù)前一天練習(xí)床上排大小便，避免增加腹壓的動(dòng)作，術(shù)后穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12h，以減少并發(fā)癥。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理（1）針對不同的心理狀態(tài)，進(jìn)行不同的知識(shí)宣教，緩解焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心情，使其配合手術(shù)。（2）安排病人與成功案例的病人交流。

介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與手術(shù)醫(yī)囑、病歷進(jìn)行查對病人的基本信息與病人本身或家屬確認(rèn)病人的身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，采取開放式提問的方法。必須查對手腕帶邀請醫(yī)生參與查對的過程手術(shù)安全核查介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度手術(shù)安全核查介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合2.麻醉及手術(shù)體位麻醉方式全身麻醉局部浸潤麻醉手術(shù)體位橈動(dòng)脈穿刺：平臥位，右手掌側(cè)向上，腕部墊小軟枕股動(dòng)脈穿刺：平臥位，兩腿伸直，稍稍分開介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合2.麻醉及手術(shù)體位麻醉方式全身麻醉介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備：無菌包、耗材、藥品介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備：無菌包、耗材、介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)意外情況應(yīng)積極配合搶救

碘造影劑的過敏反應(yīng)一級(jí)不良反應(yīng)：打噴嚏、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、寒顫、蕁麻疹等。處置措施：停止注射造影劑，對癥處理，如給予止吐藥（胃復(fù)安）、氯普胺和抗組胺藥如異丙嗪等。處置措施：按照急救程序處理，建議靜脈通道，腎上腺素0.3mg靜脈滴注，吸氧，同時(shí)立即通知急診科及麻醉科。處置措施：1-2次氣管擴(kuò)張氣霧劑、吸氧、地塞米松5mg靜脈注射，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑如安定5mg。二級(jí)不良反應(yīng)：血壓下降、呼吸困難等。三級(jí)不良反應(yīng)：過敏性休克四級(jí)不良反應(yīng)：呼吸循環(huán)停止處置措施：立即實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)意外介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合5.熟練操作專科儀器：高壓注射器、電生理儀等介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合5.熟練操作專科儀器：高壓注射器、介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)無菌管理在介入手術(shù)室管理的重要性居首位，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵！

環(huán)境的管理

物品的管理

無菌技術(shù)的管理

介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)無菌管理在介入介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合7.心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境安排舒適的手術(shù)體位，于手術(shù)準(zhǔn)備階段教病人做深呼吸放松治療，使心情平靜，心跳規(guī)則，呼吸平穩(wěn)，肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶放松，利于股動(dòng)脈穿刺。使用支持性心理治療，在手術(shù)室做進(jìn)一步的解釋、安慰、鼓勵(lì)，以增強(qiáng)病人自信心，提高耐受力，能積極配合手術(shù)實(shí)施。術(shù)中造影，化療藥物灌注及栓塞等主要環(huán)節(jié)，按病人個(gè)性特點(diǎn)，因人施以言語、態(tài)度、行為的不同積極性暗示治療。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合7.心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造安全、舒適介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理（1）橈動(dòng)脈穿刺途徑

術(shù)側(cè)肢體抬高，避免下垂。嚴(yán)密觀察穿刺部位敷料有無滲血及指端的顏色、溫度、定位置測腕圍并記錄，若患者訴手麻、脹痛、手腫脹、手指顏色青紫，提示包扎過緊，可調(diào)整松緊度，若穿刺部位敷料滲血或出現(xiàn)皮下血腫，提示包扎過松或位置不正確，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整或者重新加壓包扎。術(shù)后監(jiān)測前臂的臂圍，如果在短時(shí)間內(nèi)臂圍突然增大，提示有皮下血腫或靜脈回流障礙的可能，立即尋找原因，并給予針對性處理。囑患者腕關(guān)節(jié)制動(dòng)，保持穿刺部位的干燥、清潔，防止再出血或穿刺部位的感染。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理橈動(dòng)脈止血帶橈動(dòng)脈止血帶介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理（2）股動(dòng)脈穿刺途徑：

拔鞘管后局部手法按壓股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的上方15～30分鐘后用彈力繃帶8字型包扎制動(dòng)8小時(shí)，2kg沙袋加壓8小時(shí)，密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫和淤斑發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

由于術(shù)后平臥，局部加壓穿刺肢體伸直制動(dòng)，故密切觀察穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，皮膚的顏色溫度、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，經(jīng)常詢問病人有無下肢疼痛現(xiàn)象，如術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，在有無出血的情況下要考慮是否加壓包扎過緊，是否有無下肢動(dòng)脈栓塞的情況，如出現(xiàn)術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱給予松開加壓包扎繃帶，重新包扎。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理1.穿刺部位護(hù)理介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理2.預(yù)防造影劑的不良反應(yīng)：手術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水并少量進(jìn)食，以促進(jìn)造影劑的排泄。靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充足夠的循環(huán)血量，稀釋造影劑，減小對腎小管細(xì)胞的直接毒性，預(yù)防造影劑腎病。3.術(shù)后宣教：術(shù)后患者不適，應(yīng)多給予鼓勵(lì)、安慰。做好用藥及康復(fù)的指導(dǎo)。介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)后護(hù)理2.預(yù)防造影劑的不良反應(yīng)：手術(shù)后鼓職業(yè)防護(hù)X線的防護(hù)

①做好射線防護(hù)，盡量縮短操作室內(nèi)滯留時(shí)間，介入手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員均對病例詳細(xì)分析，充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的一切情況，術(shù)前各類物品準(zhǔn)備齊全，放置到位，術(shù)中做到配合默契，手術(shù)時(shí)間短，射線輻射量少。②條件許可的情況下遠(yuǎn)離輻射源，同時(shí)在室內(nèi)設(shè)屏蔽裝置，減少不必要的射線接