異質(zhì)性檢驗課件-2

xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1完整最新版課件xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1完整最01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

有了異質(zhì)性該怎么辦？Whatshouldwedo？2完整最新版課件01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？異質(zhì)性由何而01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？PARTONE3完整最新版課件01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預措施和一系列研究間測量結(jié)果的差異和多樣性，或那些研究間的內(nèi)在真實性的變異。狹義：專指統(tǒng)計學異質(zhì)性，用來描述一系列研究中效應量的變異程度，也表明除可預見的偶然機會外研究間存在的差異性。044完整最新版課件1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預措施和一系列研究間測量02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？PARTTWO5完整最新版課件02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogen2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性分類臨床異質(zhì)性統(tǒng)計學異質(zhì)性方法學異質(zhì)性6完整最新版課件2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性臨床統(tǒng)計學方法學6完整最新版課件2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標準不同。差異一07試驗條件的差異：干預劑量、劑型、方法不同。差異二定義指標的差異：試驗定義的暴露、結(jié)局、測量工具不同。差異三對照、地點…..................差異N7完整最新版課件2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標準不同。差異一2.2方法學異質(zhì)性研究設計的差異：前瞻性、回顧性、隨機化對照試驗。差異一08偏倚風險：盲法等。差異二結(jié)局完整性：隨訪時間長短不同。差異三…….…..................差異N8完整最新版課件2.2方法學異質(zhì)性研究設計的差異：前瞻性、回顧性、隨機化對2.3統(tǒng)計學異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應的變異，它是研究間臨床和方法學上多樣性的直接結(jié)果。統(tǒng)計學計算一致性以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，其原理是各研究間可信區(qū)間的重合程度越，則各研究間存在統(tǒng)計學同質(zhì)性的可能性越大，相反，可信區(qū)間的重合程度越小，各研究間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性的可能性越大。臨床異質(zhì)性、方法學異質(zhì)性和統(tǒng)計學異質(zhì)性三種是相互獨立又相互關(guān)聯(lián)的，臨床或方法學上的異質(zhì)，不一定在統(tǒng)計學上就有異質(zhì)性的表現(xiàn)，反之亦然。但尋找臨床和方法學上的異質(zhì)性可以提示統(tǒng)計學異質(zhì)性的來源。9完整最新版課件2.3統(tǒng)計學異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應的變異，它03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

PARTTHREE10完整最新版課件03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheteroge3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗H檢驗森林圖星狀圖（radialplot）貝拉圖（L’abbeplot）加布爾雷斯圖概念：又叫統(tǒng)計量的齊性檢驗（一致性檢驗），目的是檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有可合并性。11完整最新版課件3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：Wi：第i個研究的權(quán)重Yi：第i個研究的效應量M：所有研究的平均效應量Q為效應量的標準化平方和，因此服從自由度為（k-1）的χ2分布。Q值越大，則p值越?。o效假設為納入研究的效應量均相同），則異質(zhì)性越大。

12完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：

12完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：對研究個數(shù)敏感

研究個數(shù)少——檢驗效能低——假陰性

研究個數(shù)多——檢驗效能高——假陽性

只能檢驗是否存在異質(zhì)性及異質(zhì)性的大小，而不能檢驗異質(zhì)性的分布13完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：13完整最新版課3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應量總的變異種所占的比重。I2的取值范圍：0-100%；取值越大，異質(zhì)性越大；根據(jù)I2可將異質(zhì)性分為四個程度：0:(當I2為負值時，我們將其設為0）表明沒有異質(zhì)性；0-40%:輕度異質(zhì)性；40%-60%:中度異質(zhì)性；50%-90%：較大的異質(zhì)性；75%-100%：很大的異質(zhì)性。

df:自由度，等于研究個數(shù)減一（k-1）14完整最新版課件3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應量總3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進行自由度（研究個數(shù)）的校正，結(jié)果方差分布的參數(shù)估計可得：15H值為1表示各研究間無異質(zhì)性;H＜1.2則認為研究同質(zhì)；H＞1.5則提示研究間存在異質(zhì)性；H為1.2-1.5之間，當H值95%置信區(qū)間包含1，在α=0.05的檢驗水準下無法確定是否存在異質(zhì)性，若不包含1，則可認為存在異質(zhì)性。

15完整最新版課件3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進行自由度（研究個數(shù)3.4圖示法——森林圖1616完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1616完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1717完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1717完整最新版課件3.5小結(jié)18應用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也可檢測異質(zhì)性的程度；適當應用圖示法，找到引起異質(zhì)性的異常點（某個或某幾個研究）異質(zhì)性識別要點：18完整最新版課件3.5小結(jié)18應用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？PARTFOUR19完整最新版課件04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？P4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性的處理忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性檢驗異質(zhì)性亞組分析Meta回歸敏感性分析隨機效應模型固定效應模型有異質(zhì)性不合并I2＜50%且P＞0.1I2≥50%或P＜0.1異質(zhì)性過大20完整最新版課件4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性4.2固定效應模型V.S隨機效應模型在異質(zhì)性較大時，隨機效應模型主要是校正合并效應值的算法,使得結(jié)果更加接近無偏估計,即結(jié)果更為準確，但其得出的結(jié)論偏向于保守，置信區(qū)間較大，更難以發(fā)現(xiàn)差異，如果各個試驗的結(jié)果差異很大的時候，是否需要把各個試驗合并需要慎重考慮，作出結(jié)論的時候就要更加小心。注意一21meta分析中，異質(zhì)性是天然存在的。如果異質(zhì)性較小，選擇固定效應模型更可靠；如果異質(zhì)性較大，則建議選擇隨機效應模型。但仍然需要通過敏感性分析，尋找到異質(zhì)性根據(jù)，以消除其影響。注意二21完整最新版課件4.2固定效應模型V.S隨機效應模型在異質(zhì)性較大時，隨機效應4.3探索異質(zhì)性來源22建立回歸方程，來解釋自變量和因變量之間的關(guān)系，以明確各研究間異質(zhì)性的來源。檢查一定假設條件下所獲結(jié)果的穩(wěn)定性的方法，發(fā)現(xiàn)影響Meta分析研究結(jié)果的主要因素。亞組分析Meta回歸敏感性分析是在出現(xiàn)異質(zhì)性時，探討異質(zhì)性的來源，從而根本上解決同質(zhì)性研究才能合并效應量的問題。22完整最新版課件4.3探索異質(zhì)性來源22建立回歸方程，來解釋自變量和因變量之感謝各位聆聽ThanksforListeningxxx山東大學公共衛(wèi)生學院23完整最新版課件感謝各位聆聽ThanksforListeningxxx山此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest25完整最新版課件xxx異質(zhì)性檢驗Heterogeneitytest1完整最01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

有了異質(zhì)性該怎么辦？Whatshouldwedo？26完整最新版課件01020304CONTENT02什么是異質(zhì)性？異質(zhì)性由何而01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity？PARTONE27完整最新版課件01什么是異質(zhì)性？Whatisheterogeneity1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預措施和一系列研究間測量結(jié)果的差異和多樣性，或那些研究間的內(nèi)在真實性的變異。狹義：專指統(tǒng)計學異質(zhì)性，用來描述一系列研究中效應量的變異程度，也表明除可預見的偶然機會外研究間存在的差異性。0428完整最新版課件1.異質(zhì)性的概念廣義：描述參與者、干預措施和一系列研究間測量02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？PARTTWO29完整最新版課件02異質(zhì)性由何而來？Wheredoseheterogen2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性分類臨床異質(zhì)性統(tǒng)計學異質(zhì)性方法學異質(zhì)性30完整最新版課件2.異質(zhì)性的分類06異質(zhì)性臨床統(tǒng)計學方法學6完整最新版課件2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標準不同。差異一07試驗條件的差異：干預劑量、劑型、方法不同。差異二定義指標的差異：試驗定義的暴露、結(jié)局、測量工具不同。差異三對照、地點…..................差異N31完整最新版課件2.1臨床異質(zhì)性試驗對象的差異：納入及排除標準不同。差異一2.2方法學異質(zhì)性研究設計的差異：前瞻性、回顧性、隨機化對照試驗。差異一08偏倚風險：盲法等。差異二結(jié)局完整性：隨訪時間長短不同。差異三…….…..................差異N32完整最新版課件2.2方法學異質(zhì)性研究設計的差異：前瞻性、回顧性、隨機化對2.3統(tǒng)計學異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應的變異，它是研究間臨床和方法學上多樣性的直接結(jié)果。統(tǒng)計學計算一致性以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，其原理是各研究間可信區(qū)間的重合程度越，則各研究間存在統(tǒng)計學同質(zhì)性的可能性越大，相反，可信區(qū)間的重合程度越小，各研究間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性的可能性越大。臨床異質(zhì)性、方法學異質(zhì)性和統(tǒng)計學異質(zhì)性三種是相互獨立又相互關(guān)聯(lián)的，臨床或方法學上的異質(zhì)，不一定在統(tǒng)計學上就有異質(zhì)性的表現(xiàn)，反之亦然。但尋找臨床和方法學上的異質(zhì)性可以提示統(tǒng)計學異質(zhì)性的來源。33完整最新版課件2.3統(tǒng)計學異質(zhì)性09不同試驗間被估計的治療效應的變異，它03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheterogeneity？

PARTTHREE34完整最新版課件03如何檢驗異質(zhì)性？Howtotestheteroge3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗H檢驗森林圖星狀圖（radialplot）貝拉圖（L’abbeplot）加布爾雷斯圖概念：又叫統(tǒng)計量的齊性檢驗（一致性檢驗），目的是檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有可合并性。35完整最新版課件3.異質(zhì)性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：Wi：第i個研究的權(quán)重Yi：第i個研究的效應量M：所有研究的平均效應量Q為效應量的標準化平方和，因此服從自由度為（k-1）的χ2分布。Q值越大，則p值越小（無效假設為納入研究的效應量均相同），則異質(zhì)性越大。

36完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：

12完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：對研究個數(shù)敏感

研究個數(shù)少——檢驗效能低——假陰性

研究個數(shù)多——檢驗效能高——假陽性

只能檢驗是否存在異質(zhì)性及異質(zhì)性的大小，而不能檢驗異質(zhì)性的分布37完整最新版課件3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：13完整最新版課3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應量總的變異種所占的比重。I2的取值范圍：0-100%；取值越大，異質(zhì)性越大；根據(jù)I2可將異質(zhì)性分為四個程度：0:(當I2為負值時，我們將其設為0）表明沒有異質(zhì)性；0-40%:輕度異質(zhì)性；40%-60%:中度異質(zhì)性；50%-90%：較大的異質(zhì)性；75%-100%：很大的異質(zhì)性。

df:自由度，等于研究個數(shù)減一（k-1）38完整最新版課件3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質(zhì)性部分在效應量總3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進行自由度（研究個數(shù)）的校正，結(jié)果方差分布的參數(shù)估計可得：15H值為1表示各研究間無異質(zhì)性;H＜1.2則認為研究同質(zhì)；H＞1.5則提示研究間存在異質(zhì)性；H為1.2-1.5之間，當H值95%置信區(qū)間包含1，在α=0.05的檢驗水準下無法確定是否存在異質(zhì)性，若不包含1，則可認為存在異質(zhì)性。

39完整最新版課件3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進行自由度（研究個數(shù)3.4圖示法——森林圖1640完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1616完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1741完整最新版課件3.4圖示法——森林圖1717完整最新版課件3.5小結(jié)18應用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也可檢測異質(zhì)性的程度；適當應用圖示法，找到引起異質(zhì)性的異常點（某個或某幾個研究）異質(zhì)性識別要點：42完整最新版課件3.5小結(jié)18應用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質(zhì)性，也04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？PARTFOUR43完整最新版課件04有了異質(zhì)性怎么辦？Whatshouldwedo？P4.1異質(zhì)性處理方案20異質(zhì)性的處理忽略異質(zhì)性解釋異質(zhì)性合并異質(zhì)性檢驗異質(zhì)性亞組分析Meta回歸敏感性分析隨機效應模型固定效應模型有異質(zhì)性不合并I2＜50%且P＞0.1