急診快速評(píng)估的思維課件

急診快速評(píng)估的思維精選課件急診快速評(píng)估的思維精選課件1病史查體輔助檢查診斷治療精選課件病史查體輔助檢查診斷治療精選課件2病史查體輔助檢查診斷治療時(shí)間精選課件病史查體輔助檢查診斷治療時(shí)間精選課件3急診就診時(shí)限需求

急診就診患者逐年增多

急診病情變化快

急診病情復(fù)雜

對(duì)疾病缺乏預(yù)見(jiàn)性需求：醫(yī)務(wù)人員快速評(píng)估出來(lái)緊急問(wèn)題精選課件急診就診時(shí)限需求

急診就診患者逐年增多

急診病情變化快

急診4病史查體可能的診斷復(fù)蘇時(shí)間緊急的問(wèn)題精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇時(shí)間緊急的問(wèn)題精選課件5病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題6病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在是問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇病史查體輔助檢查修正診斷治療反應(yīng)精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在是問(wèn)題7病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇病史查體輔助檢查修正診斷治療反應(yīng)精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題8緊急的問(wèn)題是能夠即刻危及患者生命的癥狀或體征時(shí)限性高危性隱匿性精選課件緊急的問(wèn)題是能夠即刻危及患者生命的癥狀或體征精選課件9目前臨床的現(xiàn)狀臨床上常用“急危重癥”一詞；籠統(tǒng)的描述患者的緊急性和危重度大部分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均針對(duì)于患者的危重度進(jìn)行評(píng)分

*APACHEⅡ、MODS、SOFA、精選課件目前臨床的現(xiàn)狀臨床上常用“急危重癥”一詞；精選課件10二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中分診標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)，瀕危癥二級(jí)，危重癥三級(jí)，急癥四級(jí)，非急診精選課件二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中分診標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)，瀕危癥精選課件11兩個(gè)概念緊急度VS

危重度精選課件兩個(gè)概念緊急度VS危重度精選課件12緊急度和危重度是指危重程度上有限時(shí)間上規(guī)定的緊急性的指標(biāo)，是關(guān)于是否緊急救治的指標(biāo)危重度是指患者危重的程度，是關(guān)于患者生命預(yù)后或功能預(yù)后的指標(biāo)精選課件緊急度和危重度是指危重程度上有限時(shí)間上規(guī)定的緊急性的指標(biāo)，是13正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A口服降糖藥治療的的2型糖尿病B必須進(jìn)行胰島素治療糖尿病C糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷D低血糖精選課件正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A口服降糖藥治療的的2型14正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A可以進(jìn)行門診觀察的自發(fā)性氣胸B需要早期放置引流管的自發(fā)性氣胸C張力性氣胸精選課件正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A可以進(jìn)行門診觀察的自發(fā)15正確理解緊急度和危重度緊急度和危重度無(wú)直接的線性關(guān)系，兩者之間有著明顯的區(qū)別危重度緊急度A2-3根肋骨骨折B合并嚴(yán)重的廣泛的肺挫裂傷的患者張力性氣胸的緊急度和危重度精選課件正確理解緊急度和危重度緊急度和危重度無(wú)直接的線性關(guān)系，兩者之16區(qū)別緊急度和危重度急性上呼吸道梗阻頜面部骨折張力性氣胸可以移植成功的斷肢致命性心律失常急性心肌梗死急性肺栓塞休克急性心臟壓塞急性顱內(nèi)出血嚴(yán)重的肺挫裂傷氣道內(nèi)大出血高位頸髓損傷單純的顱骨骨折單純鎖骨骨折單純肋骨骨折小創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)脫臼Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型燒傷急性支氣管炎Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度大面積燒傷脊髓損傷消化道穿孔四肢長(zhǎng)骨骨折急性壞死性胰腺炎臨床常見(jiàn)疾病緊急度和危重度的比較精選課件區(qū)別緊急度和危重度急性上呼吸道梗阻急性心肌梗死單純的顱骨骨折17區(qū)別緊急度和危重度意義區(qū)別緊急度和危重度和預(yù)檢分診密切相關(guān)可影響到臨床醫(yī)師的直接判斷可影響到臨床醫(yī)師所決定后續(xù)的治療方案可減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生精選課件區(qū)別緊急度和危重度意義區(qū)別緊急度和危重度和預(yù)檢分診密切相關(guān)精18緊急度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)超緊急需要立即緊急處置以救命為主要矛盾的狀態(tài)心跳呼吸驟停、休克、致命性心律失常、完全的氣道梗阻、張力性氣胸。緊急盡可能及早開始治療，有急迫性，但無(wú)即刻失去生命或失去肢體危險(xiǎn)的狀態(tài)持續(xù)性的出血、可以移植成功的斷肢等準(zhǔn)緊急長(zhǎng)時(shí)間等待可以使病情惡化的狀態(tài)骨折、輕度燒傷、可止血的創(chuàng)傷等非緊急長(zhǎng)時(shí)間等待病情不會(huì)惡化，可在門診就診的狀態(tài)普通炎癥、皮膚擦傷等精選課件緊急度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)超緊急需要立即緊急處置以救命為主19危重度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)瀕危癥隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的可能心跳呼吸可能停止、進(jìn)行心肺復(fù)蘇者等危重癥有生命危險(xiǎn)，存在心跳呼吸驟停的可能急性心肌梗塞、急性肺栓塞、休克等中等癥無(wú)生命危險(xiǎn)，但有必要住院治療的患者四肢長(zhǎng)骨骨折、普通的CAP患者輕癥門診就診就可，沒(méi)有住院的必要皮膚擦傷、頭皮裂傷、感冒等精選課件危重度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)瀕危癥隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的可能心跳20評(píng)估緊急度和危重度的方法急診急救中，首先要對(duì)緊急度高的狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)處理，因此首先評(píng)估緊急度。在評(píng)估緊急度的基礎(chǔ)上評(píng)估危重度緊急度的評(píng)估主要是觀察生理學(xué)指標(biāo)有無(wú)異常生理學(xué)無(wú)異常者通過(guò)問(wèn)診和檢查評(píng)估危重度精選課件評(píng)估緊急度和危重度的方法急診急救中，首先要對(duì)緊急度高的狀態(tài)進(jìn)21評(píng)估緊急度和危重度的方法生理學(xué)指標(biāo)異常有超緊急狀態(tài)直接開始治療無(wú)采集病史癥狀的評(píng)估受傷機(jī)制的評(píng)估精選課件評(píng)估緊急度和危重度的方法生有超緊急狀態(tài)直接開始治療無(wú)采集病史22評(píng)估緊急度的方法（ABCC)Airway氣道Breathing呼吸Circulation循環(huán)Consciousness意識(shí)

精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)Airway氣道精選課件23評(píng)估緊急度的方法（ABCC)A以下情況，提示氣道梗阻：無(wú)法發(fā)音吸氣費(fèi)力輔助呼吸肌參與的費(fèi)力吸氣出現(xiàn)嚴(yán)重的三凹征出現(xiàn)氣道阻塞的嚴(yán)重酣音精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)A以下情況，提示氣道梗阻24評(píng)估緊急度的方法（ABCC)B

呼吸模式和幅度、兩側(cè)呼吸活動(dòng)是否一致呼吸頻率>30/min(或<8/min)呼吸頻率減慢提示即將發(fā)生心跳呼吸停止反常呼吸，潮汐式呼吸等指脈氧飽和度SpO2是有用的,SpO2<90%

明顯的SpO2下降往往是通氣不足較晚的表現(xiàn)

超早期的優(yōu)先選擇觀察不應(yīng)使用SpO2精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)B呼吸模式和幅度、兩側(cè)呼吸活25評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估至關(guān)重要脈搏血壓MAP較SBP和DBP重要皮溫及花斑尿量毛細(xì)血管充盈狀態(tài)（正常＜2S）酸中毒精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估至關(guān)重要精選26脈搏脈搏強(qiáng)弱、頻率快慢首選直接觸摸脈搏法，大致可推測(cè)出血壓水平觸摸脈搏的部位血壓水平橈動(dòng)脈80mmHg股動(dòng)脈70mmHg頸動(dòng)脈60mmHg精選課件脈搏脈搏強(qiáng)弱、頻率快慢觸摸脈搏的部位血壓水平橈動(dòng)脈80mmH27血壓血壓監(jiān)測(cè)能夠反應(yīng)患者的循環(huán)情況和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。正常的動(dòng)脈壓是組織灌流的保證，動(dòng)脈壓與組織灌流呈正相關(guān)。精選課件血壓血壓監(jiān)測(cè)能夠反應(yīng)患者的循環(huán)情況和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。精選課件28關(guān)于血壓的幾點(diǎn)說(shuō)明血壓正常不一定無(wú)休克低血壓不一定存在休克采用血壓判定休克要謹(jǐn)慎可接受的最低血壓取決于患者平時(shí)的血壓精選課件關(guān)于血壓的幾點(diǎn)說(shuō)明血壓正常不一定無(wú)休克精選課件29評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C意識(shí)狀態(tài)反應(yīng)患者全身狀態(tài)，非顱內(nèi)疾病導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)的改變預(yù)示患者病情極為危重常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)GCS評(píng)分E4V5M6小于8分提示需要緊急處理，12分即提示患者病情非常危重。精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C意識(shí)狀態(tài)反應(yīng)患者全身狀態(tài)，30評(píng)估危重度（“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”）通過(guò)癥狀和體征判斷危重度（內(nèi)科）解剖部位判斷危重度（外傷）特殊群體判斷危重度精選課件評(píng)估危重度（“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”）通過(guò)癥狀和體征判斷危重度（內(nèi)科）精31癥狀和體征判斷危重度的方法主訴癥狀和體征胸痛發(fā)紺、持續(xù)20min以上的胸部疼痛、壓榨樣疼痛、左右血壓差別明顯的患者呼吸困難發(fā)紺、端坐呼吸、嚴(yán)重哮喘、呼吸費(fèi)力、大量咯血意識(shí)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)、劇烈頭痛、嘔吐消化道出血肝硬化、嚴(yán)重脫水、腹肌緊張、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重嘔吐腹痛腹肌緊張、嚴(yán)重脫水、嘔血、黑便、嚴(yán)重貧血中毒攝取農(nóng)藥、有毒氣體、興奮劑、毒品或麻藥圍產(chǎn)期引道大量出血、腹部劇痛、呼吸困難、發(fā)紺、抽搐等精選課件癥狀和體征判斷危重度的方法主訴癥狀和體征胸痛發(fā)紺、持續(xù)20m32外傷后解剖部位判斷危重度的方法頭部、胸部、腹部、頸部或腹股溝的穿通性外傷（刺傷、槍擊傷）頸部或胸部有皮下氣腫15%以上的燒傷且合并有外傷、有顏面部或氣道的燒傷頸靜脈怒張明顯胸廓不穩(wěn)定或連枷胸腹部膨隆、腹壁緊張骨盆骨折多指切斷（手指2指，腳趾3趾）四肢切斷兩大腿骨折（大腿畸形、出血、腫脹、壓痛、兩下肢長(zhǎng)短有差別）四肢癱瘓精選課件外傷后解剖部位判斷危重度的方法頭部、胸部、腹部、頸部或腹股溝33特殊人群的危重度評(píng)估小兒（5歲以下）或高齡者（60歲以上)惡性腫瘤或惡病質(zhì)的患者慢性透析患者糖尿?。ㄓ绕涫悄壳霸谑褂靡葝u素中）長(zhǎng)期服用激素有精神類疾病患者妊娠精選課件特殊人群的危重度評(píng)估小兒（5歲以下）或高齡者（60歲以上)精34切勿忽視機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性所導(dǎo)致的結(jié)果精選課件切勿忽視機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性所導(dǎo)致的結(jié)果精選35小結(jié)急診快速評(píng)估是急診醫(yī)師必須掌握的一項(xiàng)臨床技能評(píng)估和復(fù)蘇處置同時(shí)進(jìn)行評(píng)估需反復(fù)進(jìn)行首先圍繞維系生命(緊急度）的原則，確保氣道、呼吸、循環(huán)的穩(wěn)定。甄別出嚴(yán)重疾病狀態(tài)（危重度)的患者，確保患者得以正確的處置。精選課件小結(jié)急診快速評(píng)估是急診醫(yī)師必須掌握的一項(xiàng)臨床技能精選課件36急診快速評(píng)估的思維精選課件急診快速評(píng)估的思維精選課件37病史查體輔助檢查診斷治療精選課件病史查體輔助檢查診斷治療精選課件38病史查體輔助檢查診斷治療時(shí)間精選課件病史查體輔助檢查診斷治療時(shí)間精選課件39急診就診時(shí)限需求

急診就診患者逐年增多

急診病情變化快

急診病情復(fù)雜

對(duì)疾病缺乏預(yù)見(jiàn)性需求：醫(yī)務(wù)人員快速評(píng)估出來(lái)緊急問(wèn)題精選課件急診就診時(shí)限需求

急診就診患者逐年增多

急診病情變化快

急診40病史查體可能的診斷復(fù)蘇時(shí)間緊急的問(wèn)題精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇時(shí)間緊急的問(wèn)題精選課件41病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題42病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在是問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇病史查體輔助檢查修正診斷治療反應(yīng)精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在是問(wèn)題43病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題治療反應(yīng)針對(duì)病因治療繼續(xù)復(fù)蘇病史查體輔助檢查修正診斷治療反應(yīng)精選課件病史查體可能的診斷復(fù)蘇緊急的問(wèn)題病史查體可能的診斷潛在的問(wèn)題44緊急的問(wèn)題是能夠即刻危及患者生命的癥狀或體征時(shí)限性高危性隱匿性精選課件緊急的問(wèn)題是能夠即刻危及患者生命的癥狀或體征精選課件45目前臨床的現(xiàn)狀臨床上常用“急危重癥”一詞；籠統(tǒng)的描述患者的緊急性和危重度大部分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均針對(duì)于患者的危重度進(jìn)行評(píng)分

*APACHEⅡ、MODS、SOFA、精選課件目前臨床的現(xiàn)狀臨床上常用“急危重癥”一詞；精選課件46二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中分診標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)，瀕危癥二級(jí)，危重癥三級(jí)，急癥四級(jí)，非急診精選課件二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中分診標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)，瀕危癥精選課件47兩個(gè)概念緊急度VS

危重度精選課件兩個(gè)概念緊急度VS危重度精選課件48緊急度和危重度是指危重程度上有限時(shí)間上規(guī)定的緊急性的指標(biāo)，是關(guān)于是否緊急救治的指標(biāo)危重度是指患者危重的程度，是關(guān)于患者生命預(yù)后或功能預(yù)后的指標(biāo)精選課件緊急度和危重度是指危重程度上有限時(shí)間上規(guī)定的緊急性的指標(biāo)，是49正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A口服降糖藥治療的的2型糖尿病B必須進(jìn)行胰島素治療糖尿病C糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷D低血糖精選課件正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A口服降糖藥治療的的2型50正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A可以進(jìn)行門診觀察的自發(fā)性氣胸B需要早期放置引流管的自發(fā)性氣胸C張力性氣胸精選課件正確理解緊急度和危重度危重度緊急度A可以進(jìn)行門診觀察的自發(fā)51正確理解緊急度和危重度緊急度和危重度無(wú)直接的線性關(guān)系，兩者之間有著明顯的區(qū)別危重度緊急度A2-3根肋骨骨折B合并嚴(yán)重的廣泛的肺挫裂傷的患者張力性氣胸的緊急度和危重度精選課件正確理解緊急度和危重度緊急度和危重度無(wú)直接的線性關(guān)系，兩者之52區(qū)別緊急度和危重度急性上呼吸道梗阻頜面部骨折張力性氣胸可以移植成功的斷肢致命性心律失常急性心肌梗死急性肺栓塞休克急性心臟壓塞急性顱內(nèi)出血嚴(yán)重的肺挫裂傷氣道內(nèi)大出血高位頸髓損傷單純的顱骨骨折單純鎖骨骨折單純肋骨骨折小創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)脫臼Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型燒傷急性支氣管炎Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度大面積燒傷脊髓損傷消化道穿孔四肢長(zhǎng)骨骨折急性壞死性胰腺炎臨床常見(jiàn)疾病緊急度和危重度的比較精選課件區(qū)別緊急度和危重度急性上呼吸道梗阻急性心肌梗死單純的顱骨骨折53區(qū)別緊急度和危重度意義區(qū)別緊急度和危重度和預(yù)檢分診密切相關(guān)可影響到臨床醫(yī)師的直接判斷可影響到臨床醫(yī)師所決定后續(xù)的治療方案可減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生精選課件區(qū)別緊急度和危重度意義區(qū)別緊急度和危重度和預(yù)檢分診密切相關(guān)精54緊急度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)超緊急需要立即緊急處置以救命為主要矛盾的狀態(tài)心跳呼吸驟停、休克、致命性心律失常、完全的氣道梗阻、張力性氣胸。緊急盡可能及早開始治療，有急迫性，但無(wú)即刻失去生命或失去肢體危險(xiǎn)的狀態(tài)持續(xù)性的出血、可以移植成功的斷肢等準(zhǔn)緊急長(zhǎng)時(shí)間等待可以使病情惡化的狀態(tài)骨折、輕度燒傷、可止血的創(chuàng)傷等非緊急長(zhǎng)時(shí)間等待病情不會(huì)惡化，可在門診就診的狀態(tài)普通炎癥、皮膚擦傷等精選課件緊急度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)超緊急需要立即緊急處置以救命為主55危重度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)瀕危癥隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的可能心跳呼吸可能停止、進(jìn)行心肺復(fù)蘇者等危重癥有生命危險(xiǎn)，存在心跳呼吸驟停的可能急性心肌梗塞、急性肺栓塞、休克等中等癥無(wú)生命危險(xiǎn)，但有必要住院治療的患者四肢長(zhǎng)骨骨折、普通的CAP患者輕癥門診就診就可，沒(méi)有住院的必要皮膚擦傷、頭皮裂傷、感冒等精選課件危重度的分級(jí)分級(jí)含義疾病狀態(tài)瀕危癥隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的可能心跳56評(píng)估緊急度和危重度的方法急診急救中，首先要對(duì)緊急度高的狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)處理，因此首先評(píng)估緊急度。在評(píng)估緊急度的基礎(chǔ)上評(píng)估危重度緊急度的評(píng)估主要是觀察生理學(xué)指標(biāo)有無(wú)異常生理學(xué)無(wú)異常者通過(guò)問(wèn)診和檢查評(píng)估危重度精選課件評(píng)估緊急度和危重度的方法急診急救中，首先要對(duì)緊急度高的狀態(tài)進(jìn)57評(píng)估緊急度和危重度的方法生理學(xué)指標(biāo)異常有超緊急狀態(tài)直接開始治療無(wú)采集病史癥狀的評(píng)估受傷機(jī)制的評(píng)估精選課件評(píng)估緊急度和危重度的方法生有超緊急狀態(tài)直接開始治療無(wú)采集病史58評(píng)估緊急度的方法（ABCC)Airway氣道Breathing呼吸Circulation循環(huán)Consciousness意識(shí)

精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)Airway氣道精選課件59評(píng)估緊急度的方法（ABCC)A以下情況，提示氣道梗阻：無(wú)法發(fā)音吸氣費(fèi)力輔助呼吸肌參與的費(fèi)力吸氣出現(xiàn)嚴(yán)重的三凹征出現(xiàn)氣道阻塞的嚴(yán)重酣音精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)A以下情況，提示氣道梗阻60評(píng)估緊急度的方法（ABCC)B

呼吸模式和幅度、兩側(cè)呼吸活動(dòng)是否一致呼吸頻率>30/min(或<8/min)呼吸頻率減慢提示即將發(fā)生心跳呼吸停止反常呼吸，潮汐式呼吸等指脈氧飽和度SpO2是有用的,SpO2<90%

明顯的SpO2下降往往是通氣不足較晚的表現(xiàn)

超早期的優(yōu)先選擇觀察不應(yīng)使用SpO2精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)B呼吸模式和幅度、兩側(cè)呼吸活61評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估至關(guān)重要脈搏血壓MAP較SBP和DBP重要皮溫及花斑尿量毛細(xì)血管充盈狀態(tài)（正常＜2S）酸中毒精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C循環(huán)狀態(tài)的評(píng)估至關(guān)重要精選62脈搏脈搏強(qiáng)弱、頻率快慢首選直接觸摸脈搏法，大致可推測(cè)出血壓水平觸摸脈搏的部位血壓水平橈動(dòng)脈80mmHg股動(dòng)脈70mmHg頸動(dòng)脈60mmHg精選課件脈搏脈搏強(qiáng)弱、頻率快慢觸摸脈搏的部位血壓水平橈動(dòng)脈80mmH63血壓血壓監(jiān)測(cè)能夠反應(yīng)患者的循環(huán)情況和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。正常的動(dòng)脈壓是組織灌流的保證，動(dòng)脈壓與組織灌流呈正相關(guān)。精選課件血壓血壓監(jiān)測(cè)能夠反應(yīng)患者的循環(huán)情況和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。精選課件64關(guān)于血壓的幾點(diǎn)說(shuō)明血壓正常不一定無(wú)休克低血壓不一定存在休克采用血壓判定休克要謹(jǐn)慎可接受的最低血壓取決于患者平時(shí)的血壓精選課件關(guān)于血壓的幾點(diǎn)說(shuō)明血壓正常不一定無(wú)休克精選課件65評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C意識(shí)狀態(tài)反應(yīng)患者全身狀態(tài)，非顱內(nèi)疾病導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)的改變預(yù)示患者病情極為危重常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)GCS評(píng)分E4V5M6小于8分提示需要緊急處理，12分即提示患者病情非常危重。精選課件評(píng)估緊急度的方法（ABCC)C意識(shí)狀態(tài)反應(yīng)患者全身狀態(tài)，66評(píng)估危重度（“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”）通過(guò)癥狀和體征判斷危重度（內(nèi)科）解剖部