肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件

肝局灶性結節(jié)樣增生幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！肝局灶性結節(jié)樣增生幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用一、概述良性女性〔F〕無病癥無惡變無需處理一、概述二、病因一種錯構瘤肝臟對血管畸形的反響性表現,而非真性腫瘤，Wanles等認為病變區(qū)動脈管徑較大且無門靜脈分支,這提示由于肝竇血供的動脈化或血流量增大,而導致肝細胞結節(jié)性增生。國外已有報道一種FNH伴有腦血管畸形、腦膜瘤及星形細胞瘤的綜合征。二、病因三、病理與周圍肝組織邊界清晰，無包膜，中央瘢痕，滋養(yǎng)動脈，引流靜脈，腫塊內的肝細胞為正常肝細胞。典型血供特點為離心性供血,一條或多條滋養(yǎng)動脈從中央瘢痕發(fā)出,以輪輻狀向邊緣放射分布。肝FNH的血供與正常肝實質有明顯差異，而腫塊內的肝細胞與正常肝細胞無異。三、病理肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件正常肝細胞正常肝細胞FNHFNH肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件CT特征總結：平掃：等或低密度〔有報道FNH內銅結合蛋白過量沉積可呈高密度〕動脈期：明顯均勻強化〔有報道出現不均勻強化,可能與其生長超過血供,引起病灶均質性改變有關或者口服避孕藥使其血供改變有關〕門脈期及延遲期：強化程度逐漸下降，等、高或稍低密度供血動脈：肝動脈分支引流靜脈：病灶邊緣〔有報道FNH有兩條引流路徑,一條是通過引流靜脈注入肝靜脈,一條是通過病灶內的竇狀隙進入鄰近肝組織的血竇〕中央瘢痕：延遲強化〔30%，可能是由于瘢痕內血管管壁較厚,管腔狹窄且血管畸形,比照劑進入較慢〕無包膜〔有報道FNH病理見纖維包膜形成,可能是由于病灶巨大,生長緩慢,使得周圍肝基質被動增厚〕CT特征總結：五、鑒別診斷1、肝腺瘤

育齡期女性長期口服避孕藥者，富血供，強化方式與肝FNH相似，無中央瘢痕，包膜完整，因肝腺瘤有出血和惡變傾向,腫塊內有出血者,結合臨床病史可提示診斷。五、鑒別診斷肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件FNH肝腺瘤FNH肝腺瘤M48yMF31yF31y2、肝癌①大多數HCC患者AFP升高,FNH多正常;②強化特征:HCC呈“快進快出〞,FNH呈“快進慢出〞;③HCC>3cm時發(fā)生壞死幾率高,強化不均勻;FNH>3cm時常有中央瘢痕，瘢痕延遲強化;④當動脈期出現除中央瘢痕外的全瘤顯著強化和(或)病灶中央或周圍出現增粗迂曲的供血動脈時,高度提示FNH的診斷;而出現包膜時高度提示HCC。2、肝癌M56y小肝癌M纖維板層狀肝細胞癌

纖維板層狀肝細胞癌纖維板層狀肝細胞癌罕見，青少年好發(fā)，無肝硬化根底平掃：低或等密度重要特征：星狀中央瘢痕向周圍放射并將腫瘤分隔,但其中央瘢痕較FNH明顯粗大，并可見斑點狀鈣化,動態(tài)增強上那么保存肝細胞癌的強化特征。纖維板層狀肝細胞癌罕見，青少年好發(fā)，無肝硬化根底3、血管瘤強化特征：“慢進慢出〞,強化從邊緣開場,呈結節(jié)狀或環(huán)狀強化,隨時間向中央填充；較小的血管瘤〔難鑒別〕：動脈期均勻強化,一直延遲到延遲期,MRI有助于兩者鑒別。3、血管瘤F33y血管瘤FF73yF鑒別診斷總結FNH、肝腺瘤——“快進慢出〞原發(fā)性肝癌——“快進快出〞血管瘤——“慢進慢慢出〞鑒別診斷總結FNH、肝腺瘤——“快進慢出〞肝局灶性結節(jié)樣增生幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！肝局灶性結節(jié)樣增生幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用一、概述良性女性〔F〕無病癥無惡變無需處理一、概述二、病因一種錯構瘤肝臟對血管畸形的反響性表現,而非真性腫瘤，Wanles等認為病變區(qū)動脈管徑較大且無門靜脈分支,這提示由于肝竇血供的動脈化或血流量增大,而導致肝細胞結節(jié)性增生。國外已有報道一種FNH伴有腦血管畸形、腦膜瘤及星形細胞瘤的綜合征。二、病因三、病理與周圍肝組織邊界清晰，無包膜，中央瘢痕，滋養(yǎng)動脈，引流靜脈，腫塊內的肝細胞為正常肝細胞。典型血供特點為離心性供血,一條或多條滋養(yǎng)動脈從中央瘢痕發(fā)出,以輪輻狀向邊緣放射分布。肝FNH的血供與正常肝實質有明顯差異，而腫塊內的肝細胞與正常肝細胞無異。三、病理肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件正常肝細胞正常肝細胞FNHFNH肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件CT特征總結：平掃：等或低密度〔有報道FNH內銅結合蛋白過量沉積可呈高密度〕動脈期：明顯均勻強化〔有報道出現不均勻強化,可能與其生長超過血供,引起病灶均質性改變有關或者口服避孕藥使其血供改變有關〕門脈期及延遲期：強化程度逐漸下降，等、高或稍低密度供血動脈：肝動脈分支引流靜脈：病灶邊緣〔有報道FNH有兩條引流路徑,一條是通過引流靜脈注入肝靜脈,一條是通過病灶內的竇狀隙進入鄰近肝組織的血竇〕中央瘢痕：延遲強化〔30%，可能是由于瘢痕內血管管壁較厚,管腔狹窄且血管畸形,比照劑進入較慢〕無包膜〔有報道FNH病理見纖維包膜形成,可能是由于病灶巨大,生長緩慢,使得周圍肝基質被動增厚〕CT特征總結：五、鑒別診斷1、肝腺瘤

育齡期女性長期口服避孕藥者，富血供，強化方式與肝FNH相似，無中央瘢痕，包膜完整，因肝腺瘤有出血和惡變傾向,腫塊內有出血者,結合臨床病史可提示診斷。五、鑒別診斷肝局灶性結節(jié)樣增生教學課件FNH肝腺瘤FNH肝腺瘤M48yMF31yF31y2、肝癌①大多數HCC患者AFP升高,FNH多正常;②強化特征:HCC呈“快進快出〞,FNH呈“快進慢出〞;③HCC>3cm時發(fā)生壞死幾率高,強化不均勻;FNH>3cm時常有中央瘢痕，瘢痕延遲強化;④當動脈期出現除中央瘢痕外的全瘤顯著強化和(或)病灶中央或周圍出現增粗迂曲的供血動脈時,高度提示FNH的診斷;而出現包膜時高度提示HCC。2、肝癌M56y小肝癌M纖維板層狀肝細胞癌

纖維板層狀肝細胞癌纖維板層狀肝細胞癌罕見，青少年好發(fā)，無肝硬化根底平掃：低或等密度重要特征：星狀中央瘢痕向周圍放射并將腫瘤分隔,但其中央瘢痕較FNH明顯粗大，并可見斑點狀鈣化,動態(tài)增強上那么保存肝細胞癌的強化特征。纖維板層狀肝細胞癌罕見，青少年好發(fā)，無肝硬化根底3、血管瘤強化特征：“慢進慢出〞,強化從邊緣開場,呈結節(jié)狀或環(huán)狀強化,隨時間向中央填充；較小的血管瘤〔難鑒別〕