10本復習題10.11.12.章兒科

第十章循環(huán)系統(tǒng)名詞解釋1．潛伏青紫型先心病2．青紫型先心病3．無青紫型先心病4.法洛四聯(lián)癥5．先天性心臟病6.艾森曼格綜合征7.差異性青紫8.蹲踞現(xiàn)象1.潛伏青紫型先心?。哼@種先心病在正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，所以血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)青紫，故此型又稱潛伏青紫型。2.青紫型先心?。河捎谛呐K畸形的存在，致右心壓力增高并超過左心而血液從右向左分流或大動脈起源異常時，使大量氧含量低的靜脈血流人體循環(huán)，出現(xiàn)青紫。3.無青紫型先心?。涸谛呐K左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路或分流存在的先心病，如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。4.法洛四聯(lián)癥：是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①肺動脈狹窄（右心室流出道狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥厚。其中右心室流出道狹窄是決定患兒的病理生理、病情嚴重程度及預后的主要因素。5.先天性心臟病(congenitalheartdisease，CHD)：是胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。6.艾森曼格綜合征（EisenmengerSyndrom）：發(fā)生在分流量大的左向右分流型先天性心臟病，大量左向右分流量使肺循環(huán)血流量增加。隨著肺血管病變進行性發(fā)展變?yōu)椴豢赡娴淖枇π苑蝿用}高壓，當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)紫紺，即稱為艾森曼格綜合征。7.差異性紫紺(DifferentialCyanosis)：動脈導管未閉的患兒當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性紫紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。稱為差異性紫紺。8.蹲踞現(xiàn)象：法洛四聯(lián)癥患兒多有蹲踞癥狀，每于行走、游戲時，常主動下蹲片刻。蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負擔，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。填空題1．正常3歲小兒血壓的收縮壓是mmHg，舒張壓是收縮壓的mmHg。2.小兒收縮壓超過正常標準mmHg以上為高血壓。3．先天性心臟病的病因現(xiàn)已了解的有和。4.引起先天性心臟病的環(huán)境因素中最主要的是。5.左向右分流先天性心臟病常見的有、和。6.在法洛四聯(lián)癥的四種畸形中以為最重要，對病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。7.房間隔缺損根據(jù)解剖病變分，最常見的是型缺損。8.膜部和肌部的室間隔缺損有自然閉合的可能約20%～50%，一般發(fā)生在，尤其是以內(nèi)。9.一般來說測量血壓袖帶的寬度應為上臂長度的。10.小兒血壓正常值可用公式計算，收縮壓（mmHg）等于，舒張壓為。11.先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側及大血管之間有無分流分為______、_____、_____三大類。12.小兒時期，尤其3歲以內(nèi)嬰幼兒的心血管疾患以________最常見。1．86、582．203.遺傳因素、環(huán)境因素4．宮內(nèi)病毒感染5.室間隔缺損、房間隔缺損動、脈導管未閉6.肺動脈狹窄7．繼發(fā)孔8.5歲以下、1歲9.1/2～1/310.80+（年齡×2）、收縮壓的2/311.左向右分流型、右向左分流型、無分流型12.先天性心臟病問答題1.簡述左向右分流型先心病的血流動力學變化：2.簡述法洛四聯(lián)癥的主要護理措施3．先天性心臟病的分類及常見疾病有哪些?4.室間隔缺損的主要臨床表現(xiàn)是什么？5．法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時如何處理？6.簡述左向右分流型先天性心臟病的共同特征?1.簡述左向右分流型先心病的血流動力學變化：①正常情況下體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液由左向右分流，臨床上一般無青紫表現(xiàn)，只有當患兒哭鬧、患肺炎、心功能不全等情況使右心壓力高于左心時，而出現(xiàn)暫時性青紫；②血液分流使體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育；③肺循環(huán)血量增多，易患肺炎；④血液分流使心臟的負荷加重，出現(xiàn)相應部位的心室、心房增大；⑤晚期嚴重肺動脈高壓時，便出現(xiàn)右向左分流而引起持久的青紫。2.簡述法洛四聯(lián)癥的主要護理措施：①建立合理生活制度。保證休息，減少心臟負擔。②供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素。耐心喂養(yǎng)，少量多餐。③預防感染，有損傷時，給抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎。④預防缺氧發(fā)作。避免情緒激動和大哭大鬧，防止因活動、哭鬧等引起缺氧發(fā)作。如發(fā)生立即吸氧，膝胸位，與醫(yī)生合作給予嗎啡或心得安搶救治療。=5\*GB3⑤注意供給患兒充足液體，防止血栓形成。3.先心病分以下三類：(1)左向右分流型（潛伏青紫型）：常見有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等。(2)右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等。(3)無分流型（無青縈型）：如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。4.室間隔缺損的臨床表現(xiàn)決定于缺損的大小。小型缺損（缺損＜0.5cm可無明顯癥狀，生長發(fā)育不受影響。中型缺損（缺損為0.5一1.0cm）時左向右分流多，影響生長發(fā)育，消瘦、乏力、氣短，易患肺部感染。大型缺損（缺損＞1.0cm）伴有肺動脈高壓癥狀。體檢于胸骨左緣第三四肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音并可觸及收縮期震頗，肺動脈第二音增強或亢進，較大缺損可有心界擴大。出現(xiàn)右向左分流時，患兒呈現(xiàn)青紫，此時肺動脈第二音顯著亢進。5．缺氧發(fā)作時的緊急處理：發(fā)作輕者，置患兒于膝胸位即可緩解，重者須皮下注射嗎啡0.1--0.2mg/Kg，并及時吸氧和糾正酸中毒等，此外可口服心得安預防其發(fā)作。6.簡述左向右分流型先天性心臟病的共同特征?①一般情況下無青紫，當哭鬧、患肺炎或心功能不全時，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)青紫；②心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響；③肺循環(huán)量增多，易患肺炎，X線檢查見肺門血管影增粗；④體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育。單選題1．影響心臟形成的關鍵時期是胚胎的A.2周前B．4周前C.6周前D.8周前E.4個月前2.95%的小兒動脈導管解剖閉合的年齡是A．3個月B．6個月C．12個月D．24個月E3歲3.一個4歲小兒體檢心臟大小，哪一個結果是正常的？A.心尖部在左4肋間，鎖骨中線外2cmB.心尖部在左4肋間，鎖骨中線外1cmC.心尖部在左第5肋間，鎖骨中線處D.心尖部在左5肋間，鎖中線內(nèi)0.5cmE.心尖部在左5肋間，鎖骨中線內(nèi)lcm4．正常胎兒血循環(huán)，下列哪一部位血氧含量最高A、右心房B、臍靜脈C、臍動脈D、右心室E、主動脈5．先天性心臟病最常見的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C．動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄6.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是A，支氣管肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C．腦栓塞D．腦膿腫E．腦膜炎7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為這能使A.心腦供血量增加B，緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加D.休息，緩解疲勞E.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量8.護理青紫型先心病患兒，要注意保證人量防止脫水，其目的是A.防止心力衰竭B.防止腎功能衰竭C．防止休克D．防止血栓栓塞E．防止便秘9.目前認為先心病的病因主要是A.宮內(nèi)細菌感染B.宮內(nèi)病毒感染C.宮內(nèi)支原體感染D．母親妊娠毒血癥E．胎盤早剝10.法四患兒突然昏厥抽搐的原因是A.長期腦缺氧B.合并腦血栓C.合并腦膿腫D.合并腦膜炎E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣11.膜部和肌部室間隔缺損自然閉合最常發(fā)生在：A.3個月內(nèi)B.6個月內(nèi)C.9個月內(nèi)D.1歲以內(nèi)E.5歲以內(nèi)12.病毒性心肌炎常見的病原體是A.柯薩奇病毒甲組B.柯薩奇病毒乙組C．埃可病毒D．腺病毒E.流感病毒13.嬰幼兒出現(xiàn)以下癥狀可考慮患有先心病，除外A.發(fā)育落后、消瘦B．反復肺炎C．持續(xù)青紫D．嗜睡E．喂養(yǎng)困難14.嬰兒時期最易出現(xiàn)心力衰竭的原因，是患有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.急性腎小球腎炎E.風濕性心臟病15．以下關于胎兒血循環(huán)哪項是錯誤的？A.從胎盤來的動脈血經(jīng)臍動脈進人胎兒體內(nèi)B.右心房的血可經(jīng)卵圓孔進人左房C.供應上肢的血液氧的含量較下半身的高D．肺處于壓縮狀態(tài)E．動脈導管開放16.嬰兒期持續(xù)性青紫，應考慮A.房間隔缺損B.室間隔缺損C．動脈導管未閉D．肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥17．脈壓增寬伴有毛細血管搏動，提示A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄18.法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為A.心力衰竭B．肺炎C．肺水腫D．腦血栓E．腦膜炎19.3歲男孩，嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫鉗，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有柞狀指。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C．動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄20.治療心衰使用擴張血管藥硝普鈉時護士除觀察血壓、心率外，還應注意A.避免與利尿藥同用B.避免與強心藥同用C．靜點時點滴瓶和管道應避光D．鼓勵進食富鉀食品，避免低鉀E.應避免患兒便秘21.下列何種情況下可出現(xiàn)上肢青紫較下肢重A動脈導管未閉B法洛四聯(lián)癥C完全性大動脈轉位合并動脈導管未閉D肺動脈狹窄E主動脈狹窄22.女孩，3個月。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。經(jīng)超聲心動圖證實為房間隔缺損。下列哪項描述不正確A.右房壓力大于左房B.右心血流量多C.肺循環(huán)血流量增多D.體循環(huán)血流量減少E.右室壓力增高23.房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫的原因是A.右心血流量多B.右心室壓力增高C.肺循環(huán)充血D.體循環(huán)血流量減少E.右房壓力大于左房24.典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為A、電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右心室肥大B、電軸左偏，不完全性左束支傳導阻滯C、電軸左偏，左心室肥大D、P-R間期延長E、電軸右偏，左心室肥大25.關于房間隔缺損，下述哪項是錯誤的A.胸骨左緣左緣第2～3肋間可聽到收縮期雜音B.肺動脈第二音亢進，固定分裂C.X線胸片見主動脈影增大D.小兒時期出現(xiàn)肺動脈高壓者少見E.心電圖多見不完全性右束支傳導阻滯26.5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患4次肺炎。胸骨左緣3～4肋間聞及4/6級全收縮期雜音。右心導管檢查導管可從右室進入左室，右室血氧高于右房?？赡艿脑\斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、風濕性二尖瓣狹窄E、肺動脈狹窄27.小型室間隔缺損時，以哪個房室增大為主A、右心室B、右心房C、左心室D、肺動脈E、左心房28.大型室間隔缺損，伴有肺動脈高壓時，以哪個房室增大為主A、左心房B、右心房C、左心室D、右心室E、肺動脈29大型室間隔缺損出現(xiàn)青紫時，后期肺血管的改變是A、肺血管擴張B、肺小動脈痙攣產(chǎn)生動力型肺動脈高壓C、肺小動脈增厚形成梗阻型肺動脈高壓D、側支循環(huán)形成E、肺循環(huán)血量增多30.2歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室增大。最可能是A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、主動脈縮窄E、肺動脈狹窄31.3個月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，胸部X線示：左室、左房大，該患兒最可能的診斷是A、肺動脈狹窄B、動脈導管未閉C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、主動脈縮窄32.新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病是A、法洛四聯(lián)癥B、完全性大動脈轉位C、房間隔缺損D、動脈導管未閉E、室間隔缺損33.下列哪一種先天性心臟病X線檢查示肺缺血改變A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、以上都不是34.患兒6個月，診斷為法洛四聯(lián)癥。在1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象的最可能的原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、循環(huán)衰竭D、因血液粘稠而產(chǎn)生肺栓塞E、以上均不是35.女，5歲，自幼啼哭時唇面青紫，行走后喜蹲踞。近2年活動后心悸、氣促、紫紺明顯，杵狀指(趾)。體檢：胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級以上收縮期雜音，伴收縮期震顫，P2減弱。胸片示心臟外形似靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、單純性肺動脈狹窄36.患兒女，5歲。生后哭鬧后有青紫，6個月后青紫漸明顯，平時喜蹲踞?？摁[時有突發(fā)呼吸急促，青紫加重，嚴重時伴昏厥。此次因同樣發(fā)作急診住院。體檢：口唇、指、趾甲青紫，杵狀指、趾，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第2音減弱。此患兒最可能的診斷為A大動脈轉位B肺動脈狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、室間隔缺損伴肺動脈高壓E、房間隔缺損伴輕度肺動脈狹窄37.肺動脈瓣區(qū)第2音亢進提示A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、肺動脈高壓D、主動脈高壓E、肺動脈狹窄38.艾森曼格綜合征是指A、紫紺型先心病B、左向右分流先天性心臟病C、肺動脈瓣狹窄D、左向右分流先心病合并顯著肺動脈高壓產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)紫紺E、室間隔缺損的嚴重并發(fā)癥39.艾森曼格綜合征的主要特點應除外以下哪一項A、原為左向右分流的先心病B、現(xiàn)為雙向或右向左分流C、肺動脈壓力顯著增高D、肺缺血，肺動脈段凹陷E、晚發(fā)性青紫40.一個3歲小兒測血壓哪個結果是正常的？A．60/40mmHgB．11.4/7.6kPaC．13/9kPaD．100/60mmHgE．110/80mmHg1-5.DACBB6-10.AEDBE11-15.DBDBA16-20.ECDDC21-25.CAEAC26-30.BCDCB31-35.BADED36-41.CCDDB第十二章造血系統(tǒng)名詞解釋：1.營養(yǎng)性缺鐵性貧3.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血4.髓外造血5.生理性貧血1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，又稱營養(yǎng)性小細胞性貧血。2.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：又稱大細胞性貧血，是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的一種貧血，主要臨床特點為貧血，精神神經(jīng)癥狀，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更明顯，紅細胞胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞，用維生素B12或(和)葉酸治療有效。3髓外造血：嬰幼兒期，當遇到各種感染、急性出血、貧血，需要造血增加時，肝脾、淋巴結可恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結增大，同時末梢血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞。稱為“骨髓外造血”。4.生理性貧血：小兒出生后，由于紅細胞生成素減少，生理性溶血和循環(huán)血容量增加等因素，使紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L，此時的輕度貧血稱為生理性貧血。填空題1.小兒造血可分為和。2.胚胎期造血包括、、三個不同的造血期。3．小兒出生以后的造血在正常情況下主要是。4.出生后時出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。5.根據(jù)導致貧血的原因不同將其分成三類：、、；6．骨髓外造血可引起____和____腫大，末梢血中可出現(xiàn)______和_____。1.胚胎期造血/生后造血2.中胚葉造血/肝脾造血期/骨髓造血3．骨髓造血4.2～3個月5.紅細胞和血紅蛋白生成不足/溶血性貧血/失血性貧血6.脾/淋巴結；有核紅細胞/幼稚粒細胞問答題1．營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時應注意什么？2.試述小兒貧血的診斷標準?3.簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預防措施有哪些?5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)有哪些?6營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)有哪些?1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒口服鐵劑時應注意什么？口服鐵劑應在兩餐之間，以減少鐵劑對胃腸粘膜的刺激，維生素C與鐵劑同服，能促進鐵劑的吸收，鐵劑不宜與牛奶、鈣片、茶水等同服。2.試述小兒貧血的診斷標準?血紅蛋白在新生兒期＜145g/L，1～4個月＜90g/L，4～6個月＜100g/L，6個月～6歲＜110g/L，6～14歲＜120g/L為貧血。(海拔每增高1000m，血紅蛋白高上升4%)3.簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因?①先天儲鐵不足；②鐵攝入量不足；③生長發(fā)育快；④鐵吸收障礙；⑤鐵丟失過多。4．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預防措施有：①做好喂養(yǎng)指導，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品；注意合理搭配膳食。②嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進行強化。③對早產(chǎn)兒與低體重兒宜自2個月、足月兒自4個月即給予鐵劑預防。5.養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲多見。起病緩慢。皮膚粘膜逐漸蒼白。易疲乏無力，年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴。②髓外造血表現(xiàn)，肝脾可輕度腫大。③非造血系統(tǒng)癥狀：如食欲減退，異食癖，常有嘔吐、腹瀉，可出現(xiàn)口腔炎、舌炎；常有煩躁不安或萎靡不振，年長兒常精神不集中，記憶力減退；心率增快，心臟擴大，重者可發(fā)生心力衰竭；常合并感染，可出現(xiàn)反甲。6臨床表現(xiàn)：①6個月至2歲多見。②一般表現(xiàn)：虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、虛胖，可有舌系帶潰瘍、光面舌。③貧血表現(xiàn)：面色蒼黃、乏力，肝、脾腫大。④精神神經(jīng)癥狀：煩躁不安、易怒等。維生素B12缺乏者還出現(xiàn)對外界反應遲鈍，智力、動作發(fā)育落后甚至倒退，可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫、感覺異常、踝陣攣等。⑤消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、腹瀉、嘔吐和舌炎。單選題1．營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血和營養(yǎng)性缺鐵性貧血易發(fā)病的年齡是A.生后2～3個月B.生后3～6個月C.生后6～9個月D.生后1～2歲E.生后6個月～2歲2．2歲小兒化驗Hb75g/L，其貧血分度是：A．不貧血B．輕度貧血C.中度貧血D．重度貧血E．極重度貧血3.小兒白細胞分類中，粒細胞與淋巴細胞的交叉發(fā)生于A.3天，3歲B.4～6天，4～6歲C.7天，3歲D.4～6月，4～6歲E.6周～7歲4.6月～6歲小兒血紅蛋白正常值的低限是A.80g/LB90g/LC.100g/LD110g/LE.120g/L5.為了促進鐵劑的吸收，口服鐵劑的最好方法是A.餐后服用B.兩餐之間服用，可與牛奶、鈣片同服C.與維生素C同服，餐前服用D.與維生素C同服，兩餐之間服用E.與維生素C同服，餐后服用6.以下哪種進食習慣易發(fā)生營養(yǎng)性巨細胞性貧血？A.愛吃動物性食物：內(nèi)臟、瘦肉、蛋類B.常吃新鮮瓜果、蔬菜C．常吃富含維生素C的食物D.長期用煮沸的牛奶、奶粉或羊奶喂養(yǎng)E.以上都不是7.為了預防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒、低體重兒開始添加鐵劑的時間是A.出生后B．2個月左右C．3～4個月D.5個月左右E.6個月8.小兒營養(yǎng)性缺鐵貧鐵劑治療至何時停藥A．血紅蛋白量恢復正常B．紅細胞數(shù)恢復正常C．貧血癥狀完全消失D.血紅蛋白達正常水平后2個月左右E.血紅蛋白量達正常水平后4個月左右9.營養(yǎng)性貧血患兒需輸血治療時應注意A．貧血愈重，輸血速度愈快B．貧血愈重，一次輸血量愈大C.貧血愈重，一次輸血量愈大，速度愈慢D.貧血愈重，一次輸血量愈小，速度愈慢E.貧血愈重，一次輸血量愈小，速度愈快10.預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血應強調(diào)A母乳喂養(yǎng)B．混合喂養(yǎng)C．人工喂養(yǎng)D．補充鐵劑E．及時添加蛋黃、肉類、魚類、豆類等輔食11．兒童血容量約占體重的A10%B8％～10%C6%～8%D5％E15％12.正常新生兒出生時血紅蛋白量約為多少A、140g/LB、170g/LC、150～220g/LD、130～200g/LE、200g/L13.女嬰，7個月，周圍血白細胞總數(shù)10×10/L，分類：中性粒細胞0.72，淋巴細胞0.27，單核細胞0.01，以下哪個結論正確A、總數(shù)不正確，分類正常B、總數(shù)、分類均正常C、總數(shù)、分類均不正常D、總數(shù)正常，分類不正常E、總數(shù)偏高，淋巴細胞偏低14.新生兒出生時窒息，經(jīng)搶救后呼吸心率均達正常，一般狀況好，但因外周血象WBC19×109/L，N0.66，L0.34，核左移，轉入新生兒病房觀察，給予抗菌治療7天后WBC12×109/L?？赡艿脑\斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒肺炎C、新生兒宮內(nèi)感染D、新生兒上呼吸道感染E、以上可能都不是15.下列何種情況可診斷為小細胞低色素性貧血A、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞35%B、MCV＜80fl，MCH＜30pg，MCHC＞35%C、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＞32%D、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%E、MCV＜80fl，MCH＜32pg，MCHC＞38%16.小兒貧血中最常見者為A、生理性貧血B、溶血性貧血C、感染性貧血D、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血17.以下哪項關于1歲時血紅蛋白種類的敘述是正確的A、HbF不超過0.05B、HbF占0.70，HbA約占0.30C、以HbF為主D、HbF不超過0.20E、以HbA2為主18.生后3天的女嬰，一般情況好，血紅細胞5.5×1012/L，血紅蛋白：170g/L，網(wǎng)織紅細胞：1.5%，血涂片發(fā)現(xiàn)計數(shù)100個紅細胞時有3～4個有核紅細胞，提示A.真性紅細胞增多癥B.新生兒輕度貧血C.新生兒溶血癥D.新生兒溶血癥的先兆E.正?，F(xiàn)象19.新生兒診斷中度貧血的標準是A、90g/L＜Hb＜120g/LB、60g/L＜Hb＜90g/LC、120g/L＜Hb＜145g/LD、60g/L＜Hb＜100g/LE、以上都不是20.先天儲鐵不足，不常見于A、早產(chǎn)B、雙胎C、巨大兒D、胎兒失血E、母患缺鐵性貧血21.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是A.體內(nèi)貯鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育較快D.鐵的丟失過多E.鐵的消耗過多22足月新生兒從母體獲得的鐵足夠生后使用多長時間A、1～2周B、2～4周C、6～8周D、10～12周E、4～5個月23.出生3～6個月的早產(chǎn)兒比同齡足月兒更易發(fā)生缺鐵性貧血，主要原因是A、紅細胞生成素合成不足B、氧需要減少C、鐵攝入量更少D、生長快及鐵儲備少E、食物中存在的鐵利用少24.為預防缺鐵性貧血，足月正常新生兒開始添加含鐵輔食的年齡是A、新生兒期B、1-2個月C、4--5個月D、5-6個月E、6個月后25.為預防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒應于生后何時給予鐵劑A、出生后1周B、出生后1個月C、出生后2個月D、出生后3個月E、出生后4～6個月26.8月患兒，單純母乳喂養(yǎng)，查體：皮膚、粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血紅蛋白78g/L，紅細胞3.6×10/L，血小板121×10/L。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.生理性貧血C.ABO溶血病D.營養(yǎng)性混合性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血27.3歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲)，常有餐后臍周陣痛，面色蒼白3個月，肝肋下可觸及，脾未及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/L，MCV72fl，網(wǎng)織紅細胞1.5%，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淺染。血清鐵蛋白11.2μmol/L，紅細胞游離原卟啉1.2μmol/L，最可能的診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C、鉛中毒D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、感染性貧血28.下列檢查哪一項最能幫助早期缺鐵的診斷A、血清鐵B、紅細胞游離原卟啉C、骨髓可染鐵D、血清鐵蛋白E、轉鐵蛋白飽和度29.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后網(wǎng)織紅細胞的變化規(guī)律是A、服鐵劑后1～2天升高、3～4天達高峰、7～10天下降至正常；血紅蛋白10天增加B、服鐵劑后2～3天升高、5～7天達高峰、2～3周降至正常；血紅蛋白2～3周增加C、服鐵劑后4～7天升高、10～14天達高峰、1～2個月降至正常；血紅蛋白2～3個月增加D、服鐵劑后7～10天升高、2～3周達高峰、1～2個月下降至正常；血紅蛋白l～2個月增加E、服鐵劑后1～2天升高、3～4天達高峰、2～3個月下降至正常；血紅蛋白2～3個月增加30.下列哪種物質(zhì)有利于鐵的吸收A、牛奶B、蛋C、咖啡D、茶E、維生素C31.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，血紅蛋白90g/L，最合適的治療是A.反復少量輸血B.肌注右旋糖酐鐵C.多進含鐵豐富飲食D.服用枸櫞酸鐵胺E.服用硫酸亞鐵及維生素C32.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，血紅蛋白102g/L，最合適的措施是A、反復多次少量輸血B、肌注右旋糖酐鐵C、多進含鐵豐富食物D、服用枸櫞酸鐵胺E、服用硫酸亞鐵及維生素C33.8歲男孩，平時有偏食習慣。入學后上課難集中精神聽課，學習成績欠佳，體檢面色稍蒼白，淺淋巴結及肝脾不大，RBC3.6×1012/L，Hb101g/L，MCV72fl，網(wǎng)織紅細胞0.015，白細胞和血小板正常。最可能的診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C、鉛中毒D、感染性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血34.哪項不是營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)A、虛胖B、皮膚出血點C、肝脾大D、震顫E、頭圍增大35.9個月小兒，以奶粉喂養(yǎng)為主，未加輔食，反復腹瀉3個月，近2個月面色蒼白，對周圍反應差，舌唇顫抖，紅細胞數(shù)2.2×10/L，血紅蛋白75g/L。經(jīng)肌注維生素B12及維生素C治療4周后，反應已正常，顫抖消失，紅細胞數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白85g/L，此情況屬A、正常治療反應，維持原有治療B、治療效果欠佳，宜加大維生素B12劑量C、治療不全面，應加用鐵劑治療D、治療效果欠佳，應輸血治療E、治療不全面，應加服葉酸36.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血出現(xiàn)明顯精神神經(jīng)癥狀時，首先應用(E)A、維生素CB、葉酸C、鐵劑D、維生素C+葉酸E、維生素B12單選題：1--5.ECBDD6—10.DBDDE11--15.BCDED16--20.EAEAC21—25BEDCC26—30.ADDBE31—36.ECEECE第十一章泌尿系統(tǒng)一、名詞解釋1.鏡下血尿2．急性腎小球腎炎1．指小兒新鮮尿沉渣鏡下每高倍視野紅細胞＞3個，而肉眼不能發(fā)現(xiàn)為鏡下血尿。2.急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，多數(shù)是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物型變態(tài)反應性疾病，臨床表現(xiàn)為少尿、水腫，血尿，高血壓，此類急性腎炎叫急性鏈球菌感染后腎小球腎炎；也有由其它病原體感染后引起的，如病毒、葡萄球菌、桿菌等，這類急性腎炎叫急性非鏈球菌感染后腎小球腎炎。二、填空題1．急性腎小球腎炎的嚴重病例可出現(xiàn)、、。2.急性腎炎的主要臨床癥狀是、、。1.嚴重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭2.水腫少尿、血尿、蛋白尿、高血壓三、選擇題1．鏡下血尿是指每高倍視野下紅細胞數(shù)A.＞2個B．＞3個C．＞5個D．＞7個E．＞10個2.急性腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后？A.鏈球菌B．葡萄球菌C．支原體D．病毒E．原蟲和寄生蟲．3..急性腎小球腎炎，合并循環(huán)充血，首選藥物是A.強心藥西地蘭B.降壓藥心痛定C.利尿劑速尿D.擴血管藥硝普鈉E.抗感染藥青霉素4．急性腎炎嚴重循環(huán)充血，不包括A.心搏出