藥理學(xué)考試重點(diǎn)

一名詞解釋

1藥理學(xué)：研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律及機(jī)制的科學(xué)。

2藥效學(xué)：研究藥物對機(jī)體作用，包括藥物作用，作用機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)。

3藥動學(xué)：研究機(jī)體對藥物作用，包括藥物在機(jī)體的吸收，分布，代謝及排泄過程。

4半衰期：指血藥濃度下降到一半所需要的時(shí)間。

5肝腸循環(huán)：是指某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物并自膽汁排出后，又在小腸中被相應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化成原型藥物，再被小腸重新吸收進(jìn)入體循環(huán)的過程。

6生物利用度：指血管外給藥時(shí)，藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對數(shù)量。

7反跳現(xiàn)象：長期使用受體阻斷藥后突然停藥，引起疾病的惡化或復(fù)發(fā)，可能是受體向上調(diào)節(jié)所致。

8二重感染：長期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌被抑制，破壞了體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，致使一些抗藥菌和真菌乘機(jī)繁殖，造成的再次感染，又稱菌群交替癥。

9不良反應(yīng)：指不適合用藥目的而給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。

10耐藥性：病原體及腫瘤細(xì)胞等對化學(xué)治療藥物敏感性降低。

11耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減，增加劑量才可以保持藥效不減。

12后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)。

13肝藥酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速自身或其它藥物的代謝，便藥物效應(yīng)減弱。

14肝藥酶抑制劑：能抑制肝藥酶的活性，降低其它藥物的代謝，使藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至引起毒性反應(yīng)。

15藥物效應(yīng)：藥物作用的結(jié)果，機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對不同臟器有選擇性。

16首關(guān)效應(yīng)：指口服給藥后，部分藥物在胃腸道，腸粘膜和肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。

17成癮性：病人對麻醉藥品產(chǎn)生了生理、心理的依賴，一旦停藥后，出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能混亂，如停藥嗎啡后病人出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀。

18受體激動劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，有較強(qiáng)的內(nèi)在活性物質(zhì)。

19受體拮抗劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，而無內(nèi)在活性的藥物。

20腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓作用。若事先給有α受體阻滯作用的藥物（若氯丙嗪）再給腎上腺素，此時(shí)由于β2受體作用占優(yōu)勢，使升壓轉(zhuǎn)為降壓。

21抗菌譜：指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。

22抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原菌的能力。

23化學(xué)治療：是指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原體微生物、寄生蟲及惡性腫瘤細(xì)胞的治療手段。

24抗病原微生物：是對病原微生物具有抑制或殺滅作用，用于防治感染性疾病的一類化療藥物的總稱。

25抗菌藥：是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于防治細(xì)菌性感染的藥物，包括由一些微生物（如細(xì)菌、真菌、放線菌等）所產(chǎn)生的天然抗生素和人工合成、半合成藥物。

26抗生素：是某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，對另一些微生物有抑制和殺滅作用。

27殺菌藥：不僅能抑制病原菌生長繁殖而且能殺滅病原菌的藥物

28抑菌藥：能抑制病原菌生長繁殖的藥物

29最低抑菌濃度：（MIC）體外抗菌實(shí)驗(yàn)中，抑制供試細(xì)菌生長的抗菌藥物的最低濃度。

30最低殺菌濃度：（MBC）體外抗菌實(shí)驗(yàn)中，殺滅供試細(xì)菌生長的抗菌藥物的最低濃度。

31抗菌后效應(yīng)：（PAE）指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸后，在抗菌藥物被清除情況下細(xì)菌生長仍受抑制的現(xiàn)象。

32化療指數(shù)：是衡量化療藥物安全性的評價(jià)參數(shù)，一般可用感染藥物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。

33灰嬰綜合征：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的含量和活性轉(zhuǎn)低，解毒功能差和腎臟功能發(fā)育不全，排泄功能低下，而引起氯霉素蓄積中毒

34治療量（常用量）：介于閾值與極量之間，臨床使用時(shí)對大多數(shù)患者有效，而又不會出現(xiàn)中毒的劑量。

35強(qiáng)度：又稱效價(jià)強(qiáng)度，是指藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量或濃度。

36副作用：指藥物在治療量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。

37毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。

38親和力：是指藥物與受體結(jié)合的能力。

39內(nèi)在活性（效應(yīng)力）：是藥物本身內(nèi)在固有的，與受體結(jié)合后可引起受體激動產(chǎn)生效應(yīng)的能力，是藥物最大效應(yīng)或作用性質(zhì)的決定因素。二簡答題

1

試訴阿托品的臨床應(yīng)用及藥理作用

答：（一）臨床應(yīng)用

1．緩解內(nèi)臟絞痛

2．抑制腺體分泌：1）全身麻醉前給藥2）嚴(yán)重盜汗的流涎癥

3．眼科：1）虹膜睫狀體炎2）散瞳檢查眼底3）驗(yàn)光配鏡

4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克

5．緩慢型心律失常：竇性心動過緩，I

II度房室傳導(dǎo)阻滯

6．解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

（二）藥理作用

1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。

2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、淚腺>胃腺

3.對眼的作用：1）散瞳2）升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹

4.心血管系統(tǒng)：

1）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速

2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng)2比較毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途

答:阿托品

作用：1)散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體.

2)升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄,阻礙房水回流.

3)調(diào)節(jié)麻痹：以致視近物模糊,視遠(yuǎn)物清楚

用途：虹膜睫狀體炎；散瞳檢查眼底；驗(yàn)光配鏡.

毛果蕓香堿

作用：1）縮瞳：激動虹膜括約肌M受體。

2）降低眼內(nèi)壓：促進(jìn)房水回流

3）調(diào)節(jié)痙攣：以致近視物清楚，視遠(yuǎn)物模糊,

用途：青光眼，虹膜睫狀體炎

3擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一個(gè)代表藥。

答擬膽堿藥

分類

代表藥

1）M·N受體激動藥

Ach

2）M受體激動藥

毛果蕓香堿

3）N受體激動藥

煙堿

4）抗膽堿酯酶藥

新斯的明

膽堿受體阻斷藥

分類

代表

M受體阻斷藥

1）M1，M2受體阻斷藥

阿托品

2）M1受體阻斷藥

哌侖西平

3）M2受體阻斷藥

戈拉碘胺

N受體阻斷藥

1）N1受體阻斷藥

美加明

2）N2受體阻斷藥

琥珀膽堿

4過敏性休克宜首選腎上腺素？

答：過敏性休克時(shí)小血管通透性升高，引起血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，引起呼吸困難。腎上腺素通過α·β受體，既可收縮血管，興奮心臟，升高血壓；又可以松弛支氣管平滑肌，減少過敏介質(zhì)釋放，消除支氣管粘膜水腫，從而緩解過敏性休克的癥狀。

5普萘洛爾和卡托普利的降壓機(jī)制？

普萘洛爾：1）阻斷心肌β1受體、心臟抑制、心輸出量降低

2）阻斷腎臟β1受體，腎素釋放減少，抑制血管緊張素系統(tǒng)

3）阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸β2受體，取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)

4）中樞β受體阻斷，降低外周交感神經(jīng)緊張力

卡托普利：1）減少血管緊張素2形成，血管收縮減弱

2）減少緩激肽水解，使擴(kuò)血管作用加強(qiáng)

3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒張

4）醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕

6

氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用

答：

藥理作用

（1）中樞神經(jīng)作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂癥；③鎮(zhèn)吐作用：除暈車外的各種嘔吐；④影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降（與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”）；⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用

（2）自主神經(jīng)系統(tǒng)阻斷α·M受體。

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：催乳素分泌增加，可致乳房腫大泌乳，而促性腺激素、生長素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。

臨床應(yīng)用

（1）精神分裂癥：首選藥，急性好慢性差。

（2）躁狂癥：可用于治療狂躁癥及伴有興奮·緊張·妄想·幻覺等癥狀

（3）神經(jīng)病：小劑量可治療神經(jīng)病癥，消除焦慮·緊張等癥狀

（4）嘔吐：治療頑固性嘔逆，但對暈動性嘔吐無效

（5）低溫麻醉及人工冬眠：用于嚴(yán)重感染·高熱驚厥及甲狀腺危象。與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”

7

嗎啡與度冷丁在作用上有何異同。

答：（1）作用方面：

相同點(diǎn)：中樞作用（鎮(zhèn)痛·鎮(zhèn)靜、欣快·呼吸抑制·催吐）；膽道平滑肌·支氣管平滑肌收縮；擴(kuò)張血管；體位性低血壓

不同點(diǎn)：鎮(zhèn)咳：嗎啡（有）度冷丁（無）；瞳孔縮小：嗎啡（有）度冷?。o）

（2）應(yīng)用方面：

相同點(diǎn)：急性銳痛·心源性哮喘

不同點(diǎn)：止瀉：嗎啡（有），麻前給藥及人工冬眠：度冷?。ㄓ校?/p>

8嗎啡為什么能治療心源性哮喘？

答：1抑制呼吸作用

2鎮(zhèn)靜作用

3擴(kuò)張外周血管

9嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

答：藥理作用

A中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜2）呼吸抑制·催吐，促腎上腺皮質(zhì)釋放激素和抗利尿激素釋放。

B外周：1）消化系統(tǒng)：興奮胃臟平滑肌，抑制膽汁·胰腺和腸液分泌，興奮膽道Oddi括約肌，誘發(fā)加重膽絞痛。

2）心血管系統(tǒng)：引起體位性低血壓，抑制血管平滑肌。

3)提高膀胱括約肌張力

臨床應(yīng)用：1）疼痛

2）心源性哮喘

3）腹瀉

4）咳嗽

不良反應(yīng):1)一般反應(yīng)：如惡心，嘔吐，嗜睡，眩暈等2）耐受性及依賴性3）急性中毒

10嗎啡急性中毒的臨床表現(xiàn)？

1）昏迷2）針尖樣瞳孔3）呼吸高度抑制4）血壓降低11簡述鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理？

答：共同作用：

1降低長熱病人的體溫，對正常體溫的人無影響

2鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)：（1）程度為中等，用于鈍痛

（2）對各種劇痛和內(nèi)臟平滑肌疼痛無效

3抗炎抗風(fēng)濕作用：苯胺類藥物無此作用

鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：興奮中樞的α受體，激活體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”提高抗痛系統(tǒng)的抗痛能力。

解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥共同作用機(jī)制:抑制環(huán)氧化酶,使體內(nèi)PG生物合成減少。

12

試訴阿司匹林的不良反應(yīng)。

答：1）胃腸道反應(yīng)，常見上腹不適，惡心，嚴(yán)重可致胃潰瘍或胃出血。

2）凝血障礙，可使出血時(shí)間延長。

3）變態(tài)反應(yīng)，麻疹和哮喘常見。

4）水楊酸反應(yīng)，每天5g以上，可致惡心·眩暈·耳鳴等。

5）肝腎損害，表現(xiàn)肝細(xì)胞壞死·轉(zhuǎn)氨酶升高·蛋白尿。13阿司匹林與氯丙嗪對體溫的影響在機(jī)制·作用和應(yīng)用上有何不同？

答：

藥物

機(jī)制

作用

應(yīng)用

阿司匹林

抑制下丘腦PG合成

使發(fā)熱體溫降至正常，

感冒發(fā)熱

只影響散熱。

氯丙嗪

抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)

使體溫隨環(huán)境溫度改變，

人工冬眠

中樞

能使體溫降至正常以下。

影響產(chǎn)熱和散熱過程14

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥有何異同？

答：藥物

鎮(zhèn)痛強(qiáng)度

作用部位

機(jī)制

成癮性

呼吸抑制

應(yīng)用

解熱鎮(zhèn)痛藥

中等

外周

抑制PG合成

無

無

慢性鈍痛

鎮(zhèn)痛藥

強(qiáng)

中樞

抑制阿片受體

有

有

急性劇痛

15

阿司匹林藥理作用和用途有哪些？

答：藥理作用：1）解熱鎮(zhèn)痛：對感冒發(fā)熱，可增強(qiáng)散熱過程，使發(fā)熱體溫降至正常;對中度疼痛，如疼痛，頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

2）抗炎抗風(fēng)濕

3）抗血栓形成

用途：1）鈍痛2）感冒發(fā)熱：頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛。3）風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治療和冠心病及動脈粥樣硬化作二級治療。

16組胺藥分幾類？分類依據(jù)是什么？它們的臨床用途及不良反應(yīng)是什么？

答：可分為H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥

（1）H1受體阻斷藥

①臨床用途：變態(tài)反應(yīng)性疾病，尤以皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)為好。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐。暈動病·眩暈癥·放射性嘔吐等。

②不良反應(yīng)：嗜睡等中樞抑制現(xiàn)象：口干·厭食·惡心·嘔吐·腹瀉

（2）H2受體阻斷藥（~~替?。?/p>

①臨床用途：抑制胃酸分泌，用于胃·十二指腸潰瘍

②不良反應(yīng)：常見有惡心·便秘·發(fā)力·頭暈·皮疹等。偶見血小板減少，老年人或肝腎功能不良者可致精神錯(cuò)亂。17根據(jù)利尿藥的效應(yīng)大小，可分幾類？舉例說明每類的作用部位及機(jī)制？

答：分類

代表藥

作用機(jī)制

高效

呋塞米

抑制髓袢升粗段皮質(zhì)部·髓質(zhì)部Na·Cl重吸收

中效

氫氯噻嗪

抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na·Cl重吸收

低效

螺內(nèi)酯

抑制遠(yuǎn)曲小管·集合管Na·Cl交換

利尿藥的共同機(jī)制：抑制腎小管對水和電解質(zhì)的重吸收。

18

簡訴高血壓藥的分類并各舉一代表藥？

答：1，利尿降壓藥：氫氯噻嗪

2，鈣通道阻滯藥：硝苯地平·尼群地平

3，β受體阻滯藥：美托洛爾

4，腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素·如卡托普利

②血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦

③腎素抑制藥：雷米吉林

5，交感神經(jīng)抑制藥：1）中樞性抗高血壓：可樂定

2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明

3）抗去接腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平

4）腎上腺素受體阻斷藥：α受體阻斷藥：酚妥拉明

α1受體阻斷藥：哌唑嗪

α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾

6，擴(kuò)血管藥

19簡述強(qiáng)心苷不良反應(yīng)的防治措施。

答：

（1）預(yù)防

①避免誘發(fā)中毒因素：如低血壓·高鈣血癥·低血鎂·肝腎功能不全

②注意中毒的先兆癥狀：室性早搏·室性心動過速，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥，停藥排鉀利尿藥。

③用藥期間注意補(bǔ)鉀

（2）治療

①停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥

②酌情補(bǔ)鉀，對緩慢型心律失常，慎用，陰鉀高抑制房室傳導(dǎo)。

③產(chǎn)生的快速型心律失常除補(bǔ)鉀外，尚可選用苯妥英鈉·利多卡因

傳導(dǎo)阻滯或心動過緩：選用阿托品

20抗心絞痛分幾類？每類寫出一個(gè)藥物？

1）硝酸脂類：硝酸甘油

2）β受體阻斷藥：普萘洛爾3）鈣拮抗劑：硝苯地平

21普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？

答：硝酸甘油優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積，降低室壁張力。

缺點(diǎn)：有導(dǎo)致反射性心率加快的傾向。

普萘洛爾優(yōu)點(diǎn)：減慢心率

缺點(diǎn)：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量傾向。

合用的意義在于前者可克服后者心室容量增大，射血時(shí)間延長，而后者可克服前者反射性心率加快收縮力增加。二者合用可優(yōu)劣互補(bǔ)。22抗消化性潰瘍性藥分類，代表藥？

（一）抗酸藥：氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁

（二）抑制胃酸分泌藥：1）質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑雷貝拉唑

2)H2受體阻滯藥：西咪替丁雷尼替丁

3）M1受體阻滯藥：替侖西平哌侖西平

4）胃泌素受體阻滯藥：丙谷胺

（三）胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素和前列環(huán)素。

（四）抗幽門螺桿菌藥：1）抗?jié)冾悾恒G制劑

硫糖鋁

2）抗生素：阿莫西林甲硝唑四環(huán)素23糖皮質(zhì)激素的藥理作用。

答：1）抗炎作用：對各種原因引起的炎癥及炎癥整個(gè)時(shí)期均有很強(qiáng)的抑制作用。

2）抗免疫作用：抑制免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)，對細(xì)胞和體液免疫均抑制，但是對細(xì)胞免疫作用更強(qiáng)

3）抗毒作用：提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力，但對外毒素?fù)p害無保護(hù)作用，也不中和內(nèi)毒素。表現(xiàn)為解熱，改善中毒癥狀。

4）抗休克作用：超大劑量可對抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克。

5）對血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功能，是RBCHbPt和中性粒細(xì)胞增加。（五多，三少：紅細(xì)胞·血紅蛋白·血小板·纖維蛋白原·中性粒細(xì)胞增多；中淋巴細(xì)胞·單核細(xì)胞·嗜酸性粒細(xì)胞減少）

6）中樞興奮作用：失眠·誘發(fā)精神失常.

7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化。

24糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

1）腎上腺皮質(zhì)功能不全

2）嚴(yán)重感染

3）防止某些炎癥后遺癥

4）自身免疫性疾病

5）器官移植排斥反應(yīng)

6）過敏性疾病

7）休克

8）血液病

9）皮膚病

25糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

答：（一）長期應(yīng)用一起的不良反應(yīng)：

1）類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥：如滿月臉·糖尿病·向心性肥胖·高血壓等

2）

誘發(fā)或加重潰瘍：是胃酸·胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌減少。

3）誘發(fā)或加重感染：降低機(jī)體防御功能，又無抗菌作用，誘發(fā)新的感染或體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。

4）生發(fā)發(fā)育遲緩·骨質(zhì)疏松·肌肉萎縮·傷口難愈合

5）心血管并發(fā)癥：動脈粥樣硬化。

6）造成精神失常

（二）停藥反應(yīng)

（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：表現(xiàn)乏力，低血糖·情緒消沉等、

（2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：是原疾病復(fù)發(fā)或惡化，或是出現(xiàn)一些原疾病沒有的癥狀。

26胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)、

答：臨床應(yīng)用：

7）糖尿?。褐委烮型糖尿病唯一藥物，II型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖要未能控制者，合并重度感染。

8）糖尿病并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒或酮癥性高滲昏迷。

9）胰島素與葡萄糖同時(shí)使用可促使鉀內(nèi)流。

10）糖尿病病人處于應(yīng)急狀態(tài)

11）糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，機(jī)化液療法

不良反應(yīng)

1）低血糖反應(yīng)由于胰島素過量或未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動過多等誘因引起。

2）過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢

3）胰島素耐受性

4）反應(yīng)性高血糖

27磺酰脲類藥藥理作用

答：1）降血糖促進(jìn)生長抑制素釋放，減少胰高血糖素分泌

2）對水排泄的影響

3）對凝血功能的影響

28雙胍類藥理作用。

答：雙胍類的降血糖作用與磺酰脲類完全不痛，它不刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素，對正常人血糖無影響，但對糖尿病患者則可使血糖明顯降低。其機(jī)制是：①增加肌肉組織的無氧糖酵解，促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用。②減少肝細(xì)胞糖異生，降低葡萄糖在腸道的吸收。③增加胰島素對其受體結(jié)合。④降低血中胰高血糖素水平。

29抗菌藥物的作用機(jī)制可分為幾類？

（1）干擾細(xì)菌壁合成：β內(nèi)酰胺類抗生素

（2）增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物

（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素

（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）

（5）抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶）

30磺胺類藥的作用機(jī)制？

磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對氨甲酸（PABA）極相似，通過與其競爭性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制細(xì)菌的生長繁殖。

31如何防治青霉素的過敏性休克？導(dǎo)致過敏的原因是什么？

一問二試三準(zhǔn)備及其他

1詳細(xì)詢問患者過敏史

2注射前必須作皮試（初次使用、換批號、停用二次以上）

3備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予AD,必要時(shí)加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施

4掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥

5避免在病人饑餓時(shí)用藥，注射后宜觀察半小時(shí)

6青霉素G性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源

是青霉素G其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。

32大環(huán)內(nèi)脂類有哪些？作用機(jī)制？

紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素能與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

33氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)？

1）抗菌作用相似：對G＋和G－均有作用，對G－桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對其他微生物（如支原體等）也有作用，為靜止期殺菌藥

2）作用機(jī)制相同：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

3）體內(nèi)過程相似：口服難吸收，公布細(xì)胞外液。大部以原型從腎臟排泄，堿化尿液可增強(qiáng)其抗泌尿系統(tǒng)感染的作用

4）不良反應(yīng)相似：第八對腦神經(jīng)損害、腎損害、過敏反應(yīng)、阻斷神經(jīng)肌接頭

34氨基糖苷類的殺菌特點(diǎn)其是快速殺菌藥，對靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)作用。特點(diǎn)：（1）殺菌速率和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)（2）僅對需氧菌有效，對厭氧菌無效（3）存在抗菌后效應(yīng)（4）具有初次接觸效應(yīng)（5）在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)

35四環(huán)素類藥物有哪些？作用機(jī)制？

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素抑制蛋白質(zhì)合成

36氯霉素類作用機(jī)制？

抑制蛋白質(zhì)合成

37異煙肼的作用機(jī)制？

（1）抑制結(jié)核菌菌素分枝桿菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失多種能力而死亡（2）與結(jié)核菌菌體輔酶結(jié)合，起到干擾脫氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且對代謝活力強(qiáng)的結(jié)核菌作用更強(qiáng)

38局麻藥的作用機(jī)制？

阻滯Na+內(nèi)流阻止