復(fù)方谷氨酰胺腸溶課件

谷參R復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊1996年上市，國內(nèi)第一個(gè)上市的GLN制劑；國內(nèi)獨(dú)家品種；國家OTC用藥目錄；國家醫(yī)保用藥目錄；產(chǎn)品名稱的變更說明腸道功能修復(fù)劑注冊屬性：西藥藥物成分：中西復(fù)方制劑藥物劑型：腸溶膠囊劑型，定位釋放藥物腸道功能修復(fù)劑谷參R復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊協(xié)同作用藥物成分：中西復(fù)方制劑1、西藥部分：L-GLN（60%）2、中藥部分：四君子湯提取物（40%）腸道功能修復(fù)劑谷參R復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊

（曾用名：谷參腸安）谷參L-谷氨酰胺120mg+四君子湯

（人參50mg,炙甘草50mg,白術(shù)50mg,茯苓50mg）R

谷氨酰胺（Glutamine,GLN）

一種條件必需氨基酸，約占人體游離氨基酸總量的50-60％

谷氨酰胺（GLN）的生理、生化特點(diǎn)：1、是血中濃度最高的氨基酸，而且是偶聯(lián)體內(nèi)代謝過程及維持某些組織器官結(jié)構(gòu)和功能的重要物質(zhì)。2、提供氮源、參與氨的代謝，含有一個(gè)氨基和一個(gè)酰胺基，為DNA的前體物質(zhì)嘌呤、嘧啶、谷胱甘肽（GSH，是保護(hù)組織免受氧自由基損傷的主要抗氧化劑）及氨基酸的合成提供氮源，是器官組織間氮轉(zhuǎn)運(yùn)的載體。3、主要能量來源，GLN有許多其它氨基酸不可比擬的作用，它不僅是代謝旺盛組織如小腸粘膜細(xì)胞、胰腺腺泡細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的主要能量來源，在肝內(nèi)還是糖異生的原料。谷氨酰胺（GLN）的病理生理特點(diǎn)：

在正常生理狀況下，

通過攝食和體內(nèi)合成，GLN能滿足機(jī)體代謝和營養(yǎng)需求，腸道是GLN的主要代謝器官之一。GLN對維持腸道結(jié)構(gòu)和功能正常的重要意義也愈來愈受到重視。腸道細(xì)胞代謝利用GLN不僅為腸粘膜細(xì)胞提供能源，增強(qiáng)其活性，而且還為肝糖元異生，尿素合成提供底物。

在應(yīng)激情況下（如創(chuàng)傷、大手術(shù)后、全身感染及其它嚴(yán)重疾?。?/p>

血及細(xì)胞內(nèi)GLN濃度迅速下降，其下降速度超過任何其它氨基酸，并與疾病的嚴(yán)重程度相一致。此時(shí)攝食均有障礙，單靠體內(nèi)合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需求，因而必須依靠外源GLN補(bǔ)充，否則，GLN的缺乏將使機(jī)體代謝嚴(yán)重紊亂，將導(dǎo)致某些組織器官功能嚴(yán)重障礙。在創(chuàng)傷、手術(shù)后、燒傷及腫瘤等嚴(yán)重消耗性疾病過程中，機(jī)體對GLN的需求量大大增加，腸道對GLN的代謝依賴亦明顯增強(qiáng)，由于體內(nèi)GLN的嚴(yán)重消耗以及機(jī)體不能從靜脈或腸道營養(yǎng)中獲得足夠的補(bǔ)充，這不僅使機(jī)體內(nèi)部的代謝反應(yīng)受到嚴(yán)重影響，而且也使腸粘膜結(jié)構(gòu)，腸道代謝，運(yùn)動(dòng)，吸收和分泌功能，以及腸道免疫障礙功能受到嚴(yán)重?fù)p害。

谷氨酰胺（GLN）與腸道吸收功能

GLN能明顯地促進(jìn)腸道的吸收功能，特別是在多種病理情況下，如腸道炎癥和應(yīng)激狀態(tài)下，腸道吸收功能明顯抑制時(shí)，腸腔中GLN的補(bǔ)充能明顯增加腸道的吸收功能。Salloum等證實(shí)食物中的GLN能增加腸道對GLN的攝取，且能刺激GLN酶活力的明顯增加，明顯增中刷狀緣GLN運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)的活力。Rhoads等在豬輪狀病毒性腸炎模型中，發(fā)現(xiàn)在傷情最重時(shí)，感染腸粘膜對GLN和丙氨酸的轉(zhuǎn)動(dòng)與正常動(dòng)物無明顯差異。雖然在正常情況下葡萄糖能刺激Na+的轉(zhuǎn)動(dòng)，但這種作用在感染腸粘膜細(xì)胞中被抑制，而GLN和丙氨酸卻能明顯地增強(qiáng)Na+的吸收。GLN還能刺激等量NaCL的吸收及其它物質(zhì)的吸收。說明GLN不論在正常腸道不是感染了輪狀病毒的腸道，均能有效地刺激腸粘膜對Na+和NaCL及其它物質(zhì)的吸收。Frankel等在大鼠小腸移植中，通過靜脈和直接向腸道中注入GLN后發(fā)現(xiàn)，兩種途徑均能有效地促進(jìn)移植小腸對葡萄糖的吸收。Gardemann等已證實(shí)腸腔中GLN的存在能明顯地促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收。Nath等還觀察了GLN對正常和細(xì)菌性腹瀉兔空腸Na+和CL-吸收的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GLN在空腸的吸收很活躍，并能促進(jìn)Na+和CL-的吸收。Na+和CL-吸收增強(qiáng)，伴隨著水的吸收，因而減輕了腹瀉的程度。

上述研究表明，GLN不僅在正常情況下能有效地被腸道吸收，而且在腸道粘膜受到破壞時(shí)也能很好地被吸收和利用。同時(shí)能明顯地促進(jìn)Na+和NaCL的吸收及其它物質(zhì)的吸收，促進(jìn)腸道細(xì)胞功能的恢復(fù)。

谷氨酰胺（GLN）與腸道免疫功能

腸道除了是消化和吸收的重要器官之外，目前還被認(rèn)為是體內(nèi)最大的免疫器官腸道的免疫系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，被稱為腸道相關(guān)淋巴組織正常腸道抵抗細(xì)菌的屏障包括兩個(gè)方面：一、是特異性因子，如特異性免疫球蛋白A(S-IgA)二、是非特異性因子，如粘液屏障、消化酶、腸道運(yùn)動(dòng)、正常菌群等三、許多細(xì)胞參與了腸道的免疫功能，有巨噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞，基底層淋巴細(xì)胞等，其中由漿細(xì)胞所分泌的大量S-IgA在抵抗細(xì)菌侵襲中起著非常重要的作用。S-IgA能抵抗蛋白分解酶的破壞，有效地阻止細(xì)菌在腸粘膜上的粘附，S-IgA的這種功能其它免疫球蛋白的7-10倍。正常情況下，腸腔中的S-IgA主要由膽汁和腸粘膜將細(xì)胞分泌。GLN是免疫細(xì)胞的重要能量來源：

其它的研究也證實(shí)GLN是各種淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；腹臟細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞的重要能源，GLN的缺乏將嚴(yán)重影響這些免疫細(xì)胞的功能。GLN的缺乏能明顯降低腸腔中S-IgA的含量，這與腸粘膜上分泌S-IgA的漿細(xì)胞數(shù)量的減少有關(guān)，同時(shí)GLN的缺乏還嚴(yán)重影響腸粘膜固有層和腸系膜淋巴結(jié)細(xì)胞增殖和功能，從而進(jìn)一步降低腸道的免疫功能。GLN的補(bǔ)充對于維護(hù)腸道免疫功能有重要作用。

谷氨酰胺（GLN）的臨床作用

二、GLN促進(jìn)創(chuàng)傷及手術(shù)患者蛋白質(zhì)的合成

Hammarqvist等對22例膽類切除患者進(jìn)行觀察，其中9例使用GLN，13例對對照組。術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)，兩組骨骼肌細(xì)胞內(nèi)GLN水平均下降，但實(shí)驗(yàn)組下降程度明顯輕于對照組；實(shí)驗(yàn)組3天累積氮平衡亦顯著優(yōu)于對照組。有人對12例施行結(jié)腸癌或直腸癌根治術(shù)的患者，術(shù)后5天內(nèi)分別給予GLN替代物-Ala-GLN及對照治療各6例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ala-ALN如同GLN一樣可預(yù)防細(xì)胞內(nèi)GLN的耗竭，同時(shí)明顯改善氮平衡。另外，ALA-GLN組患者對Ala-GLN有很好的耐受性，說明含Ala-GLN的短肽可以作為Ala-GLN的有效替代物。

谷氨酰胺（GLN）的臨床作用

三、GLN與放療及化療性腸炎

腹部及盆腔放療及化療最常見的副作用為小腸、結(jié)腸炎（表現(xiàn)為增生性腺細(xì)胞破壞、絨毛萎縮、粘膜潰瘍形成、細(xì)菌移位）

國內(nèi)學(xué)者研究表明，含GLN的PN藥物包可減輕鈷60照射動(dòng)物腹部引起的急性腸炎，降低細(xì)胞移位的發(fā)生率。大鼠接受球磷酰胺1次劑量（20mg/kg）3天后，普遍治療組的腸道粘膜蛋白質(zhì)含量即有顯著下降，細(xì)菌移位率為80％，5天內(nèi)大鼠全部死亡。而使用GLN治療組腸粘膜蛋白質(zhì)含量接近正常，細(xì)菌移位率僅為10％，并可明顯提高大鼠的生存率。Klimberg等在腹部放射前4天給大鼠飼以含GLN的要素飲食，發(fā)現(xiàn)物體重下降程度減少，空腸絨毛數(shù)目及高度均好于對照組，GLN可以通過刺激腺細(xì)胞快速增生來加速粘膜放射性損傷的使命，起到保護(hù)作用。對化療所引的小腸、結(jié)腸炎，GLN的保護(hù)作用也是明顯的。

研究表明用含GLN的要素膳飼養(yǎng)大鼠，可減輕氨甲喋呤所造成的小腸結(jié)腸炎，與對照組相比，動(dòng)物體重下降程度及負(fù)、氮平衡均顯著改善，空腸和結(jié)腸粘膜DNA含量下降幅度小，存活時(shí)間延長，菌血癥發(fā)生率低，血內(nèi)毒素濃度明顯低于對照組。給予GLN，可減輕5-FU所致的腸炎，促使受損腸道細(xì)胞快速再生，如在5-FU造成腸炎前預(yù)防性應(yīng)用GLN,作用更為明顯。

谷氨酰胺（GLN）的臨床作用四、GLN對體液代謝的影響

創(chuàng)傷的一個(gè)重要特征是細(xì)胞內(nèi)GLN耗竭，與之伴行的是細(xì)胞外水分（ECW）和總體水分（TBW）的增加和細(xì)胞內(nèi)水分的減少。最近的研究表明，20例因惡性血液病做骨髓移植后，其中10例接受普通PN（對照組），而另10例加用GLN，大約1個(gè)月后，對照組患者體重增加1.8kg,而GLN組卻降低0.7kg。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者TBW增多約2開，而ECW增多約3程式，可見對照組體重的增加與細(xì)胞外水潴留直接相關(guān)。

這些現(xiàn)象可能由GLN的多方面作用造成：（1）GLN通過促進(jìn)谷胱甘肽合成而具有抗氧自由基損傷毛細(xì)血管通透性的作用；（2）GLN可作為細(xì)胞代謝的能源而維護(hù)細(xì)胞的穩(wěn)定性；（3）GLN還通過預(yù)防腸膜萎縮，維持腸粘膜屏障功能而預(yù)防腸道細(xì)菌及毒素移位入血，減少內(nèi)源性感染的發(fā)生。

四君子湯

四君子湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，為補(bǔ)氣健脾的代表方劑。由黨參（人參）、白術(shù)、茯苓、甘草組成。臨床主要用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏等脾胃虛弱證。自20世紀(jì)60年代以來，圍繞該方的主治和功能，并結(jié)合脾虛證本質(zhì)的研究，從多方位、多角度進(jìn)行了大量現(xiàn)代藥理學(xué)研究工作，發(fā)現(xiàn)該方具有調(diào)節(jié)胃腸機(jī)能，提高機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗應(yīng)激等廣泛的藥理活性作用，其中以四君子湯對胃腸道作用的藥理研究最多。相似作用的如補(bǔ)中益氣丸，本方與理中丸比較，兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證?！捌⑻撟C”以消化系統(tǒng)癥狀為主的一組臨床征候群主證：

胃納減少或食欲差；大便不正常；食后腹脹或午后腹脹（《中藥新藥治療脾虛證的臨床指導(dǎo)原則》）中西醫(yī)結(jié)合研究的重要課題中西醫(yī)結(jié)合觀點(diǎn)：

消化系統(tǒng)機(jī)能障礙為主，多器官系統(tǒng)功能低下的綜合表現(xiàn)，可見于多種疾病。

四君子湯【方論】

人參甘溫，益氣補(bǔ)中為君；白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣；

茯苓滲濕健脾為佐；

炙甘草甘緩和中為使。

甘草的作用是調(diào)和諸藥，炙甘草強(qiáng)化了補(bǔ)虛、補(bǔ)氣作用，四君子是補(bǔ)氣方劑，所以用炙甘草效果更佳。人參與甘草同為補(bǔ)氣之品，人參補(bǔ)氣較急，甘草補(bǔ)氣偏緩，緩急相合，共成平補(bǔ)之效；茯苓與白術(shù)皆為健脾利濕之劑，白術(shù)燥濕健脾之陽，茯苓滲濕健脾之陰，燥淡相合，共奏化濕健脾、促進(jìn)中焦運(yùn)化之功效。

四味皆為平和之品，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，故名“四君子湯”。

四君子湯—人參（君）

人參性溫，味甘。有大補(bǔ)元?dú)?、?qiáng)心固脫、安神生津的功效。常用于治療胸悶、氣短喘促、自汗肢冷等證。人參內(nèi)含人參甙，人參辛及人參寧，有強(qiáng)壯補(bǔ)益的功效，并可以縮短神經(jīng)反射的潛伏期，加快神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，增強(qiáng)條件反射的強(qiáng)度，提高分析能力，減少疲勞，對多種原因引起的體弱氣虛者均有療效。

詠人參五加科植物人參,補(bǔ)脾益肺元?dú)庠?生精止渴安神智,四君子中參為君.參術(shù)苓草排坐次,大補(bǔ)元?dú)馓撁撈?甘平微苦心肺脾,復(fù)脈固脫暖宮庭.四君子湯—茯苓（佐）詠茯苓多孔菌科菌茯苓,利水滲濕健脾心.性味甘淡平和,歸心肺脾腎經(jīng).用于水腫尿少癥,痰飲眩悸夜失眠.四君子中排行三,參術(shù)苓草救子民

性平而味甘。能補(bǔ)益中氣、健運(yùn)脾胃、養(yǎng)心安神、利水滲濕。常用于主治水濕中阻、食少便溏、小便不利、心悸失眠等脾虛、心脾兩虛諸證。茯苓能使自然玫瑰花結(jié)形成率及植物血凝素誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化顯著上升，尚能顯著增加血清IgG含量。對大鼠幽門結(jié)扎所致胃潰瘍有抑制作用，并能降低胃液分泌及游離酸含量，對兔離體腸管有直接松弛作用。四君子湯—甘草（使）詠甘草甘草枝葉悉如槐,豆科植物甘根莖.補(bǔ)脾益氣清熱毒,祛痰止咳緩急疼.國老伴君和諸藥,甘平心肺脾胃經(jīng).涼藥苦口利于病,唯有甘草甜人生.

味甘，性平。具有補(bǔ)氣和中、祛痰潤肺、清熱解毒、補(bǔ)脾和胃及調(diào)和諸藥等功效。臨床常用于治療心悸、脘腹虛痛。含甘草皂甙和甘草次酸，有皮質(zhì)激素樣作用，甘草甜素能延長和增強(qiáng)可的松的作用，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，減少患者對皮質(zhì)激素的依賴現(xiàn)象及激素撤退時(shí)的反應(yīng)，起到了扶正固本的治療作用。甘草中的異甘草素和甘草素具有解痙和抗?jié)冏饔梦镔|(zhì)。它們具有同時(shí)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能，改善脾虛患者的交感神經(jīng)張力，使脾虛患者偏亢的副交感神經(jīng)降低。

四君子湯的復(fù)方作用

四君子湯是補(bǔ)益脾胃的代表方劑，四君子湯復(fù)方健脾益氣的作用環(huán)節(jié)是多方面的，既有對胃腸激素和腸道菌群的作用，也可作用于免疫功能和血液流變學(xué)，是多個(gè)系統(tǒng)、多種因素共同作用的結(jié)果。

一、四君子湯能糾正全身和局部胃腸激素的紊亂：

治療脾虛證動(dòng)物，可改善少動(dòng)、便溏、食少、卷縮等脾虛證狀態(tài)。脾虛泄瀉患者及動(dòng)物模型血漿和小腸粘膜中胃動(dòng)素明顯減少，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸粘膜中VIP、PGE2及回盲部SP明顯增加，模型動(dòng)物血漿生長抑素和神經(jīng)降壓素明顯增加。四君子湯治療的脾虛動(dòng)物，胃腸激素恢復(fù)正常。二、調(diào)整菌群失調(diào)是四君子湯健脾止瀉的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，

以利血平制作的大鼠脾虛模型，腸道菌群失調(diào)，四君子湯治療后，菌群失調(diào)得到調(diào)整。三、改善“脾統(tǒng)血”的功能，達(dá)到健脾益氣改善血流變的功效，四君子湯治療利血平化脾虛動(dòng)物模型后，血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，表明四君子湯益氣健脾之功可體現(xiàn)在促進(jìn)脾主氣血生化功能，使血流暢行，改善血液流動(dòng)遲緩或瘀滯，改善血液流變學(xué)。四、四君子湯還可改善脾虛時(shí)低下的免疫功能。

脾虛證小白鼠全血白細(xì)胞吞噬細(xì)胞功能下降，經(jīng)四君子湯健脾益氣治療后，全血白細(xì)胞吞噬功能明顯恢復(fù)和增強(qiáng)，溶菌酶含量有一定程度的恢復(fù)。以上結(jié)果表明，四君子湯健脾益氣作用，還表現(xiàn)為對機(jī)體非特異性免疫功能的改善和增強(qiáng)作用。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶藥理藥效GLN與四君子湯協(xié)同作用具體研究胃腸運(yùn)動(dòng)胃腸分泌胃腸吸收腸粘膜屏障

實(shí)驗(yàn)性脾氣虛大鼠胃泌素的基因表達(dá)及四君子湯的干預(yù)作用

中國研究者觀察了脾氣虛證大鼠胃竇黏膜胃泌素（gastrin，GAS）基因表達(dá)的改變及不同用藥時(shí)間段四君子湯對其調(diào)整作用，探討脾氣虛證的本質(zhì)及四君子湯的作用機(jī)制。研究者以三因素復(fù)合的方法復(fù)制脾氣虛證大鼠模型，造模大鼠隨機(jī)分成模型組、四君子湯組，在干預(yù)后不同時(shí)間段，用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)方法（RT—PCR）檢測四君子湯對脾氣虛大鼠胃竇GASmRNA表達(dá)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾氣虛模型組血清GAS水平、胃竇GASmRNA表達(dá)下降，與正常組比較差異有顯著性（P〈0.05）；四君子湯組血清GAS含量、胃竇GASmRNA表達(dá)隨用藥時(shí)間的延長呈遞增的趨勢，用藥21天時(shí)，與模型組比較，差異有顯著性（P〈0.05）。由此，研究者得出結(jié)論，GASmRNA表達(dá)失衡是脾氣虛證的本質(zhì)之一，而四君子湯上調(diào)GASmRNA表達(dá)是其治療脾氣虛證的機(jī)制之一。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥理22、增強(qiáng)腸道免疫功能

在另一項(xiàng)研究中，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能明顯增加腸粘液中分泌型免疫球蛋白（S-IgA）的含量（圖3、圖4）。

空腸粘液中S-IgA含量變化*圖3*回腸粘液中S-IgA含量變化*圖4*

腸粘膜細(xì)胞分泌的粘液和其中的S-IgA等是腸粘膜屏障功能的第一道防線，是粘膜局部抗感染免疫的一個(gè)重要因素。S-IgA能特異地阻止細(xì)菌在腸粘膜表面的吸附，在腸道免疫中起著重要的作用。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥理3

3、促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的更新、修復(fù)

在對嚴(yán)重創(chuàng)傷后的小型豬的研究中，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊膠囊能促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，具有抗“腸粘膜萎縮”的作用（圖5、圖6）。形態(tài)學(xué)研究表明，谷參腸安膠囊組腸粘膜充血水腫程度明顯比對照組輕，腸絨毛也未見明顯萎縮性改變。腸粘膜DNA、RNA含量（mg/cm）*圖5

腸粘膜濕重（g/cm）及蛋白質(zhì)含量(mg/cm)*圖6*復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥效1

1、改善吸收功能

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能明顯改善腸道對葡萄糖、脂肪、氨基酸三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能（圖7、圖8、圖9）。葡萄糖吸收變化（POD4）圖7葡萄糖吸收變化（POD4）圖7脂肪吸收的變化（POD4）*圖8*

總氨基酸（18種）吸收變化*圖9*

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥效2

2、增強(qiáng)腸粘膜屏障防御功能

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能明顯減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血（圖10、圖11）。門靜脈血細(xì)菌培養(yǎng)*圖10*門靜脈血漿內(nèi)毒素變化*圖11復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥效3

3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

在另一項(xiàng)對小鼠的研究表明，谷參腸安膠囊能明顯增加脾虛動(dòng)物免疫器官的重量（圖12），同時(shí)也顯著提高脾虛小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能（圖13）。

對小鼠免疫器官重量的影響*圖12*對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響*圖13*復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥效44、調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)

在一項(xiàng)以大鼠為對象的研究中，谷參腸安膠囊顯示了其對腸道運(yùn)動(dòng)功能的雙相調(diào)節(jié)作用。當(dāng)胃、小腸運(yùn)動(dòng)疲軟緩慢時(shí)，谷參腸安膠囊可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度增加（圖14、圖15）。而當(dāng)胃、小腸出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊對其有緩解作用（圖16）。

對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響（促峰電活動(dòng)頻率）*圖14*

對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響

（促峰電活動(dòng)強(qiáng)度）*圖8*對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響

（抑峰電活動(dòng)）*圖9*對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響

（抑峰電活動(dòng)）*圖9*

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊—藥效55、治療脾虛癥

脾虛癥為一組中醫(yī)學(xué)上所描述的癥候群。包括明顯減輕、衰弱、進(jìn)行性消瘦、免疫功能低下、腹瀉（水樣便）、腹脹、精神萎靡不振等癥狀。

四君子湯對脾氣虛證調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究

【題名】四君子湯對脾氣虛證調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究【作者】任曉風(fēng)吳蓮波王偉明逢淑華吳秉純（指導(dǎo)）【機(jī)構(gòu)】黑龍江省中醫(yī)研究院,哈爾濱150036吉林省松原市寧江區(qū)中醫(yī)院,松原137000【刊名】中國中醫(yī)藥科技,2005(6):359-360【關(guān)鍵詞】四君子湯脾氣虛證調(diào)節(jié)作用中醫(yī)藥療法免疫復(fù)合物【文摘】目的：觀察四君子湯對脾虛證動(dòng)物抗應(yīng)激能力、免疫功能等的調(diào)節(jié)作用。方法：選用小鼠大黃脾虛證模型，觀察四君子湯對其抗疲勞、耐低溫能力、腸脹氣及免疫功能等指標(biāo)的影響。結(jié)果：四君子湯（6．33、12．65及25．30g／kg劑量）灌胃給藥，對脾虛證動(dòng)物應(yīng)激能力有明顯提高；能改善脾虛證動(dòng)物免疫功能低下狀態(tài)，提高其免疫功能。結(jié)論：四君子湯對脾氣虛證有良性調(diào)整作用。谷參的臨床療效十年臨床應(yīng)用，療效確切和安全性可靠國內(nèi)核心雜志50多篇相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道IBS與復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安膠囊）

治療腸易激綜合癥療效觀察言紅健

田自力

程增新

河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科,071000《河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

1999年第16卷第3期摘要:

收治門診及住院腹瀉型腸易激綜合癥（IBS)病人67例，隨機(jī)分為兩組，一組用谷參腸安膠囊35例為治療組．一組用多酶片32例為對照組。治療組應(yīng)用答參腸安腔囊0.4g，一日3次口服；對照組應(yīng)用多酶片3片．一日3次口服，療程均為4周。對腹痛、腹脹、腹瀉的4周總有效率：治療組分別為80．77％、87.10％、88.57％；對照組分別為25.00％、39.29％、40．63％。兩組比較有顯著差異(P<001)。在服藥期間無明顯不良反應(yīng)，服用安全．病人順應(yīng)性好，所以谷參腸安膠囊是一種治療IBS安全，有效的藥物。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）合痛瀉要方

治療腹瀉型腸易激綜合征49例療效觀察摘要：目的：觀察谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的臨床療效。方法：將98例患者隨機(jī)分為兩組。治療組49例，以谷參腸安合痛瀉要方（炒白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)）治療；對照組49例，以單純谷參腸安治療。兩組療程均為4周。結(jié)果：治療組總有效率為87.8%，對照組為65.3%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前后兩組主要癥狀均有明顯改善，差異有非常顯著意義（P＜0.01），治療組與對照組治療后比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征有較好的臨床療效。匹維溴聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）

治療腸易激綜合征臨床觀察

【作者】盛錦義吳軍民【機(jī)構(gòu)】江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,景德鎮(zhèn)333000【刊名】江西醫(yī)藥,2006(10):769-770【關(guān)鍵詞】匹維溴銨谷參腸安腸易激綜合征【文摘】目的觀察匹維溴銨聯(lián)合谷參腸安治療腸易激綜合征的臨床療效。方法108例患者隨機(jī)分為兩組，治療組（58例）：匹維溴銨50mg。每天3次。谷參腸安600mg，每天3次；對照組（50例）：單用匹維溴銨50mg，每天3次。2組療程均為4周。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為87．04％與72．98％，治療組明顯優(yōu)于對照組（P〈0．05），治療組6個(gè)月復(fù)發(fā)率與對照組比較，有極顯著性差異（P〈0．01）。結(jié)論匹維溴銨聯(lián)合谷參腸安是治療腸易激綜合征更有效的藥物治療方法。

引自：盛劍秋（北京軍區(qū)總醫(yī)院）.《2006年度消化系病學(xué)術(shù)年會(huì)》谷參腸安對腹瀉型IBS的臨床療效觀察腹痛（%）腹瀉（%）腹脹（%）腸功能紊亂——腸易激綜合征類別用法對照組文獻(xiàn)顯效率總有效率對照統(tǒng)計(jì)腹瀉型谷參口服硝苯吡啶和麗珠腸樂聯(lián)用;單用多酶片;273.7%；42.86%94.7%；88.57%P<0.05;P<0.05;聯(lián)合匹維溴銨單用匹維溴銨141.7%;61.11%；87%;87.04%；P<0.05;P<0.05;聯(lián)合賽樂特和心理治療只聯(lián)合賽樂特189.8%95.9%P<0.05;便秘型聯(lián)合匹維溴銨、黛安神無130.23%86.05%各類型谷參口服西沙必利;補(bǔ)脾益腸丸;思密達(dá);559.2%；73.1%；73.8%89.2%；90.3%；90.5%P<0.05;P<0.05;P<0.05;潰瘍性結(jié)腸炎與復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）

與思密達(dá)治療潰瘍性結(jié)腸炎的比較

韓明月董崇海劉玉玲

山東省威海市療養(yǎng)院(威海264200)山東省威海市立醫(yī)院右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999年第21卷第4期No.4vol.211999摘要對谷參腸安和思密達(dá)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效進(jìn)行對比觀察。69例潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)分為兩組，治療組36例口服谷參腸安，對照組33例口服思密達(dá)，觀察比較兩組療效。結(jié)果：治療組和對照組的顯效率和總有效率及隨訪半年的有效率分別為55.6%、86.1%、80.6%和30.3%、72.7%、57.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組顯效率差異有顯著性(P<0.05)，總有效率差異無顯著性(P>0.05)，而隨訪半年后的總有效率則差異有顯著性(P<0.05)，表明谷參腸安治療潰瘍性結(jié)腸炎優(yōu)于思密達(dá)，且無明顯副作用，安全方便。

谷參腸安灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察作者:張麗紅,韓玉山,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2007年第34期

谷參腸安、柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎32例療效觀察作者:孫錫波,張銀華,高茜,中國全科醫(yī)學(xué)2002年第12期

谷參腸安保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎62例作者:鄧中民,浙江醫(yī)學(xué)2007年第09期引自：韓英（西京醫(yī)院）.《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》,2006年4月.第15卷2期谷參對緩解期UC維持緩解作用副反應(yīng)發(fā)生率（%）1年內(nèi)復(fù)發(fā)率（%）炎性腸病——潰瘍性結(jié)腸炎用法對照組文獻(xiàn)顯效率總有效率對照統(tǒng)計(jì)潰瘍性結(jié)腸炎谷參口服思密達(dá);安慰劑;無355.6%(6周);63.6%%(6周);81.7%(2月);86.1%%(6周);81.8%%(6周);93%(2月);P<0.05;P<0.05;聯(lián)合柳氮磺胺吡啶灌腸單用柳氮磺胺吡啶灌腸171.8%(灌腸4周,柳氮磺胺吡啶維持6月)93.75%(灌腸4周,柳氮磺胺吡啶維持6月)P<0.05;放射性結(jié)腸炎與復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）

配合保留灌腸治療放射性直腸炎31例臨床觀察

右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008年4月30卷4期

【關(guān)鍵詞】

放射??；直腸炎；宮頸癌；谷參腸安膠囊；保留灌腸放射性直腸炎是宮頸癌放射治療后出現(xiàn)的急性和遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，發(fā)生率為10%～20%［1］，以往常采用單純保留灌腸治療，療效欠佳。我院1999年1月～2006年6月采用谷參腸安膠囊口服配合自行配制的混合液保留灌腸治療31例宮頸癌放射性直腸炎，取得了較好的效果。%谷參對放療化療所致消化道反應(yīng)的調(diào)護(hù)作用引自：韓玉廈，呂玉華.谷參腸安膠囊對放療化療所致的消化道反應(yīng)的調(diào)護(hù)作用.中藥,Apr.2001.Vol.23No.4:303-304P＜0.05谷參對放射性腸炎的防治觀察放射性腸炎發(fā)生率100%P〈0.01引自：王志剛，等.谷參腸安膠囊對放射性腸炎的防治觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000.Vol.8No.2:121P〈0.05放射性腸炎治療療效腫瘤——放化療性腸炎觀察內(nèi)容目的用法對照組文獻(xiàn)顯效率總有效率對照統(tǒng)計(jì)化療消化道反應(yīng)預(yù)防口服谷參安慰劑1惡心0.33%;腹脹0.27%;嘔吐0.20%;腹痛0.07%;腹瀉0.07%;粘液便0.07%;血便0%;P<0.05;放化療消化道反應(yīng)預(yù)防口服谷參安慰劑1惡心16.66%;腹脹20.00%;嘔吐20.00%;腹痛16.66%;腹瀉8.66%;粘液便8.66%;血便0%;P<0.05;放療放療性腸炎預(yù)防口服谷參復(fù)合維生素B138.1%出現(xiàn)放療性腸炎P<0.05;治療口服谷參普魯苯辛和思密達(dá)150%87.5%P<0.05;口服谷參聯(lián)合灌腸單純灌腸179.17%;87.5%;P<0.05;手術(shù)后腸道功能恢復(fù)與復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊

臨床研究：通過對160例手術(shù)后患者的臨床觀察，表明：谷參腸安膠囊促進(jìn)術(shù)后腸