肩周炎的康復(fù)治療-論文

PAGE3肩周炎的康復(fù)治療【摘要】目的：研究哪些治療方法可以緩解肩周炎的癥狀，觀察治療方法的使用在功能障礙恢復(fù)中所起的作用。研究方法：將符合臨床診斷標準的病人隨機分組，每組病人癥狀無明顯差異，每組采用不同的方法的。方法包括：運動療法、理療、手法治療、中醫(yī)治療。結(jié)果：每一種方法對疾病都是有治療作用的。只是在時間長短和治療效果上有一定的差異?！娟P(guān)鍵詞】肩周炎康復(fù)運動治療理療手法中醫(yī)肩周炎是一種慢性疾病，它的發(fā)病部位主要在盂肱關(guān)節(jié)，其表現(xiàn)是疼痛和功能障礙。好發(fā)于左肩。女性患者明顯多于男性，隨著人們生活水平的提高，它也受到人們的普遍關(guān)注。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達也為患者帶來了福音，許多方法可用于肩周炎的治療，雖無法治愈，但癥狀明顯緩解，提高了人們的生活質(zhì)量。而本論文就是研究哪種治療方法對肩周炎的康復(fù)更有效。Therehabilitationtreatmentofperiarthritisofshoulder【Abstract】Periarthritisofshouldergoodhairatoldpatients,morewomenthanmen,theseriousinfluenceonpeople'slifequality.Objective:tostudythetreatmentcanalleviatewhatsymptomsofperiarthritisofshoulder,observedtreatmentmethodusedinthefunctionalobstacle,theroleofrecovery.Methods:clinicaldiagnosisstandardshallconformtothepatientsrandomized,eachgroupthesymptomsnoobviousdifference,everygroupuseddifferentmethods.Methodsinclude:theexercisetherapy,physiotherapytreatment,Chinesemedicinetreatment,technique.【keywords】PeriarthritisofshoulderRehabilitationtherapyPhysicaltherapyTechniqueofTCMPeriarthritisofshoulderisachronicdisease,itsmainpartsofthedishesjoints,itsperformanceispainanddysfunction.Goodhairattheleftshoulder.Aspeoplelivingstandardrise,itispeople'sattention.Themedicaltechnologydevelopedforthepatientsalsobroughtgoodnews,manymethodcanbeusedinthetreatmentofperiarthritisofshoulder,althoughcannotbecured,butobviouslyalleviatesymptoms,improvedpeople'squalityoflife.1康復(fù)指征：急性期:改善血液循環(huán),營養(yǎng)周圍組織;緩解疼痛,消除炎癥，減輕肩關(guān)節(jié)周圍的炎性水腫和肌肉滑膜粘連;防止關(guān)節(jié)活動受限與肌肉痙攣的發(fā)生。慢性期:改善局部組織的血營養(yǎng)狀況,松解粘連;在無痛情況下盡可能擴大關(guān)節(jié)活動范圍,從而盡快恢復(fù)其功能。2資料與方法資料：女性15例，男性10例，年齡在45—55歲，病程超過6個月，排除有肩關(guān)節(jié)損傷的病人和感覺功能有障礙的患者,以及不能配合治療和有康復(fù)訓(xùn)練的病人。將他們分為A、B、C、D、E五組，每組5人，3女2男，幾組病人的臨床癥狀相似，發(fā)病時間相近。A組病人采用單純的運動療法進行康復(fù)；B組病人采用單純的手法治療；C組病人采用單純的理療；D組病人采用單純的中醫(yī)療法；E組病人綜合使用以上療法并且有規(guī)律、有計劃地使用各種療法。每組病人都治療1個月。在治療期間定期給病人做康復(fù)評定，制定治療計劃隨時進行觀察比較。我們的最終目標就是讓患者回歸家庭回歸社會，提高他們的生活質(zhì)量。因此，在治療過程中要注重對日常生活活動能力的訓(xùn)練。日常生活活動主要是包括衣食住行個人衛(wèi)生等方面的訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中也要循序漸進，從簡單到復(fù)雜，要與實際生活息息相關(guān)，即訓(xùn)練的內(nèi)容要有一定的實用價值。以便于患者盡早提高生活質(zhì)量，回歸家庭。1運動療法：用來訓(xùn)練肩部活動度，擴大肩部活動范圍?？梢越柚餍?，也可以做醫(yī)療體操，只是必須確定訓(xùn)練的次數(shù)和訓(xùn)練的時間才能保證取得足夠的療效。一般規(guī)定每天訓(xùn)練2—3次，每次訓(xùn)練15—30分鐘。例如，手指爬墻：注意要讓病人緩慢上抬患側(cè)手盡量抬高，達到最大限度然后放下，重復(fù)幾次，高度也逐漸增加。也可利用器械做抗阻力運動做肩的內(nèi)旋、外旋運動，每次訓(xùn)練幅度由小到大，循序漸進。此方法可代償關(guān)節(jié)的受限的功能，改善局部血液循環(huán)，加強對組織的修復(fù)過程。積極有效的鍛煉還能夠防止肩關(guān)節(jié)組織的再度粘連，防止肌肉萎縮，從而大大縮短肩周炎的治療時間，加強其他治療方法的療效。2手法治療：主要就是關(guān)節(jié)松動術(shù)通過給關(guān)節(jié)施加微小力量而引起關(guān)節(jié)大幅度運動。在操作過程中要注意力度，手法以輕柔舒適為主，不能使用暴力，加重病情。在治療過程中還得注意患者的體位，讓患者處于放松狀態(tài)，這有利于治療師對患者肌肉的放松。先給病人做被動活動，等病人情況有所改善時再做抗阻力運動，肌力改善后做主動運動。手法的使用要因人而異，對早期病人可用1、2級手法，病程較長的病人可用3、4級手法。每天一次，每次30—40分鐘，5次一個療程3理療：主要是蠟療，可以緩解疼痛，其次光療、磁療、電療可用來改善血液循環(huán)，松解粘連，這些也是不錯的選擇。而紅外光等光療的使用能夠使肩關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)得到改善，緩解疼痛，松解粘連利于關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)4中醫(yī)治療：主要是推拿，結(jié)合主動和被動運動。手法輕重視病人情況而定，病情嚴重使用較重手法，病情較輕可以使用輕手法。還可以結(jié)合使用針灸療法來提高治療效果。找到某些固定的穴位，對這些穴位進行針灸或按摩也有利于癥狀的改善。按摩手法包括了滾法、揉法、一指禪法、拿法、捏法、提法等手法。[6]3療效評定標準：a.優(yōu)秀：關(guān)節(jié)活動范圍達到正常標準，前屈0-180度，后伸0-60度，外展0-180度，內(nèi)旋0-70度，患者的臨床表現(xiàn)消失。b.良好：疼痛癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善，能外展、內(nèi)收、前屈、后伸，能簡單的穿衣梳頭。c.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動范圍也有所改善。d.無效：癥狀與關(guān)節(jié)活動范圍與治療前相比無差別。4治療原則：緩解疼痛消除炎癥，解除攣縮改善局部血液循環(huán)障礙，增大關(guān)節(jié)活動度。治療手法不僅在很大程度上改善了患側(cè)肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的血液循環(huán)障礙，促進炎性滲出物的吸收，還可相對抑制交感神經(jīng)狀態(tài)，幫助患者減輕和消除疼痛癥狀。手法還對肩部周圍軟組織的痙攣，組織粘連有很大的作用，擴大關(guān)節(jié)活動范圍和周圍軟組織的伸展性，從而改善關(guān)節(jié)活動度。同時還能夠增加肌肉代償功能，本組治療實踐表明，綜合應(yīng)用手法、理療，配合功能鍛煉，可發(fā)揮多種康復(fù)療法的協(xié)同作用，療效確切，不失為治療肩周炎的有效方法。5結(jié)果：發(fā)現(xiàn)各種治療方法的使用對肩周炎的康復(fù)起到了積極的、促進的作用。它們能改善病人的癥狀。雖然每組病人采用的方法不一樣，但是每一種方法對疾病都是有治療作用的。只是在時間長短和治療效果上有一定的差異。本組治療實踐表明，綜合運用運動療法、理療，配合功能鍛煉，可超常發(fā)揮多種康復(fù)療法的協(xié)同作用，療效確切，不失為治療肩周炎的有效方法。 6討論近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，對肩周炎的病因的研究逐漸深入，我們發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長，人體軟組織發(fā)生退變使得對外界承受能力減弱是基本因素。長期的不良姿勢與體力勞動是疾病的激發(fā)因素。上肢損傷后肩部長期固定也是疾病的誘發(fā)因素。肩周炎發(fā)病部位主要是盂肱關(guān)節(jié)，包括了其周圍的肌肉和肌腱，滑囊，關(guān)節(jié)囊。逐漸出現(xiàn)疼痛，隨著程度的加重，疼痛范圍也會擴大，最后肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限明顯。X線檢查時甚至可看見肩部骨質(zhì)疏松。最后主要臨床表現(xiàn)就是疼痛和功能障礙，而康復(fù)治療目的也就是為了緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。了解肩周炎一般情況后對其進行康復(fù)評定，包括了肩關(guān)節(jié)活動度的評定以及肩關(guān)節(jié)功能評定。根據(jù)評定結(jié)果視情況選擇治療方法，每種方法都有自己的優(yōu)點，而臨床采用最多的還是運動療法，方便且效果明顯。但是，如果將各種方法綜合起來會達到事半功倍的效果。肩關(guān)節(jié)功能明顯改善。[5]7結(jié)論:肩周炎是一種慢性疾病，雖然康復(fù)方法很多，但是要想完全治愈機率幾乎為零，而此次研究使用的運動療法、手法治療、理療、中醫(yī)療法等康復(fù)治療方法各自對肩周炎的康復(fù)療效起重要作用。在所有的康復(fù)手法中臨床常用運動療法和理療，因為這些方法簡單易操作而且效果明顯，也不會給病人帶來很大的經(jīng)濟壓力。但是要達到很好的效果，綜合采用這些療法對功能障礙的改善更明顯。隨著社會競爭壓力的增大，肩周炎的患病率很高，但治愈率極低，所以在日常生活中做好肩周炎的預(yù)防工作。提高生活質(zhì)量。[參考文獻][1]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)北京：人民衛(wèi)生