不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房課件

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房1疾病相關(guān)知識(shí)冠心病冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房2疾病相關(guān)知識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)：①原有穩(wěn)定型心絞痛一個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作頻率增加，程度加重，時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸酯類藥物作用減弱②較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)③休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房3TitleB疾病相關(guān)知識(shí)心功能分級(jí)I級(jí)患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級(jí)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房TitleB疾病相關(guān)知識(shí)心功能分級(jí)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房4患者基本信息床號(hào)：8姓名：薛正興性別：男年齡：73歲患者因“間斷胸悶、胸痛、心悸1年，加重3天”入院。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房患者基本信息床號(hào)：8不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房5現(xiàn)病史患者入院前1年，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛，胸痛位于左側(cè)心前區(qū)，壓榨樣疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解，伴咳嗽，咳痰，為白痰量少，伴惡心、出汗、頭暈。入院前3天，患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀，發(fā)作頻率增加，約2次/天，伴惡心、出汗。頭暈、乏力。遂與我院就診?；颊咦园l(fā)病來(lái)體重減輕3-4斤。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房現(xiàn)病史患者入院前1年，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛，胸痛位6既往史患者12年前曾行3次喉癌切除術(shù)，并行術(shù)后相關(guān)放療。46年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，同時(shí)行闌尾切除術(shù)。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房既往史患者12年前曾行3次喉癌切除術(shù)，并行術(shù)后相關(guān)放療。467主要診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心功能II級(jí)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房主要診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房8異?；?yàn)1-17氧分壓：120mmhgH紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.38×10^12/l

L

血紅蛋白:108g/l

L

紅細(xì)胞比容：0.327

L

血尿素：7.7mmol/l

H

1-18

血清乳酸脫氫酶：232u/l

H

肌酸激酶-同功酶：40u/l

H

血清血糖：3.8mmol/l

L

血清白蛋白：30g/l

L

膽汁酸：25.3umol/l

H

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房異?；?yàn)1-171-18

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房9心電圖特征不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房心電圖特征不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房10入院治療入院予以II級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。予以營(yíng)養(yǎng)心?。ㄈf(wàn)爽力、酈拜寧）、抗血小板（樂(lè)町、波立維）、抗凝（速避寧）、調(diào)脂穩(wěn)斑（可定）、擴(kuò)冠（異舒吉）等治療。14-1-20行冠脈造影。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房入院治療入院予以II級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理11主要護(hù)理診斷1.17-1.18

疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)

1.17-1.23營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量1.19-1.20疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)1.17-1.23

有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)

1.17-1.23

有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)

1.20-1.21

肢體活動(dòng)受限：與術(shù)后患肢壓迫有關(guān)1.20-1.21知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)1.17-1.23

潛在并發(fā)癥：心肌梗死

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房主要護(hù)理診斷1.17-1.18

疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)

112護(hù)理措施疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)

心絞痛發(fā)作時(shí)，囑患者臥床休息，停止一切活動(dòng)。安慰患者，解除不安情緒，減少心肌耗氧。吸氧。給予心電遙測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、心律變化。遵醫(yī)囑給予抗凝、擴(kuò)冠等治療。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理13護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量評(píng)估患者的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者多食富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、低脂、低膽固醇的食物，如果蔬類、魚(yú)類。指導(dǎo)患者定期自測(cè)體重。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房14護(hù)理措施疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位和程度。給予患者心理安慰，解除緊張情緒。合理選擇皮下注射部位，注射時(shí)分散其注意力。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房15護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)評(píng)估患者是否有引起跌倒摔傷的危險(xiǎn)因素。做好患者的用藥宣教，向患者解釋用藥期間的注意事項(xiàng)。合理調(diào)整補(bǔ)液滴速，避免滴速過(guò)快引起患者不適。用藥期間多觀察患者。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查16護(hù)理措施有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)觀察患者有無(wú)出血的傾向。用藥期間避免食用過(guò)硬、刺激的食物。穿刺部位按壓大于5分鐘，速避凝用藥后穿刺部位按壓大于10分鐘。定期監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查17護(hù)理措施肢體活動(dòng)受限：與術(shù)后患肢壓迫有關(guān)向患者解釋肢體腫脹為正?，F(xiàn)象。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體的正確擺放方式。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)手指。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施肢體活動(dòng)受限：與術(shù)后患肢壓迫有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查18護(hù)理措施知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體的正確活動(dòng)和擺放方式。囑患者多飲水。指導(dǎo)患者保持傷口干燥，避免拎重物。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后相關(guān)知識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房19護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：心肌梗死評(píng)估有無(wú)發(fā)生心肌梗死的誘因。密切監(jiān)測(cè)心絞痛發(fā)作的頻率、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油的療效有無(wú)進(jìn)一步變化，有無(wú)乏力、心悸、氣急等前驅(qū)癥狀。監(jiān)測(cè)心電圖。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房20健康宣教合理調(diào)整飲食，避免刺激性食物以及煙酒，少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇較高的食物。避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒波動(dòng)、便秘、感染等。多關(guān)心患者，了解患者生活起居狀況，了解患者的傷口愈合狀況，詢問(wèn)有無(wú)不是主訴。注意勞逸結(jié)合，當(dāng)病程進(jìn)入康復(fù)期后可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉過(guò)程中應(yīng)注意觀察有無(wú)胸痛、心悸、呼吸困難、脈搏增快。甚至心律、血壓、心電圖的改變，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止活動(dòng)，并及時(shí)就診。按醫(yī)囑服藥，隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，并定期門診隨訪。指導(dǎo)患者及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房健康宣教不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房21謝謝觀看！不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房謝謝觀看！不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房22此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房此課件下載可自行編輯修改，供參考！不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房23不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房24疾病相關(guān)知識(shí)冠心病冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房25疾病相關(guān)知識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)：①原有穩(wěn)定型心絞痛一個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作頻率增加，程度加重，時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸酯類藥物作用減弱②較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)③休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房疾病相關(guān)知識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房26TitleB疾病相關(guān)知識(shí)心功能分級(jí)I級(jí)患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級(jí)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房TitleB疾病相關(guān)知識(shí)心功能分級(jí)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房27患者基本信息床號(hào)：8姓名：薛正興性別：男年齡：73歲患者因“間斷胸悶、胸痛、心悸1年，加重3天”入院。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房患者基本信息床號(hào)：8不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房28現(xiàn)病史患者入院前1年，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛，胸痛位于左側(cè)心前區(qū)，壓榨樣疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解，伴咳嗽，咳痰，為白痰量少，伴惡心、出汗、頭暈。入院前3天，患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀，發(fā)作頻率增加，約2次/天，伴惡心、出汗。頭暈、乏力。遂與我院就診?；颊咦园l(fā)病來(lái)體重減輕3-4斤。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房現(xiàn)病史患者入院前1年，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛，胸痛位29既往史患者12年前曾行3次喉癌切除術(shù)，并行術(shù)后相關(guān)放療。46年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，同時(shí)行闌尾切除術(shù)。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房既往史患者12年前曾行3次喉癌切除術(shù)，并行術(shù)后相關(guān)放療。4630主要診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心功能II級(jí)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房主要診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房31異常化驗(yàn)1-17氧分壓：120mmhgH紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.38×10^12/l

L

血紅蛋白:108g/l

L

紅細(xì)胞比容：0.327

L

血尿素：7.7mmol/l

H

1-18

血清乳酸脫氫酶：232u/l

H

肌酸激酶-同功酶：40u/l

H

血清血糖：3.8mmol/l

L

血清白蛋白：30g/l

L

膽汁酸：25.3umol/l

H

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房異常化驗(yàn)1-171-18

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房32心電圖特征不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房心電圖特征不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房33入院治療入院予以II級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。予以營(yíng)養(yǎng)心?。ㄈf(wàn)爽力、酈拜寧）、抗血小板（樂(lè)町、波立維）、抗凝（速避寧）、調(diào)脂穩(wěn)斑（可定）、擴(kuò)冠（異舒吉）等治療。14-1-20行冠脈造影。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房入院治療入院予以II級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理34主要護(hù)理診斷1.17-1.18

疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)

1.17-1.23營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量1.19-1.20疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)1.17-1.23

有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)

1.17-1.23

有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)

1.20-1.21

肢體活動(dòng)受限：與術(shù)后患肢壓迫有關(guān)1.20-1.21知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)1.17-1.23

潛在并發(fā)癥：心肌梗死

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房主要護(hù)理診斷1.17-1.18

疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)

135護(hù)理措施疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)

心絞痛發(fā)作時(shí)，囑患者臥床休息，停止一切活動(dòng)。安慰患者，解除不安情緒，減少心肌耗氧。吸氧。給予心電遙測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、心律變化。遵醫(yī)囑給予抗凝、擴(kuò)冠等治療。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理36護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量評(píng)估患者的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者多食富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、低脂、低膽固醇的食物，如果蔬類、魚(yú)類。指導(dǎo)患者定期自測(cè)體重。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房37護(hù)理措施疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位和程度。給予患者心理安慰，解除緊張情緒。合理選擇皮下注射部位，注射時(shí)分散其注意力。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施疼痛：與陳舊性手術(shù)疤痕有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房38護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)評(píng)估患者是否有引起跌倒摔傷的危險(xiǎn)因素。做好患者的用藥宣教，向患者解釋用藥期間的注意事項(xiàng)。合理調(diào)整補(bǔ)液滴速，避免滴速過(guò)快引起患者不適。用藥期間多觀察患者。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與使用擴(kuò)冠藥物有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查39護(hù)理措施有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)觀察患者有無(wú)出血的傾向。用藥期間避免食用過(guò)硬、刺激的食物。穿刺部位按壓大于5分鐘，速避凝用藥后穿刺部位按壓大于10分鐘。定期監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制。不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查房護(hù)理措施有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理查40護(hù)理措施肢體活動(dòng)受限：與術(shù)后患肢壓迫有關(guān)向患者解釋肢體腫脹為正常現(xiàn)象。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體的正確擺放方式。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)手指。不