ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理課件

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理唐夢(mèng)琳四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2016.08.編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理唐夢(mèng)琳編輯版ppt講授內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量與管理的概念和意義護(hù)理質(zhì)量管理工具ICU發(fā)展趨勢(shì)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)ICU信息系統(tǒng)與護(hù)理質(zhì)量管理2編輯版ppt講授內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量與管理的概念和意義2編輯版ppt1概念和意義3編輯版ppt1概念和意義3編輯版ppt什么是質(zhì)量？

WHO調(diào)查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過(guò)不合理的治療，約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當(dāng)而造成的不必要傷害。4編輯版ppt什么是質(zhì)量？WHO調(diào)查表明，全球有什么是質(zhì)量？

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年統(tǒng)計(jì)的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，主要由醫(yī)療差錯(cuò)所致。5編輯版ppt什么是質(zhì)量？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年統(tǒng)計(jì)的《醫(yī)患關(guān)系冰山圖終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量質(zhì)量三層次質(zhì)量形成深在水下質(zhì)量表現(xiàn)冰山之頂質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)6編輯版ppt冰山圖終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量質(zhì)量三層次質(zhì)量形成深在水什么是質(zhì)量管理？理順、理清、理明

控制

持續(xù)改進(jìn)

管理管理致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好7編輯版ppt什么是質(zhì)量管理？理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)什么是護(hù)理質(zhì)量？

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效率的高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。2002年美國(guó)護(hù)理中心8編輯版ppt什么是護(hù)理質(zhì)量？2002年美國(guó)護(hù)理中心8編護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則預(yù)防為主的原則數(shù)據(jù)化管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化原則系統(tǒng)化管理原則實(shí)事求是的原則9編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則9編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)10醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系

編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)10醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)112.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育

讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)112.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)123.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理藥品使用管理規(guī)范編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)123.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理制度和護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)134.形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)134.形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)145.持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)145.持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位臨床護(hù)理工作與患者需要，臨床診療工作要求存在差距護(hù)理管理的職能、護(hù)理管理者的職責(zé)、護(hù)理管理的管理素質(zhì)、能力的差距護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與完善護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的可操作性15編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位15編輯版p護(hù)理質(zhì)量管理趨勢(shì)以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)形成良好質(zhì)量文化、安全文化質(zhì)量成本是質(zhì)量管理的新課題質(zhì)量認(rèn)證借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)臨床路徑是醫(yī)療護(hù)理管理的有效措施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)質(zhì)量創(chuàng)新是護(hù)理質(zhì)量管理工作發(fā)展的新階段16編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理趨勢(shì)以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)16編輯版ppt2質(zhì)量管理工具17編輯版ppt2質(zhì)量管理工具17編輯版ppt如何進(jìn)行質(zhì)量管理？不用管理的管理是世界上最好的管理！什么樣的管理是最好的管理？18編輯版ppt如何進(jìn)行質(zhì)量管理？什么樣的管理是最好的管理？18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)20編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)20編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)舉例預(yù)防壓瘡的PDCA-如何進(jìn)行？21編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)舉例預(yù)防壓瘡的PDCA-如何進(jìn)行？2質(zhì)量管理工具品管圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問(wèn)題而體認(rèn)工作的意義和目的22編輯版ppt質(zhì)量管理工具品管圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員

231、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do

確認(rèn)Check

處置Action無(wú)效果品管圈活動(dòng)十大步驟編輯版ppt231、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定質(zhì)量管理工具品管圈舉例降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎24編輯版ppt質(zhì)量管理工具品管圈舉例24編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理25

一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理25一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理26以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與過(guò)程方法管理的系統(tǒng)方法持續(xù)改進(jìn)基于事實(shí)的決策方法與供方互利的關(guān)系編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)26以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理27全過(guò)程的質(zhì)量管理全員的質(zhì)量管理全組織的質(zhì)量管理多方法的質(zhì)量管理編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理27全過(guò)程的全員的全組織的多方法的編3ICU發(fā)展趨勢(shì)28編輯版ppt3ICU發(fā)展趨勢(shì)28編輯版ppt29二十世紀(jì)60年代外科領(lǐng)域的五大里程碑OrganTransplantationMedicalImaginationTPNICUKeyholeSurgeryICU作為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元，目前已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。編輯版ppt29二十世紀(jì)60年代外科領(lǐng)域的五大里程碑OrganTraWhatcharactersdoICUhave?

Professionalteam(專業(yè)團(tuán)隊(duì))Criticallyillpatients(急危重癥患者)Sophisticatedequipmentsandmonitoring(頂級(jí)的設(shè)備與監(jiān)測(cè)手段)編輯版pptWhatcharactersdoICUhave?Page

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ICU收治患者日益危急重癥化編輯版pptPage31ICU收治患者日益危急重癥化編輯版ppt

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ICU監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備日益高精尖化ECMOPICCOVentilatorCRRTABG編輯版pptPage32ICU監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備日益高精尖化EICUinWestChinaHospital（1992-）33編輯版pptICUinWestChinaHospital（19華西重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展歷程34編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展歷程34編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科的分科精細(xì)化35心臟ICU胸外ICU小兒ICUTitleinhere綜合ICU感染ICU神經(jīng)ICU麻醉復(fù)蘇室外科ICU呼吸ICU新生兒ICU編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科的分科精細(xì)化35心臟ICU胸外ICU小兒ICU華西重癥護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理單元床位數(shù)護(hù)士數(shù)綜合ICU50125SICU3075NICU2665小兒ICU2665胸ICU2050復(fù)蘇室3112上錦ICU3529感染ICU2032永寧ICU1316合計(jì)238469編輯版ppt華西重癥護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理單元床位數(shù)護(hù)士數(shù)綜合ICU504ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)37編輯版ppt4ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)37編輯版ppt為什么同一件事情，張三和李四做的結(jié)果會(huì)完全不同？？思考——缺少標(biāo)準(zhǔn)！編輯版ppt思考——缺少標(biāo)準(zhǔn)！編輯版ppt為什么單位的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不能有效傳承？？思考——缺少制度！編輯版ppt思考——缺少制度！編輯版ppt為什么并不復(fù)雜的事情，處理起來(lái)環(huán)節(jié)多、時(shí)間長(zhǎng)？？思考——缺少流程！編輯版ppt思考——缺少流程！編輯版ppt為什么單位的規(guī)章制度和崗位責(zé)任不能落到實(shí)處？？思考——缺少執(zhí)行與監(jiān)督！編輯版ppt思考——缺少執(zhí)行與監(jiān)督！編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)42編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)42編輯版ppt使用呼吸機(jī)患者臥位正確率（%）/VAP預(yù)防率（RN小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-143編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-143編輯版ppt患者口腔清潔合格率（%）（營(yíng)養(yǎng)小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-2口腔護(hù)理專用牙刷口腔護(hù)理專用漱口液44編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-2口腔護(hù)理專用牙刷口腔護(hù)理專用漱口液44編人工氣道意外脫出率（%）（RN小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-345編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-345編輯版ppt泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-446編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-446編輯版ppt血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-547編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-547編輯版ppt呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-6抬高床頭清除呼吸機(jī)管道冷凝水手衛(wèi)生口腔護(hù)理每日評(píng)估是否脫機(jī)拔管48編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-6抬高床頭清除呼吸機(jī)管道冷凝水手衛(wèi)生口腔護(hù)手衛(wèi)生依從性（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-749編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-749編輯版ppt壓瘡發(fā)生率（傷口小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-850編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-850編輯版ppt壓瘡預(yù)防51編輯版ppt壓瘡預(yù)防51編輯版ppt自制巧用壓瘡防護(hù)工具軟被水枕墊軟棉墊水手套52編輯版ppt自制巧用壓瘡防護(hù)工具軟被水枕墊軟棉墊水手套52編輯版ppt靜脈炎發(fā)生率（靜療小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-953編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-953編輯版ppt提高血管活性藥物使用的安全措施：1．使用血管活性藥物時(shí)注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識(shí)。2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。3．定時(shí)觀察穿刺部位皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液外滲。4．密切觀察患者心率、血壓的變化。5．保證血管活性藥物輸注的速度和醫(yī)囑相吻合。編輯版ppt提高血管活性藥物使用的安全措施：編輯版ppt執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用

措施：1．ICU應(yīng)該使用監(jiān)護(hù)表格進(jìn)行護(hù)理記錄。2．護(hù)理記錄要采用實(shí)時(shí)、焦點(diǎn)、動(dòng)態(tài)記錄的模式，不能再寫小綜述。3．護(hù)理文件書寫要準(zhǔn)確、客觀，突出?？铺攸c(diǎn)，反映患者的病情變化及觀察要點(diǎn)。編輯版ppt執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用

措施：編輯版ppt5信息系統(tǒng)與質(zhì)量管理56編輯版ppt5信息系統(tǒng)與質(zhì)量管理56編輯版ppt醫(yī)療信息化的必要性及時(shí)準(zhǔn)確全面地提供病人信息加強(qiáng)質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)有效地管理和利用資源為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)

編輯版ppt醫(yī)療信息化的必要性編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)發(fā)展2010年，誕生于四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)案例”十大價(jià)值案例2015年，針對(duì)“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015版)”重新構(gòu)架設(shè)計(jì)2015年11月，上線試運(yùn)行編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)發(fā)展2010年，誕生于四川大學(xué)華西醫(yī)院重華西重癥臨床信息系統(tǒng)主界面（可以使用手機(jī)登錄系統(tǒng)）編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)主界面http://www.myicu.華西重癥臨床信息系統(tǒng)功能模塊醫(yī)生模塊A護(hù)理模塊B統(tǒng)計(jì)模塊C辦公模塊D院前模塊E編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)功能模塊醫(yī)生A護(hù)理B統(tǒng)計(jì)C辦公D院前E編華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)入預(yù)期、診療項(xiàng)目、主要診斷病人流動(dòng)統(tǒng)計(jì)病人來(lái)源統(tǒng)計(jì)質(zhì)控指標(biāo)等打印床頭牌生成日?qǐng)?bào)表生成交班報(bào)告病人入科登記編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)入預(yù)期、診療項(xiàng)目、主華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊作用：方便查閱評(píng)分、壓瘡統(tǒng)計(jì)分析注意事項(xiàng)：Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作用：方便查閱壓瘡情況、壓瘡統(tǒng)計(jì)分析注意事項(xiàng)：支持上傳照片壓瘡評(píng)分壓瘡記錄編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊作用：方便查閱評(píng)分、壓瘡統(tǒng)計(jì)分析華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊支持上傳照片編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)護(hù)理模塊支持上傳照片編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)模塊病人層面質(zhì)控指標(biāo)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)病人流動(dòng)統(tǒng)計(jì)院感監(jiān)測(cè)來(lái)源統(tǒng)計(jì)感染統(tǒng)計(jì)Apache統(tǒng)計(jì)壓瘡統(tǒng)計(jì)不良事件統(tǒng)計(jì)診斷統(tǒng)計(jì)診療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)工作人員層面工作量積分院感統(tǒng)計(jì)編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)模塊病人層面質(zhì)控指標(biāo)Apache統(tǒng)計(jì)華西重癥臨床信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)模塊15項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)一鍵統(tǒng)計(jì)編輯版ppt華西重癥臨床信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)模塊15項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)一鍵統(tǒng)計(jì)編輯版pp大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)66ValueVolumeVarietyVelocity海量的數(shù)據(jù)規(guī)模

多樣的數(shù)據(jù)類型快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)巨大的數(shù)據(jù)價(jià)值

編輯版ppt大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)66ValueVolumeVarietyV收獲67編輯版ppt收獲67編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理唐夢(mèng)琳四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2016.08.編輯版pptICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理唐夢(mèng)琳編輯版ppt講授內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量與管理的概念和意義護(hù)理質(zhì)量管理工具ICU發(fā)展趨勢(shì)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)ICU信息系統(tǒng)與護(hù)理質(zhì)量管理69編輯版ppt講授內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量與管理的概念和意義2編輯版ppt1概念和意義70編輯版ppt1概念和意義3編輯版ppt什么是質(zhì)量？

WHO調(diào)查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過(guò)不合理的治療，約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當(dāng)而造成的不必要傷害。71編輯版ppt什么是質(zhì)量？WHO調(diào)查表明，全球有什么是質(zhì)量？

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年統(tǒng)計(jì)的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，主要由醫(yī)療差錯(cuò)所致。72編輯版ppt什么是質(zhì)量？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年統(tǒng)計(jì)的《醫(yī)患關(guān)系冰山圖終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量質(zhì)量三層次質(zhì)量形成深在水下質(zhì)量表現(xiàn)冰山之頂質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)73編輯版ppt冰山圖終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量質(zhì)量三層次質(zhì)量形成深在水什么是質(zhì)量管理？理順、理清、理明

控制

持續(xù)改進(jìn)

管理管理致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好74編輯版ppt什么是質(zhì)量管理？理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)什么是護(hù)理質(zhì)量？

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效率的高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。2002年美國(guó)護(hù)理中心75編輯版ppt什么是護(hù)理質(zhì)量？2002年美國(guó)護(hù)理中心8編護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則預(yù)防為主的原則數(shù)據(jù)化管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化原則系統(tǒng)化管理原則實(shí)事求是的原則76編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則9編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)77醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系

編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)10醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)782.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育

讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)112.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)793.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理藥品使用管理規(guī)范編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)123.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理制度和護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)804.形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)134.形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)815.持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)145.持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位臨床護(hù)理工作與患者需要，臨床診療工作要求存在差距護(hù)理管理的職能、護(hù)理管理者的職責(zé)、護(hù)理管理的管理素質(zhì)、能力的差距護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與完善護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的可操作性82編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位15編輯版p護(hù)理質(zhì)量管理趨勢(shì)以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)形成良好質(zhì)量文化、安全文化質(zhì)量成本是質(zhì)量管理的新課題質(zhì)量認(rèn)證借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)臨床路徑是醫(yī)療護(hù)理管理的有效措施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)質(zhì)量創(chuàng)新是護(hù)理質(zhì)量管理工作發(fā)展的新階段83編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量管理趨勢(shì)以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)16編輯版ppt2質(zhì)量管理工具84編輯版ppt2質(zhì)量管理工具17編輯版ppt如何進(jìn)行質(zhì)量管理？不用管理的管理是世界上最好的管理！什么樣的管理是最好的管理？85編輯版ppt如何進(jìn)行質(zhì)量管理？什么樣的管理是最好的管理？18編輯版ppt86編輯版ppt19編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)87編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)20編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)舉例預(yù)防壓瘡的PDCA-如何進(jìn)行？88編輯版ppt質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)舉例預(yù)防壓瘡的PDCA-如何進(jìn)行？2質(zhì)量管理工具品管圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問(wèn)題而體認(rèn)工作的意義和目的89編輯版ppt質(zhì)量管理工具品管圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員

901、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do

確認(rèn)Check

處置Action無(wú)效果品管圈活動(dòng)十大步驟編輯版ppt231、主題選定2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定質(zhì)量管理工具品管圈舉例降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎91編輯版ppt質(zhì)量管理工具品管圈舉例24編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理92

一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理25一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理93以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與過(guò)程方法管理的系統(tǒng)方法持續(xù)改進(jìn)基于事實(shí)的決策方法與供方互利的關(guān)系編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)26以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理94全過(guò)程的質(zhì)量管理全員的質(zhì)量管理全組織的質(zhì)量管理多方法的質(zhì)量管理編輯版ppt質(zhì)量管理工具全面質(zhì)量管理27全過(guò)程的全員的全組織的多方法的編3ICU發(fā)展趨勢(shì)95編輯版ppt3ICU發(fā)展趨勢(shì)28編輯版ppt96二十世紀(jì)60年代外科領(lǐng)域的五大里程碑OrganTransplantationMedicalImaginationTPNICUKeyholeSurgeryICU作為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元，目前已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。編輯版ppt29二十世紀(jì)60年代外科領(lǐng)域的五大里程碑OrganTraWhatcharactersdoICUhave?

Professionalteam(專業(yè)團(tuán)隊(duì))Criticallyillpatients(急危重癥患者)Sophisticatedequipmentsandmonitoring(頂級(jí)的設(shè)備與監(jiān)測(cè)手段)編輯版pptWhatcharactersdoICUhave?Page

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ICU收治患者日益危急重癥化編輯版pptPage31ICU收治患者日益危急重癥化編輯版ppt

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ICU監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備日益高精尖化ECMOPICCOVentilatorCRRTABG編輯版pptPage32ICU監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備日益高精尖化EICUinWestChinaHospital（1992-）100編輯版pptICUinWestChinaHospital（19華西重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展歷程101編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展歷程34編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科的分科精細(xì)化102心臟ICU胸外ICU小兒ICUTitleinhere綜合ICU感染ICU神經(jīng)ICU麻醉復(fù)蘇室外科ICU呼吸ICU新生兒ICU編輯版ppt華西重癥醫(yī)學(xué)科的分科精細(xì)化35心臟ICU胸外ICU小兒ICU華西重癥護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理單元床位數(shù)護(hù)士數(shù)綜合ICU50125SICU3075NICU2665小兒ICU2665胸ICU2050復(fù)蘇室3112上錦ICU3529感染ICU2032永寧ICU1316合計(jì)238469編輯版ppt華西重癥護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理單元床位數(shù)護(hù)士數(shù)綜合ICU504ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)104編輯版ppt4ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)37編輯版ppt為什么同一件事情，張三和李四做的結(jié)果會(huì)完全不同？？思考——缺少標(biāo)準(zhǔn)！編輯版ppt思考——缺少標(biāo)準(zhǔn)！編輯版ppt為什么單位的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不能有效傳承？？思考——缺少制度！編輯版ppt思考——缺少制度！編輯版ppt為什么并不復(fù)雜的事情，處理起來(lái)環(huán)節(jié)多、時(shí)間長(zhǎng)？？思考——缺少流程！編輯版ppt思考——缺少流程！編輯版ppt為什么單位的規(guī)章制度和崗位責(zé)任不能落到實(shí)處？？思考——缺少執(zhí)行與監(jiān)督！編輯版ppt思考——缺少執(zhí)行與監(jiān)督！編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)109編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)42編輯版ppt使用呼吸機(jī)患者臥位正確率（%）/VAP預(yù)防率（RN小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-1110編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-143編輯版ppt患者口腔清潔合格率（%）（營(yíng)養(yǎng)小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-2口腔護(hù)理專用牙刷口腔護(hù)理專用漱口液111編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-2口腔護(hù)理專用牙刷口腔護(hù)理專用漱口液44編人工氣道意外脫出率（%）（RN小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-3112編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-345編輯版ppt泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-4113編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-446編輯版ppt血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-5114編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-547編輯版ppt呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-6抬高床頭清除呼吸機(jī)管道冷凝水手衛(wèi)生口腔護(hù)理每日評(píng)估是否脫機(jī)拔管115編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-6抬高床頭清除呼吸機(jī)管道冷凝水手衛(wèi)生口腔護(hù)手衛(wèi)生依從性（院感小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-7116編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-749編輯版ppt壓瘡發(fā)生率（傷口小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-8117編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-850編輯版ppt壓瘡預(yù)防118編輯版ppt壓瘡預(yù)防51編輯版ppt自制巧用壓瘡防護(hù)工具軟被水枕墊軟棉墊水手套119編輯版ppt自制巧用壓瘡防護(hù)工具軟被水枕墊軟棉墊水手套52編輯版ppt靜脈炎發(fā)生率（靜療小組）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-9120編輯版ppt護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)-953編輯版ppt提高血管活性藥物使用的安全措施：1．使用血管活性藥物時(shí)注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識(shí)。2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。3．定時(shí)觀察穿刺部位皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液外滲。4．密切觀察患者心率、血壓的變化。5．保證血管活性藥物輸注的速度