外科護(hù)理學(xué)平時(shí)作業(yè)

一選擇題1乳腺癌病人皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D癌腫侵及Cooper韌帶）2腹外疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是（A.小腸）3胃癌的臨床表現(xiàn)為（E.以上都是）4高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是（B嘔吐頻繁）5用于進(jìn)行肝癌患者普查的定性檢查為（B.AFP）6血胸患者胸膜腔閉式引流時(shí)引流管應(yīng)放置于（C.患側(cè)腋中線或腋后線第6~8肋間）7食管癌術(shù)后胃管引流不通暢時(shí)應(yīng)（A.少量無(wú)菌生理鹽水沖洗胃管并及時(shí)回抽）8體外循環(huán)術(shù)后平均動(dòng)脈壓應(yīng)控制在（B.70~90mmHg）9關(guān)于血尿的敘述，錯(cuò)誤的是（C.1000ML尿中含10ML血液即呈肉眼血尿）10前列腺增生的早期癥狀是（B.夜間尿頻）11骨筋膜室綜合征最多見(jiàn)于（C.前臂掌側(cè)和小腿）12腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因是（D.椎間盤(pán)退行性病變）13尿石癥病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（A.術(shù)后絕對(duì)臥床休息1個(gè)月）14下列哪項(xiàng)不屬于骨折的急救處理（C骨折復(fù)位）15頸椎前路術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（B呼吸困難）16正常血鉀濃度是(B3.5~5.5mmol/)。17低鉀血癥時(shí)，尿量增過(guò)(C.40ml/h)后再靜脈補(bǔ)鉀。18下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，哪種不適宜(E可間歇吸氧給氧量每分鐘6～8L)。19對(duì)心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行擇期手術(shù)(D3~4周之后)20長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是(D胰島素分泌不足)1下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺癌的特點(diǎn)（C.腫塊邊界清楚）2下列那種疝內(nèi)容物可進(jìn)陰囊（B腹股溝斜疝）3十二指腸潰瘍好發(fā)部位（A.球部）4下列哪項(xiàng)是單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)（A陣發(fā)性絞痛）5急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（A.闌尾管腔阻塞）6痔早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（C.便血）7章先生，近3個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，每天3～4次，粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是（C直腸指檢）8原發(fā)性肝癌患者最常見(jiàn)和主要的癥狀是（A肝區(qū)疼痛）9胰腺癌患者最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是（ACA-199）10某病人顱腦損傷出現(xiàn)熊貓眼征，嗅神經(jīng)視神經(jīng)損傷，首先考慮（A顱前窩損傷）11腦損傷后血壓升高，脈搏緩慢有力，呼吸深而慢提示（D顱內(nèi)高壓）12顱腦損傷病情觀察中最重要的是（A意識(shí)狀態(tài)）13某病人頭部跌傷，鼻孔流血水，耳鳴，聽(tīng)力障礙，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免（C用棉球塞鼻孔）14腦室引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面（B.10-15ｃｍ）15小腦幕切跡疝的瞳孔改變?yōu)椋ˋ患側(cè)瞳孔先縮小，后散大）16顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是（B.嗅神經(jīng)）17胸管護(hù)理錯(cuò)誤的是(A.保持水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中5~8cm)18肺癌術(shù)后支氣管胸膜瘺患者應(yīng)取（A.患側(cè)臥位）19食管癌術(shù)后飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（C.胃管拔除后如無(wú)不適即可進(jìn)食）20腎損傷非手術(shù)治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E.病情穩(wěn)定，要早期離床活動(dòng)）1甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（A呼吸困難和窒息）2關(guān)于預(yù)防急性乳房炎，以下不對(duì)的是（A產(chǎn)后36小時(shí)后哺乳）3胃癌的好發(fā)部位（A.胃竇部）4下列哪項(xiàng)是麻痹性腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)（E溢出性）5關(guān)于闌尾炎的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E墨菲征）6一患者，男性，45歲，因“粘液便、血便、次數(shù)增多、里急后重、體重下降”來(lái)院就診，直腸指檢發(fā)現(xiàn)一腫塊，請(qǐng)問(wèn)該患者最有可能的診斷是（D.直腸癌）7半數(shù)以上的肝癌患者首發(fā)癥狀是（D肝區(qū)疼痛）8壺腹周?chē)┑淖畛Ｒ?jiàn)的首發(fā)癥狀是（B上腹痛及腰背痛）9動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（C.高血壓）10食管癌術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理錯(cuò)誤的是（E.胃管不暢時(shí)可用少量溫開(kāi)水沖洗并及時(shí)回抽）11開(kāi)放性氣胸急救處理正確的是（A.緊急封閉傷口）12泌尿系統(tǒng)外科疾病中排尿改變不包括（B.遺尿）13留置導(dǎo)尿管病人護(hù)理中不正確的方法（C.為防感染尿管插入后即用抗菌藥物作膀胱沖洗）14石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理哪項(xiàng)不妥（B.如肢端皮膚發(fā)紫，發(fā)冷，腫脹，麻木以及感覺(jué)不正常可給予鎮(zhèn)痛藥）15骨折早期并發(fā)癥是（A.脂肪栓塞綜合征）16為提高膿素癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率，抽血時(shí)間最好選擇在(E寒戰(zhàn)初起時(shí))17低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈(C酸性)。18休克治療的主要目的是(B恢復(fù)血容量)。19下列呼吸道方面的手術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑)20嚴(yán)重?zé)齻牡谝晃凰酪蚴?A休克)1預(yù)防甲狀腺大部分切除手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是（A充分做好術(shù)前準(zhǔn)）2乳癌患者的乳房腫塊最常發(fā)生在乳房的（A外上象限）3下列預(yù)防術(shù)后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是（C高蛋白、高碳水化合物飲食）4下列描述錯(cuò)誤的是（C早期有少量排便時(shí)可排除腸梗阻）5急性闌尾炎重要的體征是（E右下腹固定壓痛）6在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理時(shí)，白女士訴其患內(nèi)痔多年．經(jīng)常便秘護(hù)士對(duì)她的健康指導(dǎo)中，不妥的措施是（D每日服用瀉藥）7哪種直腸癌根治術(shù)要留有永久性人工肛門(mén)（Bmiles手術(shù)）8可用于原發(fā)性肝癌普查的方法是（BB超）9急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為（B嗎啡）10肋骨骨折多見(jiàn)于(C.4~7肋)11胸管護(hù)理錯(cuò)誤的是(A保持水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中1~2cm)12全肺切除術(shù)后病人宜采?。–.1/4側(cè)臥位）13膀胱造瘺病人護(hù)理中不正確的方法是（E尿液引流通暢即可拔管）14老年男性出現(xiàn)尿潴留，最常見(jiàn)的原因是（C.前列腺增生）15石膏繃帶固定術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥（B.骨筋膜室綜合征）16骨折整復(fù)后早期鍛煉方式是（A.肢體固定范圍內(nèi)的肌肉行等長(zhǎng)收縮，每日多次）17處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D傷口應(yīng)盡量予以縫合)18代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是(D呼吸變得又深又快)。19手術(shù)病人一般術(shù)前12h開(kāi)始禁食4h開(kāi)始禁飲的理由(B防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐)20下列哪項(xiàng)不是深I(lǐng)I度燒傷的特點(diǎn)(C可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管)1下列甲狀腺切除患者術(shù)后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（A.患者術(shù)后若并發(fā)喉上神經(jīng)損傷則鼓勵(lì)多進(jìn)流質(zhì)飲食）2指導(dǎo)乳癌術(shù)后患者作患肢功能鍛煉以下不對(duì)的是（E.術(shù)后7-10天內(nèi)作肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)）3腹股溝斜疝患者傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后幾天可考慮離床活動(dòng)（E3~5天）4腸瘺發(fā)生的原因最常見(jiàn)的是（C腹部手術(shù)或創(chuàng)傷）5闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（E腹腔感染）6肛裂的主要臨床表現(xiàn)為（C周期性疼痛）7下列那種檢查是結(jié)腸直腸癌最有效、可靠的輔助檢查方法（A.內(nèi)鏡檢查）8細(xì)菌性肝膿腫病原菌入侵肝的最主要途徑和最常見(jiàn)原因是（A.膽道系統(tǒng)）9硬腦膜外血腫特有的臨床表現(xiàn)是（D中間清醒期）10對(duì)急性腦疝病人急救時(shí)首要措施是（D.靜脈快速滴入甘露醇）11胸部損傷的主要癥狀為（A.胸痛）12肺部術(shù)后病人咯血痰臥位應(yīng)為（B.患側(cè)臥位）13心臟手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中不包括（D避免頭顱損傷）14前列腺增生最簡(jiǎn)便而又重要的檢查方法是：（B.型超聲波檢查）15膀胱刺激征是指（B.尿頻、尿急、尿痛）16鼓勵(lì)泌尿外科病人多飲水，其作用除外下列哪項(xiàng)（D溶解結(jié)石）17下列哪種情況骨折愈合快（B兒童骨折）18下列對(duì)空腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)是正確的(A術(shù)前1天開(kāi)始禁食)19心肌梗塞病人，擇期手術(shù)的合適時(shí)機(jī)是在發(fā)病后(B3~4月，無(wú)心絞痛發(fā)作)20關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B易復(fù)發(fā))。1甲亢的手術(shù)適應(yīng)證不包括（D青少年患者）2乳癌患者術(shù)后多少天可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)（C1周）3最常見(jiàn)的腹外疝是（D腹股溝斜疝）4診斷早期胃癌的有效方法是（C.胃鏡檢查）5胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻最為突出的癥狀是（B.嘔吐）6急性闌尾炎典型的腹痛表現(xiàn)為（D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛）7內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無(wú)關(guān)的是（E堅(jiān)待每晚肛門(mén)坐?。?直腸癌早期診斷最簡(jiǎn)便易行的方法是（C直腸指檢）9細(xì)菌性肝膿腫的主要表現(xiàn)是（E寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大）10膽道疾病首選的檢查方法（AB超）11胸管護(hù)理錯(cuò)誤的是(E.保持水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中5~8cm)12肺癌術(shù)后呼吸道護(hù)理錯(cuò)誤的是(E.持續(xù)低流量吸氧)13體外循環(huán)術(shù)后腎衰病人護(hù)理錯(cuò)誤的是（B.多食桔子、香蕉、紅棗等）14某前列腺增生病人飲酒5小時(shí)解不出小便，急診室醫(yī)師準(zhǔn)備予以導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已尿濕褲子，這種現(xiàn)象屬于（D.充盈性尿失禁）15給泌尿外科患者多飲水，其作用不包括（C.溶解結(jié)石）16骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括（C.復(fù)位內(nèi)固定）17下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E導(dǎo)尿時(shí)尿量＞300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1~2天)18下列對(duì)空腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)是正確的(A術(shù)前1天開(kāi)始禁食)19丹毒是一種什么樣的炎癥(B急性網(wǎng)狀淋巴管炎)20.III度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C有網(wǎng)狀栓塞血管)二、填空題（每格0.5分）1.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于膀胱腫瘤高危人群的篩選有較大的意義。2.泌尿系統(tǒng)損傷的主要病理表現(xiàn)為出血及尿外滲。3.根據(jù)尿失禁產(chǎn)生的原因可分為真行尿失禁，壓力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁4.截肢術(shù)后病人為防創(chuàng)面較大量滲血，床旁應(yīng)放置止血帶，以備急用。5.骨科牽引治療方法包括皮膚牽引、骨骼牽引、支架牽引，吊帶牽引。6.肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸背,拇指不能伸,前臂旋后障礙。7.急性乳房炎發(fā)生除與病人產(chǎn)后抵抗力下降外，還與乳汁淤積、細(xì)菌入侵有關(guān)。8.闌尾炎患者可表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道反應(yīng)、全身表現(xiàn)、乏力低熱、壓痛和反跳痛`9.Reynolds五聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。10.顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。11.腦脊液漏病人應(yīng)半臥位體位，維持到停止漏液后3~5天。12.腦挫裂傷病人損傷后水腫高峰期是在傷后3~7天，并有可能出現(xiàn)外傷性、癲癇等后遺癥。13.胸部損傷的主要癥狀為胸痛。14.全肺切除術(shù)后病人應(yīng)取1/4側(cè)臥位或床頭抬高15·平臥位。15.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟聽(tīng)診胸骨左緣第2肋間。16.可采取休克體位、使用休克褲、用藥護(hù)理來(lái)改善休克患者機(jī)體的組織灌注。17.體液治療的補(bǔ)液方法當(dāng)日補(bǔ)液量=體重的第1個(gè)10kg*100ml/(kg.d)+體重的第2個(gè)10kg*50ml/(kg.d)1+其余體重*20ml/(kg.d)。18.手術(shù)類(lèi)型按手術(shù)期限，大致分為急癥手術(shù)、限期手術(shù)和擇期手術(shù)。19.丹毒好發(fā)于下肢和面部部位，若反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫肢體腫脹甚至發(fā)展為象皮腫。1甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐。2.肛裂典型表現(xiàn)是疼痛、便秘、出血。3.按膽結(jié)石的組成成分不同分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合型結(jié)石4.大隱靜脈-冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始活動(dòng)。5.法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損及右心室肥厚。6.張力性氣胸的急救處理原則迅速排氣減壓。7.腎損傷后病人需絕對(duì)臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后病人可離床活動(dòng)。8.1000ML尿中含1ml血液既呈肉眼血尿。9.在前列腺增生的任何階段，病人可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留10.24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率為90-120ml/min。11.骨折愈合基本經(jīng)歷三期，即血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期12.骨筋膜室綜合征常發(fā)生在受傷小腿和前臂的掌側(cè)和背側(cè)。13.COLLES骨折是發(fā)生在橈骨下端3CM段內(nèi)的伸直型骨折。14.代謝性酸中毒較典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體有酮味。15.某一病人CVP17cmH2O，BP只有80/60mmHg時(shí)，提示病人心功能不全，正確的補(bǔ)液方法為強(qiáng)心糾正酸中毒舒張血管。16.術(shù)后不舒適常見(jiàn)原因有切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃遞等。17.引起全身性感染的主要原因有菌血癥和膿毒癥或膿毒綜合征18.臨床上將燒傷分為三期：急性滲出期、急性感染期和修復(fù)期19.燒傷病人環(huán)形焦痂形成后應(yīng)及時(shí)切痂，削痂，植皮。1損傷腎切除后的病人須注意保護(hù)健腎、防止外傷勿使用對(duì)腎功能有損害的藥物。2泌尿系統(tǒng)結(jié)石可引起損傷、梗阻、感染，三者互為因果，加重泌尿系損害。3尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的腎壓痛和血尿。4體外沖擊波碎石后應(yīng)采取患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液逐漸排出。5.骨折早期康復(fù)治療，主要進(jìn)行復(fù)位固定，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。6.股骨頸骨折病人治療后為防止骨折移位，患肢應(yīng)制動(dòng)，呈外展中立位。7.基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定必須在清晨、空腹、靜臥時(shí)進(jìn)行。8.肺癌早期臨床表現(xiàn)刺激性咳嗽、血性痰。9.體外循環(huán)術(shù)后平均動(dòng)脈壓宜控制在70-90mmHg。10.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管應(yīng)100cm。11深靜脈血栓形成患者嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落和導(dǎo)致其他部位栓塞。12腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投入途徑有經(jīng)口和鼻飼，引起的胃腸道并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是吸入性肺炎，其常見(jiàn)原因有胃排空遲緩、喂養(yǎng)管移位、體位不當(dāng)和營(yíng)養(yǎng)液反流等。1.基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111，以±10%為正常+20%-+30%為輕度甲亢+30%-+60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢。2.肛裂“三聯(lián)癥”指前哨痔、肛裂、肛乳狀肥大。3.B超檢查膽囊時(shí)，需空腹8時(shí)以上，前一天晚餐宜進(jìn)清淡飲食。4.原發(fā)性腦損傷指腦震蕩和腦挫裂傷等，繼發(fā)性損傷腦水腫和顱內(nèi)血腫等。5顱前窩骨折可損傷嗅神經(jīng)、視神經(jīng)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)采取半坐體位。6.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。7.法洛四聯(lián)癥的特征性姿勢(shì)喜愛(ài)蹲踞。8.開(kāi)放性氣胸急救處理原則封閉胸壁開(kāi)放性傷口，胸膜腔閉式引流排除胸腔內(nèi)積氣和防治感染9.胸腔閉式引流引流氣體時(shí)，胸管應(yīng)置于患側(cè)鎖骨中線第二肋間。10尿路結(jié)石者不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品等。11尿路梗阻可導(dǎo)致腎積水和腎功能損害。12腎損傷病人多伴有血尿，血尿與損傷程度并不一致。13.腎損傷非手術(shù)治療病人需絕對(duì)臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定血尿消失后才可離床活動(dòng)。14腹膜內(nèi)型膀胱破裂時(shí)，尿液流入腹腔而引起急性腹膜炎癥狀，并有移動(dòng)性濁音。15.骨的完整性和連續(xù)性中斷稱為骨折。16.頸錐病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因是頸錐間盤(pán)退性變。17.心力衰竭患者最好在心力衰竭控制3-4周后再進(jìn)行手術(shù)。18.口底、頜下等處蜂窩織炎可致喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。19.破傷風(fēng)病人典型癥狀為角弓反張和苦笑面容發(fā)作時(shí)神志清楚，并應(yīng)使用牙墊以避免咬舌。20.燒傷病人在燒傷后的48小時(shí)和2-3周常為并發(fā)全身性感染的兩個(gè)高峰時(shí)間。21燒傷病人在康復(fù)期可采用適當(dāng)創(chuàng)面加壓以減少肉芽組織增生的機(jī)會(huì)。1.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植。2.腸梗阻的臨床癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。3.顱內(nèi)壓增高病人宜將床頭抬高15-30，利于顱內(nèi)靜脈回流，每日補(bǔ)液量不大于2000ml，并保持尿量不少于600ml。進(jìn)食者應(yīng)注意限鈉飲食。4.硬膜外血腫幕上血腫達(dá)20ml，幕下達(dá)10ml即可出現(xiàn)腦受壓癥狀。5.肺癌的最佳治療方法手術(shù)為主，結(jié)合放療，化學(xué)藥物，中醫(yī)中藥及免疫治療。6.體外循環(huán)術(shù)后尿量宜維持在1ml/kg.h。7食管癌術(shù)后胃腸減壓管一般留置3-4天。8.胸腔閉式引流瓶與引流口平面的關(guān)系相差60-100m，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。9尿頻是前列腺增生最主要的早期癥狀，夜間更為明顯。10尿潴留根據(jù)病因可分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩類(lèi)。11.血尿、腰痛、包塊被稱為腎細(xì)胞癌的三聯(lián)癥。12吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的重要因素之一。13.頸椎前路手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是呼吸困難，多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1-3天內(nèi)。14.退行性變是腰椎間盤(pán)突出的基本因素，積累傷則是主要誘發(fā)因素。15.體液失衡病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循定量、定性、定時(shí)的原則。1.上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。2.上尿路結(jié)石多見(jiàn)于男性青壯年，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的腎壓疼痛和血尿。3.體外沖擊波碎石再次治療間隔時(shí)間應(yīng)為7天。4.頸椎前路手術(shù)后，應(yīng)觀察病人有無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無(wú)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷。5腰椎間盤(pán)突出癥患者腰部各方向的活動(dòng)受限，尤以腰椎前屈時(shí)最為明顯。6.根據(jù)骨折處是否與外界相通可將骨折分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折兩類(lèi)。7.骨折的特有體征有畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音。8.胃、十二指腸潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門(mén)梗阻、癌變等。9.血胸患者胸膜腔閉式引流引流管應(yīng)放置于腋中線和腋后線之間第6-8肋間。10.食管癌術(shù)后停止胃腸減壓24小時(shí)后，若無(wú)呼吸困難，胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時(shí)可進(jìn)食。11.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥高血壓、喉返神經(jīng)損傷12.從意識(shí)和表情、生命體征、皮膚色澤及溫度、尿量等方面評(píng)估休克病人的全身狀況三名詞解釋1甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。2.肛裂三聯(lián)癥：指肛裂、前哨痔和肥大乳頭同時(shí)存在，見(jiàn)于慢性肛裂患者。3.顱內(nèi)壓指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力，通常用側(cè)臥位時(shí)腰椎穿刺測(cè)得的腦脊液的壓力來(lái)表示，成人正常值0.7～2.0kPa（70～200mmH2O），兒童正常值0.5～1.0kPa（50～100mmH2O）4.連枷胸：多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。5.尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出6.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛7.病理性骨折指因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的骨折8.低滲性缺水：水和鈉隨同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。1.急性乳房炎：是乳房的急性化膿性感染。大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期最初3-4周內(nèi)，尤其以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)是乳房腫脹疼。2.Grey-Turner征：左腰部皮膚呈藍(lán)色，為血流自腹膜后向間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致?？梢?jiàn)于急性出血性胰腺炎。3.腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，4.開(kāi)放性氣胸：外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔5尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少6.尿急：是指突然有強(qiáng)烈的尿意而不能自制，需即刻排尿。7.骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷8.破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。9.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：如完全從靜脈途徑供給病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)素.1.腹外疝：是腹腔內(nèi)臟器或組織離開(kāi)了原來(lái)的部位，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出而成，是外科最常見(jiàn)的疾病之一。2.Charcot三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)3.張力性氣胸：胸壁裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，氣體隨每次吸氣時(shí)從裂口進(jìn)入胸腔，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體只能入不能出，致使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓4.膿尿：離心尿沉渣每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)為膿尿5.尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出6.骨筋膜室綜合征：由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：指通過(guò)鼻胃管，鼻十二指腸管，胃造口，空腸造口，或經(jīng)腸瘺口插管等途徑灌注營(yíng)養(yǎng)液。8.休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。9.癤：以肌膚淺表部位紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾1.直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)邊緣，底邊為腹股溝韌帶2.Cullen征：指出血壞死型胰腺炎皮膚瘀斑在臍周皮膚呈青紫色。3.Glasgow昏迷評(píng)分法：是一個(gè)評(píng)定患者（如頭部外傷）神經(jīng)功能狀態(tài)的工具，包括睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者相加表示意識(shí)障礙程度，最高15分，表示意識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。4體外循環(huán)：暫時(shí)代替人心肺進(jìn)行血液循環(huán)和氣體交換的一種特殊裝置5.尿路梗阻：指泌尿系統(tǒng)本身及周?chē)脑S多疾病造成尿液排出障礙，引起梗阻近端尿路擴(kuò)張積水6.腎積水：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，功能減退7脊髓休克：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象8膿毒癥：局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進(jìn)入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。9急性蜂窩織炎：是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。1.傾倒綜合征:多見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后，由于失去幽門(mén)或胃的正常生理功能，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起一系列癥狀2.Reynolds五聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。3.顱內(nèi)壓增高癥：顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。4.法洛四聯(lián)癥：為最常見(jiàn)的的紫紺型先天性心臟病，有三個(gè)基本病變：即主動(dòng)脈騎跨、右心室流出道狹窄和室間隔缺損。5.巨大腎積水：腎積水容量超過(guò)1000ml或小兒超過(guò)24小時(shí)尿液總量6.排尿困難:尿液不能通暢得排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無(wú)力、變細(xì)、滴瀝等。7.腰椎間盤(pán)突出癥：是指腰椎間盤(pán)變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。8.等滲性缺水：水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。1.內(nèi)生肌酐清除率：腎臟在單位時(shí)間內(nèi)能將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去2.幻肢痛：感到并不存在的肢體疼痛。3.牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)率引力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。4.腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道5.反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。6.菌血癥：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。7.高滲性缺水：水和鈉同時(shí)缺水，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍8.燒傷：是指各種致熱因子引起的損傷9.外科感染：指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染四問(wèn)答題1胃大部切除手術(shù)患者術(shù)后的飲食指導(dǎo)？答腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管，經(jīng)醫(yī)生允許當(dāng)日可少量飲水或米湯，每次4～5湯匙，1～2小時(shí)1次，第2天進(jìn)半量流質(zhì)，每次50～80ml，第3天進(jìn)全量流質(zhì)，每次100～150ml,應(yīng)選擇避免脹氣的食物，以米湯、菜汁、藕粉汁為好，進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)，以稀飯為好，手術(shù)后10～14天可進(jìn)軟飯，主食與配菜都應(yīng)軟爛易于消化，少食產(chǎn)氣食物，忌進(jìn)生冷、堅(jiān)強(qiáng)、粗糙、多纖維、過(guò)燙、過(guò)甜、辛辣、油膩等不易消化的食物。注意少量多餐，開(kāi)始時(shí)每日5-6餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。2如何減輕急性胰腺炎患者的疼痛？答禁食，胃腸減壓，以減少胰液的分泌，減輕對(duì)胰腺及周?chē)M織的刺激。遵醫(yī)囑給予抗胰酸藥，解痙藥或止痛藥，協(xié)助病人變換體位，使之膝蓋彎曲，靠近胸部，以緩解疼痛，按摩背部，增加舒適感。3試述泌尿系統(tǒng)器械檢查病人的護(hù)理。答①心理護(hù)理：器械檢查屬有創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)術(shù)前做好解釋工作，以助于消除病人恐懼心理，使檢查順利完成。②嚴(yán)格無(wú)菌操作：侵入性檢查可能把細(xì)菌帶入體內(nèi)而引起感染，因此檢查前應(yīng)清洗病人會(huì)陰部操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥。③排空膀胱：除導(dǎo)尿和單純尿流率檢查外，其他各項(xiàng)檢查病人應(yīng)在檢查前排空膀胱，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，忌用暴力，以減輕病人痛苦和避免損傷。④鼓勵(lì)病人多飲水：?jiǎn)渭兡蛄髀蕶z查時(shí)應(yīng)囑病人在檢查前多飲水，充盈膀胱，內(nèi)腔鏡檢查和尿道探查后，病人大多有肉眼血尿，2-3日后可自愈，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，以增加尿量，起到?jīng)_刷作用。⑤并發(fā)癥處理：發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，出血或尿道熱者，應(yīng)留院觀察，輸液及應(yīng)用抗菌藥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿或膀胱瘺.4簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀原則。答（1）盡量口服補(bǔ)鉀常選用1%kd溶液或枸櫞酸鉀口服對(duì)不能口服者可靜脈滴注（2）禁止靜脈推注鉀，常用1%kd，稀釋后靜滴，嚴(yán)禁直接靜脈推注，以免血鉀驟然升高，導(dǎo)致心跳驟停（3）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量.>40ml/h或>500ml/d，可補(bǔ)鉀（4）限制補(bǔ)鉀總量，低血清鉀水平，補(bǔ)鉀量為60-80mmol/d（5）控制補(bǔ)液中鉀濃度：不宜超過(guò)40mmol/l（6）滴速勿快：速度不宜超過(guò)20-40mmol/h1.如何護(hù)理胃癌根治術(shù)后患者的頑固性呃逆？答①保持有效胃腸減壓，抽吸胃內(nèi)積氣、積液②壓迫眶上緣③必要時(shí)給予穴位針灸治療等以緩解癥狀④采取其他有效措施分散病人的注意力，使其輕松，也有利于呃逆的緩解。⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定或解痙藥物，以增加病人的舒適度。2.排泄性尿路造影前的注意事項(xiàng)。答①腸道準(zhǔn)備為獲得清晰的顯影在造影前日應(yīng)口服瀉劑排空腸道以免糞塊或腸內(nèi)積氣影響顯影效果②禁食、禁水6-12小時(shí)，使尿液濃縮，增加尿路造影劑濃度顯影更加清晰③做碘過(guò)敏試驗(yàn)。3休克病人應(yīng)如何應(yīng)用血管活性藥物？答①使用過(guò)程中，注意血壓的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整輸液速度。從低濃度、慢速度開(kāi)始，每5～10分鐘測(cè)一次血壓，平穩(wěn)后每15～30分鐘測(cè)一次，并按藥物濃度嚴(yán)格控制滴數(shù)。②嚴(yán)防藥物外滲。若注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即更換滴藥部位，患處用0.25%普魯卡因封閉，以免發(fā)生皮下組織壞死。③血壓平穩(wěn)后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)。4術(shù)后病人若出現(xiàn)深靜脈栓塞應(yīng)如何處理？答：深靜脈血栓形成者，遵醫(yī)囑靜脈輸入低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參溶液，以降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。局部嚴(yán)禁按摩，以防血栓脫落引起血塞，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。發(fā)病3天以內(nèi)者，溶栓治療可用尿激酶每次8萬(wàn)單位，溶于低分子右旋糖酐500ml中，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)應(yīng)用1周。術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。1如何預(yù)防乳癌術(shù)后患者患側(cè)上肢腫脹？答：①勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等②指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢：平臥時(shí)患肢下方墊枕抬高10—15，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥時(shí)屈肘90°放于胸腹部；下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響愈合；避免患肢下垂過(guò)久。③按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖進(jìn)淋巴回流；局部感染者，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥治療。2胃癌患者術(shù)后的腹腔引流管如何護(hù)理？答：①妥善固定引流管：病人臥床時(shí)引流管固定于床旁，起床時(shí)固定于上身衣服；引流管的長(zhǎng)度要適宜，過(guò)短則易在病人活動(dòng)時(shí)脫出，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲②保持引流通暢：確保有效地負(fù)壓吸引，防止引流管被血細(xì)胞凝集塊堵塞；避免引流管受壓扭曲和折疊。③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)：若術(shù)后數(shù)日腹腔引流液變混濁并帶有異味，則時(shí)伴有腹痛和體溫下降后又上升，應(yīng)疑為腹腔內(nèi)感染，需及時(shí)通知醫(yī)師④?chē)?yán)格無(wú)菌操作：每日更換引流液，防止感染。3顱底骨折病人如何防止顱內(nèi)感染？答⑴體位：囑病人采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3-5日，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使粘連而封閉漏口。⑵保持局部清潔：每日2次清潔，消毒外耳道，鼻腔或口腔，注意棉球不可過(guò)濕，以免液體逆流入顱內(nèi)。勸告病人勿挖鼻，摳耳。注意不可堵塞鼻腔。⑶避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力屏氣排便，咳嗽，擤鼻涕或打噴嚏，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。⑷對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作：嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳鼻滴藥，沖洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑸注意有無(wú)顱內(nèi)感染跡象，如頭痛，發(fā)熱等。⑹遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及TAT或破傷風(fēng)類(lèi)毒素。4牽引術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答①凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目②加強(qiáng)生活護(hù)理③保持有效牽引④維持有效血液循環(huán)⑤局部皮膚護(hù)理⑥預(yù)防感染⑦避免過(guò)度牽引⑧預(yù)防并發(fā)癥1足下垂2壓瘡3墜積性肺炎4便秘5血栓性靜脈炎。5術(shù)后疼痛的護(hù)理措施有哪些？答：（1）評(píng)估和了解疼痛的程度：①口述疼痛分級(jí)評(píng)分法：將疼痛分為無(wú)痛、輕微疼痛、中等度疼痛和劇烈疼痛，每級(jí)1分②數(shù)字疼痛分級(jí)評(píng)分法：用0—10這11個(gè)點(diǎn)的數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度。0表示無(wú)痛，10表示無(wú)法忍受的最劇烈疼痛③視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法：采用1條10cm的直線或標(biāo)尺，兩端分別為0和10，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈疼痛，讓病人根據(jù)其感受到的疼痛程度，在直線上標(biāo)出相應(yīng)位置，再量出起點(diǎn)至記號(hào)點(diǎn)的距離，加評(píng)分，分值越高，表示疼痛程度越重（2）提供有效緩解術(shù)后疼痛的措施：①可遵醫(yī)囑給予病人口服鎮(zhèn)定、止痛類(lèi)藥物，必要時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶等，可有效控制切口疼痛②大手術(shù)后1-2天內(nèi)，可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)定泵進(jìn)行止痛。病人自控鎮(zhèn)痛是指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，產(chǎn)動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)師事先設(shè)定的藥物劑量實(shí)行鎮(zhèn)痛。給藥途徑以經(jīng)靜脈、硬膜外最為常用。常用藥物有嗎啡、芬太尼、曲馬朵或合用非甾類(lèi)抗炎藥等③將病人安置于舒適體位，有利于減輕疼痛，指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身時(shí)用手按扶切口部位，減少對(duì)切口的張力性刺激④鼓勵(lì)病人表示疼痛的感受，并提供簡(jiǎn)單的解釋⑤指導(dǎo)病人運(yùn)用正確的非藥物方法減輕疼痛，如按摩、放松或聽(tīng)音樂(lè)等⑥配合心理疏導(dǎo)，分散病人注意力，減輕對(duì)疼痛的敏感性。1大腸疾病患者術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備如何做？答①術(shù)前3日進(jìn)行少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日起流質(zhì)飲食，以減少糞便，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水②術(shù)前3日，每日上午用15g番瀉葉泡茶500ml引用，亦可術(shù)前2日口服15-20gMgSO4或30ml蓖麻油。術(shù)前2日晚用1%-2%肥皂水灌腸一次，術(shù)前一日晚清潔灌腸，灌腸期間應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，出冷汗等，立即停止操作并處理③口服腸道抗生素，如新霉?fàn)?、甲硝銼、慶大霉素等。2試述尿路結(jié)石病人的健康教育。答①大量飲水，成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前或半夜飲水效果更好②活動(dòng)與休息，飲水后多活動(dòng)以利結(jié)石排出③解除局部因素，盡早解除尿路梗阻，感染，異物等因素④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜使用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物如牛奶、豆制品、巧克力、堅(jiān)果等含鈣高；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸高，避免攝入大量動(dòng)物蛋白，精制糖和動(dòng)物脂肪。⑤藥物預(yù)防。如維生素B6、氧化鎂、枸櫞酸鉀、Naleeo3、別醇⑥預(yù)防骨脫鈣。伴甲亢者得須手術(shù)切除腺瘤或增生組織⑦復(fù)診，定期進(jìn)行尿液檢查，X線或B超，若出現(xiàn)腎劇烈絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時(shí)就診。 3手術(shù)病人在術(shù)前應(yīng)做好哪些呼吸道準(zhǔn)備？答：對(duì)有吸煙習(xí)慣者，術(shù)前2周停止吸煙，防止呼吸道分泌物過(guò)多，影響呼吸道通暢。鼓勵(lì)病人術(shù)前練習(xí)并掌握呼吸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽和排痰等方法，即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動(dòng)，再深吸一口氣后，用力咳嗽，使痰順利排出，指導(dǎo)胸部手術(shù)者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練，已有呼吸道感染者，給予有效的治療。4.EN時(shí)減少胃腸道不適（腹瀉）的護(hù)理措施有哪些？答：①控制營(yíng)養(yǎng)液的濃度的從低濃度開(kāi)始滴注，再根據(jù)胃腸道適應(yīng)程度逐步遞增，如能量密度從2.09kj/m起，漸增至4.18kj/m或更高②控制輸注量和速度，宜從少量開(kāi)始250-500ml-d，在5-7天內(nèi)逐漸達(dá)至全量，輸注速度以20ml/h起，視適應(yīng)程度逐步增加，并維持滴速為100-120ml/h，輸液泵控制滴速為佳③保持營(yíng)養(yǎng)液的適宜滴注溫度，已接近正常體溫為宜，過(guò)燙可能灼傷胃腸道黏膜，過(guò)冷刺激胃腸道，引起腸痙攣、腹瀉，可在輸注管近端從管外加熱，但需防止?fàn)C傷病人④用藥護(hù)理：如含鎂的抗酸劑，電解質(zhì)等可致腸痙攣或滲透性腹瀉，須經(jīng)稀釋后再進(jìn)喂養(yǎng)管注入，對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑先輸入人體清蛋白或血漿⑤避免營(yíng)養(yǎng)液污染，變質(zhì)；營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保持調(diào)配容器的清潔、無(wú)菌；懸掛的營(yíng)養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置小于6-8小時(shí)，若營(yíng)養(yǎng)液含牛奶及易腐敗成分時(shí)，放置時(shí)間應(yīng)更短，每天更換輸注皮條袋或瓶。1肝癌患者介入治療的護(hù)理措施？答：（1）介入治療前準(zhǔn)備：向病人解釋介入治療的目的，方法及治療的重要性和優(yōu)點(diǎn)，幫助病人消除緊張、恐懼的心理，爭(zhēng)取主動(dòng)配合。向病人解釋肝動(dòng)脈插管化療的目的及注意事項(xiàng)。注意出凝血時(shí)間，血常規(guī)，心電圖等檢查結(jié)果，判斷有無(wú)禁忌癥。穿刺處皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前禁食4小時(shí)，備好一切所需物品及藥品，檢查導(dǎo)管的質(zhì)量，防止術(shù)中出現(xiàn)撕裂，脫落或漏液等。（2）預(yù)防出血：術(shù)中囑病人平臥位，穿刺處沙袋壓迫1小時(shí)，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)。注意觀察穿刺側(cè)肢體皮膚的顏色，溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，注意穿刺點(diǎn)有無(wú)出血情況。（3）導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定和維護(hù)導(dǎo)管②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次注藥前消毒導(dǎo)管，注藥后用無(wú)菌紗布包扎，防止細(xì)菌沿導(dǎo)管發(fā)生逆行性染③為防止導(dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液2-3ml沖洗導(dǎo)管。（4）栓塞后綜合癥的護(hù)理：①發(fā)熱是由于被栓塞的腫瘤細(xì)胞壞死吸收引起，一般為低熱，若體溫高于38.5度，可予物理，藥物降溫②肝區(qū)病痛多因栓塞部位缺血壞死，肝體積增大，包膜緊張所致，必要時(shí)可適當(dāng)給予止疼劑。③惡心、嘔吐為化療藥物的不良反應(yīng)，可給予甲氧氯普胺、氯丙嗪等。④當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4×10的9次方/L時(shí)，應(yīng)停止化療，并應(yīng)用升白細(xì)胞藥物。⑤介入治療后囑病人大量飲水，減輕化療藥物對(duì)腎的毒副作用，觀察排尿情況。（5）并發(fā)癥防止：密切觀察生命體征和腹部特征，若因胃，膽，胰，脾動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。肝動(dòng)脈栓塞化療可造成肝細(xì)胞壞死，加重肝功能損害，應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，黃疸程度，注意補(bǔ)充高糖，高能量營(yíng)養(yǎng)素，積極給予保肝治療，防止肝功能衰竭（6）拔管護(hù)理：拔管后局部加壓15分鐘，臥床24小時(shí)，防止局部出血。2簡(jiǎn)述TUR綜合癥發(fā)生原因，臨床表現(xiàn)及處理原則。答原因：因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。臨床表現(xiàn)病人可在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，心力衰竭等。處理原則：應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦出現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予利尿劑，減慢輸液速度，對(duì)癥處理。3TNA液應(yīng)如何保存與輸注？答1)TNA液配制后若暫時(shí)不輸注，應(yīng)以4℃2)由于TNA液中所含成分達(dá)幾十種，在常溫下、長(zhǎng)時(shí)間擱置后可使其內(nèi)某些成分降解、失穩(wěn)定或產(chǎn)生顆粒沉淀，輸入體內(nèi)后可致病人不舒適。因此，TNA液應(yīng)在配置后24小時(shí)內(nèi)輸完。（3）合理輸液，維持病人體液平衡①合理安排輸液種類(lèi)和順序：為適應(yīng)人體代謝能力和使所輸入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被充分利用，應(yīng)慢速輸注。但對(duì)已有缺水者，為避免慢速輸注營(yíng)養(yǎng)液導(dǎo)致的體液不足，應(yīng)先補(bǔ)充部分平衡鹽溶液后再輸注TNA液；已有電解質(zhì)紊亂者，先予以糾正，再輸注TNA液。②加強(qiáng)觀察和記錄：