前列腺增生護(hù)理查房

前列腺增生的護(hù)理查房

泌尿外科周利華ThemeGallery病因及病理生理輔助檢查及治療.護(hù)理問題康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)查房目的

前列腺的概述

臨床表現(xiàn)病歷介紹前列腺增生：是指良性前列腺增生，又稱前列腺肥大，是老年男性患者的常見病。什么是前列腺？重約20克，膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。病因病因尚不完全清楚，目前公認(rèn):老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。病理前列腺

外周腺體圍繞尿道的腺體（增生）突入膀胱——膀胱出口梗阻——排尿不暢前列腺段尿道狹窄、彎曲、伸長——上尿路積水——腎功損害臨床表現(xiàn)血尿尿頻尿儲留進(jìn)行性排尿困難可測量前列腺體積，腹壁超聲可測殘余尿。B超尿流率PSA肛門指檢診斷前列腺增生的重要檢查手段。最大尿流率<15ml/s,提示排尿不暢；<10ml/s則提示梗阻嚴(yán)重。

用以排除合并前列腺癌。輔助檢查藥物治療手術(shù)治療治療方式查房內(nèi)容床邊查體病例介紹分析與討論床邊查體床邊查體落實(shí)健康指導(dǎo)收集反饋資料病例介紹患者藍(lán)文芳，男，76歲，因“進(jìn)行性排尿困難18年加重半年”于4月25日步行入院。前列腺B超結(jié)果示：前列腺大小4.9*3.7cm。尿流率3ml?s.PSA:2.24ng?ml.入科生命體征：T：36.5℃，P:70次，BP:150/81mmHg.入科后情況：4月27日患者B超結(jié)果示：膀胱殘余尿約500ml.主管醫(yī)生予留置尿管導(dǎo)尿治療，尿管引出淡黃色尿液。予記24h尿量。入科后治療：1：抗生素的使用

2：手術(shù)治療

3：營養(yǎng)支持

4：康復(fù)訓(xùn)練入科后尿量4月28日4月29日4月30日5月1日5月2日5月3日5月4日2650ml2650ml2730ml2620ml3395ml2720ml2880ml手術(shù)治療患者于5月5日12:00送入手術(shù)室，在腰硬麻下行TURP術(shù)，于14:30術(shù)畢安返病房，留置尿管接膀胱沖洗器予0.9%NS3000ml持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液為清亮液體。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。皮膚完整性受損。睡眠型態(tài)紊亂。水電解質(zhì)平衡失調(diào)。潛在并發(fā)癥：有感染的風(fēng)險，墜積性肺炎，深靜脈血栓。術(shù)后護(hù)理問題與術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān).評估內(nèi)容護(hù)理措施效果評價1.指導(dǎo)少量多餐，給予營養(yǎng)豐富且易消化吸收到的食物。2.保持進(jìn)食環(huán)境舒適、清潔、安靜。3.給予營養(yǎng)液持續(xù)輸注。營養(yǎng)物質(zhì)能維持患者基本的機(jī)體需要。護(hù)理問題—營養(yǎng)失調(diào)與長期臥床有關(guān)。評估內(nèi)容護(hù)理措施效果評價1.協(xié)助翻身2.每班交接皮膚情況3.指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力。患者全身皮膚完整干潔。護(hù)理問題—皮膚完整性受損與焦慮有關(guān)。評估內(nèi)容護(hù)理措施效果評價1.盡量減少或消除影響患者睡眠的相關(guān)因素。2.予心理護(hù)理，減輕患者的焦慮?；颊咭归g睡眠時間較前延