腹膜后非典型性孤立性纖維性腫瘤病例討論教學課件

腹膜后非典型性孤立性纖維性腫瘤病例討論幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！腹膜后非典型性孤立性纖維性腫瘤病例討論幻燈片本課件P患者，女，26歲，CT號：48603。患者主因腹部腫物漸增大入院。尿常規(guī)：WBC:84.6/ul，上皮細胞計數(shù)：111.7/ul。其他輔助檢查未作?；颊撸?，26歲，CT號：48603。患者主因腹部腫物漸增大包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像2021-10-23于包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行腹膜后手術(shù)手術(shù)切除術(shù)手術(shù)經(jīng)過：麻醉后，取仰臥位，左下腹部經(jīng)腹直肌切口，長約25CM，翻開腹膜所見，左腰大肌前12cmx10cmx6cm橢圓形實性腫塊，與L3/4椎間孔內(nèi)神經(jīng)粘連，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)用超聲刀游離腫塊，因與神經(jīng)粘連，故殘留少許腫瘤，止血、清點器械后關(guān)腹。手術(shù)過程順利，術(shù)中輸血400ML，術(shù)后擇期放療。2021-10-23于包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行腹膜后手術(shù)手術(shù)術(shù)后病理結(jié)果：肉眼所見：12cmx10cmx6cm包膜完整，多個囊腔，囊內(nèi)壁光滑，切面淡黃、質(zhì)軟。病理診斷：〔腹膜后〕：非典型性孤立性纖維性腫瘤，建議隨訪。術(shù)后病理結(jié)果：肉眼所見：12cmx10cmx6cm包膜完整，2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：診斷意見結(jié)合病史，腹膜后非典型性孤立行纖維性腫瘤術(shù)后復(fù)查：1.雙側(cè)腎盂左側(cè)輸尿管輕度擴張積水。2.左腰部密度不均勻腫塊影，請比照舊片。請結(jié)合臨床及其他檢查。診斷意見結(jié)合病史，腹膜后非典型性孤立行纖維性腫瘤術(shù)后復(fù)查：非典型性孤立性纖維性腫瘤。該腫瘤居良、惡性之間，臨床表現(xiàn)以腫塊壓迫所致的病癥多見,鏡下典型改變?yōu)樗笮文[瘤細胞呈束狀、編織狀、漩渦狀排列,其間夾雜以多少不等的膠原纖維，細胞豐富者易被誤診為纖維肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤。CT表現(xiàn)：腫塊密度均勻、邊界清楚,可有分葉,相鄰肋骨可受侵，其內(nèi)可見斑點狀壞死和鈣化,增強掃描呈明顯不均勻強化,并可見明顯強化的曲線狀血管影，CT值升高。非典型性孤立性纖維性腫瘤。該腫瘤居良、惡性之間，臨床表現(xiàn)以腫鑒別診斷腹膜后腫瘤以惡性為多見，其中肉瘤〔如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維組織細胞肉瘤、血管肉瘤〕及惡性畸胎瘤最常見；良性腫瘤較少見，主要為脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、異位嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤。鑒別診斷腹膜后腫瘤以惡性為多見，其中肉瘤〔如脂肪肉瘤、平滑肌鑒別診斷1.纖維肉瘤：CT表現(xiàn)為單發(fā)圓、半圓或橢圓形實性軟組織腫塊,密度多均勻,邊緣清楚、整齊,有包膜,帶蒂或有廣基,造影后輕-中度強化;腫瘤呈膨脹性生長,周圍骨質(zhì)受壓變薄或吸收,鄰近構(gòu)造受推移。2.神經(jīng)鞘瘤：瘤體較小，呈紡錘形或類圓形，有纖維包膜，切面灰白色，較大時易出現(xiàn)囊變、鈣化、出血及透明變性。實性成分較多，增強后可見強化。鑒別診斷1.纖維肉瘤：CT表現(xiàn)為單發(fā)圓、半圓或橢圓形實性軟鑒別診斷3.脂肪肉瘤：起源于原始間葉組織，多為分化良好型，瘤體＞10cm，內(nèi)有厚間隔、結(jié)節(jié)與球狀軟組織密度或腫塊、瘤內(nèi)脂肪成分＜75%。4.平滑肌肉瘤：靜脈內(nèi)最常見，界限清楚，較大，平均經(jīng)線16cm，內(nèi)可見出血及壞死成分，緊貼與血管壁的結(jié)節(jié)樣或息肉狀腫物，常位于膈肌水平至腎靜脈段，臨近臟器可受侵。鑒別診斷3.脂肪肉瘤：起源于原始間葉組織，多為分化良好型，瘤鑒別診斷5.惡性纖維組織細胞瘤：中老年人最常見，病灶多為孤立、多個分葉狀大腫塊，常伴出血與壞死，有時可見鈣化。6.神經(jīng)纖維瘤：多位于腹膜后及脊柱旁，呈曲張狀沿神經(jīng)走形，可延伸至椎間孔，可見特征性靶征或渦旋征。鑒別診斷5.惡性纖維組織細胞瘤：中老年人最常見，病灶多為孤立謝謝大家謝謝大家腹膜后非典型性孤立性纖維性腫瘤病例討論幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！腹膜后非典型性孤立性纖維性腫瘤病例討論幻燈片本課件P患者，女，26歲，CT號：48603?；颊咧饕蚋共磕[物漸增大入院。尿常規(guī)：WBC:84.6/ul，上皮細胞計數(shù)：111.7/ul。其他輔助檢查未作。患者，女，26歲，CT號：48603?；颊咧饕蚋共磕[物漸增大包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院CT圖像2021-10-23于包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行腹膜后手術(shù)手術(shù)切除術(shù)手術(shù)經(jīng)過：麻醉后，取仰臥位，左下腹部經(jīng)腹直肌切口，長約25CM，翻開腹膜所見，左腰大肌前12cmx10cmx6cm橢圓形實性腫塊，與L3/4椎間孔內(nèi)神經(jīng)粘連，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)用超聲刀游離腫塊，因與神經(jīng)粘連，故殘留少許腫瘤，止血、清點器械后關(guān)腹。手術(shù)過程順利，術(shù)中輸血400ML，術(shù)后擇期放療。2021-10-23于包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行腹膜后手術(shù)手術(shù)術(shù)后病理結(jié)果：肉眼所見：12cmx10cmx6cm包膜完整，多個囊腔，囊內(nèi)壁光滑，切面淡黃、質(zhì)軟。病理診斷：〔腹膜后〕：非典型性孤立性纖維性腫瘤，建議隨訪。術(shù)后病理結(jié)果：肉眼所見：12cmx10cmx6cm包膜完整，2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：2021-11-09于我院復(fù)查CT：診斷意見結(jié)合病史，腹膜后非典型性孤立行纖維性腫瘤術(shù)后復(fù)查：1.雙側(cè)腎盂左側(cè)輸尿管輕度擴張積水。2.左腰部密度不均勻腫塊影，請比照舊片。請結(jié)合臨床及其他檢查。診斷意見結(jié)合病史，腹膜后非典型性孤立行纖維性腫瘤術(shù)后復(fù)查：非典型性孤立性纖維性腫瘤。該腫瘤居良、惡性之間，臨床表現(xiàn)以腫塊壓迫所致的病癥多見,鏡下典型改變?yōu)樗笮文[瘤細胞呈束狀、編織狀、漩渦狀排列,其間夾雜以多少不等的膠原纖維，細胞豐富者易被誤診為纖維肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤。CT表現(xiàn)：腫塊密度均勻、邊界清楚,可有分葉,相鄰肋骨可受侵，其內(nèi)可見斑點狀壞死和鈣化,增強掃描呈明顯不均勻強化,并可見明顯強化的曲線狀血管影，CT值升高。非典型性孤立性纖維性腫瘤。該腫瘤居良、惡性之間，臨床表現(xiàn)以腫鑒別診斷腹膜后腫瘤以惡性為多見，其中肉瘤〔如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維組織細胞肉瘤、血管肉瘤〕及惡性畸胎瘤最常見；良性腫瘤較少見，主要為脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、異位嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤。鑒別診斷腹膜后腫瘤以惡性為多見，其中肉瘤〔如脂肪肉瘤、平滑肌鑒別診斷1.纖維肉瘤：CT表現(xiàn)為單發(fā)圓、半圓或橢圓形實性軟組織腫塊,密度多均勻,邊緣清楚、整齊,有包膜,帶蒂或有廣基,造影后輕-中度強化;腫瘤呈膨脹性生長,周圍骨質(zhì)受壓變薄或吸收,鄰近構(gòu)造受推移。2.神經(jīng)鞘瘤：瘤體較小，呈紡錘形或類圓形，有纖維包膜，切面灰白色，較大時易出現(xiàn)囊變、鈣化、出血及透明變性。實性成分較多，增強后可見強化。鑒別診斷1.纖維肉瘤：CT表現(xiàn)為單發(fā)圓、半圓或橢圓形實性軟鑒別診斷3.脂肪肉瘤：起源于原始間葉組織，多為分化良好型，瘤體＞10cm，內(nèi)有厚間隔、結(jié)節(jié)與球狀軟組織密度或腫塊、瘤內(nèi)脂肪成分＜75%。4.平滑肌肉瘤：靜脈內(nèi)最常見，界限清楚，較大，平均經(jīng)線16cm，內(nèi)可見出血及