稽留流產(chǎn)的護(hù)理個(gè)案課件

稽留流產(chǎn)的護(hù)理個(gè)案稽留流產(chǎn)的護(hù)理個(gè)案1目錄0104病例匯報(bào)護(hù)理診斷0506護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施02處理原則03護(hù)理評估07護(hù)理評價(jià)08出院指導(dǎo)目錄0104病例匯報(bào)護(hù)理診斷0506護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施02處2患者，主因“停經(jīng)68天于2019.09.2214:40入院”。停經(jīng)40+天自查尿妊娠試驗(yàn)陽性，無明顯惡心、嘔吐、擇食等反應(yīng)，自停經(jīng)41天至今于我院行保胎治療。今來我院就診，門診彩超提示空孕囊，感輕度腹痛，無陰道流血，門診以“早孕，稽留流產(chǎn)”收入院。1病例匯報(bào)患者，主因“停經(jīng)68天于2019.09.2214:40入院3入院時(shí)情況：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP128/69mmHg，神志清，精神可，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)正常，未觸及震顫，心界正常，心率100次/分，律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心包摩擦音未聞及，腹軟，無壓痛反跳痛。雙下肢活動(dòng)自如，無凹陷性浮腫。1病例匯報(bào)入院時(shí)情況：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP4婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑。子宮前位，增大如50+天大，無壓痛。雙附件區(qū)未捫及明顯異常。

1病例匯報(bào)診療經(jīng)過：入院后給予二級護(hù)理，普通飲食，09.2311:20查房，查看檢查報(bào)告，考慮谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍高，其他檢查大致正常，尊醫(yī)囑給予米非司酮75mg,一天一次口服，注意觀察宮縮及陰道流血情況。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑。子宮前位，增大如52處理原則需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和藥物流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時(shí)胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。12處理原則162處理原則米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機(jī)體損傷輕，恢復(fù)快。這種方法治療稽留流產(chǎn)有90%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。22處理原則米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，72處理原則向患者講解藥物副作用。服藥后應(yīng)囑患者保留陰道排出物，并認(rèn)真觀察排出物是否完整。注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，服藥前后兩小時(shí)嚴(yán)禁進(jìn)食。2處理原則向患者講解藥物副作用。服藥后應(yīng)囑患者保留陰道排出物83護(hù)理評估停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細(xì)詢問患者停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況；陰道流血的持續(xù)時(shí)間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)及程度。對于既往史，應(yīng)全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質(zhì)等。病史3護(hù)理評估停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細(xì)詢93護(hù)理評估流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴(yán)重化。身心狀況3護(hù)理評估流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰104護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)2.知識缺乏：缺乏疾病治療相關(guān)方面的知識3.睡眠差：以環(huán)境改變與焦慮有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：惡心、嘔吐，與口服米非司酮有關(guān)4護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)114護(hù)理診斷5.舒適的改變：與藥流腹痛有關(guān)6.感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)7.有大出血的危險(xiǎn)：與藥流后子宮出血有關(guān)4護(hù)理診斷5.舒適的改變：與藥流腹痛有關(guān)125護(hù)理目標(biāo)

解除患者焦慮情緒

出院時(shí)，護(hù)理對象無感染征象治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥5護(hù)理目標(biāo)解除患者焦慮情緒出院時(shí)，護(hù)理對象無感染征象治療13①責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，及其管床醫(yī)生和上級主管醫(yī)生的工作成績，減輕患者因陌生環(huán)境帶來的不安情緒，緩解病人焦慮情緒。②向患者提供精神上的支持和心理疏導(dǎo)是非常重要的措施，告知疾病相關(guān)知識，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？山榻B恢復(fù)良好的病友認(rèn)識，樹立信心，讓家屬和患者保持安靜，對患者給予較多的精神支持和關(guān)懷，使其對未來抱有希望，充滿信心焦慮一6護(hù)理措施①責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，及其管床醫(yī)生和14①根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可能造成惡心嘔吐等不適，服藥前后應(yīng)禁飲食2小時(shí)。②告知有關(guān)陰道出血后的癥狀，如出血量多，腹痛難忍，陰道排出組織需立即報(bào)告醫(yī)生。③飲食指導(dǎo)，患者宜清淡飲食為主，可多食高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌辛辣刺激食物。知識缺乏6護(hù)理措施二①根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可15①評估患者平常睡眠規(guī)律，并可能的堅(jiān)持這一規(guī)律，指導(dǎo)患者按時(shí)入睡。②提供舒適的睡眠環(huán)境，精心安排治療程序，減少不必要的打擾。③教會病人促進(jìn)睡眠的方法，可睡前聽舒緩音樂，喝熱牛奶，采取舒適體位。④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物，幫助入睡。睡眠差6護(hù)理措施三①評估患者平常睡眠規(guī)律，并可能的堅(jiān)持這一規(guī)律，指導(dǎo)患者按時(shí)入16①告知患者服用該藥物的注意事項(xiàng)，保證服用藥物的正確性，減少應(yīng)用服用方式錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。②密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理，以減輕對患者帶來的不適。③患者夜間安靜入睡潛在并發(fā)癥6護(hù)理措施四①告知患者服用該藥物的注意事項(xiàng)，保證服用藥物的正確性，減少應(yīng)17①嚴(yán)密觀察生命體征，疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間及伴隨癥狀。②責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予合理的解釋，做好心理護(hù)理。③指導(dǎo)患者半臥位休息，以減輕患者腹痛。舒適的改變6護(hù)理措施五①嚴(yán)密觀察生命體征，疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間及伴隨癥狀。舒適的18①嚴(yán)密觀察生命體征，陰道流血和腹痛情況。②遵醫(yī)囑預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。③指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，給予會陰護(hù)理，每天兩次，保持會陰清潔，預(yù)防感染。④進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。感染的危險(xiǎn)6護(hù)理措施六①嚴(yán)密觀察生命體征，陰道流血和腹痛情況。感染的危險(xiǎn)6護(hù)理措施19①嚴(yán)密觀察患者生命體征，腹痛及陰道流血情況，并重視患者的主訴。②遵醫(yī)囑予以縮宮素靜脈輸入以促進(jìn)子宮收縮。③指導(dǎo)患者按摩宮底，幫助子宮收縮。大出血的危險(xiǎn)6護(hù)理措施七①嚴(yán)密觀察患者生命體征，腹痛及陰道流血情況，并重視患者的主訴207護(hù)理評價(jià)1、患者情緒穩(wěn)定。2、患者基本了解相關(guān)疾病知識，可自訴疾病病因及治療方法3、患者未發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。4、患者住院期間未發(fā)生大出血，無感染等并發(fā)癥。7護(hù)理評價(jià)1、患者情緒穩(wěn)定。21恢復(fù)期，適當(dāng)下床活動(dòng)，不宜長久走動(dòng)，注意休息

保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲

忌吃生冷刺激性食物，宜清淡為主，多吃蔬果，注意營養(yǎng)充足

禁止盆浴半個(gè)月、禁止同房1個(gè)月，出院一周后復(fù)查彩超，如有異常隨診8出院指導(dǎo)恢復(fù)期，適當(dāng)下床活動(dòng)，不宜長久走動(dòng)，注意休息保持會陰部清潔22感謝聆聽，批評指導(dǎo)感謝聆聽，批評指導(dǎo)23稽留流產(chǎn)的護(hù)理個(gè)案稽留流產(chǎn)的護(hù)理個(gè)案24目錄0104病例匯報(bào)護(hù)理診斷0506護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施02處理原則03護(hù)理評估07護(hù)理評價(jià)08出院指導(dǎo)目錄0104病例匯報(bào)護(hù)理診斷0506護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施02處25患者，主因“停經(jīng)68天于2019.09.2214:40入院”。停經(jīng)40+天自查尿妊娠試驗(yàn)陽性，無明顯惡心、嘔吐、擇食等反應(yīng)，自停經(jīng)41天至今于我院行保胎治療。今來我院就診，門診彩超提示空孕囊，感輕度腹痛，無陰道流血，門診以“早孕，稽留流產(chǎn)”收入院。1病例匯報(bào)患者，主因“停經(jīng)68天于2019.09.2214:40入院26入院時(shí)情況：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP128/69mmHg，神志清，精神可，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)正常，未觸及震顫，心界正常，心率100次/分，律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心包摩擦音未聞及，腹軟，無壓痛反跳痛。雙下肢活動(dòng)自如，無凹陷性浮腫。1病例匯報(bào)入院時(shí)情況：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP27婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑。子宮前位，增大如50+天大，無壓痛。雙附件區(qū)未捫及明顯異常。

1病例匯報(bào)診療經(jīng)過：入院后給予二級護(hù)理，普通飲食，09.2311:20查房，查看檢查報(bào)告，考慮谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍高，其他檢查大致正常，尊醫(yī)囑給予米非司酮75mg,一天一次口服，注意觀察宮縮及陰道流血情況。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑。子宮前位，增大如282處理原則需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和藥物流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時(shí)胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。12處理原則1292處理原則米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機(jī)體損傷輕，恢復(fù)快。這種方法治療稽留流產(chǎn)有90%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。22處理原則米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，302處理原則向患者講解藥物副作用。服藥后應(yīng)囑患者保留陰道排出物，并認(rèn)真觀察排出物是否完整。注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，服藥前后兩小時(shí)嚴(yán)禁進(jìn)食。2處理原則向患者講解藥物副作用。服藥后應(yīng)囑患者保留陰道排出物313護(hù)理評估停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細(xì)詢問患者停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況；陰道流血的持續(xù)時(shí)間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)及程度。對于既往史，應(yīng)全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質(zhì)等。病史3護(hù)理評估停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細(xì)詢323護(hù)理評估流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴(yán)重化。身心狀況3護(hù)理評估流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰334護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)2.知識缺乏：缺乏疾病治療相關(guān)方面的知識3.睡眠差：以環(huán)境改變與焦慮有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：惡心、嘔吐，與口服米非司酮有關(guān)4護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)344護(hù)理診斷5.舒適的改變：與藥流腹痛有關(guān)6.感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)7.有大出血的危險(xiǎn)：與藥流后子宮出血有關(guān)4護(hù)理診斷5.舒適的改變：與藥流腹痛有關(guān)355護(hù)理目標(biāo)

解除患者焦慮情緒

出院時(shí)，護(hù)理對象無感染征象治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥5護(hù)理目標(biāo)解除患者焦慮情緒出院時(shí)，護(hù)理對象無感染征象治療36①責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，及其管床醫(yī)生和上級主管醫(yī)生的工作成績，減輕患者因陌生環(huán)境帶來的不安情緒，緩解病人焦慮情緒。②向患者提供精神上的支持和心理疏導(dǎo)是非常重要的措施，告知疾病相關(guān)知識，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？山榻B恢復(fù)良好的病友認(rèn)識，樹立信心，讓家屬和患者保持安靜，對患者給予較多的精神支持和關(guān)懷，使其對未來抱有希望，充滿信心焦慮一6護(hù)理措施①責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，及其管床醫(yī)生和37①根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可能造成惡心嘔吐等不適，服藥前后應(yīng)禁飲食2小時(shí)。②告知有關(guān)陰道出血后的癥狀，如出血量多，腹痛難忍，陰道排出組織需立即報(bào)告醫(yī)生。③飲食指導(dǎo)，患者宜清淡飲食為主，可多食高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌辛辣刺激食物。知識缺乏6護(hù)理措施二①根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可38①評估患者平常睡眠規(guī)律，并可能的堅(jiān)持這一規(guī)律，指導(dǎo)患者按時(shí)入睡。②提供舒適的睡眠環(huán)境，精心安排治療程序，減少不必要的打擾。③教會病人促進(jìn)睡眠的方法，可睡前聽舒緩音樂，喝熱牛奶，采取舒適體位。④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物，幫助入睡。睡眠差6護(hù)理措施三①評估患者平常睡眠規(guī)律，并可能的堅(jiān)持這一規(guī)律，指導(dǎo)患者按時(shí)入39①告知患者服用該藥物的注意事項(xiàng)，保證服用藥物的正確性，減少應(yīng)用服用方式錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。②密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理，以減輕對患者帶來的不適。③患者夜間安靜入睡潛在并發(fā)癥6護(hù)理措施四①告知患者服用該藥物的注意事項(xiàng)，保證服用藥物的正確性，減少應(yīng)40①嚴(yán)密觀察生命體征，疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間及伴隨癥狀。②責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予合理的解釋，做好心理護(hù)理。③指導(dǎo)患者半臥位休息，以減輕患者腹痛。舒適的改變6護(hù)理措施五①嚴(yán)密觀察生命體征，疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間及伴隨癥狀。舒適的41①嚴(yán)密觀察生命體征，陰道流血和腹痛情況。②遵醫(yī)囑預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。③指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，給予會陰護(hù)理，每天兩次，保持會陰清潔，預(yù)防感染。④進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。感染的危險(xiǎn)6護(hù)理措施六①嚴(yán)密觀察生命體征，陰道流血和腹痛情況。感染的危險(xiǎn)6護(hù)理措施42①嚴(yán)密觀察患者生命體征，腹痛及陰道流血情況，并重視患者的主訴。②遵醫(yī)囑予以縮宮素靜脈輸入以促進(jìn)子宮收縮。③指導(dǎo)患者按摩宮底，幫助子宮收縮。大出血的危險(xiǎn)6護(hù)理措施七①嚴(yán)密觀察患者生命體征，腹痛及陰道流血情況，并重