氣胸-課件(文庫推薦)

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院萬利梅氣胸Pneumothorax廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院氣胸1教學(xué)要求【掌握】1.氣胸的主要病因、分類和發(fā)病機制。2.氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療?！臼煜ぁ繗庑氐念A(yù)防措施。教學(xué)要求【掌握】2胸膜腔示意圖1

胸膜腔(pleuralspace)是一個位于肺和胸壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖1胸膜腔(pleuralspace)是一個3一、定義胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙，呼吸周期內(nèi)均為負(fù)壓；任何原因使氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。一、定義4二、病因和發(fā)病機制病因：1、肺泡破裂2、胸壁損傷3、胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣微生物二、病因和發(fā)病機制病因：5三、氣體直接導(dǎo)致的機體功能變化1、肺容積縮?。簹怏w進入胸腔產(chǎn)生正壓

肺容積減少V/Q↓動靜脈分流低氧

肺活量減少、MVV降低

限制性通氣障礙三、氣體直接導(dǎo)致的機體功能變化1、肺容積縮?。?2、回心血量減少

胸腔內(nèi)正壓肺血管和心臟受壓回心血量減少心搏出量減少血壓下降、心率升高休克2、回心血量減少7四、分類1、按病因分類：

原發(fā)性（肺部無明顯病變的健康人）自發(fā)性

繼發(fā)性（繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)）外傷性醫(yī)源性四、分類1、按病因分類：82、按臨床分類閉合性（單純性）氣胸交通性（開放性）氣胸張力性（高壓性）氣胸2、按臨床分類9閉合性（單純性）氣胸胸膜破裂口小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時可為正壓亦可為負(fù)壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓力下降而不復(fù)升，表明其破裂口已不再漏氣。

閉合性（單純性）氣胸10交通性（開放性）氣胸破裂口較大或因兩層胸膜間有黏連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動，抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復(fù)升至抽氣前水平。

交通性（開放性）氣胸11張力性（高壓性）氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟回流。抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復(fù)升，對機體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。

張力性（高壓性）氣胸12三種氣胸類型比較胸腔破口胸腔內(nèi)壓力抽氣后壓力閉合性

小閉合接近或略超過大氣壓不復(fù)升交通性

大開放0cmH2O上下呈負(fù)壓，但又復(fù)升至抽氣前水平

張力性形成單向活瓣超過0cmH2O壓力可下降，但迅速復(fù)升三種氣胸類型比較胸腔破口胸腔內(nèi)壓力抽氣后壓力閉合性小閉13五、臨床表現(xiàn)影響臨床表現(xiàn)的三大因素：

1、肺部基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)

2、氣胸發(fā)生的速度

3、胸腔內(nèi)積氣量及壓力大小五、臨床表現(xiàn)影響臨床表現(xiàn)的三大因素：14癥狀：

1、胸痛：針刺樣、刀割樣，短暫

2、呼吸困難

3、胸悶

4、咳嗽：刺激性干咳

5、循環(huán)障礙時表現(xiàn)癥狀：15張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩燥不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常、意識不清、呼吸衰竭張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)16體征：小量氣胸：不明顯大量氣胸：

氣管向健側(cè)移位患側(cè)胸部隆起語顫減弱叩診鼓音或過清音聽診呼吸音減弱或消失體征：17自發(fā)性氣胸分穩(wěn)定/不穩(wěn)定型穩(wěn)定型標(biāo)準(zhǔn)：RR<24次/分HR60～120次/分BP正?？諝?，SaO2>90%兩次呼吸間隔說話成句不符合上述者---不穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸分穩(wěn)定/不穩(wěn)定型穩(wěn)定型標(biāo)準(zhǔn)：18影像學(xué)表現(xiàn)（氣胸確診依據(jù)）典型胸X線表現(xiàn)：外凸弧形的細(xì)線條形陰影---氣胸線線外透亮度增加，無肺紋理線內(nèi)為壓縮的肺組織大量氣胸：肺向肺門回縮，呈圓球形陰影大量或張力性氣胸：縱隔及心臟移向健側(cè)并縱隔氣腫：縱隔旁和心緣旁透光帶胸膜粘連，局限性包裹并胸水，可見氣液平面影像學(xué)表現(xiàn)（氣胸確診依據(jù)）典型胸X線表現(xiàn)：外凸弧形的細(xì)線條形19氣胸-課件(文庫推薦)20氣胸-課件(文庫推薦)21CT胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變對小量氣胸、局限性氣胸、肺大泡準(zhǔn)確CT胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改22氣胸-課件(文庫推薦)23氣胸肺壓縮比例計算：

氣胸壓縮帶距胸腔側(cè)壁

1cm約25%2cm約50%

＜2cm小量氣胸≥2cm大量氣胸氣胸壓縮帶肺尖到胸腔頂≥3cm大量氣胸＜3cm小量氣胸

氣胸肺壓縮比例計算：24診斷依據(jù)：癥狀、體征、影像學(xué)X線或CT證實抽出氣體---證實氣胸診斷依據(jù)：癥狀、體征、影像學(xué)25六、鑒別診斷1、支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫2、急性心梗3、肺栓塞4、肺大皰5、其他（膈疝、急腹癥、胸膜炎、肺癌等）六、鑒別診斷1、支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫26鑒別要點：

支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫

有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能，X線檢查可以作出鑒別。鑒別要點：27鑒別要點：

急性心肌梗塞

病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史，既往反復(fù)有胸悶發(fā)作，體征、心電圖、心肌酶和胸片有助于診斷。鑒別要點：28鑒別要點：

肺栓塞有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，但病人往往有咯血和低熱，并常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴(yán)重心臟病、心房纖顫等病史，或發(fā)生在長期臥床的老年患者。體檢、X線CT檢查有助于鑒別。鑒別要點：29

肺大皰鑒別要點：

位于肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發(fā)育形成，也可因支氣管內(nèi)活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區(qū)，在大皰的邊緣看不到發(fā)線狀氣胸線，皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側(cè)的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內(nèi)壓力與大氣壓相仿，抽氣后，大皰容積無顯著改變。肺大皰鑒別要點：30氣胸-課件(文庫推薦)31七、治療目的：促進患側(cè)肺復(fù)張，消除病因，減少復(fù)發(fā)。七、治療目的：32一、保守治療

適應(yīng)征：穩(wěn)定性小量氣胸，首發(fā)癥狀輕的閉合氣胸。

1、臥床休息

2、吸氧

3、鎮(zhèn)咳、止痛等對癥處理

4、預(yù)防感染

5、基礎(chǔ)疾病治療一、保守治療33二、排氣法

1、胸腔穿刺抽氣：適用于小量氣胸、癥狀輕、心肺功能好的閉合性氣胸。

穿刺點：患側(cè)第二肋間上緣鎖骨中線上（通常每次抽氣不超過1000ML)二、排氣法342、胸腔閉式引流

適用于不穩(wěn)定形氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮度大、反復(fù)發(fā)作、肺部基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重患者及交通性、張力性氣胸。2、胸腔閉式引流35負(fù)壓吸引裝置負(fù)壓吸引裝置36三、化學(xué)性胸膜固定術(shù)

適應(yīng)征：不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)的下列患者持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸雙側(cè)氣胸合并肺大皰肺功能不全、不能耐受手術(shù)三、化學(xué)性胸膜固定術(shù)37常用粘連劑：

硬化劑：多西環(huán)素粉針劑，滅菌精制滑石粉，50%葡萄糖。

機理：通過生化、物理刺激，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥，使臟層和壁層胸膜粘連，從而消滅胸膜腔間隙，防止氣胸復(fù)發(fā)。常用粘連劑：

硬化劑：多西環(huán)素粉針劑，滅菌精制滑石粉，538四、手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科治療無效主要適應(yīng)證長期氣胸、血氣胸、雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸引流失敗者、胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學(xué)有多發(fā)性肺大泡者。胸腔鏡/開胸手術(shù)四、手術(shù)治療39五、并發(fā)癥處理

膿氣胸

血氣胸

縱隔氣腫、皮下氣腫五、并發(fā)癥處理40膿氣胸膿氣胸——由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發(fā)膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）、插管引流外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。膿氣胸膿氣胸——由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿41血氣胸血氣胸——自發(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血是由于胸膜粘連帶內(nèi)的血管被裂斷。肺完全復(fù)張后，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管。血氣胸血氣胸——自發(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血是由于胸膜粘連帶內(nèi)42縱隔氣腫和皮下氣腫

高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔或切口出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質(zhì)，循血管鞘，經(jīng)肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，縱隔內(nèi)大血管受壓，病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區(qū)可聞及粗的、與心搏同期的破裂音（hamman征）?？v隔氣腫和皮下氣腫高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔43皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，有利于氣腫的消散?？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸收。44預(yù)防禁止乘坐飛機完全復(fù)張后1周可乘坐飛機氣胸未接受外科手術(shù)治療，氣胸發(fā)生后1年內(nèi)不要坐飛機預(yù)防禁止乘坐飛機45Thankyouforyourattention!Thankyouforyourattention!46廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院萬利梅氣胸Pneumothorax廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院氣胸47教學(xué)要求【掌握】1.氣胸的主要病因、分類和發(fā)病機制。2.氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療?！臼煜ぁ繗庑氐念A(yù)防措施。教學(xué)要求【掌握】48胸膜腔示意圖1

胸膜腔(pleuralspace)是一個位于肺和胸壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖1胸膜腔(pleuralspace)是一個49一、定義胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙，呼吸周期內(nèi)均為負(fù)壓；任何原因使氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。一、定義50二、病因和發(fā)病機制病因：1、肺泡破裂2、胸壁損傷3、胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣微生物二、病因和發(fā)病機制病因：51三、氣體直接導(dǎo)致的機體功能變化1、肺容積縮小：氣體進入胸腔產(chǎn)生正壓

肺容積減少V/Q↓動靜脈分流低氧

肺活量減少、MVV降低

限制性通氣障礙三、氣體直接導(dǎo)致的機體功能變化1、肺容積縮?。?22、回心血量減少

胸腔內(nèi)正壓肺血管和心臟受壓回心血量減少心搏出量減少血壓下降、心率升高休克2、回心血量減少53四、分類1、按病因分類：

原發(fā)性（肺部無明顯病變的健康人）自發(fā)性

繼發(fā)性（繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)）外傷性醫(yī)源性四、分類1、按病因分類：542、按臨床分類閉合性（單純性）氣胸交通性（開放性）氣胸張力性（高壓性）氣胸2、按臨床分類55閉合性（單純性）氣胸胸膜破裂口小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時可為正壓亦可為負(fù)壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓力下降而不復(fù)升，表明其破裂口已不再漏氣。

閉合性（單純性）氣胸56交通性（開放性）氣胸破裂口較大或因兩層胸膜間有黏連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動，抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復(fù)升至抽氣前水平。

交通性（開放性）氣胸57張力性（高壓性）氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟回流。抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復(fù)升，對機體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。

張力性（高壓性）氣胸58三種氣胸類型比較胸腔破口胸腔內(nèi)壓力抽氣后壓力閉合性

小閉合接近或略超過大氣壓不復(fù)升交通性

大開放0cmH2O上下呈負(fù)壓，但又復(fù)升至抽氣前水平

張力性形成單向活瓣超過0cmH2O壓力可下降，但迅速復(fù)升三種氣胸類型比較胸腔破口胸腔內(nèi)壓力抽氣后壓力閉合性小閉59五、臨床表現(xiàn)影響臨床表現(xiàn)的三大因素：

1、肺部基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)

2、氣胸發(fā)生的速度

3、胸腔內(nèi)積氣量及壓力大小五、臨床表現(xiàn)影響臨床表現(xiàn)的三大因素：60癥狀：

1、胸痛：針刺樣、刀割樣，短暫

2、呼吸困難

3、胸悶

4、咳嗽：刺激性干咳

5、循環(huán)障礙時表現(xiàn)癥狀：61張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩燥不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常、意識不清、呼吸衰竭張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)62體征：小量氣胸：不明顯大量氣胸：

氣管向健側(cè)移位患側(cè)胸部隆起語顫減弱叩診鼓音或過清音聽診呼吸音減弱或消失體征：63自發(fā)性氣胸分穩(wěn)定/不穩(wěn)定型穩(wěn)定型標(biāo)準(zhǔn)：RR<24次/分HR60～120次/分BP正常空氣，SaO2>90%兩次呼吸間隔說話成句不符合上述者---不穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸分穩(wěn)定/不穩(wěn)定型穩(wěn)定型標(biāo)準(zhǔn)：64影像學(xué)表現(xiàn)（氣胸確診依據(jù)）典型胸X線表現(xiàn)：外凸弧形的細(xì)線條形陰影---氣胸線線外透亮度增加，無肺紋理線內(nèi)為壓縮的肺組織大量氣胸：肺向肺門回縮，呈圓球形陰影大量或張力性氣胸：縱隔及心臟移向健側(cè)并縱隔氣腫：縱隔旁和心緣旁透光帶胸膜粘連，局限性包裹并胸水，可見氣液平面影像學(xué)表現(xiàn)（氣胸確診依據(jù)）典型胸X線表現(xiàn)：外凸弧形的細(xì)線條形65氣胸-課件(文庫推薦)66氣胸-課件(文庫推薦)67CT胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變對小量氣胸、局限性氣胸、肺大泡準(zhǔn)確CT胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改68氣胸-課件(文庫推薦)69氣胸肺壓縮比例計算：

氣胸壓縮帶距胸腔側(cè)壁

1cm約25%2cm約50%

＜2cm小量氣胸≥2cm大量氣胸氣胸壓縮帶肺尖到胸腔頂≥3cm大量氣胸＜3cm小量氣胸

氣胸肺壓縮比例計算：70診斷依據(jù)：癥狀、體征、影像學(xué)X線或CT證實抽出氣體---證實氣胸診斷依據(jù)：癥狀、體征、影像學(xué)71六、鑒別診斷1、支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫2、急性心梗3、肺栓塞4、肺大皰5、其他（膈疝、急腹癥、胸膜炎、肺癌等）六、鑒別診斷1、支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫72鑒別要點：

支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫

有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能，X線檢查可以作出鑒別。鑒別要點：73鑒別要點：

急性心肌梗塞

病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史，既往反復(fù)有胸悶發(fā)作，體征、心電圖、心肌酶和胸片有助于診斷。鑒別要點：74鑒別要點：

肺栓塞有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，但病人往往有咯血和低熱，并常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴(yán)重心臟病、心房纖顫等病史，或發(fā)生在長期臥床的老年患者。體檢、X線CT檢查有助于鑒別。鑒別要點：75

肺大皰鑒別要點：

位于肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發(fā)育形成，也可因支氣管內(nèi)活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區(qū)，在大皰的邊緣看不到發(fā)線狀氣胸線，皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側(cè)的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內(nèi)壓力與大氣壓相仿，抽氣后，大皰容積無顯著改變。肺大皰鑒別要點：76氣胸-課件(文庫推薦)77七、治療目的：促進患側(cè)肺復(fù)張，消除病因，減少復(fù)發(fā)。七、治療目的：78一、保守治療

適應(yīng)征：穩(wěn)定性小量氣胸，首發(fā)癥狀輕的閉合氣胸。

1、臥床休息

2、吸氧

3、鎮(zhèn)咳、止痛等對癥處理

4、預(yù)防感染

5、基礎(chǔ)疾病治療一、保守治療79二、排氣法

1、胸腔穿刺抽氣：適用于小量氣胸、癥狀輕、心肺功能好的閉合性氣胸。

穿刺點：患側(cè)第二肋間上緣鎖骨中線上（通常每次抽氣不超過1000ML)二、排氣法802、胸腔閉式引流

適用于不穩(wěn)定形氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮度大、反復(fù)發(fā)作、肺部基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重患者及交通性、張力性氣胸。2、胸腔閉式引流81負(fù)壓吸引裝置負(fù)壓吸引裝置82三、化學(xué)性胸膜固定術(shù)

適應(yīng)征：不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)的下列患者持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸雙側(cè)氣胸合并肺大皰肺功能不全、不能耐受手術(shù)三、化學(xué)性胸膜固定術(shù)83常用粘連劑：

硬化劑：多西環(huán)素粉針劑，滅菌精制滑石粉，50%葡萄糖。

機理：通過生化、物理刺激，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥，使臟層和壁層胸膜