青霉素過敏反應的處理方法

青霉素過敏反應的處理方法1.過敏性休克在做青霉素皮試后、注射過程中及注射后均可發(fā)生，一般多在用藥后20分鐘內(nèi)，有時呈閃電式，屬Ⅰ型變態(tài)反應，其臨床表現(xiàn)綜合如下：(1)呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、窒息感、呼吸困難、紫紺。(2)循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細弱，血壓下降，壓差小，尿少。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。2.血清病型反應一般在用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，屬Ⅲ型變態(tài)反應，可見發(fā)熱，蕁麻疹，關節(jié)腫痛，淋巴結腫大，腹痛，皮膚發(fā)癢等。3.各器官或組織的過敏反應(1)呼吸道過敏反應：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。(2)消化道過敏反應：腹痛、腹瀉、便血等，可引起過敏性紫癜。(3)皮膚過敏反應：瘙癢，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，嚴重者可引起剝脫性皮炎。過敏性休克的處理1.立即停藥，就地搶救，讓病人平臥?？刹扇≈邪寂P位。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml.3.給予氧氣吸入。呼吸抑制時，肌內(nèi)注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)呼吸停止，應立即進行口對口人工呼吸或插入氣管導管借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。遇有喉頭水腫引起的窒息時應盡快做氣管切開。4.應用組胺類藥物。5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6.如心跳驟停，應立即進行復蘇搶救。7.密切觀察病情，如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等并作好記錄。8.一般過敏反應的處理停藥，對癥處理，加強觀察，應用抗組胺類藥物，并告知病人及家屬其以后禁用青霉素。心衰的治療端坐吸氧退下垂，強心利尿打嗎啡，擴張血管硝普鈉。端坐吸氧退下垂有利心臟血液泵出，強心劑用：洋地黃，西地蘭，嗎啡在給予硝普鈉擴張血管，降低內(nèi)壓心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。急性左心衰竭的處理1、坐位，雙腿下垂。2、吸氧。氧氣宜通過50%乙醇，或用1%二甲基硅油氣霧劑，以利去除肺內(nèi)泡沫，并可用面罩或氣管插管加壓給氧。3、嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(抑制呼吸，使呼吸變得深而長)，有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。4、強心劑：用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。5、快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。6、血管擴張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時，可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。7、氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。8、地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細血管通透性的作用。9、肺水腫出現(xiàn)嚴重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。10、治療病因，除去誘因，以防復發(fā)。頑固性心力衰竭的治療①去除病因，如貧血、甲亢、風濕活動、高血壓等，均須積極治療。②必須控制各種感染，如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者，應予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者，應予糾正。⑤治療并發(fā)癥：如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。輸液的原則輸液的原則：輸液原則定量、定性、定速,先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢,見尿補鉀、先晶后膠。先鹽后糖：糖熔液中糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴容作用相對鹽水較弱，輸液法補液時，鹽水可以最快速度靜點，并且可以同時開放多個靜脈通道，同時補液擴容。見尿補鉀：是為了平衡體內(nèi)電解質(zhì)。

先快后慢：往往搶救低血容量休克患者時，及時快速的擴容，可以讓患者多一份生還的希望。先晶后膠：是由于膠體溶液分子量大，擴容作用較晶體溶液持久洗胃術操作流程1.用物準備：電動洗胃機、洗胃盤、50ml橡膠單、帶有刻度的桶、吸引設備、屏風等2.正確連接各管道，接電源；將3根硅膠管分別和洗胃機連接，進液桶內(nèi)放入定量洗胃液，將進液管帶有過濾膜一端放入進液桶內(nèi)，排污管的另一端放入排污桶內(nèi)3.試機，檢查洗胃機性能4.核對患者解釋操作方法，取得患者配合；清醒患者去左側臥位，如昏迷者頭偏向一側，取下活動義齒5.插胃管，常規(guī)插管深度為14-18cm內(nèi)并妥善固定6.連接機器按開始鍵自動洗胃，直至洗出液無味澄清為止7.確認洗胃完成后，在出胃狀態(tài)下將洗胃管與胃管分開，再關機,8.洗胃完畢后，可根據(jù)病情向胃管內(nèi)注入解毒藥、導瀉藥等；如無需保留胃管，先反折胃管，再將其拔出，注意動作輕柔9.協(xié)助患者漱口，擦凈面部污物，整理用物；協(xié)助患者取舒適體位；交代注意事項，觀察病情變化10.記錄洗胃液的名稱、量、洗出液量、色、味、性質(zhì)等，必要時留取標本送檢,11.清理洗胃機，將進液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自動”鍵循環(huán)沖洗，做機內(nèi)消毒；再將其放入清水中，循環(huán)多次做機內(nèi)消毒；機內(nèi)的水完全排凈后，按“停止鍵關機血壓的測量推車至床旁，再次核對床號、姓名，向患者解釋，取得患者配合，幫患者合適體位，查看測量肢體。。。王老師是嗎？。。。剛才休息了20分鐘了，讓我來為您測量血壓，了解一下血壓的變化情況，您能配合一下嗎？。。。請您平躺好，我來看一下你的右胳膊）

為患者卷袖露臂（肘部伸直，掌側向上）3掛聽診器于胸前，檢查血壓計，性能良好（血壓計無破損，無水銀外漏，水銀柱頂點位于刻度“0”點水平處，袖帶完好）

3、掛聽診器于胸前，檢查血壓計，性能良好（血壓計無破損，無水銀外漏，水銀柱頂點位于刻度“0”點水平處，袖帶完好）4、放置血壓計，使水銀柱“0”刻度處與肱動脈、心臟處于同一水平面位置、打開水銀槽開關，驅(qū)盡血壓計袖帶內(nèi)余氣5.打開水銀漕開關，驅(qū)盡血壓計袖帶內(nèi)余氣6、將袖帶平整纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3CM，松緊以插入一指為宜

、觸摸肱動脈，戴聽診器，將聽診器頭放于肱動脈搏動處7.觸摸肱動脈，戴聽診器頭放于肱動脈搏動處8、屈膝，保持視線水平視水銀波動

9、關氣門螺旋帽，再升高。緩慢放氣，速度4mmHg/s，平視讀數(shù)，聽到第一聲搏動為收縮壓，搏動變音/消失為舒張壓

10、取下聽診器，放于治療車上。取下袖帶，排盡余氣，擰緊氣門螺帽，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計右傾45

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12、洗手（七步洗手）13、記錄（測量血壓的時間、血壓值）波動變化大的血壓，復測后告知醫(yī)師，對癥處理。用物處置：血壓計、聽診器——擦拭、消毒、清潔后備，體溫的測量：\操作前準備：1、檢查體溫表是否完整，無破損

2、水銀甩至35℃以下

3、操作時：將體溫表水銀端放于腋窩，屈臂過胸夾緊10分鐘取出要點：放表前用紗布揩干腋下汗液4、操作后：檢查讀數(shù)，放于彎盤內(nèi)要點：取出體溫表后，用消毒紗布擦凈。體溫表用過后用1000PPM消毒靈消毒

5、老人取舒適臥位，清理用物

6、記錄測量溫度測體溫的部位在腋下、口腔、肛門。(1)腋下：此處測體溫最為方便。測溫時，應把體溫表的水銀端放到腋窩處夾緊，10分鐘后取出。注意：①出汗多時要先擦去腋窩部的汗水②若洗澡后，須隔20③體溫④腋窩周圍不應有影響溫度的冷熱物體，如熱(2)口腔：將體溫表的水銀端置于舌下，閉緊口唇，但牙齒不要咬合。3分鐘后取出。

注意：①如進食、飲水或吸煙，須隔半小時后測溫②寒冷季節(jié)從室外進屋，須隔15分鐘;③如不慎咬破口表，應用