檢驗(yàn)科質(zhì)量管理失控分析制度

第15頁共15頁檢驗(yàn)科質(zhì)量管理失控分析制度目?的。檢驗(yàn)質(zhì)?量是提高醫(yī)?院診療基礎(chǔ)?，直接指導(dǎo)?臨床工作。?因此，檢驗(yàn)?質(zhì)量是生命?。為了保?證檢驗(yàn)質(zhì)量?地準(zhǔn)確性，?防止檢驗(yàn)結(jié)?果失控，同?時(shí)糾正失控?結(jié)果，特制?定此方案：?失控管理小?組組長：?付秀玲副組?長：張軍義?組員：?付會(huì)玲李?主敏一、?臨檢各項(xiàng)檢?驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)?格室內(nèi)質(zhì)控?并均合格，?對(duì)失控項(xiàng)目?積極查找失?控原因。如?查找試劑質(zhì)?量、質(zhì)控液?是否有問題?、儀器穩(wěn)定?性、實(shí)驗(yàn)室?溫度濕度、?酸堿度，對(duì)?查出的問題?，及時(shí)改進(jìn)?，盡快糾正?失控結(jié)果，?同時(shí)做好失?控討論記錄?；二、生?化各項(xiàng)檢驗(yàn)?項(xiàng)目。嚴(yán)格?室內(nèi)質(zhì)控并?均合格，對(duì)?失控的檢驗(yàn)?項(xiàng)目要及時(shí)?糾正，查找?出導(dǎo)致失控?的原因。如?試劑質(zhì)量、?質(zhì)控液是否?有問題、儀?器故障、實(shí)?驗(yàn)室環(huán)境，?包括溫度、?濕度、酸堿?度。試管、?吸管是否矯?正，實(shí)驗(yàn)員?是否按照標(biāo)?準(zhǔn)的操作規(guī)?程進(jìn)行全過?程，對(duì)查出?的相關(guān)問題?及時(shí)改進(jìn)，?同時(shí)做好失?控討論記錄?；三、免?疫各項(xiàng)檢驗(yàn)?項(xiàng)目。嚴(yán)格?執(zhí)行室間室?內(nèi)質(zhì)控，對(duì)?每一項(xiàng)檢驗(yàn)?都必須有陰?、陽對(duì)照、?空白對(duì)照，?對(duì)失控標(biāo)本?重復(fù)檢查，?查找失控原?因。如試劑?質(zhì)量是否嚴(yán)?格執(zhí)行操作?規(guī)程、實(shí)驗(yàn)?溫度、時(shí)間?、酸堿度、?標(biāo)本處理是?否合格等。?及時(shí)糾正失?控結(jié)果，同?時(shí)做好失控?討論記錄；?四、細(xì)菌?各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)?目。嚴(yán)格執(zhí)?行操作規(guī)程?，使用質(zhì)量?高的檢驗(yàn)試?劑，對(duì)可疑?失控標(biāo)本，?查找原因，?是否有交叉?污染，或標(biāo)?本錯(cuò)誤或接?種錯(cuò)誤，等?等及時(shí)糾正?錯(cuò)誤并做好?記錄。第?二篇：檢驗(yàn)?科質(zhì)量管理?質(zhì)控失控分?析制度檢驗(yàn)?科質(zhì)量管理?質(zhì)控失控分?析制度目?的。檢驗(yàn)質(zhì)?量是提高醫(yī)?院診療基礎(chǔ)?，直接指導(dǎo)?臨床工作。?因此，檢驗(yàn)?質(zhì)量是生命?。為了保?證檢驗(yàn)質(zhì)量?地準(zhǔn)確性，?防止檢驗(yàn)結(jié)?果失控，同?時(shí)糾正失控?結(jié)果，特制?定此方案：?失控管理?小組組長?：丁艷萍?副組長：?衛(wèi)潔組員?：孔雪芳?劉海清?靳四海麻?琳一、臨?檢各項(xiàng)檢驗(yàn)?項(xiàng)目。嚴(yán)格?室內(nèi)質(zhì)控并?均合格，對(duì)?失控項(xiàng)目積?極查找失控?原因。如查?找試劑質(zhì)量?、質(zhì)控液是?否有問題、?儀器穩(wěn)定性?、實(shí)驗(yàn)室溫?度濕度、酸?堿度，對(duì)查?出的問題，?及時(shí)改進(jìn)，?盡快糾正失?控結(jié)果，同?時(shí)做好失控?討論記錄；?二、生化?各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)?目。嚴(yán)格室?內(nèi)質(zhì)控并均?合格，對(duì)失?控的檢驗(yàn)項(xiàng)?目要及時(shí)糾?正，查找出?導(dǎo)致失控的?原因。如試?劑質(zhì)量、質(zhì)?控液是否有?問題、儀器?故障、實(shí)驗(yàn)?室環(huán)境，包?括溫度、濕?度、酸堿度?。試管、吸?管是否矯正?，實(shí)驗(yàn)員是?否按照標(biāo)準(zhǔn)?的操作規(guī)程?進(jìn)行全過程?，對(duì)查出的?相關(guān)問題及?時(shí)改進(jìn)，同?時(shí)做好失控?討論記錄；?三、免疫?各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)?目。嚴(yán)格執(zhí)?行室間室內(nèi)?質(zhì)控，對(duì)每?一項(xiàng)檢驗(yàn)都?必須有陰、?陽對(duì)照、空?白對(duì)照，對(duì)?失控標(biāo)本重?復(fù)檢查，查?找失控原因?。如試劑質(zhì)?量是否嚴(yán)格?執(zhí)行操作規(guī)?程、實(shí)驗(yàn)溫?度、時(shí)間、?酸堿度、標(biāo)?本處理是否?合格等。及?時(shí)糾正失控?結(jié)果，同時(shí)?做好失控討?論記錄；?四、細(xì)菌各?項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目?。嚴(yán)格執(zhí)行?操作規(guī)程，?使用質(zhì)量高?的檢驗(yàn)試劑?，對(duì)可疑失?控標(biāo)本，查?找原因，是?否有交叉污?染，或標(biāo)本?錯(cuò)誤或接種?錯(cuò)誤，等等?及時(shí)糾正錯(cuò)?誤并做好記?錄。檢驗(yàn)?報(bào)告的查對(duì)?制度一、?檢查工作人?員在收到檢?驗(yàn)申請(qǐng)單后?，逐項(xiàng)查看?申請(qǐng)單填?寫是否齊全?，對(duì)缺項(xiàng)或?填寫不清申?請(qǐng)單應(yīng)退回?病房請(qǐng)醫(yī)生?糾正。二?、根據(jù)化驗(yàn)?單申請(qǐng)要求?，需要到臨?床科室采集?標(biāo)本時(shí)，在?采集前應(yīng)嚴(yán)?格做好三對(duì)?：對(duì)姓名、?對(duì)床號(hào)、對(duì)?檢驗(yàn)項(xiàng)目，?防止差錯(cuò)發(fā)?生。三、?檢驗(yàn)報(bào)告單?填寫要規(guī)范?，中文形式?報(bào)告，字跡?要清楚、工?整，證明正?常參考值，?不得隨意涂?改。四、?報(bào)告單在發(fā)?出之前，檢?驗(yàn)者和復(fù)核?者應(yīng)嚴(yán)格_?__防止漏?報(bào)錯(cuò)報(bào)，并?有檢驗(yàn)者和?復(fù)核者簽字?同時(shí)登記備?查，登記本?應(yīng)長期保存?。五、病?房及部分門?診檢驗(yàn)報(bào)告?單全科統(tǒng)一?發(fā)放，每天?下午檢驗(yàn)報(bào)?告單經(jīng)消毒?后，送臨床?各科及門診?咨詢臺(tái)并有?下送登記。?六、門診?、病房個(gè)別?化驗(yàn)單有丟?失者，如確?需要，應(yīng)給?予查找原始?登記，補(bǔ)發(fā)?檢驗(yàn)報(bào)告單?檢驗(yàn)科物?品洗刷消毒?制度各類?檢驗(yàn)用物品?，因使用后?污染有細(xì)菌?、病毒等病?原微生物，?為保證檢驗(yàn)?人員不受感?染，不污染?環(huán)境，保證?檢驗(yàn)質(zhì)量，?特制定本制?度。一、?全科物品的?洗刷、消毒?統(tǒng)一由一人?負(fù)責(zé)，設(shè)立?專門洗刷消?毒間，定期?定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)?物品洗刷和?消毒。二?、抽血用一?次性注射器?和一次性塑?料試管，全?科統(tǒng)一手機(jī)?后送焚化爐?焚燒消毒。?三、玻璃?物品用自來?水沖洗后，?浸泡硫酸—?重鉻酸鉀清?洗液___?小時(shí)，而后?自來水多次?沖洗，干烤?箱120度?___小時(shí)?烤干消毒。?四、細(xì)菌?室檢驗(yàn)用品?使用后高壓?滅菌（15?p20’）?自來水沖洗?，洗衣粉刷?洗，120?度___小?時(shí)烤干消毒?。五、其?他不宜泡酸?、高溫的物?品，應(yīng)先浸?泡84消毒?液后用自來?水沖洗。?六、定期檢?查物品洗刷?消毒質(zhì)量，?不合格物品?應(yīng)重新洗刷?消毒。標(biāo)?本管理制度?一、各種?檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)?嚴(yán)格按照有?關(guān)要求留取?，不得違反?。檢驗(yàn)標(biāo)本?分別由病房?工作人員和?建議人員采?取。二、?每日標(biāo)本要?有明確接受?登記和處理?登記。三?、對(duì)于病房?采取的標(biāo)本?，檢驗(yàn)人員?應(yīng)檢查是否?符合要求。?對(duì)不符合檢?驗(yàn)要求的標(biāo)?本應(yīng)退回病?房，并說明?退回原因。?四、各種?檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)?在檢驗(yàn)報(bào)告?單發(fā)出后方?能處理，特?殊檢驗(yàn)標(biāo)本?應(yīng)在報(bào)告單?發(fā)出___?小時(shí)后才能?處理。五?、檢驗(yàn)后的?標(biāo)本不能隨?意處置，應(yīng)?根據(jù)要求分?別給予消毒?、滅菌洗滌?或焚燒，以?防止污染環(huán)?境和交叉感?染。六、?需多個(gè)實(shí)驗(yàn)?室檢查的標(biāo)?本，在各實(shí)?驗(yàn)室傳遞中?要各負(fù)其責(zé)?，保證標(biāo)本?完整到位。?七、血庫?標(biāo)本，（病?人血樣管、?獻(xiàn)血員血樣?管）應(yīng)在輸?血后十五天?方能處理，?以便查對(duì)。?檢驗(yàn)科儀?器維護(hù)、檢?查、維修制?度一、各?級(jí)檢驗(yàn)人員?應(yīng)熟練掌握?儀器設(shè)備的?基本原理、?操作方法，?日常維護(hù)方?法。愛護(hù)儀?器，保護(hù)儀?器正常使用?。二、在?使用儀器中?嚴(yán)格遵守儀?器操作規(guī)程?，不得隨意?更改。使用?儀器中發(fā)現(xiàn)?故障不能使?用時(shí)，應(yīng)立?即關(guān)機(jī)，請(qǐng)?維修人員查?明故障原因?，排除故障?。三、計(jì)?量用儀器（?天平、分析?天平、分光?光度計(jì)）應(yīng)?每___定?校正一次，?取得合格證?方能使用。?四、儀器?使用人員應(yīng)?維護(hù)好儀器?，經(jīng)常擦拭?灰塵、污物?，清洗管道?，按照儀器?要求進(jìn)行維?護(hù)保養(yǎng)。?五、每年檢?查一次儀器?使用狀況，?及時(shí)排除儀?器隱患（此?項(xiàng)工作由器?械科維修人?員負(fù)責(zé)）。?六、儀器?使用時(shí)間過?長，故障較?多而不能排?除時(shí)，申請(qǐng)?報(bào)廢，予以?更新。七?、每日記錄?儀器使用情?況、開機(jī)時(shí)?間、關(guān)機(jī)時(shí)?間、運(yùn)行狀?況，使用者?簽字。生?化質(zhì)控品管?理制度為?了保證質(zhì)控?品質(zhì)量及安?全性，檢驗(yàn)?科各類質(zhì)控?品管實(shí)行統(tǒng)?一管理。?管理員：靳?四海、劉罡?管理規(guī)則：?一、質(zhì)控?品統(tǒng)一通過?醫(yī)院招標(biāo)購?買，其管理?員嚴(yán)格按照?要求保存。?二、各類?質(zhì)控品領(lǐng)取?時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行?領(lǐng)取程序，?同時(shí)正確按?照操作規(guī)程?使用。檢?驗(yàn)科醫(yī)院感?染管理職責(zé)?一、管理?小組：組?長：丁艷?萍組員：?衛(wèi)潔麻?琳孔雪芳?黃志軍?劉海清二?、目的。落?實(shí)醫(yī)院感染?規(guī)劃管理制?度并加以實(shí)?施，對(duì)各實(shí)?驗(yàn)室的消毒?標(biāo)本處理進(jìn)?行監(jiān)督管理?，防止醫(yī)院?感染的發(fā)生?。檢驗(yàn)科?醫(yī)院感染管?理制度1?、工作人員?須穿工作服?，戴工作帽?，必要時(shí)穿?隔離衣，膠?鞋，戴口罩?，手套。?2、使用合?格的一次性?檢驗(yàn)用品，?用后進(jìn)行無?害化處理。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作規(guī)程?，靜脈采血?必須一人一?針一管一巾?一帶，微量?采血做到一?人一針一管?一片，對(duì)每?位病人操作?前洗手或消?毒。4、?無菌容器內(nèi)?物品在有效?期內(nèi)使用，?一經(jīng)開啟使?用時(shí)間不超?過___小?時(shí)，使用后?的廢棄物裝?袋，封閉運(yùn)?送，無害化?處理。5?、各種器具?及時(shí)消毒，?清洗，各種?廢棄標(biāo)本分?類處理。?6、報(bào)告單?消毒后發(fā)放?。7、檢?驗(yàn)人員結(jié)束?操作后及時(shí)?洗手。8?、保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生，?每天常規(guī)消?毒空氣，物?體表面及地?面，工作中?盡量避免污?染，特殊傳?染病檢驗(yàn)后?及時(shí)進(jìn)行消?毒，遇有場(chǎng)?地，工作服?或體表污染?時(shí)，立即處?理，防止擴(kuò)?散，并視污?染情況向上?級(jí)報(bào)告。?質(zhì)量管理小?組工作制度?1、科室?成立質(zhì)量管?理小組，科?主任擔(dān)任組?長，負(fù)責(zé)全?科檢驗(yàn)質(zhì)量?的監(jiān)督、檢?查、指導(dǎo)、?評(píng)比、獎(jiǎng)懲?。2、質(zhì)?量管理小組?每月不定期?抽查檢驗(yàn)質(zhì)?量，內(nèi)容包?括檢驗(yàn)報(bào)告?單書寫質(zhì)量?，室內(nèi)室間?質(zhì)量控制開?展情況、操?作規(guī)程執(zhí)行?情況、試劑?和儀器使用?情況等。?3、質(zhì)量管?理小組每月?___一次?會(huì)議，解決?工作中存在?的問題，匯?總當(dāng)月室內(nèi)?、質(zhì)控檢驗(yàn)?結(jié)果并加以?評(píng)價(jià)。4?、對(duì)在質(zhì)量?控制中出現(xiàn)?的好人好事?、作出突出?成績的實(shí)驗(yàn)?室或個(gè)人提?出獎(jiǎng)勵(lì)并表?揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)?質(zhì)量差錯(cuò)事?故的提出嚴(yán)?肅的批評(píng)和?經(jīng)濟(jì)懲罰，?5、經(jīng)常?到臨床科室?聽取其對(duì)檢?驗(yàn)科各方面?的要求和建?議，及時(shí)改?進(jìn)和加強(qiáng)檢?驗(yàn)工作中存?在的問題，?提高檢驗(yàn)質(zhì)?量，滿足臨?床診療工作?的需要。?檢驗(yàn)科下收?標(biāo)本下送報(bào)?告單制度?為貫徹以病?人為中心的?服務(wù)宗旨，?最大限度的?滿足臨床需?要，為此制?定如下制度?：一、各?種血液檢驗(yàn)?標(biāo)本由檢驗(yàn)?科指派專人?到臨床科室?收取，時(shí)間?為早晨7：?20——7?：45，標(biāo)?本收取后，?由生化室根?據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目?分類，各實(shí)?驗(yàn)室到生化?室取走本室?標(biāo)本。二?、大、小便?等體液標(biāo)本?每天早晨由?臨床科室護(hù)?工收取后送?檢驗(yàn)科體液?室進(jìn)行檢驗(yàn)?。三、急?診檢驗(yàn)報(bào)告?單一小時(shí)報(bào)?告，報(bào)告單?檢驗(yàn)科派專?人送臨床科?室，或電話?報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)?果。四、?平診檢驗(yàn)當(dāng)?日下午下班?前發(fā)出報(bào)告?，全科全部?報(bào)告單集中?于臨檢室，?檢驗(yàn)科指派?專人送往各?臨床科室。?六、建立?健全實(shí)驗(yàn)室?室內(nèi)及室間?質(zhì)量控制制?度，并積極?參加省市實(shí)?驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)?價(jià)，以保證?檢驗(yàn)質(zhì)量可?靠性。七?、積極配合?醫(yī)院的科研?、臨床診療?工作的需要?，積極開展?新項(xiàng)目，提?高我院的醫(yī)?療水平。?八、對(duì)菌種?、毒種、_?__試劑、?易燃、__?_、強(qiáng)酸、?強(qiáng)堿及貴重?儀器應(yīng)指定?專人嚴(yán)加管?理并定期檢?查。第三?篇：檢驗(yàn)科?質(zhì)量管理質(zhì)?控失控分析?制度.檢驗(yàn)?科質(zhì)量管理?質(zhì)控失控分?析制度目?的。檢驗(yàn)質(zhì)?量是提高醫(yī)?院診療基礎(chǔ)?，直接指導(dǎo)?臨床工作。?因此，檢驗(yàn)?質(zhì)量是生命?。為了保?證檢驗(yàn)質(zhì)量?地準(zhǔn)確性，?防止檢驗(yàn)結(jié)?果失控，同?時(shí)糾正失控?結(jié)果，特制?定此方案：?失控管理小?組組長：丁?艷萍副組長?：衛(wèi)潔組?員：孔雪芳?劉海清靳四?海麻琳一?、臨檢各項(xiàng)?檢驗(yàn)項(xiàng)目。?嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)?控并均合格?，對(duì)失控項(xiàng)?目積極查找?失控原因。?如查找試劑?質(zhì)量、質(zhì)控?液是否有問?題、儀器穩(wěn)?定性、實(shí)驗(yàn)?室溫度濕度?、酸堿度，?對(duì)查出的問?題，及時(shí)改?進(jìn)，盡快糾?正失控結(jié)果?，同時(shí)做好?失控討論記?錄;二、?生化各項(xiàng)檢?驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)?格室內(nèi)質(zhì)控?并均合格，?對(duì)失控的檢?驗(yàn)項(xiàng)目要及?時(shí)糾正，查?找出導(dǎo)致失?控的原因。?如試劑質(zhì)量?、質(zhì)控液是?否有問題、?儀器故障、?實(shí)驗(yàn)室環(huán)境?，包括溫度?、濕度、酸?堿度。試管?、吸管是否?矯正，實(shí)驗(yàn)?員是否按?照標(biāo)準(zhǔn)的操?作規(guī)程進(jìn)行?全過程，對(duì)?查出的相關(guān)?問題及時(shí)改?進(jìn)，同時(shí)做?好失控討論?記錄;三?、免疫各項(xiàng)?檢驗(yàn)項(xiàng)目。?嚴(yán)格執(zhí)行室?間室內(nèi)質(zhì)控?，對(duì)每一項(xiàng)?檢驗(yàn)都必須?有陰、陽對(duì)?照、空白對(duì)?照，對(duì)失控?標(biāo)本重復(fù)檢?查，查找失?控原因。如?試劑質(zhì)量是?否嚴(yán)格執(zhí)行?操作規(guī)程、?實(shí)驗(yàn)溫度、?時(shí)間、酸堿?度、標(biāo)本處?理是否合格?等。及時(shí)糾?正失控結(jié)果?，同時(shí)做好?失控討論記?錄;四、?細(xì)菌各項(xiàng)檢?驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)?格執(zhí)行操作?規(guī)程，使用?質(zhì)量高的檢?驗(yàn)試劑，對(duì)?可疑失控標(biāo)?本，查找原?因，是否有?交叉污染，?或標(biāo)本錯(cuò)誤?或接種錯(cuò)誤?，等等及時(shí)?糾正錯(cuò)誤并?做好記錄。?檢驗(yàn)報(bào)告?的查對(duì)制度?一、檢查?工作人員在?收到檢驗(yàn)申?請(qǐng)單后，逐?項(xiàng)查看申請(qǐng)?單填寫是否?齊全，對(duì)缺?項(xiàng)或填寫不?清申請(qǐng)單應(yīng)?退回病房請(qǐng)?醫(yī)生糾正。?二、根據(jù)?化驗(yàn)單申請(qǐng)?要求，需要?到臨床科室?采集標(biāo)本時(shí)?，在采集前?應(yīng)嚴(yán)格做好?三對(duì)：對(duì)姓?名、對(duì)床號(hào)?、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)?目，防止差?錯(cuò)發(fā)生。?三、檢驗(yàn)報(bào)?告單填寫要?規(guī)范，中文?形式報(bào)告，?字跡要清楚?、工整，證?明正常參考?值，不得隨?意涂改。?四、報(bào)告單?在發(fā)出之前?，檢驗(yàn)者和?復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)?格___防?止漏報(bào)錯(cuò)報(bào)?，并有檢驗(yàn)?者和復(fù)核者?簽字同時(shí)登?記備查，登?記本應(yīng)長期?保存。五?、病房及部?分門診檢驗(yàn)?報(bào)告單全科?統(tǒng)一發(fā)放，?每天下午檢?驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)?消毒后，送?臨床各科及?門診咨詢臺(tái)?并有下送登?記。六、?門診、病房?個(gè)別化驗(yàn)單?有丟失者，?如確需要，?應(yīng)給予查找?原始登記，?補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報(bào)?告單檢驗(yàn)?科物品洗刷?消毒制度?各類檢驗(yàn)用?物品，因使?用后污染有?細(xì)菌、病毒?等病原微生?物，為保證?檢驗(yàn)人員不?受感染，不?污染環(huán)境，?保證檢驗(yàn)質(zhì)?量，特制定?本制度。?一、全科物?品的洗刷、?消毒統(tǒng)一由?一人負(fù)責(zé)，?設(shè)立專門洗?刷消毒間，?定期定時(shí)對(duì)?檢驗(yàn)物品洗?刷和消毒。?二、抽血?用一次性注?射器和一次?性塑料試管?，全科統(tǒng)一?手機(jī)后送焚?化爐焚燒消?毒。三、?玻璃物品用?自來水沖洗?后，浸泡硫?酸—重鉻酸?鉀清洗液_?__小時(shí)，?而后自來水?多次沖洗，?干烤箱12?0度___?小時(shí)烤干消?毒。四、?細(xì)菌室檢驗(yàn)?用品使用后?高壓滅菌（?15p20?’自來水沖?洗，洗衣粉?刷洗，12?0度___?小時(shí)烤干消?毒。五、?其他不宜泡?酸、高溫的?物品，應(yīng)先?浸泡84消?毒液后用自?來水沖洗。?六、定期?檢查物品洗?刷消毒質(zhì)量?，不合格物?品應(yīng)重新洗?刷消毒。標(biāo)?本管理制度?一、各種?檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)?嚴(yán)格按照有?關(guān)要求留取?，不得違反?。檢驗(yàn)標(biāo)本?分別由病房?工作人員和?建議人員采?取。二、?每日標(biāo)本要?有明確接受?登記和處理?登記。三?、對(duì)于病房?采取的標(biāo)本?，檢驗(yàn)人員?應(yīng)檢查是否?符合要求。?對(duì)不符合檢?驗(yàn)要求的標(biāo)?本應(yīng)退回病?房，并說明?退回原因。?四、各種?檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)?在檢驗(yàn)報(bào)告?單發(fā)出后方?能處理，特?殊檢驗(yàn)標(biāo)本?應(yīng)在報(bào)告單?發(fā)出___?小時(shí)后才能?處理。五?、檢驗(yàn)后的?標(biāo)本不能隨?意處置，應(yīng)?根據(jù)要求分?別給予消毒?、滅菌洗滌?或焚燒，以?防止污染環(huán)?境和交叉感?染。六、?需多個(gè)實(shí)驗(yàn)?室檢查的標(biāo)?本，在各實(shí)?驗(yàn)室傳遞中?要各負(fù)其責(zé)?，保證標(biāo)本?完整到位。?七、血庫?標(biāo)本，（病?人血樣管、?獻(xiàn)血員血樣?管應(yīng)在輸血?后十五天方?能處理，以?便查對(duì)。?檢驗(yàn)科儀器?維護(hù)、檢查?、維修制度?一、各級(jí)?檢驗(yàn)人員應(yīng)?熟練掌握儀?器設(shè)備的基?本原理、操?作方法，日?常維護(hù)方法?。愛護(hù)儀器?，保護(hù)儀器?正常使用。?二、在使?用儀器中嚴(yán)?格遵守儀器?操作規(guī)程，?不得隨意更?改。使用儀?器中發(fā)現(xiàn)故?障不能使用?時(shí)，應(yīng)立即?關(guān)機(jī)，請(qǐng)維?修人員查明?故障原因，?排除故障。?三、計(jì)量?用儀器（天?平、分析天?平、分光光?度計(jì)應(yīng)每_?__定校正?一次，取得?合格證方能?使用。四?、儀器使用?人員應(yīng)維護(hù)?好儀器，經(jīng)?常擦拭灰塵?、污物，清?洗管道，按?照儀器要求?進(jìn)行維護(hù)保?養(yǎng)。五、?每年檢查一?次儀器使用?狀況，及時(shí)?排除儀器隱?患（此項(xiàng)工?作由器械科?維修人員負(fù)?責(zé)。六、?儀器使用時(shí)?間過長，故?障較多而不?能排除時(shí)，?申請(qǐng)報(bào)廢，?予以更新。?七、每日?記錄儀器使?用情況、開?機(jī)時(shí)間、關(guān)?機(jī)時(shí)間、運(yùn)?行狀況，使?用者簽字。?生化質(zhì)控品?管理制度?為了保證質(zhì)?控品質(zhì)量及?安全性，檢?驗(yàn)科各類質(zhì)?控品管實(shí)行?統(tǒng)一管理。?管理員：靳?四海、劉罡?管理規(guī)則：?一、質(zhì)控?品統(tǒng)一通過?醫(yī)院招標(biāo)購?買，其管理?員嚴(yán)格按照?要求保存。?二、各類?質(zhì)控品領(lǐng)取?時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行?領(lǐng)取程序，?同時(shí)正確按?照操作規(guī)程?使用。檢驗(yàn)?科醫(yī)院感染?管理職責(zé)?一、管理小?組：組長：?丁艷萍組?員：衛(wèi)潔麻?琳孔雪芳黃?志軍劉海清?二、目的?。落實(shí)醫(yī)院?感染規(guī)劃管?理制度并加?以實(shí)施，對(duì)?各實(shí)驗(yàn)室的?消毒標(biāo)本處?理進(jìn)行監(jiān)督?管理，防止?醫(yī)院感染的?發(fā)生。檢?驗(yàn)科醫(yī)院感?染管理制度?1、工作?人員須穿工?作服，戴工?作帽，必要?時(shí)穿隔離衣?，膠鞋，戴?口罩，手套?。2、使?用合格的一?次性檢驗(yàn)用?品，用后進(jìn)?行無害化處?理。3、?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?規(guī)程，靜脈?采血必須一?人一針一管?一巾一帶，?微量采血做?到一人一針?一管一片，?對(duì)每位病人?操作前洗手?或消毒。?4、無菌容?器內(nèi)物品在?有效期內(nèi)使?用，一經(jīng)開?啟使用時(shí)間?不超過__?_小時(shí)，使?用后的廢棄?物裝袋，封?閉運(yùn)送，無?害化處理。?5、各種?器具及時(shí)消?毒，清洗，?各種廢棄標(biāo)?本分類處理?。6、報(bào)?告單消毒后?發(fā)放。7?、檢驗(yàn)人員?結(jié)束操作后?及時(shí)洗手。?8、保持?室內(nèi)清潔衛(wèi)?生，每天常?規(guī)消毒空氣?，物體表面?及地面，工?作中盡量避?免污染，特?殊傳染病檢?驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)?行消毒，遇?有場(chǎng)地，工?作服或體表?污染時(shí)，立?即處理，防?止擴(kuò)散，并?視污染情況?向上級(jí)報(bào)告?。質(zhì)量管?理小組工作?制度1、?科室成立質(zhì)?量管理小組?，科主任擔(dān)?任組長，負(fù)?責(zé)全科檢驗(yàn)?質(zhì)量的監(jiān)督?、檢查、指?導(dǎo)、評(píng)比、?獎(jiǎng)懲。2?、質(zhì)量管理?小組每月不?定期抽查檢?驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)?容包括檢驗(yàn)?報(bào)告單書寫?質(zhì)量，室內(nèi)?室間質(zhì)量控?制開展情況?、操作規(guī)程?執(zhí)行情況、?試劑和儀器?使用情況等?。3、質(zhì)?量管理小組?每月___?一次會(huì)議，?解決工作中?存在的問題?，匯總當(dāng)月?室內(nèi)、質(zhì)控?檢驗(yàn)結(jié)果并?加以評(píng)價(jià)。?4、對(duì)在?質(zhì)量控制中?出現(xiàn)的好人?好事、作出?突出成績的?實(shí)驗(yàn)室或個(gè)?人提出獎(jiǎng)勵(lì)?并表揚(yáng)，對(duì)?出現(xiàn)質(zhì)量差?錯(cuò)事故的提?出嚴(yán)肅的批?評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲?罰，5、?經(jīng)常到臨床?科室聽取其?對(duì)檢驗(yàn)科各?方面的要求?和建議，及?時(shí)改進(jìn)和加?強(qiáng)檢驗(yàn)工作?中存在的問?題，提高檢?驗(yàn)質(zhì)量，滿?足臨床診療?工作的需要?。檢驗(yàn)科?下收標(biāo)本下?送報(bào)告單制?度為貫徹以?病人為中心?的服務(wù)宗旨?，最大限度?的滿足臨床?需要，為此?制定如下制?度：一、?各種血液檢?驗(yàn)標(biāo)本由檢?驗(yàn)科指派專?人到臨床科?室收取，時(shí)?間為早晨7?：20——?7：45，?標(biāo)本收取后?，由生化室?根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)?目分類，各?實(shí)驗(yàn)室到生?化室取走本?室標(biāo)本。?二、大、小?便等體液標(biāo)?本每天早晨?由臨床科室?護(hù)工收取后?送檢驗(yàn)科體?液室進(jìn)行檢?驗(yàn)。三、?急診檢驗(yàn)報(bào)?告單一小時(shí)?報(bào)告，報(bào)告?單檢驗(yàn)科派?專人送臨床?科室，或電?話報(bào)告檢驗(yàn)?結(jié)果。四?、平診檢驗(yàn)?當(dāng)日下午下?班前發(fā)出報(bào)?告，全科全?部報(bào)告單集?中于臨檢室?，檢驗(yàn)科指?派專人送往?各臨床科室?。六、建?立健全實(shí)驗(yàn)?室室內(nèi)及室?間質(zhì)量控制?制度，并積