《康復護理學》第2章康復基礎理論課件

第二章康復的基礎理論

第一節(jié)運動學基礎第二節(jié)神經(jīng)學基礎第二章康復的基礎理論第一節(jié)運動學1第一節(jié)

運動學基礎

第一節(jié)運動學基礎

2一、運動學的概念運動學（kinematics）是運用幾何學的方法來研究物體運動的學科。

一、運動學的概念3運動特征位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。運動特征位置改變的軌跡4運動療法(kinesiotherapy)

運動療法是根據(jù)疾病的特點和病人功能情況，利用力學的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。

運動療法(kinesiotherapy)運動5人體運動的種類1．按用力方式分類（1）被動運動(passivemovement)（2）主動運動（activemovement）1）助力主動運動（assistantactivemovement）

2）主動運動（activemovement）

3）抗阻力主動運動（resistanceactivemovement）

等張抗阻運動

等長抗阻運動

等速運動人體運動的種類1．按用力方式分類6人體運動的種類2．按部位分類（1）全身運動（generalmovement）（2）局部運動（localmovement）

人體運動的種類2．按部位分類7人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類肌肉作用：運動支撐保護產(chǎn)生熱量促進血液回流

等等人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類8人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(1)靜態(tài)收縮（staticcontraction）1）等長收縮（isometriccontraction）2）協(xié)同收縮（coordinatedcontraction）人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類9人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(2)動態(tài)收縮（kineticcontraction）1）等張收縮（isotoniccontraction）

①等張縮短(concentriccontraction)

②等張延伸(eccentriccontraction)2）等速收縮（isokineticcontraction）人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類10人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(3)等長收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進行各種復雜運動中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類11二、運動對機體的影響1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2．改善情緒

3．提高代謝能力，改善心肺功能

4．維持運動器官的形態(tài)和功能

5．促進代償機制的形成和發(fā)展

6．預防術(shù)后血栓性靜脈炎

7．促進機體損傷的恢復

二、運動對機體的影響1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2．改善情緒12三、肌肉的運動學肌肉收縮是人體運動的基礎肌肉在強烈收縮時，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量在肌肉收縮過程中，機體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用機體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌人體關節(jié)運動息息相關的是骨骼肌

三、肌肉的運動學肌肉收縮是人體運動的基礎13骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉

骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。14肌肉分類(1)按照形態(tài)學分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關節(jié)數(shù)，分為單關節(jié)肌、雙關節(jié)肌和多關節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌

肌肉分類(1)按照形態(tài)學分類15肌肉分類（2）按照運動功能分類1）原動肌(agonist)

2）輔助肌(assistantmover)

3）拮抗肌(antagonist)

4）固定肌(fixator)

5）協(xié)同肌(synergist)

肌肉分類（2）按照運動功能分類16肌肉分類按肌肉的運動作用分類：提肌下降肌括約肌

肌肉分類按肌肉的運動作用分類：17肌肉分類按照關節(jié)運動方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對掌肌。

肌肉分類按照關節(jié)運動方向分類18肌肉分類按肌肉收縮速度快肌慢肌

肌肉分類按肌肉收縮速度19肌肉分類（3）按照肌纖維組織學分類按照肌纖維組織學分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌根據(jù)肌纖維內(nèi)運輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌

肌肉分類（3）按照肌纖維組織學分類20肌肉分類（4）按照運動單位分類S(slowtwitch)FR(fatigueresistant)FF(fasttwitchfatigable)

肌肉分類（4）按照運動單位分類21肌肉分類（5）按組織生化學染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型肌肉分類（5）按組織生化學染色分類22肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extension）

2）彈性（elasticity）

3）粘滯性（stickiness）（２）肌肉的生理特性

1）興奮性（excitability）

2）收縮性（contractility）

肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extens23影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積

（2）肌肉的募集

（3）肌肉的初長度

（4）肌纖維的走向

（5）肌肉的收縮速度

影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積

（2）肌肉的募集

（24四、骨關節(jié)的運動學四、骨關節(jié)的運動學25關節(jié)的構(gòu)造和運動關節(jié)的構(gòu)造和運動26關節(jié)面（articularface）關節(jié)頭關節(jié)窩關節(jié)軟骨關節(jié)面是凸凹互相對應。凸面叫做關節(jié)頭，凹面稱為關節(jié)窩。關節(jié)面（articularface）關節(jié)頭27關節(jié)囊（articularcapsule）纖維層滑膜層關節(jié)囊（articularcapsule）纖維層28關節(jié)腔關節(jié)囊滑膜層關節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負壓狀態(tài)。關節(jié)腔關節(jié)囊滑膜層29關節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關節(jié)盤關節(jié)唇滑膜襞關節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶30關節(jié)運動三平面矢狀面額狀面水平面

關節(jié)運動三平面矢狀面31關節(jié)運動屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運動：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運動(外旋、內(nèi)旋)

關節(jié)運動屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。32特殊關節(jié)運動軀干:前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關節(jié)有掌屈、背屈踝關節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻(包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運動

特殊關節(jié)運動軀干:前屈、后伸、側(cè)屈33關節(jié)的分類1．按照關節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關節(jié)、軟骨性關節(jié)和滑膜性關節(jié)。2．按組成骨的數(shù)目分類，可以分為：

（1）單關節(jié)

（2）復合關節(jié)

關節(jié)的分類1．按照關節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關節(jié)、軟骨34關節(jié)的分類3．按運動多少分類：（1）不動關節(jié)（2）少動關節(jié)

①靠纖維連接

②靠韌帶和骨間膜連接（3）活動關節(jié)

關節(jié)的分類3．按運動多少分類：35關節(jié)的分類4．按運動軸多少分類：（1）單軸性關節(jié)

①滑車關節(jié)

②車軸關節(jié)（2）雙軸性關節(jié)

①橢圓關節(jié)

②鞍狀關節(jié)（3）多軸性關節(jié)

①球窩關節(jié)

②杵臼關節(jié)

③平面關節(jié)

關節(jié)的分類4．按運動軸多少分類：36關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性活動度(rangeofmotion，ROM)

穩(wěn)定性(stability)關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性活動度(rangeofmotion，37關節(jié)的功能影響因素關節(jié)面的運動軸關節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況兩關節(jié)面之間的面積差關節(jié)的其他結(jié)構(gòu)關節(jié)的功能影響因素關節(jié)面的運動軸38關節(jié)的運動鏈和杠桿原理1．關節(jié)的運動鏈（kinetic-chain）開鏈運動（openkineticchain，OKC）閉鏈運動（closedkineticchain，CKC）2．關節(jié)運動的杠桿（lever）原理

關節(jié)的運動鏈和杠桿原理1．關節(jié)的運動鏈（kinetic-ch39關節(jié)杠桿運動基本概念（1）支點(F)

（2）力點(E)

（3）阻力點(W)

（4）力臂(d)

（5）阻力臂(dw)

（6）力矩(M)

（7）阻力矩(Mw)

關節(jié)杠桿運動基本概念（1）支點(F)

（2）力點(E)

40杠桿三點位置關系分類（1）平衡杠桿

（2）省力杠桿

（3）速度杠桿杠桿三點位置關系分類（1）平衡杠桿

（2）省力杠桿

（3）速41

第二章康復的基礎理論

第一節(jié)運動學基礎第二節(jié)神經(jīng)學基礎第二章康復的基礎理論第一節(jié)運動學42第一節(jié)

運動學基礎

第一節(jié)運動學基礎

43一、運動學的概念運動學（kinematics）是運用幾何學的方法來研究物體運動的學科。

一、運動學的概念44運動特征位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。運動特征位置改變的軌跡45運動療法(kinesiotherapy)

運動療法是根據(jù)疾病的特點和病人功能情況，利用力學的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。

運動療法(kinesiotherapy)運動46人體運動的種類1．按用力方式分類（1）被動運動(passivemovement)（2）主動運動（activemovement）1）助力主動運動（assistantactivemovement）

2）主動運動（activemovement）

3）抗阻力主動運動（resistanceactivemovement）

等張抗阻運動

等長抗阻運動

等速運動人體運動的種類1．按用力方式分類47人體運動的種類2．按部位分類（1）全身運動（generalmovement）（2）局部運動（localmovement）

人體運動的種類2．按部位分類48人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類肌肉作用：運動支撐保護產(chǎn)生熱量促進血液回流

等等人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類49人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(1)靜態(tài)收縮（staticcontraction）1）等長收縮（isometriccontraction）2）協(xié)同收縮（coordinatedcontraction）人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類50人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(2)動態(tài)收縮（kineticcontraction）1）等張收縮（isotoniccontraction）

①等張縮短(concentriccontraction)

②等張延伸(eccentriccontraction)2）等速收縮（isokineticcontraction）人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類51人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(3)等長收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進行各種復雜運動中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類52二、運動對機體的影響1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2．改善情緒

3．提高代謝能力，改善心肺功能

4．維持運動器官的形態(tài)和功能

5．促進代償機制的形成和發(fā)展

6．預防術(shù)后血栓性靜脈炎

7．促進機體損傷的恢復

二、運動對機體的影響1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2．改善情緒53三、肌肉的運動學肌肉收縮是人體運動的基礎肌肉在強烈收縮時，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量在肌肉收縮過程中，機體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用機體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌人體關節(jié)運動息息相關的是骨骼肌

三、肌肉的運動學肌肉收縮是人體運動的基礎54骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉

骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。55肌肉分類(1)按照形態(tài)學分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關節(jié)數(shù)，分為單關節(jié)肌、雙關節(jié)肌和多關節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌

肌肉分類(1)按照形態(tài)學分類56肌肉分類（2）按照運動功能分類1）原動肌(agonist)

2）輔助肌(assistantmover)

3）拮抗肌(antagonist)

4）固定肌(fixator)

5）協(xié)同肌(synergist)

肌肉分類（2）按照運動功能分類57肌肉分類按肌肉的運動作用分類：提肌下降肌括約肌

肌肉分類按肌肉的運動作用分類：58肌肉分類按照關節(jié)運動方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對掌肌。

肌肉分類按照關節(jié)運動方向分類59肌肉分類按肌肉收縮速度快肌慢肌

肌肉分類按肌肉收縮速度60肌肉分類（3）按照肌纖維組織學分類按照肌纖維組織學分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌根據(jù)肌纖維內(nèi)運輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌

肌肉分類（3）按照肌纖維組織學分類61肌肉分類（4）按照運動單位分類S(slowtwitch)FR(fatigueresistant)FF(fasttwitchfatigable)

肌肉分類（4）按照運動單位分類62肌肉分類（5）按組織生化學染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型肌肉分類（5）按組織生化學染色分類63肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extension）

2）彈性（elasticity）

3）粘滯性（stickiness）（２）肌肉的生理特性

1）興奮性（excitability）

2）收縮性（contractility）

肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extens64影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積

（2）肌肉的募集

（3）肌肉的初長度

（4）肌纖維的走向

（5）肌肉的收縮速度

影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積

（2）肌肉的募集

（65四、骨關節(jié)的運動學四、骨關節(jié)的運動學66關節(jié)的構(gòu)造和運動關節(jié)的構(gòu)造和運動67關節(jié)面（articularface）關節(jié)頭關節(jié)窩關節(jié)軟骨關節(jié)面是凸凹互相對應。凸面叫做關節(jié)頭，凹面稱為關節(jié)窩。關節(jié)面（articularface）關節(jié)頭68關節(jié)囊（articularcapsule）纖維層滑膜層關節(jié)囊（articularcapsule）纖維層69關節(jié)腔關節(jié)囊滑膜層關節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負壓狀態(tài)。關節(jié)腔關節(jié)囊滑膜層70關節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關節(jié)盤關節(jié)唇滑膜襞關節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶71關節(jié)運動三平面矢狀面額狀面水平面

關節(jié)運動三平面矢狀面72關節(jié)運動屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運動：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運動(外旋、內(nèi)旋)

關節(jié)運動屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。73特殊關節(jié)運動軀干:前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關節(jié)有掌屈、背屈踝關節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻(包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運動

特殊關節(jié)運動軀干:前屈、后伸、側(cè)屈74關節(jié)的分類1．按照關節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維