福利院滿意度調(diào)查問卷

貴陽市福利院老人對福利院的滿意度調(diào)查問卷親愛的老年朋友：您好！非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間來幫助我們完成此次調(diào)查。我們是貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院社會工作專業(yè)的同學(xué)。此次調(diào)查目的是想要了解福利院老人生活現(xiàn)狀和需求，為老人提供我們力所能及的服務(wù)，以便向福利院提供一些建議和意見，使之更好地為老人服務(wù)。問卷調(diào)查以不記名的方式進(jìn)行，不會侵犯到您的隱私權(quán)。請您在相應(yīng)的選項(xiàng)上打“"”，若選“其他”請注明具體內(nèi)容。再次感謝您的配合。您的年齡是：A：60歲以下B：60-69歲C：70-79歲D：80歲以上您的性別是：A：男B：女您目前的婚姻狀況是：A：未婚B：有配偶C：離異D：喪偶您的文化程度是：A：小學(xué)及以下B：初中C：高中/中專D：大學(xué)/大專您以前的職業(yè)身份是：A：農(nóng)民B：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工C：國營集體企業(yè)職工D：機(jī)關(guān)干部E：文化教育，醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員F：個(gè)體戶G：其他（家政，臨時(shí)工）您的收入來源是（多選題）：A：政府救助B：退職金C：養(yǎng)老金D：社會福利E：子女或親友供給F：其他您入住福利院時(shí)長：A：3年以下B：3-10年C：10-20年D：20年以上您入住福利院的主要原因是（多選題）：A：身體狀況需要照顧B：缺少伴侶C：減輕子女負(fù)擔(dān)D：環(huán)境好，適合養(yǎng)老E：其他您認(rèn)為福利院合理的收費(fèi)范圍是多少：A：800—1000元/月B，1000—1200元/月C：1200—1500元/月D：1500元/月以上您覺得福利院的伙食在哪方面最需要改善：A：口味B,衛(wèi)生C：種類D：價(jià)格E：營養(yǎng)F：其他—請問您的護(hù)理員經(jīng)常給您擦洗身體嗎？：A：經(jīng)常B：偶爾C：很少您和院友的感情如何：A：很好B：比較好C：一般D：不太好E：很不好您和福利院的工作人員的感情如何：A：很好B：比較好C：一般D：不太好E：很不好福利院的工作人員會不會主動與您聊天：A：經(jīng)常B：偶爾C：很少如果您遇到困難，會不會首先向工作人員求助：A：會B：偶爾會C：不會您所在的福利院常為你們舉辦文娛活動嗎？（有的話請?zhí)顚?7-18題）：A：經(jīng)常B：偶爾C：很少D：沒有您經(jīng)常和院友一起參加活動嗎？A：經(jīng)常參加B：偶爾參加C：不參加福利院會為你們舉辦以下哪些活動：A：下棋B：打牌C：跳舞D：***￡：其他福利院領(lǐng)導(dǎo)是否會探望及慰問你們：A：是B：否福利院領(lǐng)導(dǎo)多久一次對你們進(jìn)行探望及慰問：A：經(jīng)常B：逢年過節(jié)C：偶爾D：沒有福利院是否合理滿足您的有所需求：B：否A：是

22.B：否對象很滿意比較滿意一般不滿意很不滿意A.福利院總體養(yǎng)老服務(wù)B.福利院基礎(chǔ)設(shè)施C.福利院活動場所D.福利院衛(wèi)生環(huán)境E.福利院住宿條件F.福利院膳食條件G.福利院的護(hù)理H.福利院的醫(yī)療I.福利院的服務(wù)態(tài)度J.福利院的服務(wù)效率K.福利院的服務(wù)質(zhì)量L.福利院的規(guī)章制度23.您認(rèn)為福利院在養(yǎng)老服務(wù)方面還需要在哪些方面進(jìn)行改善？第1題，問答題，必答：1、您的年齡：歲2、您的性別：a男b女3、您目前的婚姻狀況：a未婚b已婚（配偶健在）c喪偶d再婚e離異4、您子女的情況：a無子女-到第6題bl個(gè)c2個(gè)d3個(gè)及以上5、子女會否探視您？a經(jīng)常b定期，頻率一c不定期或較少d很少e幾乎不來6、您的文化程度：a不識字b小學(xué)c初中d中專e高中f大學(xué)?？芼大學(xué)本科及以上7、您的主要經(jīng)濟(jì)來源：a離退休金b個(gè)人儲蓄及商業(yè)養(yǎng)老金c房屋出租金d子女給予e最低生活保障金f勞動收入g配偶收入h其他8、您的月收入水平：元/月9、生活自理狀況（由訪談?wù)哂^察a完全自理b半自理c完全不能自理10、受訪者是否有殘疾（注：此項(xiàng)先由調(diào)查者自己觀察）？a有b無11、是否享受優(yōu)撫待遇：a有b無第2題，擴(kuò)展單項(xiàng)選擇題，必答：二、生活起居1請問您的護(hù)理員多久打掃一次您的起居室嗎？a一天一次b兩天一次c三天一次2請問你對護(hù)理員打掃的房間是否滿意？a滿意b比較滿意c不滿意3請問您的護(hù)理員經(jīng)常給您擦洗身體嗎？a經(jīng)常b偶爾c不是4請問您對福利院給您提供的護(hù)理滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意5如果您的心理出現(xiàn)了問題，那么您對福利院采取的辦法滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意6請問您對福利院所提供的飯菜的滿意度？a滿意b較滿意c不滿意7、請問您對房間的設(shè)施還滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意8、請問您對福利院針對您的安全保護(hù)所做的措施滿意嗎？（安全措施包括起居室內(nèi)的報(bào)警器、無障礙通道、飲食安全保障等）a滿意b較滿意c不滿意9、請問您對福利院現(xiàn)在的交通狀況滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意10請問你對福利院的綠化面積及質(zhì)量有什么要求？第3題，擴(kuò)展單項(xiàng)選擇題，必答：二、生活起居1請問您的護(hù)理員多久打掃一次您的起居室嗎？a一天一次b兩天一次c三天一次2請問你對護(hù)理員打掃的房間是否滿意？a滿意b比較滿意c不滿意3請問您的護(hù)理員經(jīng)常給您擦洗身體嗎？a經(jīng)常b偶爾c不是4請問您對福利院給您提供的護(hù)理滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意5如果您的心理出現(xiàn)了問題，那么您對福利院采取的辦法滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意6請問您對福利院所提供的飯菜的滿意度？a滿意b較滿意c不滿意7、請問您對房間的設(shè)施還滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意8、請問您對福利院針對您的安全保護(hù)所做的措施滿意嗎？（安全措施包括起居室內(nèi)的報(bào)警器、無障礙通道、飲食安全保障等）a滿意b較滿意c不滿意9、請問您對福利院現(xiàn)在的交通狀況滿意嗎？a滿意b較滿意c不滿意10請問你對福利院的綠化面積及質(zhì)量有什么要求？第4題，排序題，必答：三、文化娛樂請問你們一般開展了哪些活動？11、請問您愿意參加福利院組織的各種活動嗎？a愿意b較愿意c不愿意12、請問您認(rèn)為這些活動舉辦的好嗎？a很好b較好c不好13、請問您認(rèn)為這些活動舉辦的適量嗎？a適量b還行c不適量14、請問其他社會團(tuán)體經(jīng)常來福利院開展活動嗎？15、您對社區(qū)舉辦的法律、養(yǎng)生、衛(wèi)生講座的周期的要求：a每周b每月c每季度16、請問你對文化娛樂方面還有什么建議和意見選項(xiàng)和填寫操作說明：您可以拖動每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行排序第5題，單項(xiàng)選擇題，必答：四、康復(fù)訓(xùn)練17請問您需要的康復(fù)訓(xùn)練都得到了相應(yīng)的滿足嗎？a是b不是18