心肌梗死的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

關(guān)于心肌梗死的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第一頁，共十五頁，2022年，8月28日心肌梗死的定義心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上、發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。第二頁，共十五頁，2022年，8月28日

供求之間矛盾加深導(dǎo)致心肌梗死

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

第三頁，共十五頁，2022年，8月28日典型特征

持久的胸骨后劇烈疼痛全身癥狀發(fā)熱38-39℃，白細(xì)胞增高，血沉增快實(shí)驗(yàn)室檢查：血清心肌壞死物增高心電圖進(jìn)行性改變第四頁，共十五頁，2022年，8月28日血清心肌壞死標(biāo)記物

心肌酶 起病高峰恢復(fù)

CK-MB4h 16~24h3~4dCK 6h24h 3~4dAST 6~12h 24~48h 3~6dcTnI或3~4h11~24h7~10dcTnT3~4h24~48h10~14d肌紅蛋白2h12h24~48h第五頁，共十五頁，2022年，8月28日動(dòng)態(tài)性改變?cè)谄鸩?shù)小時(shí)內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波ST段抬高AMI第六頁，共十五頁，2022年，8月28日動(dòng)態(tài)性改變數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線；數(shù)小時(shí)～2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，為急性期改變。Q波在3～4天內(nèi)穩(wěn)定不變，此后大多永久存在

ST段抬高AMI第七頁，共十五頁，2022年，8月28日動(dòng)態(tài)性改變?nèi)绻毙孕募」Ｋ涝缙诓贿M(jìn)行治療干預(yù)，抬高的ST段可在數(shù)日至2周內(nèi)逐漸回到基線水平，T波逐漸平坦或倒置，為亞急性期改變。

ST段抬高AMI第八頁，共十五頁，2022年，8月28日第九頁，共十五頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第十頁，共十五頁，2022年，8月28日急性期24小時(shí)內(nèi)

絕對(duì)臥床休息

無并發(fā)癥，24h后1、床上腹式呼吸2、協(xié)助床上洗漱3、床上坐起進(jìn)餐4、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)若無低血壓坐椅上活動(dòng)→床邊活動(dòng)第4天5到7天逐步增加活動(dòng)

若有并發(fā)癥適當(dāng)延長臥床時(shí)間運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

第1到3天第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日總結(jié)不感到疲勞為宜循序漸進(jìn)的原則第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日★★心肌梗死病人的飲食指導(dǎo)低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。鈉能增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使血壓升高。鈉有很強(qiáng)的吸收水分的作用，過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)限制飲食總熱量，控制體重。脂肪過多壓迫心肌致使心肌功能減弱。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日★★心肌梗死病人的飲食指導(dǎo)補(bǔ)充維生素C和微量元素加強(qiáng)血管彈性、韌性，防止出血的作用，又可促進(jìn)創(chuàng)面愈合減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變少食多餐、食物細(xì)軟心肌梗死病人泵血功能低下，導(dǎo)致胃腸粘膜瘀血、功能減弱，消化功能不良。因此進(jìn)半流食(