再談孩子感冒后的殘余咳嗽

再談孩子感冒后的殘余咳嗽：烤橘子與川貝燉梨

中醫(yī)分析一個疾病，一定要從兩方面來考慮，古人認為疾病一定會向著兩個方向發(fā)展，古人把這個事情做了兩分法，把事情簡單化，這就是陰陽，具體而論，可能就落實在寒熱上了，他們認為，一種情況，是身體向著熱的方向發(fā)展了，另一個情況，有可能向寒的方向發(fā)展了。

這可能是由體質(zhì)決定的，比如一個孩子特別喜歡吃肉，平素身體壯實，那么很有可能，外感了，最后就向著熱的方向發(fā)展了，另外一個孩子，平時總是鬧肚子，脾胃虛弱，容易受寒，那么患病以后就容易向寒的方向發(fā)展了。

有的時候，這與邪氣的性質(zhì)也有關(guān)系，比如冬天天氣寒冷就容易受寒，夏天容易化熱等。

而且，這也有可能是疾病不同的階段，比如感冒開始的時候一般都是受寒，在身體激烈抵抗的時候，往往化熱等。

估計大家一聽，就暈了，這中醫(yī)怎么這么復(fù)雜?。?/p>

其實，一點都不復(fù)雜，中醫(yī)是特別簡單的，您基本可以不管其他因素，只要分析孩子現(xiàn)在是寒的狀態(tài)，還是熱的狀態(tài)就可以了，說到頭來，無論什么時候，只要把握這個寒熱就可以了。

比如這個感冒過后的咳嗽，如果還有感冒的情況，那您盡管去治療感冒，感冒好了，咳嗽很容易就消失了，因為咳嗽只是感冒帶來一個癥狀而已。

可是，有的時候，感冒基本好了，就是剩余一點咳嗽，總是不好，這個時候怎么辦呢？

此時，就是分清一個寒熱，因為體質(zhì)、邪氣性質(zhì)的不同，天氣的不同，會造成寒熱兩種狀態(tài)。

一種是寒證，此時剩余一點寒邪，殘留體內(nèi)，身體沒有辦法自己清除，這多半是自己體內(nèi)陽氣不足，尤其是脾胃陽氣不足，無法清除殘余寒邪，此時，可以采用我講過的泡腳的方法，也可以，用一個大家或許聽說過的方法，就是吃烤橘子。

具體的做法是：用橘子一個，顏色微微發(fā)紅一點的好，然后把爐灶的煤氣打開，放中火，然后用筷子，把橘子放在爐灶上烤，很快，接觸火的地方，就會變黑，然后，要用筷子反轉(zhuǎn)橘子，讓其他地方接觸火苗，等橘子全部黑的時候，就可以閉火了，把橘子拿下來，放溫，然后剝開橘子，讓孩子吃里面的橘子肉。每次吃一個，一天吃兩個，或者根據(jù)孩子的年齡和胃口來決定。

這里面要注意的是：橘子皮的顏色變黑就可以了，不要燒成炭了。

一般情況，對于寒咳，這種方法很快就可以把咳嗽止住，效果很好。除了感冒后殘余的咳嗽，對于剛剛被寒風嗆到，開始咳嗽的孩子，這個方法也有不錯的效果。

那么，到底為什么會有這樣的效果呢？因為，橘子的皮，中醫(yī)里面會分出兩個中藥，帶里面白色的橘絡(luò)的，叫陳皮，也叫橘皮，有和中理氣，化痰止咳的作用。如果把里面的白色的肉刮掉，烘干，就叫橘紅，橘紅辛、苦，溫。歸肺、脾經(jīng)?？梢陨⒑?，燥濕，利氣，消痰。用于風寒咳嗽，喉癢痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶等情況。所以，橘紅對外感風寒而導(dǎo)致的咳嗽，效果比較好，但是我們一般用的橘紅都是干的，而新鮮的橘子皮，則藥性更好，這種情況下并不是越陳舊越好，散寒是要辛發(fā)之性，越新鮮，越好，所謂“生者尤良”是也。

而我們在烤橘子的時候，細心的人，會觀察到，在橘子表面接觸火焰的地方，會有像火山噴發(fā)一樣的火苗從橘子表面升起，這有點像太陽表面的那種火焰噴發(fā)，其實在橘子的里面，我們相信也有很多這種噴發(fā)，此時，橘皮里面的藥性成分，會蒸發(fā)到橘子肉上，這樣，橘子肉就帶有了橘皮的藥性，而橘子肉孩子又比較喜歡吃，雖然這樣烤過的，微微帶點苦味，但是總比其他藥物要好吃多了。

前幾天一個孩子感冒幾天后殘余咳嗽，問我怎么辦，我告訴給孩子吃烤橘子，結(jié)果前一天孩子還頻頻咳嗽，吃了一個橘子，第二天，咳嗽就很少了，可見效果還是不錯的。

在感冒后期，殘余寒邪的機會比較多，大家也可以具體參考癥狀，比如，孩子流清鼻涕，手腳涼，微微怕冷，怕風，舌苔淡白，舌質(zhì)淡白等等。

前面講過的是有寒邪殘余，那么，如果有熱邪殘余該怎么辦呢？

此時，如果有黃痰，黃鼻涕，則需要繼續(xù)清除外邪，這是邪氣還較盛的表現(xiàn)。這個時候就要請醫(yī)生開方子或者服用一些中成藥。

如果，此時沒有什么痰了，或者痰很少，但是很黏稠，往往是干咳，而孩子的舌質(zhì)是紅的，大便容易干，手腳容易發(fā)熱，尿容易黃等的情況如果出現(xiàn)了，則可以判斷剩下了一點殘余的熱，此時往往是燥熱為患。

這個時候，就可以用網(wǎng)絡(luò)上流傳很廣的川貝燉梨了。

具體的做法是：用川貝粉三克左右，同時把一個白梨上端切開，挖去梨核，把川貝粉放入，然后再蓋上，把梨放入一個碗里面，碗里面添些水，然后放入蒸鍋內(nèi)開始隔水蒸三十分鐘左右。

最后，把碗拿出放溫，吃梨喝湯。

這里面，因為川貝性涼，味甘平，入肺經(jīng)、胃經(jīng)，具有潤肺止咳化痰平喘，清熱化痰的作用，因此加入梨以后，潤燥的效果更好。

這個方子我也常用，比如，曾經(jīng)有個大人，感冒后咳嗽不止，纏綿了快兩個月了，我就給用這個小方法，結(jié)果三天就不咳嗽了。

但是，大家一定要記住，感冒后一般寒邪殘留的居多，有熱邪殘留的，往往是這個人的體質(zhì)偏熱，或者最近上火了，或者夏秋天氣燥熱，或者是冬天北方暖氣燥熱等等，一定是有原因的，所以大家需要分辨一下。

今天把這兩個方法放在一起講，就是要告訴大家，中醫(yī)對每種病，都會分出陰陽的，具體可能會落實到寒熱上，因此，大家千萬要有這個概念，千萬不能一見咳嗽，要么就是川貝燉梨治一切咳嗽，要么就是烤橘子治一切咳嗽，用一個方法來處理一切情況，那就犯錯誤了。

每天有很多朋友在博客，在微博里面問我這些問題，基本都是孩子咳嗽該怎么辦。其實，孩子的咳嗽特別的容易控制，我講過好多孩子咳嗽的各個階段，以及寒熱的狀態(tài)了，只要分清這些，一般孩子的身體恢復(fù)是很快的，這些內(nèi)容，需要孩子家長仔細學(xué)習，好好掌握，這樣對孩子的健康會更有利。

希望大家多多學(xué)習健康知識，讓健康隨時陪伴孩子！

順便說句，這些方法，大人有類似的情況，也可以使用的，因為醫(yī)理相同啊。對于咳嗽的看法和感冒一樣，我認為開始的時候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果剛剛發(fā)現(xiàn)孩子有了這些癥狀，其實此時處理是很簡單的，我介紹過，用蘇葉，這是我們可以作為食物的藥品，一般五六歲的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一點橘子皮，就是水果攤上賣的橘子，很多朋友問我，到底是桔子還是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子類植物的藥用相似，我曾經(jīng)用橙子皮給一個朋友的孩子治療咳嗽，配合其他的藥物，當時手頭沒有陳皮什么的，看到他們家的美國橙子，靈機一動，就切了用，效果也不錯。一般用橘子的四分之一個皮，洗干凈（有的小販為了美觀，往橘子皮上涂油類物質(zhì)，如果不放心，可以把外皮削去一層），切成條，和蘇葉一起熬水。熬的時候要注意，治療肺經(jīng)的藥，一定不要多熬，開鍋三五分鐘即可，取其輕清之氣，實際要的是它里面揮發(fā)物質(zhì)。這個水，可以給孩子當做平時喝的水，就像茶一樣的喝，但是一定要溫熱的時候喝。同時，可以用蘇葉六克熬水，然后兌入溫水中，給孩子泡腳，讓他的身體暖過來，這樣寒邪散去，則身體就能恢復(fù)了，一般輕淺咳嗽在最初的階段，如果能夠馬上采取這樣的措施，基本是可以抵抗回去的。

但是，如果大家沒有注意，這一個階段過去了（有時候第一階段時間很短，大家沒有把握?。?，就進入了第二個階段，此時外邪開始和身體斗爭，身體內(nèi)出現(xiàn)了熱證，這叫外寒里熱的階段，此時鼻涕開始黃了，或者黃白相間，一會兒是清的，一會兒是黃的，這是寒熱錯雜了，痰也是，很多孩子不會咳痰，但是可以聽到聲音大起來了，痰聲很大，如果痰咳嗽出來，也是黃色的，或者黃白相間的。絕大多數(shù)的家長，帶著孩子去治療的時候，都是這個階段了，基本沒有上一個階段的。很多家長問我，此時能不能介紹一些成藥，這樣孩子服用方便，湯藥孩子往往不喜歡喝。在平時，我也遇到這種情況，有的時候我給開方子，有的時候，就讓買中成藥，但是我也沒有注意過都有哪些藥，往往是朋友到了藥店，打電話給我，把他能看到的藥物的說明書念給我，我聽哪些藥物符合孩子的情況，就告訴他，就是這個藥了。為了給大家介紹，我昨天特別去了同仁堂，還好，十一他們也不休息，于是我把我認為適合的中成藥的名字就抄了下來，介紹給各位家長。我選出來的，有三個品種，這三個品種在制方的時候，一定都考慮到了外寒里熱的情況，所以都用麻黃來散外寒，宣肺，這是張仲景的麻杏石甘湯的思路，然后用一些清熱的藥物來清里熱，一般的孩子的咳嗽，只要服用這些藥物，基本都可以逐步恢復(fù)，不至于發(fā)展。這三個品種分別是：一：【藥品名稱】通用名稱：兒童清肺口服液（廠家：同仁堂）【成份】麻黃、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蔞皮、黃芩、板藍根、法半夏、浙貝母、橘紅、紫蘇子(炒)、葶藶子、紫蘇葉、細辛、薄荷、枇杷葉(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。輔料為【性狀】本品為棕紅色液體；氣涼香，味甜、微苦?！竟δ苤髦巍壳宸?，化痰，止咳。用于面赤身熱，咳嗽，痰多，咽痛。二：【藥品名稱】：葵花牌小兒肺熱咳喘口服液【生產(chǎn)企業(yè)】：黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司【組方】：麻杏石甘湯、雙黃連、白虎湯【成分】：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、黃芪、連翹、板藍根、魚腥草、知母、麥冬【性狀】：本品為棕紅色液體，久置有少量沉淀，味苦、微甜?！舅拇蠊πА浚呵鍩?、止咳、平喘、祛痰【功能主治】：清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎?！具m應(yīng)癥】：消熱解毒，宣肺化痰。兒童感冒、發(fā)燒、反復(fù)咳嗽，用子熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱汗出，微惡風寒，咳嗽，痰黃，或兼喘息，口干而渴等癥。三：【藥品名稱】通用名稱：小兒咳喘靈口服液【商品名稱】小兒咳喘靈口服液【成份】麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草。【適應(yīng)癥】宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。另外，如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同時大便不爽，臭，肚子脹，家長回憶，又有吃什么東西過多的歷史的，一般同時會有積食的情況，此時可以用焦三仙各九克熬水，這個要熬的時間長一些，熬二十分鐘即可，在服藥的同時，給孩子喝。也可以選用下面的中成藥：【藥品名稱】小兒消積止咳口服液【成分】山楂（炒）、檳榔、枳實、枇杷葉（蜜炙）、瓜蔞、萊菔子（炒）、葶藶子（炒）、桔梗、連翹、蟬蛻。【適應(yīng)癥】清熱理肺、消積止咳。用于小兒食積咳嗽屬痰熱證，癥見：咳嗽，以夜重，喉間痰鳴，腹脹，口臭等。

當這個外寒里熱的階段過去后，很多孩子往往會回到外寒的階段，此時余邪未盡，家長會發(fā)現(xiàn)孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，沒有大的癥狀了，可能鼻子聲還有點重，這是邪氣又重新回到外表了，這是第三個階段。此時，可以用中醫(yī)里面一個著名的方子，叫止嗽散，方子是：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，可以加入款冬花，一般每味藥的用量都是三克，這是五六歲的孩子的用量，最好讓附近的中醫(yī)給加減一下，這樣才安全。而且這樣的藥物不要多服，一般二三天即可，千萬別一下子服用一個月，那就錯了。這個方子是清代醫(yī)學(xué)家程國彭在《醫(yī)學(xué)心悟》里創(chuàng)立的方子，他自己說的“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門逐賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧?！庇涀?，熬藥的時候也是先把藥泡二十分鐘，然后熬開鍋七八分鐘即可，不用多熬。特別提示：孩子的咳嗽，如果進入外寒里熱階段（就是我說的第二階段），服用中成藥，兩三天沒有任何好轉(zhuǎn)，而且有加重的趨勢，記住不要耽誤了，一定去醫(yī)院，這說明此次外邪來勢兇猛，并非口服成藥可以解決，需要醫(yī)生來處理了，這是一個原則，家長切記。我就寫這么多，僅供大家參考。這些都是最簡單的處理方法，還有更復(fù)雜的證型的，就需要交給醫(yī)生來處理了。應(yīng)該怎樣煎煮和服用中藥現(xiàn)在，中醫(yī)藥正日益受到人們的歡迎，但是，當您把一包包中草藥拿會家以后，到底該怎樣正確地煎煮和服用呢？下面我們來談?wù)?。首先，我們要選擇好煎藥的工具，現(xiàn)在有些朋友對此不大在意，用平時煮飯的鋁鍋來熬中藥，這是不對的，一般情況下，中藥不能用金屬器皿來煮，因為金屬器皿中所含的各種金屬成份會與某些中藥的成份產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，而且其中某些重金屬被析出后會被人體吸收，從而影響人體的健康。大家請記住，也不能用搪瓷盆來熬中藥，因為搪瓷盆也會在熬藥的過程中析出化學(xué)物質(zhì)，所以最好是選用砂鍋或者藥壺來煮中藥，一般中藥店都有賣藥壺的，十多元錢一個，也不貴，日雜商店也會有賣的。但是，有的朋友會發(fā)現(xiàn)，藥壺在開始煮的時候會漏水，這是為什么呢？原來，用泥渣燒制的藥壺會有一些縫隙，傳統(tǒng)的做法是，在第一次使用以前，先用藥壺熬些玉米面，熬好以后，藥壺的縫隙就會被堵住了。如果您用砂鍋煮藥，那么記住，一開始不要使用大火，否則砂鍋會出現(xiàn)裂鍋現(xiàn)象，要先用小火，等砂鍋整個都熱了，再適當加大點火力。在熬藥之前，您需要先把藥物在水中泡半個小時左右，這樣熬出的有效成份更多，否則要熬好后，您再檢查，好多藥（比如茯苓）的里面還是干的呢，當然也就浪費了。熬藥的時候，您一定要先注意看看有沒有醫(yī)生囑咐的先煎的，在中藥里，有些藥物如：生龍骨、生牡蠣、龜板、鱉甲、磁石、生石膏等藥物有效成份難以煎出，所以是要先煎的，一般藥店會給單包，您需要把它們在藥壺里先煮半個小時以上，然后再下其它的藥物。中藥里面比較特殊的藥物，比如附子，這個藥有一定的毒性，主要的有毒成分是烏頭堿，這個毒性成分在熬到一個小時左右的時候，就被破壞了，所以大家要記住，附子一定要先熬半個小時左右，然后下入其他的藥物，再熬半個小時，這樣熬滿一個小時就可以了。如果藥量大的時候，一定要熬到以附子用嘴嘗，不再感到麻為好。

另外還有比如灶心土等藥物，因為要取的就是它的厚重淳香之氣來和中祛穢，所以中醫(yī)傳統(tǒng)的方法是先用它熬水，然后把藥渣濾出，用它熬出的水來再煎煮其它藥物。有些藥物則是需要后下的，比如藿香、佩蘭、白寇仁、砂仁等一些氣味芳香的藥物，它們的揮發(fā)物質(zhì)很容易散掉，所以需要藥快要熬好的時候，再把它們下到藥里面，稍微煎煮越四、五分鐘就可以了。有的時候，需要根據(jù)病情來考慮煎煮的方法，比如有的感冒患者是外寒里熱，那么我的經(jīng)驗是將清里熱的藥物如黃芩、連翹、雙花、生石膏等藥物先煎，等快煎好的時候，再把解外寒的藥物如蘇葉、蔥白等放到藥中，然后立刻閉火，再悶五分鐘，就可以了，這樣療效就明顯比把藥物放在一起煎要好許多。有些藥物如旋復(fù)花、滑石等，因為它們的藥渣會刺激消化道，所以需要用布包好在放入藥壺煎。過去還有些傳統(tǒng)煎法，比如清暑利濕的六一散用鮮荷葉包扎好后放入藥中煎，這樣療效更好，但是現(xiàn)在很少有人這樣做了。過去還有用鮮蘆根熬水，然后在用這個水來煮清熱解毒的藥，這樣清透之力更強，但是現(xiàn)在由于鮮藥的保存是個問題，所以也幾乎沒人這么熬藥了，最近聽說，有的藥店開始賣真空包裝的鮮蘆根了，這是個好的苗頭。煮藥的時候，要遵循大火開鍋，小火煎藥的原則，不能一直用大火熬，否則會很快熬干。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，熬藥的時間長短和病位是有關(guān)系的，如果病位在下焦，那么就需要多熬一些時間，使藥味厚重下沉，如果病位在上焦，則需要少熬些時間，尤其是當外邪在肺經(jīng)，需要宣解的時候，熬藥一般是剛開鍋，“香氣大出”就可以了，這時取藥物的輕清之氣，直抵肺經(jīng)，祛邪外出。如果是一般的中藥，多是先熬二十分鐘，濾出一碗藥汁，然后添水，再熬十五分鐘，再濾出一碗藥汁，再添水，再熬十五分鐘，再濾出一碗藥汁，然后三碗藥汁混合，再加熱一下，就可以喝了，這樣熬的藥，既有熬二十分鐘就可以熬出的成分，也有熬幾十分鐘才可以熬出的成分，所以比較全面。

藥熬好以后，喝藥也是很有學(xué)問的，在臨床中，醫(yī)生會碰到很多患者咨詢中藥到底該什么時間喝，實際上，這完全要看患者的病情而定。有極個別的患者對某類藥物過敏，我們翻閱醫(yī)學(xué)論文，就會發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有過敏的報道，這雖然是非常少的情況，如同西藥的麻醉劑，一定是有一定的比例的人過敏的，這個是藥物的特點，但是我們也不能不注意，所以，我建議每個人在喝藥的時候，第一副藥，一定要試探著喝，比如本來應(yīng)該喝一碗，第一次喝三分之一碗，然后觀察一下是否過敏，如果沒有問題，再喝剩下的三分之二，如果再沒有問題，在按照正常的計量喝，這是每個喝藥的人都要注意的。我通常每個患者都作此提示，尤其是在藥物里面有昆蟲類藥物的時候，因為有很多人對異體蛋白過敏，所以尤其要做出特別提示。

一般情況下，喝中藥講究的是早飯前，晚飯后，但是這只是一般原則。中醫(yī)認為，如果服用的是補益類的中藥，尤其是入腎經(jīng)的中藥，那么最好是在飯前服用，這樣藥力可以直入下焦，如果服用的是治療上焦疾病的藥物，則最好在飯后服用，這樣療效更好。但是服藥的時間也還要根據(jù)患者自己的體會來調(diào)整，比如有的患者一服用中藥就感覺胃口不舒服，那么就可以在飯后服用，以減少藥物對胃腸的刺激，一般不建議飯后馬上服藥，最好是半個小時以后再服。在臨床中，中醫(yī)還總結(jié)出了一些比較實用的服藥方法，比如，補陽的藥物最好在早晨或者上午服用，這樣可以借助人體上午陽氣的生發(fā)，來使藥物起到更大的作用；補陰的藥物可以在下午或者晚上服用，因為人體晚上陰氣用事。而安神的藥物則最好在晚上睡覺前服用，這樣療效更好。另外，還有按照人體經(jīng)氣旺衰來服用藥物的方法，比如清代醫(yī)家葉天士就說：“腎經(jīng)藥，侵晨服”，因為傳統(tǒng)中醫(yī)認為清晨是腎經(jīng)最弱的