市中醫(yī)的現(xiàn)狀及建議

市中醫(yī)的現(xiàn)狀及建議市地處兩省交界，全市現(xiàn)有人口130余萬人，全市有中醫(yī)從業(yè)人員人，其中設(shè)中醫(yī)院一所，現(xiàn)有職工163人（在職職工143人，離退休20人），有高級(jí)職稱者11人，中級(jí)職稱者48人，初級(jí)職稱這104人，中醫(yī)人員有56人，占職工比例34.36%；本科以上學(xué)歷者16人，占比例9.82%，專科以上學(xué)歷者34人，占比例20.85%，中專以上學(xué)歷98人，占比例60。12%。市中醫(yī)院自年正式開業(yè)以來，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，經(jīng)過自身的努力，現(xiàn)已發(fā)展成為一所科、教、研為一體的綜合性醫(yī)院，骨科、眼科、婦產(chǎn)科、針灸推拿按摩科等為該院的支柱科室，開設(shè)病床80張。2003年全年門診人次75237，住院人次650例，平均住院天數(shù)10.52天，實(shí)際病床使用率38.54%，手術(shù)454例。一、中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)1、中醫(yī)院費(fèi)用低廉，具有良好的社會(huì)效益。無論是衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)資料還是各地調(diào)查的結(jié)果均顯示，中醫(yī)院每一門診人次和每一出院病人的費(fèi)用都低于西醫(yī)院。價(jià)格低廉、療效穩(wěn)定是中醫(yī)中藥的一大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，這為保障人民健康，減輕政府和國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)做出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。2、國(guó)家重視，《條例》保障，發(fā)展前景良好。國(guó)家高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》于今年4月7日頒布，自10月1日起施行。這是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的一件大事，是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)走上全面依法管理和發(fā)展的新階段?！吨嗅t(yī)藥條例》是我國(guó)第一部中醫(yī)藥行政法規(guī)，也是新一屆政府審議的第一部行政法規(guī)，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)心以及全社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的厚望?！吨嗅t(yī)藥條例》是新中國(guó)成立以來的第一部中醫(yī)藥專門法規(guī)，對(duì)于中醫(yī)藥行業(yè)深入貫徹、實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想；對(duì)堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)；對(duì)積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化；對(duì)依法保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展，依法管理中醫(yī)藥活動(dòng)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)和中醫(yī)藥教育、科研、對(duì)外交流以及統(tǒng)一人們的思想，推動(dòng)全社會(huì)都來關(guān)心支持中醫(yī)藥事業(yè)，都具有十分重要的意義。要充分利用《條例》頒布實(shí)施的大好時(shí)機(jī)，加快中醫(yī)的發(fā)展步伐，展望未來，中醫(yī)的發(fā)展前景一片光明。二、中醫(yī)的劣勢(shì)1、資源水平總體不足，財(cái)政撥款較少，制約了特色與業(yè)務(wù)的發(fā)展。同大多數(shù)同級(jí)西醫(yī)院相比，中醫(yī)院存在建院晚，基礎(chǔ)設(shè)施投入不到位，人員結(jié)構(gòu)不合理等等弊端，治療手段單一，加之財(cái)政撥款較少，有資料顯示：2001年全國(guó)農(nóng)村縣級(jí)中醫(yī)院院均固定資產(chǎn)總額為555.66萬元，僅占同級(jí)綜合醫(yī)院的35.15％；平均每床占用固定資產(chǎn)總值為32872.77元，僅為同級(jí)綜合醫(yī)院的82.61％。在財(cái)政撥款方面，縣屬中醫(yī)院院均財(cái)政撥款61.18萬元，僅占同級(jí)綜合醫(yī)院（142.01萬元）的43.08%，這就嚴(yán)重制約了中醫(yī)的發(fā)展。2、藥品收入比重依然偏高，技術(shù)服務(wù)收費(fèi)仍然偏低。由于中醫(yī)院治療手段大多比較單一，高素質(zhì)醫(yī)療人才匱乏，加之中醫(yī)類服務(wù)性收入的定價(jià)偏底，所以藥品收入依然占比較大的比重，有資料表明：縣級(jí)中醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的53.76％，在全國(guó)3991項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中，中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目?jī)H97項(xiàng)，且定價(jià)較低，價(jià)格低于成本，虧損較大。這就導(dǎo)致了大多數(shù)中醫(yī)院的狀況是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，職工收入不能保障，不能進(jìn)行正常的設(shè)備改造和技術(shù)更新。三、對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院發(fā)展的幾點(diǎn)建議。1、明確縣級(jí)中醫(yī)院的功能定位與發(fā)展方向，真正發(fā)揮龍頭作用。鑒于農(nóng)村中醫(yī)藥管理與機(jī)構(gòu)的特殊性，縣級(jí)中醫(yī)院不應(yīng)該只是一個(gè)看病發(fā)藥的場(chǎng)所，我們認(rèn)為她新的定位應(yīng)有以下功能：一是她應(yīng)成為縣（市）中醫(yī)醫(yī)療、教育和科研的基地與中心，在全縣（市）中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展中要發(fā)揮龍頭作用。二是要在縣（市）衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)與授權(quán)下，成立"基層指導(dǎo)科"，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥醫(yī)教研工作發(fā)揮管理、指導(dǎo)和輻射作用。三是要在貫徹《中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》的進(jìn)程中，協(xié)助縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)中醫(yī)藥內(nèi)容和指標(biāo)的技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。四是要在《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的統(tǒng)一部署下，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院和中醫(yī)個(gè)體開業(yè)診所的共同發(fā)展和業(yè)務(wù)規(guī)范。2.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的資源投入資源匱乏制約了縣級(jí)中醫(yī)院作用的進(jìn)一步發(fā)揮和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。各地政府要落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。建議省級(jí)中醫(yī)管理部門設(shè)立農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基金，從中醫(yī)專款中撥出部分經(jīng)費(fèi)，用于扶持縣級(jí)中醫(yī)院。同時(shí)，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要利用改革開放的大好形勢(shì)，進(jìn)一步解放思想、大膽吸納和引進(jìn)民間資本，發(fā)展醫(yī)院，利益共享。3、充分發(fā)揮中醫(yī)特色，提供更加有效的醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)中的特色，為人民提供更加完善有效的醫(yī)療保健服務(wù)。根據(jù)黨中央對(duì)衛(wèi)生工作的總體部署和中醫(yī)藥工作的實(shí)際，在及今后一個(gè)時(shí)期要重點(diǎn)抓好以下幾方面工作。首先，要認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，在農(nóng)村衛(wèi)生改革中，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作，不斷提高中醫(yī)藥防病治病能力，始終不渝地把提高中醫(yī)藥防病治病能力作為核心任務(wù)來抓，要遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用中醫(yī)藥防病治病的水平和能力；要大力培養(yǎng)優(yōu)秀臨床中醫(yī)藥人才，采取有力措施，營(yíng)造良好環(huán)境和氛圍，造就一批又一批中醫(yī)藥理論造詣深、臨床和實(shí)踐