感冒的中醫(yī)藥治療

關(guān)于感冒的中醫(yī)藥治療第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日

概述

感冒，俗稱傷風，是感受風邪或時行病毒，引起的肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多。

第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日中醫(yī)認為，本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作密切，而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。中醫(yī)藥對普通感冒與時行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、單位，選用相應中藥進行預防和治療，可以收到顯著的療效。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日

中醫(yī)古代論述

早在《內(nèi)經(jīng)》已認識到感冒主要是外感風邪所致?！端貑?骨空論》說：“風者百病之始也，……風從外入，令人振寒、汗出、頭痛、身痛、惡寒?！薄秱?太陽病》所論中風、傷寒之桂枝、麻黃兩個湯證，實質(zhì)包括感冒風寒的輕重兩類證侯。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日

《諸病源候論》中，認為其具有傳染性。北宋《仁齋直指方》將其正式命名為感冒。元《丹溪心法》明確提出其病位在肺，并根據(jù)辨證常規(guī)，分列辛溫與辛量兩大治法。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日

證候特征

感冒為外感病癥，起病較急，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候，其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現(xiàn)常呈多樣化，以鼻、咽部癢，干燥、不適為早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。

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時行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達39℃～40℃，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退，喘粗氣急，唇甲青紫，甚至咳血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日

容易患感冒的群體

感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，發(fā)病與否，個體差異很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，這與人體正氣的強弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切的關(guān)系。在起居失常，寒暖不均，疲乏勞累的狀態(tài)下，尤其是體質(zhì)虛弱之人，衛(wèi)外不固，卒感風邪或時行病毒，而發(fā)感冒。

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“邪之所湊，其氣必虛，”提示正氣不足，或衛(wèi)氣功能暫時低下，決定了人體的發(fā)病。

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感冒為臨床上常見的外感新病，四季皆有，人人可患。其主要病因為風邪和時行病毒，隨季節(jié)不同，常兼挾風寒、風熱而致病。其臨床表現(xiàn)常呈多樣化，主癥以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特征。

第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日由于四時六氣之不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑濕等的不同證候，在病程中還可以見到寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜。第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日感冒的分類風寒證：鼻塞聲重，噴嚏、流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。風熱證：鼻塞噴嚏，流稠涕，發(fā)熱或高熱，微惡風，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日暑濕證：發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲吐，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。表寒里熱證：又名寒包火。因風寒外束，表寒不解，入里化熱。發(fā)熱，惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相間，脈浮數(shù)。

第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日體虛感冒：多因素體虛弱，或產(chǎn)后、病后體弱，氣虛陰虧，衛(wèi)外不固，，以致反復感邪。此類患者往往感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈，或反復感冒。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日

辨證論治

辨證要點：一辨表寒、表熱風寒與風熱兩證，均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，其不同之處，風寒證，惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊；風熱證，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。主要的區(qū)別在于：惡寒、發(fā)熱的程度，有汗無汗，口渴與否，分泌物的質(zhì)地等。

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二辨普通、時行普通感冒以風邪為主因，冬春季節(jié)氣候多變時發(fā)病率升高，常呈散發(fā)性，病情較淺，癥狀不重，多無傳變。時行感冒以時行病毒為主因，發(fā)病不限季節(jié)，有廣泛的傳染流行疫情，起病急驟，病情較重，全身癥狀明顯，且可以發(fā)生傳變。

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三辨體虛感冒的氣虛、陰虛氣虛感冒者，在感冒諸證的基礎上兼有惡寒甚，倦怠無力，氣短懶言，身痛無汗，咳痰無力，脈浮等癥。陰虛感冒者，兼見身微熱，手足發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細數(shù)。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日

治療原則：感冒病變有肺、衛(wèi)之分，著眼于衛(wèi)表和肺系，是治療本病的關(guān)鍵?！端貑枴り庩枒蟠笳摗贰捌湓谄ふ撸苟l(fā)之”。解除表證，祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼癥，是治療本病的基本原則。

第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療原則：

解表，亦稱疏表。采取解表和營衛(wèi)之法，發(fā)汗祛邪，振奮衛(wèi)陽，調(diào)和營衛(wèi)。由于感邪的輕重程度不同，性質(zhì)有寒、熱、暑濕的差異，故在上述疏表微汗的基礎上，根據(jù)病情選用辛溫、辛涼、清暑解表法。

宣肺，即宣通肺氣。使用宣通肺氣之藥物，使肺的宣肅功能恢復正常，相對又能協(xié)助解表。兩者相互聯(lián)系，相互協(xié)同。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療原則：

對于挾暑、挾濕之感冒，中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中，應注意濕邪中阻、胃腸氣滯或暑濕傷表，氣機不展的病機所在，而加用化濕、和胃、清暑、理氣之法。對于時行感冒，清熱解毒是重要而常見的治療法則。對體虛感冒，在治療上不可專事疏表，發(fā)汗之時，需注重固表實里，補益氣血。

第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日分證論治風寒證治法：辛溫解表、宣肺散寒方藥：荊防敗毒散。由荊芥、防風、羌活、柴胡、薄荷、枳殼、前胡、桔梗、獨活、川芎、茯苓、甘草等組成。第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日風熱證治法：辛涼解表、宣肺清熱方藥：銀翹散。由金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、蘆根、牛蒡子、生甘草等組成。

第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日暑濕證治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲。由香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆等組成。

第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日表寒里熱證治法：解表清里、宣肺疏風方藥：雙解湯。由麻黃、防風、荊芥、薄荷、黃芩、梔子、連翹、生石膏、桔梗等組成。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日氣虛者治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減。由人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗等組成。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日陰虛者治法：滋陰解表方藥：加減葳甤湯。由白薇、蔥白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、生姜、大棗等組成。

第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日

中成藥治療

中醫(yī)治療任何疾病都強調(diào)辨證論治，強調(diào)因人制宜、因時制宜、因地制宜。因此，感冒的中成藥的治療，也要強調(diào)辨證論治第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日風寒感冒：感冒清熱顆粒，感冒軟膠囊，荊防敗毒散沖劑，通宣理肺丸等。風熱感冒：Ｖｃ銀翹片，板藍根沖劑，抗病毒口服液，銀翹解毒片（丸），羚羊解毒片（丸），桑菊感冒沖劑（片），雙貫沖劑，復方銀黃口服液，雙黃連口服液等。

第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日暑濕證：藿香正氣軟膠囊（片、水）。表寒里熱證：防風通圣丸（膠囊）。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

簡易的單方

紫蘇葉12克，加蔥頭3個，用水煎服。用于風寒感冒。生姜6克、蔥頭2根，水煎服。用于風寒感冒。大青葉50克，水煎服。用于風熱感冒。魚腥草50克，水煎服。有清熱解毒功效，用于熱象明顯者。胡蘿卜適量，洗凈，切碎，熱飲。有發(fā)汗作用。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

簡易的食療

黃芪粥：適用于氣虛感冒。黃芪20克，粳米50克。黃芪20克加水200ｍｌ，煎至100ｍｌ，去渣留汁，另取粳米洗干凈，再加水300ｍｌ，煮至米花湯稠為度。食時加糖稍許。

第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日簡易的食療紫蘇葉粥：適用于風寒感冒。紫蘇葉12克，粳米100克。薄荷葉粥：適用于風熱感冒。薄荷葉10克，粳米100克。荷葉綠豆粥：適用于暑濕感冒。綠豆30克，鮮荷葉1/4張，粳米100克。

第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

藥物預防