感覺傳導(dǎo)通路

關(guān)于感覺傳導(dǎo)通路第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日視覺聽覺平衡覺嗅覺味覺感覺傳導(dǎo)通路痛覺溫覺觸覺壓覺本體覺內(nèi)臟感覺一般感覺

特殊感覺第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢意識(shí)性本體覺、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突脊N第一級(jí)N元脊N節(jié)中樞突后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束第二級(jí)N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三級(jí)N元丘腦腹后外側(cè)核投射纖維丘腦上輻射中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系對側(cè)(內(nèi)囊后肢)S5C8T4L3延髓腦橋中腦第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢非意識(shí)性

本體覺、觸覺傳導(dǎo)通路第一級(jí)N元第二級(jí)N元胸核腰骶髓V-VII

層外側(cè)部

同側(cè)脊髓小腦后束小腦下腳脊髓小腦

脊髓L3-Co

V-VII層外側(cè)部

兩側(cè)脊髓小腦前束小腦上腳第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突脊N第一級(jí)N元脊N節(jié)中樞突后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升1-2節(jié)段第二級(jí)N元交叉白質(zhì)前連合第三級(jí)N元丘腦腹后外側(cè)核投射纖維丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘系對側(cè)脊髓I、V、VII、VIII層中腦脊髓延髓腦橋第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日腰骶髓I、V、VII、VIII層右足底內(nèi)側(cè)痛覺傳導(dǎo)通路右足底皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器右足底內(nèi)側(cè)N脊N右腰骶N節(jié)脊N節(jié)右腰骶N后根外側(cè)部后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升1-2節(jié)段右腰骶髓I、V、VII、VIII層腰骶髓白質(zhì)前連合丘腦腹后外側(cè)核丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）

中央后回、中上部，中央旁小葉后部，中央前回脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘系右脛N、右坐骨N左側(cè)右腰骶髓背外側(cè)束中上升1-2節(jié)段第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日軀干四肢粗觸覺傳導(dǎo)通路與軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路的不同點(diǎn)

1.脊N節(jié)中樞突行于

后根內(nèi)側(cè)部

2.第二級(jí)N元軸突行于

脊髓丘腦前束第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭面部痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器頭面部皮膚粘膜感受器周圍突三叉N第一級(jí)N元三叉N節(jié)中樞突三叉N根三叉N脊束第二級(jí)N元三叉N脊束核交叉第三級(jí)N元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核投射纖維丘腦上輻射(內(nèi)囊后肢)中央后回下部大腦皮質(zhì)三叉丘系對側(cè)脊髓中腦腦橋延髓第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭面部觸覺傳導(dǎo)通路與頭面部痛溫覺傳導(dǎo)通路的不同點(diǎn)第二級(jí)N元在三叉N腦橋核第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日視覺傳導(dǎo)通路感受器視錐、桿細(xì)胞周圍突第一級(jí)N元視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突第二級(jí)N元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞交叉視交叉第三級(jí)N元兩側(cè)外側(cè)膝狀體投射纖維兩側(cè)視輻射(內(nèi)囊后肢)兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)大腦皮質(zhì)視N兩側(cè)視束視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突睫狀N節(jié)外側(cè)膝狀體第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日瞳孔對光反射通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突雙極細(xì)胞中樞突節(jié)細(xì)胞視N

視交叉兩側(cè)視束

兩側(cè)上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼N副核兩側(cè)動(dòng)眼N兩側(cè)睫狀N節(jié)兩側(cè)睫狀短N(yùn)兩側(cè)睫狀??？瞳孔括約肌雙極細(xì)胞光線睫狀N節(jié)外側(cè)膝狀體第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日聽覺傳導(dǎo)通路感受器螺旋器周圍突第一級(jí)N元蝸N節(jié)中樞突第二級(jí)N元蝸N核交叉外側(cè)丘系第四級(jí)N元內(nèi)側(cè)膝狀體投射纖維聽輻射(內(nèi)囊后肢)顳橫回大腦皮質(zhì)斜方體下丘蝸N第三級(jí)N元下丘臂兩側(cè)第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.三級(jí)神經(jīng)元組成

第一級(jí)在神經(jīng)節(jié)第二級(jí)在脊髓或腦干第三級(jí)在丘腦腹后核2.交叉上行：

第二級(jí)N元的軸突交叉3.經(jīng)過內(nèi)囊意識(shí)性一般感覺傳導(dǎo)通路的共同點(diǎn)感受器周圍突第一級(jí)N元中樞突第二級(jí)N元交叉第三級(jí)N元投射纖維大腦皮質(zhì)對側(cè)第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.各級(jí)神經(jīng)元不同2.交叉平面不同3.經(jīng)過內(nèi)囊部位不同意識(shí)性一般感覺傳導(dǎo)通路的差異點(diǎn)感受器周圍突第一級(jí)N元中樞突第二級(jí)N元交叉第三級(jí)N元投射纖維大腦皮質(zhì)對側(cè)第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日Thepathwaysoftactilediscriminationfromanteriorpartofrightindexfinger

Theskinreceptor→rightmidiannerve→rightbrachialplexus→rightseventhcervicalspinalnerve→rightseventhcervicalspinalganglian→

rightseventhcervicalposteriorspinalroot→

rightfasciculuscuneatus

→rightnucleuscuneatus→lemniscaldecussation→

leftmediallemniscus→leftventralposterolateralnucleusofdorsalthalamus→leftposteriorlimbofinternalcapsule→middlepartofleftpostcentralgyrus第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日19世紀(jì)末,低等脊椎動(dòng)物的CNS能再生1928年,Cajal認(rèn)為哺乳動(dòng)物的CNS不能再生1958年,Liu等保留后根的側(cè)支芽生實(shí)驗(yàn)1969年,Raisman等海馬傘切斷實(shí)驗(yàn)1983年,Aguayo等移植坐骨神經(jīng)到CNS1990年,Schwab等發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞有神經(jīng)生長抑制因子目前,應(yīng)用抗神經(jīng)生長抑制因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日中樞傳導(dǎo)路感受器效應(yīng)器復(fù)雜反射腦干、脊髓簡單反射運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路感覺傳導(dǎo)路大腦、小腦、間腦第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟(jì)失調(diào)T4～5脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi)

楔薄束核Ⅱ內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日傳導(dǎo)軀干下肢本體感覺同側(cè)背核（C8-L2）脊髓小腦后束舊小腦楔束副核︵部分纖維︶楔束脊髓小腦前束后角5-7層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非意識(shí)性深感覺傳導(dǎo)路后角5-7層（頸膨大）上肢頸部本體感覺小腦上腳小腦下腳損傷:

反射性共濟(jì)失調(diào)同側(cè)小腦投射第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日中央后回中上2/3，中央旁小葉后部

內(nèi)囊后肢1.0丘腦中央輻射0.5（第Ⅲ級(jí)N元）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）脊髓丘腦前束（觸壓）后角固有核(4、5層)（第Ⅱ級(jí)N元）（第Ⅰ級(jí)N元）脊神經(jīng)節(jié)上升0.51－2節(jié)段白質(zhì)前連合0.6

交叉0.4皮膚1.2后根0.20.2周圍突中樞突后角1、4、5層答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn)邊上升邊交叉第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日.傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判斷中樞病變部位和損傷結(jié)構(gòu)的依據(jù)。試分析延髓損傷范圍不同時(shí)癥狀差別（見傳導(dǎo)路討論）第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢ⅠⅡⅢ內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉丘系頭面部(深)淺感覺傳導(dǎo)路第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日【視野】視覺傳導(dǎo)路及損傷對光反射通路視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線直接間接對光反射Ⅲ視輻射第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日距狀溝二岸皮質(zhì)光頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫狀N節(jié)視覺傳導(dǎo)路對光反射外側(cè)膝狀體（17區(qū)）何國棟瞳孔括約肌感光細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜ⅠⅡⅢⅢ視束視交叉視神經(jīng)雙側(cè)內(nèi)囊后肢視輻射第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日何國棟平衡傳導(dǎo)路前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器

聽區(qū)前方的

22區(qū)前庭反射2.迷路反應(yīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫

Ⅷ前庭神經(jīng)核丘腦腹后核顳上回前部不明上傳途徑1.眼肌前庭反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐（暈動(dòng)病）

軀干四肢姿勢反射平衡調(diào)節(jié)小腦前庭脊髓束前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭神經(jīng)節(jié)脊髓ⅠⅡⅢ第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日組成起止行程交叉皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)8核。發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)四肢近端肌第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日錐體束

性質(zhì)組成起止、行程、交叉換元支配范圍大腦皮層軀運(yùn)中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢

膝部中腦腳底腦橋基底部錐體延髓75%纖維錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內(nèi)運(yùn)

軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日支配特點(diǎn)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側(cè)錐體束支配，其余6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。錐體束錐體束損傷癥狀:面神經(jīng)核【核上癱】舌下神經(jīng)核

核上癱對側(cè)上、下肢硬癱第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進(jìn)陽性(+)或消失無

(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營養(yǎng)代謝)第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日面神經(jīng)核核上癱面神經(jīng)核

核下癱舌下神經(jīng)核

核上癱錐體束損傷癥狀口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)第三十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日【錐體外系】錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)

發(fā)生古老。多