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文檔簡介
關于慢性腎小球腎炎護理第一頁,共十四頁,2022年,8月28日慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)是指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。
(二)概念
疾病概要第二頁,共十四頁,2022年,8月28日多數(shù)病因不明與鏈球菌感染多無明確關系與急性腎炎之間無肯定關聯(lián),僅15%-20%從急性明小球腎炎轉(zhuǎn)變而至發(fā)病機理主要是免疫系統(tǒng)功能異常導致腎小球免疫性損傷(三)病因與病機
疾病概要第三頁,共十四頁,2022年,8月28日基本表現(xiàn):水腫高血壓蛋白尿血尿腎功能損害
(四)臨床表現(xiàn)
疾病概要第四頁,共十四頁,2022年,8月28日臨床分型:——可相互轉(zhuǎn)化
普通型:腎病型:尿蛋白>3.5g,血白蛋白<30g/L高血壓型:持續(xù)性中等度血壓(舒張)增高混合型:腎病與高血壓急性發(fā)作型:由于感染和勞累,表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎。(四)臨床表現(xiàn)
疾病概要第五頁,共十四頁,2022年,8月28日輔助檢查:
尿液檢查:尿蛋白(定性/定量)、紅細胞、管型血液檢查:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高貧血、血脂升高、血清白蛋白降低B超:雙腎形態(tài),可有腎縮小腎組織活檢:可確定病理類型(四)臨床表現(xiàn)
疾病概要第六頁,共十四頁,2022年,8月28日(五)診斷要點
疾病概要具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全病程持續(xù)1年以上除外繼發(fā)性腎小球腎炎第七頁,共十四頁,2022年,8月28日(六)治療
疾病概要原則:一般治療:休息、飲食、防止呼吸道感染。激素、免疫抑制劑治療
激素主要是其抗炎作用、抑制炎癥中的增生反應
免疫抑制劑主要是對那些激素治療無效、激素依賴或病情反復,但又不能耐受激素副作用的患者對氮質(zhì)血癥處理:臥床休息、正確飲食、控制高血壓、抗凝、抗高尿酸血癥等第八頁,共十四頁,2022年,8月28日(一)護理評估
護理(一)病史(二)主要臨床表現(xiàn)(三)輔助檢查
(四)心理社會評估
第九頁,共十四頁,2022年,8月28日(二)護理診斷
護理體液過多
與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量
與限制蛋白飲食、低蛋白血癥有關
焦慮知識缺乏潛在的并發(fā)癥
慢性腎衰竭第十頁,共十四頁,2022年,8月28日(三)護理措施
護理一般護理1.環(huán)境2.休息與活動3.飲食:一般可不限制飲食。當出現(xiàn)腎功能損害時:少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.3-0.4g/kg·d
足夠熱量(足量碳水化合物)低鹽飲食3-4g/d其他:維生素、纖維素、高鈣、脂肪第十一頁,共十四頁,2022年,8月28日(三)護理措施
護理實質(zhì)護理1.水腫的護理2.用藥的護理:降壓藥、利尿藥、抗凝藥等第十二頁,共十四頁,2022年,8月28日(三)護理措施
護理病情觀察1.水腫的程度:體重、腹圍、記24小時出入
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