護(hù)士資格考試《膽石癥病人的護(hù)理》綜合題

護(hù)士資格考試《膽石癥病人的護(hù)理》綜合題導(dǎo)語：膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病;隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高。下面是相關(guān)內(nèi)容的試題，大家一起來看看吧。1.夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)是腹痛，畏寒發(fā)熱，嘔吐腹痛，黃疸，膽囊腫大腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸腹痛，寒戰(zhàn)高熱，低血壓腹痛，黃疸，休克【答案】:C【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。膽管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。2?女，54歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)18天拔除T形管。拔除后觀察病人食欲，大便色澤和黃疸消退情況外，同時(shí)應(yīng)注意的是血壓，脈搏有無惡心，嘔吐神志有無腹痛和發(fā)熱尿量【答案】:D【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。拔管前1?2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應(yīng)注意觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。_3.女，37歲，行膽總管切開取石加T管引流術(shù)。術(shù)后T形管護(hù)理下列哪一項(xiàng)不妥更換引流瓶要注意無菌操作保持引流通暢觀察記錄膽汁的性質(zhì)及量T形管一般留置2周T形管造影通暢即可拔管【答案】:E【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。T造影通暢，還要繼續(xù)引流幾天，排出多余造影劑后拔管。典型的夏柯(Charcot)三聯(lián)征常提示急性梗阻性化膿性膽管炎急性膽囊炎急性胰腺炎膽總管結(jié)石膽道蛔蟲病【答案】:D【解析】：考察膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。對膽道梗阻者，既可明確梗阻部位、又可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸的檢查是口服膽囊造影靜脈膽道造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影腹部X線檢查超聲波檢查【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。膽道梗阻時(shí)，口服膽囊造影、靜脈膽道造影的造影劑無法排泄至膽道，不能顯示膽道梗阻的部位；B超雖然可顯示梗阻部位，但無緩解梗阻性黃疸的作用;腹部X線檢查不能顯示膽道梗阻的部位;經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)可明確梗阻部位，又可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸。6?男，49歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)15天。下列哪一指征說明膽道遠(yuǎn)端已通暢黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉(zhuǎn)食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少體溫接近正常，引流量增多，仍有腹痛上腹脹痛，引流量突然減少腹痛和黃疸減輕，引流量增多【答案】：B【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。膽總管下端通暢，膽汁進(jìn)入腸道，從T管流出的減少，同時(shí)病人食欲會(huì)好轉(zhuǎn)，黃疸減退，體溫下降。7.女，46歲，間歇性反復(fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，其最可能的診斷是膽囊結(jié)石胰腺炎肝癌膽總管結(jié)石急性肝炎【答案】:D【解析】：考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。8?男，46歲。因膽總管結(jié)石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。其T形管的'護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄T形管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗膽總管下端阻塞時(shí)引流量增多下床活動(dòng)時(shí)引流瓶應(yīng)高于腰部T形管造影顯示通暢即可拔管【答案】:C【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。膽總管下端阻塞時(shí)膽汁不能進(jìn)入腸道，從T管流出，因此引流量增多。9?患者，男性，46歲。膽道手術(shù)后，T形管引流2周，拔管前先試夾管1?2天，應(yīng)注意觀察體溫、血壓、食欲腹痛、血壓、體溫腹痛、嘔吐、體溫黃疸、血壓、腹痛腹痛、體溫、黃疸【答案】:E【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。拔管前1?2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應(yīng)注意觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。10?患者，女性，55歲。急性腹痛3天。檢查：體溫39°C，膽囊腫大，有壓痛，鞏膜黃染，血清膽紅素高于正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)23X109/L，中性粒細(xì)胞0.9X109/L，最可能的診斷是急性膽囊炎膽道蛔蟲癥膽總管結(jié)石，急性膽管炎肝膿腫急性胰腺炎【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。此患者為膽總管結(jié)石。田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39°C，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意體溫、面色血壓、神志腹部體征惡心嘔吐血白細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】：B【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識障礙。所以要特別關(guān)注病人的血壓和神志。在膽道T形管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施中，兩者不同的是保持引流管通暢每天更換引流袋觀察引流量和性質(zhì)拔管前夾管觀察1?2天注意無菌操作【答案】:D【解析】：考察T形引流管的護(hù)理。腹腔引流病人拔管前不用夾閉引流管。女，52歲。右上腹部劇烈絞痛及右肩背部放射痛，伴寒戰(zhàn)高熱。2天后鞏膜、皮膚黃染。此種表現(xiàn)多見于急性膽囊炎急性胰腺炎膽總管結(jié)石、急性膽管炎膽道蛔蟲膽囊結(jié)石【答案】:C【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。膽管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。女，46歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結(jié)石。結(jié)石的主要成分為膽汁酸結(jié)石膽固醇結(jié)石膽鹽結(jié)石膽色素結(jié)石含鈣結(jié)石【答案】:D【解析】:考察膽石癥的病因。膽管結(jié)石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，其形成與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關(guān)系，以膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石為主。膽管內(nèi)結(jié)石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石，以膽固醇結(jié)石多見。提示：已標(biāo)記此題為猜題!【題型】A2女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷中首選的輔助檢查是血常規(guī)B超CTX線MRI【答案】：B【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽囊結(jié)石首選的檢查。提示：已標(biāo)記此題為猜題!窗體底端15.女，48歲。右上