昆明醫(yī)科大學外科學考試題(各論)

昆明醫(yī)學院第一臨床學院外科學考試題 A（臨床，麻醉，眼視光，腫瘤，影像） 卷）一、單選題：（每題1分）1、急性顱內壓增高的主要代償機理是A.腦脊液分泌減少，吸收增加 B.顱縫分離 C.腦組織體積減少D.腦脊液向脊髓的蛛網膜下腔轉移 E.腦血流量減少2、枕骨大孔疝時應立即進行：A.手術治療 B.快速靜滴高滲性脫水藥D.腦室穿刺 E.腦室造影

C.腰穿放出腦脊液3、一頭部外傷病人，X線拍片示枕骨骨折，CT然呼吸停止，昏迷，臨床上稱此表現：

20ml。在術前準備過程中，突D.顆葉鉤回疝

E.扣帶回疝

枕大孔疝4、腦外傷后腦受壓最有意義的早期臨床表現是：A.癲癇發(fā)作 B.血壓脈搏，呼吸改變 C.定位體D.瞳孔變化 E.頭痛，嘔吐，進行性意識障礙5、甲狀腺性腫瘤中，哪種病理類型惡性度最低：D.未分化癌

E.髓樣癌

濾泡狀腺癌6、碘劑用于甲狀腺功能亢進的術前準備，主要在于：A.改善心臟功能 .、B.使甲狀腺減少充血，縮小變硬 C.使甲狀腺血流增D.抑制促甲狀腺素分泌 E.抑制甲狀腺素的合成7、女性，28歲，因彌漫性甲狀腺腫伴甲亢而行甲狀腺大部切除術后，呼吸困難煩躁不安，發(fā)紺，頸部腫脹，應立即采取下列哪項措施：A.吸痰B.吸氧C.人工呼吸D.敞開傷口，清除血腫，必要時氣管切開 E.靜脈滴注氫化可的松，蒸汽吸入8、結節(jié)性甲狀腺腫的手術適應征是：A.在壓迫癥狀 B.胸骨后甲狀腺腫 C.繼發(fā)功能亢D.疑有惡變 E.以上都是9、胸外傷10小時，右側胸大面積反常呼吸已加壓包扎，胸片見右第患者咳嗽無力，痰咳不出，雙肺痰鳴，此時應：A.右胸閉式引流 B.給祛痰劑 C.肋間神經阻滯或骨折處封閉D.鼓勵病人起床活動 E.氣管內吸痰或氣管切開

3-8肋骨折，未見血氣胸征象，10、女性患者，16歲，咳嗽，胸悶高熱半個月，右胸部扣診實音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等積液，右側胸穿出灰白稀薄膿汁 200ml,其最佳處理方案是：胸腔閉式引流（肋間法）

胸腔閉式引流（截肋法）

抗炎治療繼續(xù)胸腔穿刺抽膿 E.營養(yǎng)支持治療11、食管癌的早期癥狀是：A.進食后嗆咳 B.胸骨后隱D.持續(xù)胸背痛 E.進食后嘔

C.吞咽困難12、52膜斷裂，并有一小的龕影，此病例最可能的診斷是：A.食管癌B.食管炎C.賁門失弛緩癥D.食管中段憩窒E.食管良性狹窄13、對縱隔腫瘤診斷有較大意義的是A.病史B.癥狀 C.體征D.X線檢查E.剖腹探查

X線透視示食管中段一長約 3cm的管壁僵硬，黏1440組織結構，其最大可能是：A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴源性腫D.神經源性腫瘤 E.心包囊腫

X線胸部，CT1X6cm密度不均，其內有骨樣15、縮窄性心包炎的主要病因是：A.大多數病因不明 B.化膿性心包炎 C.結核性感D.血心包E.病毒性感染16、滑動性疝屬于：A.易復性疝 B.難復性疝 C.Littre疝D.Richter疝E.逆行嵌頓疝17、男60歲，右腹股溝可復性腫塊 5年，不能回納伴疼痛4小時，右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊，無壓痛，腸鳴音亢進，最可能的診斷難復性腹肌溝斜疝

腹股溝淋巴結炎

腹股溝斜疝嵌頓腹股溝直疝 E.精索鞘膜積液18、男，25歲，2分，下列哪項檢查最有診斷意義：

8/6kpa（60/45mmHg），脈搏120次/A.急癥血常規(guī) B.立位腹平D.腹部CTE.腹腔穿刺

C.B超19、腹部損傷后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，應考慮為A.實質臟器破裂 B.空腔臟器破裂 C.前腹壁血腫D.腹膜后血腫 E.誤入血管20、腹部閉合性損傷后2小時，病人出現失血性休克時應：觀察

抗休克治療的同時迅速手術 C.抗休克治療待好轉后可繼續(xù)D.立即剖腹探查 E.大量快速輸血，觀察變化21、腹部閉合性損傷，合并內出血病人，有明顯壓痛，肌緊張及反跳痛，診斷首先應考慮A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指腸損傷D.胰損傷 E.小腸損傷22、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是：D.

E.有無發(fā)熱等全身癥狀

有無腹膜刺激征23、男性，25歲，中午飯前在勞動時突發(fā)上腹刀割樣疼痛，持續(xù)性，無放射痛，伴惡心嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛為顯著，肝濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有價值的檢查方法是：A.血常規(guī)化驗 B.B超檢查 C.腹部X線檢查D.血尿淀粉酶測定 E.口服鋼劑造影24、已確診胃癌的病例，下列哪項檢查對決定治療最有意義A.胃液分析B.病理結果 C.直腸指診D.心電圖 E.肝腎功能測定25、老年男性，平時有經常便秘史，突發(fā)腹痛，嘔吐，排便排氣停止，左下腹可見巨大腸型，以生理鹽水灌腸入300毫升，無排便，上述治療應首選：A.立即手術復位 B.明視下插入肛管減壓 C.禁食，胃腸減D.高壓灌腸 E.按摩療法復位26、關于腸梗阻病理改變中，下面敘述正確的是：解產生

腸腔內氣體主要是血彌散至腸腔內和腸內碳水化合物經細菌分C隨時血運障礙的出現，繼而發(fā)生靜脈回流受阻，血栓形成D.急性腸梗阻時，到一定程度可使腸壁血運障礙，最初主要表現為動脈拱血不足E.慢性腸梗阻多為完全梗阻，梗阻以上腸壁擴張變薄27、下列哪種腸梗阻最易引起絞窄：A.黏連性腸梗阻B.腸扭轉D.腸結核所致的腸梗阻

C.蛔蟲團性腸梗阻E.腸道腫瘤所致的腸梗阻28、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于：D.合并急性胃腸炎

E.內臟神經反射

內臟功能紊亂29、麥氏點位于；A.右髂前上棘至臍連線中外 1/3處B.右髂前上棘至臍連線中點 C.右髂前上棘至臍連線中內1/3處D.兩側骼前上棘至臍連線中內1/3處30、混合痔指：A.內痔、外痔在不同位置時同時存在內外痔D.痔與肛痿同時存在 E.環(huán)形內痔

E.3cm處B.痿與肛門旁膿腫同時存在 C.直腸上、靜脈叢吻合處形成的31、對疑似直腸癌的病人，首選的檢查方法是A.直腸鏡檢查 B.根灌腸檢查 C.直腸指診D.便常規(guī)檢查 E.取活組織作病理檢查32、一男病人，40歲，右上腹痛二周，伴寒戰(zhàn)，高熱， T39~400C,肝大，脹痛明顯區(qū)平片見右膈肌抬高，可見氣液平面； B超可見液性暗區(qū)，診斷首先考慮：A.胃十二指腸潰瘍穿孔 B.肝癌壞死液化 C.膈下感D.細菌性肝膿腫 E.阿米巴性肝膿腫33、門靜脈高壓癥的主要臨床表現是；A.腹脹、食欲減退 B.肝功能損傷 C.食管靜脈曲張伴出D.肝腫大 E.白細胞和血小板計數減少34、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是：A.改善肝功能 B.解決低蛋白血癥 C.切脾，改善免疫功D.消除產生腹水的原因 E.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血35、下列靜脈中哪一條屬于門靜脈系統A.肝靜脈 B.骼內靜脈 C.腸系膜靜D.卵巢靜脈 E.直腸下靜脈36、男性50歲，既往有肝炎病因，因嘔血 1天急診，體格檢查：貧血貌，血紅蛋數50x109/L,白細胞計數4.0X109/L,以下哪項為其主要臨床表現：A.疼痛，黃疸，乏力 B.腹痛，無力，貧血C.肝大，腹脹，消D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，發(fā)熱37、寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，陣發(fā)性右上腹痛多為：A.膽總管結石繼發(fā)膽管炎 B.壺腹部腫瘤 C.早期肝D.門靜脈高壓癥 E.病毒性肝炎38、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥為：A.膽囊積膿 B.細菌性肝膿腫 C.并發(fā)急性胰腺D.內痿E.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎39、急性化膿性梗阻性膽管炎常見原因是：

WBC26000,肝80g/L，血小板計A.膽管結石 B.膽管腫瘤 C.膽狹窄D.膽囊管結石壓迫 E.急性膽囊炎壓迫膽總管40、臨床診斷急性膽囊炎的主要根據是：A.右上腹持續(xù)性劇痛B.Murphy氏征C.膽囊腫D.黃疸 E.血細胞繼續(xù)增高41、檢查劍突偏右輕壓痛，

突發(fā)上腹劇痛時輾轉不定，肝，膽囊未及，

緩解時尤如常人， 未吐出蛔蟲，WBC8000，嗜酸性 3%，診斷首先考慮：A.急性胃炎 B.急性膽囊炎 C.膽道蛔蟲D.十二指腸潰瘍 E.急性胰腺炎42、 40歲男性， 右腰部撞擊傷未及包塊，尿化驗RBC20-30個/HP,血壓正常，診斷是：

局部疼痛，右腰部有擦皮傷，右腰觸痛，腎皮質部分裂傷

腎實質全層裂傷

腎挫傷D.腎蒂斷裂 E.輸尿管斷裂43、一位學生，在體育活動時不慎腰部碰傷，傷后腰部疼痛，排尿發(fā)現尿色鮮紅，學校校醫(yī)給的處置中哪一項是正確的：A.正常上課活動 B.應用止痛，止血藥C.留置導尿D.多活動，多飲水 E.局部熱敷44、某男，50歲，不慎被摩托車撞傷，受傷后不能站立，下腹膨隆，傷部有皮下淤血不能自行排尿，急診就醫(yī)，給予導尿，導尿管不能插入攝片示骨盆骨折，該患最可能的診斷是：A.骨盆骨折合并腸破裂 B.骨盆骨折合并膀胱破裂 C.骨盆骨折合并前尿道斷裂D.骨盆骨折合并后尿道斷裂 E.骨盆骨折合并截癱45、55歲男患，右腰隱痛，有鏡下血尿，首先應作哪一項檢查：A.膀胱鏡B.IVPC.KUBD.膀胱造影E.CT46、一位23歲供銷員，以“尿痛5天，伴尿道流黃色膿液 3天”就診，曾有不潔性交史；查體見尿道外口輕度充血，擠壓尿道時可見有較多的黃色膿液流出為明確是急性淋菌性尿道炎應選擇下列哪項檢查：A.尿常規(guī) B.尿三杯1t驗C.尿道外口分泌物涂片找淋病雙球菌3D.尿道外口分泌物一般菌培養(yǎng) E.尿細菌培養(yǎng)47、下列哪些骨折出現骨折的專有體征A.裂隙骨折 B.青枝骨折C.嵌插骨折D.不全性骨折 E.粉碎性骨折48、骨折的專有體征：A.疼痛與壓痛 B.腫脹C.畸D.功能障礙E.淤斑49、男性，53歲，汽車撞傷 3小時，急診入院，檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開放骨折，入院后首先應密切觀察的是哪一種并發(fā)癥：A.休克 B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 C.尿路感染及結D.創(chuàng)口感染 E.墜積性肺炎50、下列哪種骨折最不容易愈合：A.模骨遠端骨折 B.肱骨干骨折 C.股骨轉子間骨D.脛骨中下1/3骨折 E.肱骨牌上骨折51、骨折反復整造成的嚴重并發(fā)癥是：A.繼發(fā)性血腫B.皮膚壞死 C.繼發(fā)損傷血管和神D.骨折不愈合 E.骨折移位52、下列哪一項體征可確診肩關節(jié)脫位：A.腫脹B.急性C.壓痛D.DugusTE.反?；顒?3、對半月板損傷，診斷的重要依據是A.麥氏征 B.研磨試驗 C.過伸試驗D.過屈試驗 E.關節(jié)間隙壓痛54、彈響指各手指發(fā)病的頻度最多的是：A.拇、不'指B.不'、中指C.中、環(huán)指D.環(huán)、小指 E拇、小指55、青年工人驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢疼痛，咳嗽時疼痛由臀部放射至右足，A.腰椎骨折 B.腰椎滑脫癥 C.腰椎間盤突出D.腰扭傷 E.腰椎管狹窄癥56、急性骨髓炎最常發(fā)生的部位及年齡：A.小兒長管骨的干髓端 B.小兒短管骨的干髓端 C.小兒長管骨骨D.成年人的長管狀骨干髓端 E.成年人的短管狀骨干髓端57、8歲男孩，玩耍時無意碰傷左膝關節(jié)下方，當時輕微疼痛，近一周出現劇痛，發(fā)燒，院查體：皮膚無明顯發(fā)紅， 略腫深壓痛， 關節(jié)活動略受限，T：39.30分，WBC3000mm3N90%X線未見異常，應考慮什么疾患可能性最大：A.急性腫瘤 B.急性血源性骨髓炎 C.蜂窩組織D.化膿性關節(jié)炎 E.風濕性關節(jié)炎58、在膝關節(jié)滑膜結核的診斷中，下列哪項最可靠：A.膝關節(jié)腫痛 B.病史中有低熱 C.血沉增快，X線攝片示骨質疏松D.核素掃描局部濃聚 E.滑膜活組織檢查59、關于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，主要癥狀是：A.關節(jié)活動受限 B.關節(jié)疼痛 C.關節(jié)活動時有彈響

最可能診斷：，寒戰(zhàn)，住100次/D.關節(jié)腫脹 E.關節(jié)活動時摩擦感60、骨肉瘤主要發(fā)生于：A.兒童B.兒童和青少年C.青少年D.成年E.老年二、簡答題：（40分）1、何謂“中間清醒期”（3分）2、甲亢具備手術條件的指標是什么？（ 5分）3、何為周圍型肺癌？（3分）4、何謂早期胃癌？（5分）5、原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥有：（5分）6、膽石按成分可分為哪幾類？（ 5分）7、簡述慢性細菌性前列腺炎的診斷依據： （4分）8、何為病理骨折？（3分）9、何為放射痛？（3分）10、腰椎間盤突出癥的手術特征？（ 4分）第一臨床學院08級1-4班外科期末考題（各論A）1分1．A 2．D 3．C 4．E 5．B6．B 7．D 8．E 9．E 10．DB12B12．A13．D14．B15．AB17．C18．E19．A20．BB22．D23．C24．C25．BA27．B28．E29．A30．CC32．D33．C34．E35．CD37．A38．E39．A40．CC42．C43．B44．D45．EC47．E48．C49．A50．DD52．D53．E54．C55．C．16．21．26．31．36．41．46．51．56． A 57．B 58．E 59．B 60．B二簡答題1、何謂“中間清醒期”（3分）是指1.受傷當時曾有短暫的意識障礙，經過一段意識清醒（或好轉）期后，又逐漸轉入昏迷，.受傷后