護(hù)理工作制度與應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理工作制度與應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理核心制度之分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度受到重視1982年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定。根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，按照病人病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、一、二、三級(jí)。對(duì)病人進(jìn)行分類的目的根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要。（能及對(duì)應(yīng)）確定病人的輕重緩急，以保證危重病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理。可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配置護(hù)理人力。我院分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理原則：確定患者護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。1.由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。2.護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。3.護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。（1）病員一覽卡：特級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)；一級(jí)護(hù)理用綠色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)；二、三級(jí)護(hù)理用白色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)。（2）病員腕帶：昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的危重患者、急診搶救患者，使用粉紅色的“腕帶”；手術(shù)患者使用綠色“腕帶”。一、特級(jí)護(hù)理（危重病人）（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二、一級(jí)護(hù)理（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。四、三級(jí)護(hù)理（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。對(duì)特級(jí)護(hù)理理患者的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測(cè)測(cè)生命體體征；（二）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測(cè)量出出入量；；（四）根根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和專科護(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)理理、防壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，實(shí)施施安全措措施，病病人按規(guī)規(guī)定佩帶帶腕帶，，導(dǎo)管按按危險(xiǎn)程程度貼上上標(biāo)識(shí)；（五）保保持患者者的舒適適和功能能體位；；（六）按按醫(yī)院交交接班規(guī)規(guī)定實(shí)施施床旁交交接班。。一級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）每每1小時(shí)巡視視患者，，觀察患患者病情情變化及及輸液、、輸氧、、微量注注射泵是是否與病病人病情情相符；；（二）根根據(jù)患者者病情，，測(cè)量生生命體征征；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；根據(jù)據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則則，做好好辯證施施護(hù)和護(hù)護(hù)理記錄錄；（四）根根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和?？谱o(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、防防壓瘡護(hù)護(hù)理、氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等等。實(shí)施施安全措措施，對(duì)對(duì)意識(shí)不不清、高高齡、手手術(shù)病人人、兒科科病人按按規(guī)定佩佩帶腕帶帶，導(dǎo)管管按危險(xiǎn)險(xiǎn)程度貼貼上標(biāo)識(shí)識(shí)。并對(duì)對(duì)病人跌跌倒墜床床危險(xiǎn)進(jìn)進(jìn)行評(píng)估估，實(shí)施施相應(yīng)的的護(hù)理措措施；（五）根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；（六）按按醫(yī)院交交接班規(guī)規(guī)定實(shí)施施床旁交交接班；；（七）提提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)和情情志護(hù)理理。二級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）每每2小時(shí)巡視視患者，，觀察患患者病情情變化及及輸液、、輸氧、、微量注注射泵是是否與病病人病情情相符；；同一病病室有不不同級(jí)別別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高高護(hù)理級(jí)級(jí)別進(jìn)行行巡視；；（二）根根據(jù)患者者病情，，測(cè)量生生命體征征；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；根據(jù)據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則則，做好好辯施護(hù)護(hù)和護(hù)理理記錄；；（四）根根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施護(hù)理理和實(shí)施施安全措措施。對(duì)對(duì)意識(shí)不不清、高高齡、認(rèn)認(rèn)識(shí)障礙礙、手術(shù)術(shù)病人、、兒科病病人按規(guī)規(guī)定佩帶帶腕帶，，導(dǎo)管按按危險(xiǎn)程程度貼上上標(biāo)識(shí)。。并對(duì)病病人跌倒倒墜床危危險(xiǎn)進(jìn)行行評(píng)估，，實(shí)施相相應(yīng)的護(hù)護(hù)理措施施；（五）根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；（六）提提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)和情情志護(hù)理理。三級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）每每3小時(shí)巡視視患者，，觀察患患者病情情變化及及輸液、、輸氧、、微量注注射泵是是否與病病人病情情相符；；同一病病室有不不同級(jí)別別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高高護(hù)理級(jí)級(jí)別進(jìn)行行巡視；；（二）根根據(jù)患者者病情，，測(cè)量生生命體征征；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；根據(jù)據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則則，做好好辯施護(hù)護(hù)和護(hù)理理記錄；；（四）根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；（五）提提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)和情情志護(hù)理理。護(hù)理核心心制度之之查對(duì)制制度度手術(shù)病人人查對(duì)制制度1.術(shù)前準(zhǔn)備備及接病病人時(shí)，，應(yīng)核對(duì)對(duì)病人床床號(hào)、姓姓名、性別、年齡、、診斷、、手術(shù)名名稱及部部位（左左、右））。2.手術(shù)名稱稱及配血血報(bào)告，，術(shù)前用用藥、藥藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)結(jié)結(jié)果等。。3.無(wú)菌包內(nèi)內(nèi)的滅菌菌指示劑劑，以及及手術(shù)器器械是否否齊全。。4.體腔或深深部組織織手術(shù)，，在縫合合前必須須核對(duì)紗紗墊、紗紗布、縫縫針、器器械的數(shù)數(shù)目上是是否與術(shù)術(shù)前相符符。5.術(shù)取下的的標(biāo)本，，應(yīng)由洗洗手護(hù)士士與手術(shù)術(shù)者核對(duì)對(duì)后，再再填寫病病理檢驗(yàn)驗(yàn)單送驗(yàn)驗(yàn)。醫(yī)囑查對(duì)對(duì)制度1.一般情況況下不執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑。。緊急搶搶救和手手術(shù)中因因急需而而下達(dá)的的口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士需重重復(fù)一遍遍，待醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為為無(wú)誤后后，方可可執(zhí)行并并保留用用過(guò)的空空藥瓶,經(jīng)二人核核對(duì)無(wú)誤誤后方可可棄去.醫(yī)生要及及時(shí)(6小時(shí)內(nèi))補(bǔ)記醫(yī)囑囑.2.凡需下一一班執(zhí)行行的臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑,要交班并并在護(hù)士士交班本本上注明明.3.護(hù)士長(zhǎng)每每周大查查對(duì)醫(yī)囑囑一次,并將本周周查對(duì)結(jié)結(jié)果進(jìn)行行登記,如有差錯(cuò)錯(cuò)分大、、中、小小分別上上報(bào)護(hù)理理部.每月將查查的差錯(cuò)錯(cuò)匯總分分析討論論一次,發(fā)生的原原因、性性質(zhì)、經(jīng)經(jīng)過(guò)及杜杜絕辦法法,應(yīng)吸取的的教訓(xùn)等等,并將結(jié)論論上報(bào)護(hù)護(hù)理部,事故及大大差錯(cuò)應(yīng)應(yīng)及時(shí)匯匯報(bào).服藥、注注射、輸輸液查對(duì)對(duì)制度1.服藥、注注射、輸輸液前必必須嚴(yán)格格進(jìn)行三三查七對(duì)對(duì)。三查：備備藥前查查、備藥藥中查、、備藥后后查。七對(duì)：對(duì)對(duì)床號(hào)、、姓名、、藥名、、劑量、、濃度、、時(shí)間和和用法。。一注意：：備藥前前要檢查查藥品質(zhì)質(zhì)量，有有效期和和批號(hào)。。注意水水劑，片片劑有無(wú)無(wú)變質(zhì)，，安瓿針針劑有無(wú)無(wú)裂痕，，混濁、、沉淀、、變色、、絮狀物物等。如如不符合合要求或或標(biāo)簽不不清者，，不得使使用。2.易過(guò)敏的的藥物，，給藥前前應(yīng)詢問(wèn)問(wèn)三史，，即用藥藥史、家家族史及及過(guò)敏史史，待皮皮試陰性性后方可可使用。。使用毒毒、麻、、限劇藥藥時(shí)，要要經(jīng)過(guò)反反復(fù)核對(duì)對(duì)，用后后保留安安瓿，用用多種藥藥物時(shí)，，要注意意有無(wú)配配伍禁忌忌。用藥藥前查配配伍禁忌忌表。3.發(fā)藥或注注射時(shí)，，如有病病人提出出疑問(wèn)，，應(yīng)及時(shí)時(shí)查清，，方可執(zhí)執(zhí)行。輸血查對(duì)對(duì)制度（間接輸輸血法））憑輸血血單與血血庫(kù)人員員共同做做好“三查””“八對(duì)對(duì)”；認(rèn)真填填寫如下下表格。。（臨床床輸血申申請(qǐng)單、、輸血治治療同意意書、交交叉配血血試驗(yàn)報(bào)報(bào)告單、、輸血不不良反應(yīng)應(yīng)回報(bào)單單）三查：查查血的有有效期、、血的質(zhì)質(zhì)量和輸輸血裝置置是否完完好；八對(duì)：對(duì)對(duì)姓名、、床號(hào)、、住院號(hào)號(hào)、血瓶瓶（袋））號(hào)、血血型、交交叉配血血實(shí)驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血血液種類類和劑量量進(jìn)行核核對(duì)。然然后在交交叉配血血單上簽簽字。由執(zhí)行護(hù)護(hù)士和另另一名護(hù)護(hù)士（醫(yī)醫(yī)生）再再次進(jìn)行行核對(duì)，，確定無(wú)無(wú)誤后方方可輸入入。1.采血樣時(shí)時(shí)，應(yīng)核核對(duì)試管管上標(biāo)簽簽聯(lián)號(hào)、、姓名與與配血單單是否相相符，待待無(wú)誤后后將血標(biāo)標(biāo)本與配配血單送送化驗(yàn)室室。2.取血時(shí)檢檢查采血血日期，，血液有有無(wú)凝血血塊或溶溶血，血血袋是否否完好無(wú)無(wú)損。3.檢查輸血血單與血血袋標(biāo)簽簽上供血血者的姓姓名、血血型、血血袋號(hào)及及血量上上是否相相符，交交叉配血血試驗(yàn)有有無(wú)凝集集，無(wú)誤誤后應(yīng)由由血庫(kù)工工作人員員、護(hù)士士簽名。。4.查病人床床號(hào)、姓姓名、住住院號(hào)及及血型。。5.輸血前應(yīng)應(yīng)由二人人核對(duì)配配血單與與血袋標(biāo)標(biāo)簽上各各項(xiàng)是否否相符，，到床邊邊查對(duì)姓姓名、床床號(hào)、性性別無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行。。6.輸血完畢畢，將配配血單放放入病歷歷帖在化化驗(yàn)報(bào)告告內(nèi)，以以便查對(duì)對(duì)。應(yīng)急預(yù)案案與處理理程序預(yù)防導(dǎo)管管脫落應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1.各類導(dǎo)管管均要有有明顯標(biāo)標(biāo)志。2.妥善固定定,協(xié)助患者者翻身時(shí)時(shí)應(yīng)先松松開(kāi)管道道的固定定結(jié),然后再翻翻身,防止因翻翻身時(shí)過(guò)過(guò)度牽拉拉導(dǎo)管而而致脫出出。3.按時(shí)巡視視及觀察察導(dǎo)管情情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)導(dǎo)管的的異常情情況。4.做好管道道護(hù)理的的宣教工工作,讓患者及及家屬了了解管道道引流的的目的,注意保護(hù)護(hù)導(dǎo)管,防止脫落落.預(yù)防導(dǎo)管管脫落應(yīng)應(yīng)急處理理程序各類導(dǎo)管管有明顯顯的標(biāo)識(shí)識(shí)妥善固定定按時(shí)巡視視健康宣教教藥物引起起過(guò)敏性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序1、病人一一旦發(fā)生生過(guò)敏性性休克，，立即停停用引起起過(guò)敏的的藥物，，就地?fù)寭尵?，并并迅速?bào)報(bào)告醫(yī)生生。2、立即平平臥，遵遵醫(yī)囑皮皮下注射射腎上腺腺素05-1ml,小兒酌減減。如癥癥狀不緩緩解，每每隔30分鐘再皮皮下注射射或靜脈脈注射0.5ml,直至脫離離危險(xiǎn)期期，注意意保暖。。3、給予氧氧氣吸入入，呼吸吸抑制時(shí)時(shí)應(yīng)給予予人工呼呼吸，喉喉頭水腫腫影響呼呼吸時(shí)，，應(yīng)立即即準(zhǔn)備氣氣管插管管，必要要時(shí)配合合施行氣氣管切開(kāi)開(kāi)。4、迅速建建立靜脈脈通路，，補(bǔ)充血血容量，，必要時(shí)時(shí)建立2條靜脈通通路。遵遵醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)用晶體體液，升升壓藥維維持血壓壓，應(yīng)用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外還可給給予抗組組胺及皮皮質(zhì)激素素類藥物物。5、發(fā)生心心臟驟停停，立即即進(jìn)行胸胸外心臟臟按壓、、人工呼呼吸等心心肺復(fù)蘇蘇的搶救救措施。。6、觀察與與記錄，，告知家家屬，密密切觀察察病人的的意識(shí)、、體溫、、脈搏、、呼吸、、血壓、、尿量及及其它臨臨床變化化，病人人未脫離離危險(xiǎn)前前不宜搬搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故故處理?xiàng)l條例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過(guò)程。?？諝馑ㄈ膽?yīng)急急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)輸液器器內(nèi)空氣氣進(jìn)入體體內(nèi)或出出現(xiàn)空氣氣栓塞癥癥狀時(shí)，，立即停停止空氣氣輸入體體內(nèi)，更更換輸液液器或排排空輸液液器內(nèi)殘殘余空氣氣。2、將病人人置于頭頭低足高高左側(cè)臥臥位，配配合醫(yī)生生做好應(yīng)應(yīng)急處理理。3、立即通通知主管管醫(yī)生及及護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)。4、密切觀觀察病人人病情變變化，遵遵醫(yī)囑立立即給吸吸氧及藥藥物治療療。5、病人病病情穩(wěn)定定后，詳詳細(xì)、據(jù)據(jù)實(shí)的記記錄空氣氣進(jìn)入原原因、空空氣量及及搶救處處理過(guò)程程。住院病人人發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)的應(yīng)急急預(yù)案1、立即停停止輸血血，更換換輸液管管，換輸輸生理鹽鹽水。2、報(bào)告醫(yī)醫(yī)生和護(hù)護(hù)士長(zhǎng)，，遵醫(yī)囑囑給抗過(guò)過(guò)敏物。。3、若為一一般過(guò)敏敏反應(yīng)，，情況好好轉(zhuǎn)者可可繼續(xù)觀觀察，做做好病人人心理護(hù)護(hù)理并做做好護(hù)理理記錄。。4、保留血血袋，按按要求填填寫輸血血不良反反應(yīng)報(bào)告告卡，上上報(bào)輸血血科。5、懷疑溶溶血等嚴(yán)嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)時(shí)，將將保留血血袋并抽抽取病人人血樣一一起送輸輸血科。。6、病情急急重時(shí)，，備好搶搶救藥品品及物品品，配合合醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行搶救救。做好好記錄。。7、家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸血器器具封存存。急性消化化道大出出血的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序1、消化道道大出血血時(shí)，讓讓病人絕絕對(duì)臥床床休息，，頭部稍稍抬高并并偏向一一側(cè)，避避免窒息息。2、立即通通知醫(yī)生生，準(zhǔn)備備好各種種搶救藥藥品、器器械，如如搶救車車、三腔腔兩囊管管等，積積極配合合搶救。。3、迅速使使用大號(hào)號(hào)靜脈留留置針建建立2條靜脈通通路，遵遵醫(yī)囑給給予輸液液、輸血血及各種種止血藥藥物治療療。4、給氧氣氣吸入，，關(guān)心安安慰病人人，做好好心理護(hù)護(hù)理，以以減輕他他們的恐恐懼和焦焦慮心情情。5、嚴(yán)密觀觀察生命命體征、、神志、、心率、、尿量的的變化，，必要時(shí)時(shí)進(jìn)行心心電監(jiān)護(hù)護(hù)。大出出血期間間每15～30分鐘測(cè)量量生命體體征1次。6、觀察病病人嘔吐吐物及大大便的性性質(zhì)、量量、顏色色，同時(shí)時(shí)準(zhǔn)確記記錄出入入量。密密切觀察察病人神神志、面面色、口口唇、指指甲的顏顏色，警警惕再次次出血。。7、室內(nèi)安安靜、清清潔、空空氣新鮮鮮，及時(shí)時(shí)更換污污染的被被褥。注注意為病病人保暖暖，避免免受涼。。8、出血期期間，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格禁禁食，出出血停止止后，可可遵醫(yī)囑囑給予溫溫冷流質(zhì)質(zhì)，逐漸漸過(guò)渡到到高糖，，低蛋白白，無(wú)刺刺激的少少渣食物物，注意意保持口口腔衛(wèi)生生，做好好口腔護(hù)護(hù)理。9、搶救結(jié)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督督促醫(yī)生生補(bǔ)記醫(yī)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄搶救過(guò)過(guò)程。呼吸心跳跳驟停病病人的處處理及時(shí)有效效判斷病人意識(shí)識(shí)突然喪喪失，昏昏倒于任任何場(chǎng)合合；心音無(wú)、、大動(dòng)脈脈無(wú)；心心跳呼吸吸停止；；面色蒼白白或紫紺紺，瞳孔孔散大；；心電圖：：一直線線、心室室顫動(dòng)和和心電機(jī)機(jī)械分離離。原有步驟修修改后步步驟A.保持氣道通通暢C.胸外按壓B.人工呼吸A.保持氣道通通暢C.胸外按壓B.人工呼吸幾個(gè)數(shù)字的的變化：1）胸外按壓壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min2）按壓深度度由2005年的4-5cm改為至少5cm3）人工呼吸吸頻率不變變、按壓與與呼吸比不不變4）強(qiáng)烈建議議普通施救救者僅做胸胸外按壓的的CPR，弱化人工工呼吸的作作用，對(duì)普普通目擊者者要求對(duì)ABC改變?yōu)镃AB即胸外按壓壓、氣道和和呼吸5）除顫能量量不變，但但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素素用法用量量不變，不不推薦對(duì)心心臟停搏或或無(wú)脈電活活動(dòng)（PEA）者常規(guī)使使用阿托品品7）維持自主主循環(huán)恢復(fù)復(fù)（ROSC）的血氧飽飽和度在94%-98%8）血糖超過(guò)過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)應(yīng)避免低血血糖9）強(qiáng)化按壓壓的重要性性，按壓間間斷時(shí)間不不超過(guò)5s嬰幼兒胸外外心臟按壓壓方法：定位：雙乳乳連線與胸胸骨垂直交交叉點(diǎn)下方方1橫指。幼幼兒：一一手手掌下下壓。嬰嬰兒：環(huán)環(huán)抱法，雙雙拇指重疊疊下壓；或或一手食指指、中指并并攏下壓。。

下壓壓深度：幼幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒兒至少1.5～2.5厘米

按壓壓頻率：每每分鐘至少少100次。心肺復(fù)蘇終終止指標(biāo)：：①病人已恢恢復(fù)自主呼呼吸和心跳跳。②確定病人人已死亡。。③心肺復(fù)蘇蘇進(jìn)行30分鐘以上，，檢查病人人仍無(wú)反應(yīng)應(yīng)、無(wú)呼吸吸、無(wú)脈搏搏、瞳孔無(wú)無(wú)回縮。謝謝！護(hù)理工作制制度與應(yīng)急急預(yù)案袁華護(hù)理核心制制度之分級(jí)護(hù)理制制度分級(jí)護(hù)理制制度受到重重視1982年，衛(wèi)生部部頒布《全國(guó)醫(yī)院工工作制度與與人員崗位位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)護(hù)理制度作作為一項(xiàng)基基本的醫(yī)院院管理制度度，并提出出了明確的的規(guī)定。根根據(jù)分級(jí)護(hù)護(hù)理制度，，按照病人人病情的輕輕重緩急，，護(hù)理級(jí)別別分為特級(jí)級(jí)、一、二二、三級(jí)。。對(duì)病人進(jìn)行行分類的目目的根據(jù)病人的的疾病情況況和需要的的護(hù)理確定定相應(yīng)的類類別，以科學(xué)分配護(hù)護(hù)理資源滿滿足病人的的需要。（（能及對(duì)應(yīng)應(yīng)）確定病人的的輕重緩急急，以保證危重病病人能夠得得到重點(diǎn)護(hù)護(hù)理?？梢愿鶕?jù)病病人的護(hù)理理需要科學(xué)配置護(hù)護(hù)理人力。。我院分級(jí)護(hù)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理原原則：確定患者護(hù)護(hù)理級(jí)別，，應(yīng)當(dāng)以患患者病情和和生活自理理能力為依依據(jù)，并根根據(jù)患者的的情況變化化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。。1.由醫(yī)師根據(jù)據(jù)病情開(kāi)具具護(hù)理等級(jí)級(jí)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士執(zhí)行。。2.護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)護(hù)士可根據(jù)據(jù)病員病情情變化及時(shí)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)聯(lián)系，提出出合理建議議。3.護(hù)理級(jí)別分分為特級(jí)護(hù)護(hù)理及一、、二、三級(jí)級(jí)護(hù)理，分分別設(shè)有標(biāo)標(biāo)記。（1）病員一覽覽卡：特級(jí)級(jí)護(hù)理用紅紅色標(biāo)簽標(biāo)標(biāo)識(shí)；一級(jí)級(jí)護(hù)理用綠綠色標(biāo)簽標(biāo)標(biāo)識(shí)；二、、三級(jí)護(hù)理理用白色標(biāo)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)。。（2）病員腕帶帶：昏迷、、神志不清清、無(wú)自主主能力的危危重患者、、急診搶救救患者，使使用粉紅色色的“腕帶帶”；手術(shù)術(shù)患者使用用綠色“腕腕帶”。一、特級(jí)護(hù)護(hù)理（危重病人人）（一）病情情危重，隨隨時(shí)可能發(fā)發(fā)生病情變變化需要進(jìn)進(jìn)行搶救的的患者；（二）重癥癥監(jiān)護(hù)患者者；（三）各種種復(fù)雜或者者大手術(shù)后后的患者；；（四）嚴(yán)重重創(chuàng)傷或大大面積燒傷傷的患者；；（五）使用用呼吸機(jī)輔輔助呼吸，，并需要嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病病情的患者者；（六）實(shí)施施連續(xù)性腎腎臟替代治治療（CRRT），并需要要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體征征的患者；；（七）其他他有生命危危險(xiǎn)，需要要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體征征的患者。。二、一級(jí)護(hù)護(hù)理（一）病情情趨向穩(wěn)定定的重癥患患者；（二）手術(shù)術(shù)后或者治治療期間需需要嚴(yán)格臥臥床的患者者；（三）生活活完全不能能自理且病病情不穩(wěn)定定的患者；；（四）生活活部分自理理，病情隨隨時(shí)可能發(fā)發(fā)生變化的的患者。三、二級(jí)護(hù)護(hù)理（一）病情情穩(wěn)定，仍仍需臥床的的患者；（二）生活活部分自理理的患者。。四、三級(jí)護(hù)護(hù)理（一）生活活完全自理理且病情穩(wěn)穩(wěn)定的患者者；（二）生活活完全自理理且處于康康復(fù)期的患患者。分級(jí)護(hù)理要要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵遵守臨床護(hù)護(hù)理技術(shù)規(guī)規(guī)范和疾病病護(hù)理常規(guī)規(guī)，并根據(jù)據(jù)患者的護(hù)護(hù)理級(jí)別和和醫(yī)師制訂訂的診療計(jì)計(jì)劃，按照照護(hù)理程序序開(kāi)展護(hù)理理工作。對(duì)特級(jí)護(hù)理患患者的護(hù)理包括括以下要點(diǎn)點(diǎn)：（一）嚴(yán)密密觀察患者者病情變化化，監(jiān)測(cè)生生命體征；；（二）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正正確實(shí)施治治療、給藥藥措施；（三）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確測(cè)量出出入量；（四）根據(jù)據(jù)患者病情情，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理和?？瓶谱o(hù)理，如如口腔護(hù)理、、防壓瘡護(hù)護(hù)理、氣道道護(hù)理及管管路護(hù)理等，實(shí)施安安全措施，，病人按規(guī)規(guī)定佩帶腕腕帶，導(dǎo)管管按危險(xiǎn)程程度貼上標(biāo)識(shí)；（五）保持持患者的舒舒適和功能能體位；（六）按醫(yī)醫(yī)院交接班班規(guī)定實(shí)施施床旁交接接班。一級(jí)護(hù)理患患者的護(hù)理理包括以下下要點(diǎn)：（一）每1小時(shí)巡視患患者，觀察察患者病情情變化及輸輸液、輸氧氧、微量注注射泵是否否與病人病病情相符；；（二）根據(jù)據(jù)患者病情情，測(cè)量生生命體征；；（三）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正正確實(shí)施治治療、給藥藥措施；根根據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則，，做好辯證證施護(hù)和護(hù)護(hù)理記錄；；（四）根據(jù)據(jù)患者病情情，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理和?？瓶谱o(hù)理，如如口腔護(hù)理理、防壓瘡瘡護(hù)理、氣氣道護(hù)理及及管路護(hù)理理等。實(shí)施施安全措施施，對(duì)意識(shí)識(shí)不清、高高齡、手術(shù)術(shù)病人、兒兒科病人按按規(guī)定佩帶帶腕帶，導(dǎo)導(dǎo)管按危險(xiǎn)險(xiǎn)程度貼上上標(biāo)識(shí)。并并對(duì)病人跌跌倒墜床危危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)評(píng)估，實(shí)施施相應(yīng)的護(hù)護(hù)理措施；；（五）根據(jù)據(jù)患者病情情和生活自自理能力提提供照顧和和幫助；（六）按醫(yī)醫(yī)院交接班班規(guī)定實(shí)施施床旁交接接班；（七）提供供護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康指指導(dǎo)和情志志護(hù)理。二級(jí)護(hù)理患患者的護(hù)理理包括以下下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患患者，觀察察患者病情情變化及輸輸液、輸氧氧、微量注注射泵是否否與病人病病情相符；；同一病室室有不同級(jí)級(jí)別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高護(hù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)進(jìn)行巡視；；（二）根據(jù)據(jù)患者病情情，測(cè)量生生命體征；；（三）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正正確實(shí)施治治療、給藥藥措施；根根據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則，，做好辯施施護(hù)和護(hù)理理記錄；（四）根據(jù)據(jù)患者病情情，正確實(shí)實(shí)施護(hù)理和和實(shí)施安全全措施。對(duì)對(duì)意識(shí)不清清、高齡、、認(rèn)識(shí)障礙礙、手術(shù)病病人、兒科科病人按規(guī)規(guī)定佩帶腕腕帶，導(dǎo)管管按危險(xiǎn)程程度貼上標(biāo)標(biāo)識(shí)。并對(duì)對(duì)病人跌倒倒墜床危險(xiǎn)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估估，實(shí)施相相應(yīng)的護(hù)理理措施；（五）根據(jù)據(jù)患者病情情和生活自自理能力提提供照顧和和幫助；（六）提供供護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康指指導(dǎo)和情志志護(hù)理。三級(jí)護(hù)理患患者的護(hù)理理包括以下下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患患者，觀察察患者病情情變化及輸輸液、輸氧氧、微量注注射泵是否否與病人病病情相符；；同一病室室有不同級(jí)級(jí)別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高護(hù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)進(jìn)行巡視；；（二）根據(jù)據(jù)患者病情情，測(cè)量生生命體征；；（三）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，正正確實(shí)施治治療、給藥藥措施；根根據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則，，做好辯施施護(hù)和護(hù)理理記錄；（四）根據(jù)據(jù)患者病情情和生活自自理能力提提供照顧和和幫助；（五）提供供護(hù)理相關(guān)關(guān)的健康指指導(dǎo)和情志志護(hù)理。護(hù)理核心制制度之查對(duì)制制度手術(shù)病人查查對(duì)制度1.術(shù)前準(zhǔn)備及及接病人時(shí)時(shí)，應(yīng)核對(duì)對(duì)病人床號(hào)號(hào)、姓名、、性別、年齡、診診斷、手術(shù)術(shù)名稱及部部位（左、、右）。2.手術(shù)名稱及及配血報(bào)告告，術(shù)前用用藥、藥物物過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果等。。3.無(wú)菌包內(nèi)的的滅菌指示示劑，以及及手術(shù)器械械是否齊全全。4.體腔或深部部組織手術(shù)術(shù)，在縫合合前必須核核對(duì)紗墊、、紗布、縫縫針、器械械的數(shù)目上上是否與術(shù)術(shù)前相符。。5.術(shù)取下的標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)由由洗手護(hù)士士與手術(shù)者者核對(duì)后，，再填寫病病理檢驗(yàn)單單送驗(yàn)。醫(yī)囑查對(duì)制制度1.一般情況下下不執(zhí)行口口頭醫(yī)囑。。緊急搶救救和手術(shù)中中因急需而而下達(dá)的口口頭醫(yī)囑，，護(hù)士需重重復(fù)一遍，，待醫(yī)生認(rèn)認(rèn)為無(wú)誤后后，方可執(zhí)執(zhí)行并保留留用過(guò)的空空藥瓶,經(jīng)二人核對(duì)對(duì)無(wú)誤后方方可棄去.醫(yī)生要及時(shí)時(shí)(6小時(shí)內(nèi))補(bǔ)記醫(yī)囑.2.凡需下一班班執(zhí)行的臨臨時(shí)醫(yī)囑,要交班并在在護(hù)士交班班本上注明明.3.護(hù)士長(zhǎng)每周周大查對(duì)醫(yī)醫(yī)囑一次,并將本周查查對(duì)結(jié)果進(jìn)進(jìn)行登記,如有差錯(cuò)分分大、中、、小分別上上報(bào)護(hù)理部部.每月將查的的差錯(cuò)匯總總分析討論論一次,發(fā)生的原因因、性質(zhì)、、經(jīng)過(guò)及杜杜絕辦法,應(yīng)吸取的教教訓(xùn)等,并將結(jié)論上上報(bào)護(hù)理部部,事故及大差差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)時(shí)匯報(bào).服藥、注射射、輸液查查對(duì)制度1.服藥、注射射、輸液前前必須嚴(yán)格格進(jìn)行三查查七對(duì)。三查：備藥藥前查、備備藥中查、、備藥后查查。七對(duì)：對(duì)床床號(hào)、姓名名、藥名、、劑量、濃濃度、時(shí)間間和用法。。一注意：備備藥前要檢檢查藥品質(zhì)質(zhì)量，有效效期和批號(hào)號(hào)。注意水水劑，片劑劑有無(wú)變質(zhì)質(zhì)，安瓿針針劑有無(wú)裂裂痕，混濁濁、沉淀、、變色、絮絮狀物等。。如不符合合要求或標(biāo)標(biāo)簽不清者者，不得使使用。2.易過(guò)敏的藥藥物，給藥藥前應(yīng)詢問(wèn)問(wèn)三史，即即用藥史、、家族史及及過(guò)敏史，，待皮試陰陰性后方可可使用。使使用毒、麻麻、限劇藥藥時(shí)，要經(jīng)經(jīng)過(guò)反復(fù)核核對(duì)，用后后保留安瓿瓿，用多種種藥物時(shí)，，要注意有有無(wú)配伍禁禁忌。用藥藥前查配伍伍禁忌表。。3.發(fā)藥或注射射時(shí)，如有有病人提出出疑問(wèn)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)查清清，方可執(zhí)執(zhí)行。輸血查對(duì)制制度（間接輸血血法）憑輸輸血單與血血庫(kù)人員共共同做好“三查”““八對(duì)”；認(rèn)真填寫寫如下表格格。（臨床床輸血申請(qǐng)請(qǐng)單、輸血血治療同意意書、交叉叉配血試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告單、、輸血不良良反應(yīng)回報(bào)報(bào)單）三查：查血的的有效期、血血的質(zhì)量和輸輸血裝置是否否完好；八對(duì)：對(duì)姓名名、床號(hào)、住住院號(hào)、血瓶瓶（袋）號(hào)、、血型、交叉叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血液種種類和劑量進(jìn)進(jìn)行核對(duì)。然然后在交叉配配血單上簽字字。由執(zhí)行護(hù)士和和另一名護(hù)士士（醫(yī)生）再再次進(jìn)行核對(duì)對(duì)，確定無(wú)誤誤后方可輸入入。1.采血樣時(shí)，應(yīng)應(yīng)核對(duì)試管上上標(biāo)簽聯(lián)號(hào)、、姓名與配血血單是否相符符，待無(wú)誤后后將血標(biāo)本與與配血單送化化驗(yàn)室。2.取血時(shí)檢查采采血日期，血血液有無(wú)凝血血塊或溶血，，血袋是否完完好無(wú)損。3.檢查輸血單與與血袋標(biāo)簽上上供血者的姓姓名、血型、、血袋號(hào)及血血量上是否相相符，交叉配配血試驗(yàn)有無(wú)無(wú)凝集，無(wú)誤誤后應(yīng)由血庫(kù)庫(kù)工作人員、、護(hù)士簽名。。4.查病人床號(hào)、、姓名、住院院號(hào)及血型。。5.輸血前應(yīng)由二二人核對(duì)配血血單與血袋標(biāo)標(biāo)簽上各項(xiàng)是是否相符，到到床邊查對(duì)姓姓名、床號(hào)、、性別無(wú)誤后后方可執(zhí)行。。6.輸血完畢，將將配血單放入入病歷帖在化化驗(yàn)報(bào)告內(nèi)，，以便查對(duì)。。應(yīng)急預(yù)案與處處理程序預(yù)防導(dǎo)管脫落落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要要有明顯標(biāo)志志。2.妥善固定,協(xié)助患者翻身身時(shí)應(yīng)先松開(kāi)開(kāi)管道的固定定結(jié),然后再翻身,防止因翻身時(shí)時(shí)過(guò)度牽拉導(dǎo)導(dǎo)管而致脫出出。3.按時(shí)巡視及觀觀察導(dǎo)管情況況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管管的異常情況況。4.做好管道護(hù)理理的宣教工作作,讓患者及家屬屬了解管道引引流的目的,注意保護(hù)導(dǎo)管管,防止脫落.預(yù)防導(dǎo)管脫落落應(yīng)急處理程程序各類導(dǎo)管有明明顯的標(biāo)識(shí)妥善固定按時(shí)巡視健康宣教藥物引起過(guò)敏敏性休克的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程程序1、病人一旦發(fā)發(fā)生過(guò)敏性休休克，立即停停用引起過(guò)敏敏的藥物，就就地?fù)尵?，并并迅速?bào)告醫(yī)醫(yī)生。2、立即平臥，，遵醫(yī)囑皮下下注射腎上腺腺素05-1ml,小兒酌減。如如癥狀不緩解解，每隔30分鐘再皮下注注射或靜脈注注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)期，注意保保暖。3、給予氧氣吸吸入，呼吸抑抑制時(shí)應(yīng)給予予人工呼吸，，喉頭水腫影影響呼吸時(shí)，，應(yīng)立即準(zhǔn)備備氣管插管，，必要時(shí)配合合施行氣管切切開(kāi)。4、迅速建立靜靜脈通路，補(bǔ)補(bǔ)充血容量，，必要時(shí)建立立2條靜脈通路。。遵醫(yī)囑應(yīng)用用晶體液，升升壓藥維持血血壓，應(yīng)用氨氨茶堿解除支支氣管痙攣，，給予呼吸興興奮劑，此外外還可給予抗抗組胺及皮質(zhì)質(zhì)激素類藥物物。5、發(fā)生心臟驟驟停，立即進(jìn)進(jìn)行胸外心臟臟按壓、人工工呼吸等心肺肺復(fù)蘇的搶救救措施。6、觀察與記錄錄，告知家屬屬，密切觀察察病人的意識(shí)識(shí)、體溫、脈脈搏、呼吸、、血壓、尿量量及其它臨床床變化，病人人未脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、、準(zhǔn)確地記錄錄搶救過(guò)程。。空氣栓塞的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液液器內(nèi)空氣進(jìn)進(jìn)入體內(nèi)或出出現(xiàn)空氣栓塞塞癥狀時(shí)，立立即停止空氣氣輸入體內(nèi)，，更換輸液器器或排空輸液液器內(nèi)殘余空空氣。2、將病人置于于頭低足高左左側(cè)臥位，配配合醫(yī)生做好好應(yīng)急處理。。3、立即通知主主管醫(yī)生及護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。4、密切觀察病病人病情變化化，遵醫(yī)囑立立即給吸氧及及藥物治療。。5、病人病情穩(wěn)穩(wěn)定后，詳細(xì)細(xì)、據(jù)實(shí)的記記錄空氣進(jìn)入入原因、空氣氣量及搶救處處理過(guò)程。住院病人發(fā)生生輸血反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸輸血，更換輸輸液管，換輸輸生理鹽水。。2、報(bào)告醫(yī)生和和護(hù)士長(zhǎng)，遵遵醫(yī)囑給抗過(guò)過(guò)敏物。3、若為一般過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，情情況好轉(zhuǎn)者可可繼續(xù)觀察，，做好病人心心理護(hù)理并做做好護(hù)理記錄錄。4、保留血袋，，按要求填寫寫輸血不良反反應(yīng)報(bào)告卡，，上報(bào)輸血科科。5、懷疑溶血等等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)時(shí)，將保留血血袋并抽取病病人血樣一起起送輸血科。。6、病情急重時(shí)時(shí)，備好搶救救藥品及物品品，配合醫(yī)生生進(jìn)行搶救。。做好記錄。。7、家屬有異議議時(shí)，立即按按有關(guān)程序?qū)?duì)輸血器具封封存。急性消化道大大出血的應(yīng)急急預(yù)案及程序序1、消化道大出出血時(shí)，讓病病人絕對(duì)臥床床休息，頭部部稍抬高并偏偏向一側(cè)，避避免窒息。2、立即通知醫(yī)醫(yī)生，準(zhǔn)備好好各種搶救藥藥品、器械，，如搶救車、、三腔兩囊管管等，積極配配合搶救。3、迅速使用大大號(hào)靜脈留置置針建立2條靜脈通路，，遵醫(yī)囑給予予輸液、輸血血及各種止血血藥物治療。。4、給氧氣吸入入，關(guān)心安慰慰病人，做好好心理護(hù)理，，以減輕他們們的恐懼和焦焦慮心情。5、嚴(yán)密觀察生生命體征、神神志、心率、、尿量的變化化，必要時(shí)進(jìn)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)護(hù)。大出血期期間每15～30分鐘測(cè)量生命命體征1次。6、觀察病人嘔嘔吐物及大便便的性質(zhì)、量量、顏色，同同時(shí)準(zhǔn)確記錄錄出入量。密密切觀察病人人神志、面色色、口唇、指指甲的顏色，，警惕再次出出血。7、室內(nèi)安靜、、清潔、空氣氣新鮮，及時(shí)時(shí)更換污染的的被褥。注意意為病人保暖暖，避免受涼涼。8、出血期間，，應(yīng)嚴(yán)格禁食食，出血停止止后，可遵醫(yī)醫(yī)囑給予溫冷冷流質(zhì)，逐漸漸過(guò)渡到高糖糖，低蛋白，，無(wú)刺激的少少渣食物，注注意保持口腔腔衛(wèi)生，做好好口腔護(hù)理。。9、搶救結(jié)束后后6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確記錄錄搶救過(guò)程。。呼吸心跳驟停停病人的處理理及時(shí)有效判斷斷病人意識(shí)突然然喪失，昏倒倒于任何場(chǎng)合合；心音無(wú)、大動(dòng)動(dòng)脈無(wú)；心跳跳呼吸停止；；面色蒼白或紫紫紺，瞳孔散散大；心電圖：一直直線、心室顫顫動(dòng)和心電機(jī)機(jī)械分離。原有步驟修修改后步驟A.保持氣道通暢暢C.胸外按壓B.人工呼吸A.保持氣道通暢暢C.胸外按壓B.人工呼吸幾個(gè)數(shù)字的的變化：1）胸外按壓壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min2）按壓深度度由2005年的4-5cm改為至少5cm3）人工呼吸吸頻率不變變、按壓與與呼吸比不不變4）強(qiáng)烈建議議普通施救救者僅做胸胸外按壓的的CPR，弱化人工工呼吸的作作用，對(duì)普普通目擊者者要求對(duì)ABC改變?yōu)镃AB即胸外按壓壓、氣道和和呼吸5）除顫能量量不變，但但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素素用法用量量不變，不不推薦對(duì)心心臟停搏或或無(wú)脈電活活動(dòng)（PEA）者常規(guī)使使用阿托品品7）維持自主主循環(huán)恢復(fù)復(fù)（ROSC）的血氧飽飽和度在94%-98%8）血糖超過(guò)過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)應(yīng)避免低血血糖9）強(qiáng)化按壓壓的重要性性，按壓間間斷時(shí)間不不超過(guò)5s嬰幼兒胸外外心臟按壓壓方法：定位：雙乳乳連線與胸胸骨垂直交交叉點(diǎn)下方方1橫指。幼幼兒：一一手手掌下下壓。嬰嬰兒：環(huán)環(huán)抱法，雙雙拇指重疊疊下壓；或或一手食指指、中指并并攏下壓。。

下壓壓深度：幼幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒兒至少1.5～2.5厘米

按壓壓頻率：每每分鐘至少少100次。心肺復(fù)蘇終終止指標(biāo)：：①病人已恢恢復(fù)自主呼呼吸和心跳跳。②確定病人人已死亡。。③心肺復(fù)蘇蘇進(jìn)行30分鐘以上，，檢查病人人仍無(wú)反應(yīng)應(yīng)、無(wú)呼吸吸、無(wú)脈搏搏、瞳孔無(wú)無(wú)回縮。謝謝！人感染H7N9禽流感的預(yù)預(yù)防與控控制主講人：杜杜志紅2013年4月12日護(hù)理工作制制度與應(yīng)急急預(yù)案袁華護(hù)理核心制制度之分級(jí)護(hù)理制制度分級(jí)護(hù)理制制度受到重重視1982年，衛(wèi)生部部頒布《全國(guó)醫(yī)院工工作制度與與人員崗位位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)護(hù)理制度作作為一項(xiàng)基基本的醫(yī)院院管理制度度，并提出出了明確的的規(guī)定。根根據(jù)分級(jí)護(hù)護(hù)理制度，，按照病人人病情的輕輕重緩急，，護(hù)理級(jí)別別分為特級(jí)級(jí)、一、二二、三級(jí)。。對(duì)病人進(jìn)行行分類的目目的根據(jù)病人的的疾病情況況和需要的的護(hù)理確定定相應(yīng)的類類別，以科學(xué)分配護(hù)護(hù)理資源滿滿足病人的的需要。（（能及對(duì)應(yīng)應(yīng)）確定病人的的輕重緩急急，以保證危重病病人能夠得得到重點(diǎn)護(hù)護(hù)理?？梢愿鶕?jù)病病人的護(hù)理理需要科學(xué)配置護(hù)護(hù)理人力。。我院分級(jí)護(hù)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理原原則：確定患者護(hù)護(hù)理級(jí)別，，應(yīng)當(dāng)以患患者病情和和生活自理理能力為依依據(jù)，并根根據(jù)患者的的情況變化化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。。1.由醫(yī)師根據(jù)據(jù)病情開(kāi)具具護(hù)理等級(jí)級(jí)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士執(zhí)行。。2.護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)護(hù)士可根據(jù)據(jù)病員病情情變化及時(shí)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)聯(lián)系，提出出合理建議議。3.護(hù)理級(jí)別分分為特級(jí)護(hù)護(hù)理及一、、二、三級(jí)級(jí)護(hù)理，分分別設(shè)有標(biāo)標(biāo)記。（1）病員一覽覽卡：特級(jí)級(jí)護(hù)理用紅紅色標(biāo)簽標(biāo)標(biāo)識(shí)；一級(jí)級(jí)護(hù)理用綠綠色標(biāo)簽標(biāo)標(biāo)識(shí)；二、、三級(jí)護(hù)理理用白色標(biāo)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)。。（2）病員腕帶帶：昏迷、、神志不清清、無(wú)自主主能力的危危重患者、、急診搶救救患者，使使用粉紅色色的“腕帶帶”；手術(shù)術(shù)患者使用用綠色“腕腕帶”。一、特級(jí)護(hù)護(hù)理（危重病人人）（一）病情情危重，隨隨時(shí)可能發(fā)發(fā)生病情變變化需要進(jìn)進(jìn)行搶救的的患者；（二）重癥癥監(jiān)護(hù)患者者；（三）各種種復(fù)雜或者者大手術(shù)后后的患者；；（四）嚴(yán)重重創(chuàng)傷或大大面積燒傷傷的患者；；（五五））使使用用呼呼吸吸機(jī)機(jī)輔輔助助呼呼吸吸，，并并需需要要嚴(yán)嚴(yán)密密監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)病病情情的的患患者者；；（六六））實(shí)實(shí)施施連連續(xù)續(xù)性性腎腎臟臟替替代代治治療療（（CRRT），，并并需需要要嚴(yán)嚴(yán)密密監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)生生命命體體征征的的患患者者；；（七七））其其他他有有生生命命危危險(xiǎn)險(xiǎn)，，需需要要嚴(yán)嚴(yán)密密監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)生生命命體體征征的的患患者者。。二、、一一級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理（一一））病病情情趨趨向向穩(wěn)穩(wěn)定定的的重重癥癥患患者者；；（二二））手手術(shù)術(shù)后后或或者者治治療療期期間間需需要要嚴(yán)嚴(yán)格格臥臥床床的的患患者者；；（三三））生生活活完完全全不不能能自自理理且且病病情情不不穩(wěn)穩(wěn)定定的的患患者者；；（四四））生生活活部部分分自自理理，，病病情情隨隨時(shí)時(shí)可可能能發(fā)發(fā)生生變變化化的的患患者者。。三、、二二級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理（一一））病病情情穩(wěn)穩(wěn)定定，，仍仍需需臥臥床床的的患患者者；；（二二））生生活活部部分分自自理理的的患患者者。。四、、三三級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理（一一））生生活活完完全全自自理理且且病病情情穩(wěn)穩(wěn)定定的的患患者者；；（二二））生生活活完完全全自自理理且且處處于于康康復(fù)復(fù)期期的的患患者者。。分級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理要要點(diǎn)點(diǎn)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)遵遵守守臨臨床床護(hù)護(hù)理理技技術(shù)術(shù)規(guī)規(guī)范范和和疾疾病病護(hù)護(hù)理理常常規(guī)規(guī)，，并并根根據(jù)據(jù)患患者者的的護(hù)護(hù)理理級(jí)級(jí)別別和和醫(yī)醫(yī)師師制制訂訂的的診診療療計(jì)計(jì)劃劃，，按按照照護(hù)護(hù)理理程程序序開(kāi)開(kāi)展展護(hù)護(hù)理理工工作作。。對(duì)特級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理患患者者的護(hù)護(hù)理理包包括括以以下下要要點(diǎn)點(diǎn)：：（一一））嚴(yán)嚴(yán)密密觀觀察察患患者者病病情情變變化化，，監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)生生命命體體征征；；（二二））根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)囑囑，，正正確確實(shí)實(shí)施施治治療療、、給給藥藥措措施施；；（三三））根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)囑囑，，準(zhǔn)準(zhǔn)確確測(cè)測(cè)量量出出入入量量；；（四四））根根據(jù)據(jù)患患者者病病情情，，正正確確實(shí)實(shí)施施基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理和和專?？瓶谱o(hù)護(hù)理理，，如如口腔腔護(hù)護(hù)理理、、防防壓壓瘡瘡護(hù)護(hù)理理、、氣氣道道護(hù)護(hù)理理及及管管路路護(hù)護(hù)理理等，，實(shí)實(shí)施施安安全全措措施施，，病病人人按按規(guī)規(guī)定定佩佩帶帶腕腕帶帶，，導(dǎo)導(dǎo)管管按按危危險(xiǎn)險(xiǎn)程程度度貼貼上上標(biāo)識(shí)識(shí)；（五五））保保持持患患者者的的舒舒適適和和功功能能體體位位；；（六六））按按醫(yī)醫(yī)院院交交接接班班規(guī)規(guī)定定實(shí)實(shí)施施床床旁旁交交接接班班。。一級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理患患者者的的護(hù)護(hù)理理包包括括以以下下要要點(diǎn)點(diǎn)：：（一一））每每1小時(shí)時(shí)巡巡視視患患者者，，觀觀察察患患者者病病情情變變化化及及輸輸液液、、輸輸氧氧、、微微量量注注射射泵泵是是否否與與病病人人病病情情相相符符；；（二二））根根據(jù)據(jù)患患者者病病情情，，測(cè)測(cè)量量生生命命體體征征；；（三三））根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)囑囑，，正正確確實(shí)實(shí)施施治治療療、、給給藥藥措措施施；；根根據(jù)據(jù)整整體體護(hù)護(hù)理理原原則則，，做做好好辯辯證證施施護(hù)護(hù)和和護(hù)護(hù)理理記記錄錄；；（四四））根根據(jù)據(jù)患患者者病病情情，，正正確確實(shí)實(shí)施施基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理和和專?？瓶谱o(hù)護(hù)理理，，如如口口腔腔護(hù)護(hù)理理、、防防壓壓瘡瘡護(hù)護(hù)理理、、氣氣道道護(hù)護(hù)理理及及管管路路護(hù)護(hù)理理等等。。實(shí)實(shí)施施安安全全措措施施，，對(duì)對(duì)意意識(shí)識(shí)不不清清、、高高齡齡、、手手術(shù)術(shù)病病人人、、兒兒科科病病人人按按規(guī)規(guī)定定佩佩帶帶腕腕帶帶，，導(dǎo)導(dǎo)管管按按危危險(xiǎn)險(xiǎn)程程度度貼貼上上標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)。。并并對(duì)對(duì)病病人人跌跌倒倒墜墜床床危危險(xiǎn)險(xiǎn)進(jìn)進(jìn)行行評(píng)評(píng)估估，，實(shí)實(shí)施施相相應(yīng)應(yīng)的的護(hù)護(hù)理理措措施施；；（五五））根根據(jù)據(jù)患患者者病病情情和和生生活活自自理理能能力力提提供供照照顧顧和和幫幫助助；；（六六））按按醫(yī)醫(yī)院院交交接接班班規(guī)規(guī)定定實(shí)實(shí)施施床床旁旁交交接接班班；；（七七））提提供供護(hù)護(hù)理理相相關(guān)關(guān)的的健健康康指指導(dǎo)導(dǎo)和和情情志志護(hù)護(hù)理理。。二級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）每每2小時(shí)巡視視患者，，觀察患患者病情情變化及及輸液、、輸氧、、微量注注射泵是是否與病病人病情情相符；；同一病病室有不不同級(jí)別別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高高護(hù)理級(jí)級(jí)別進(jìn)行行巡視；；（二）根根據(jù)患者者病情，，測(cè)量生生命體征征；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；根據(jù)據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則則，做好好辯施護(hù)護(hù)和護(hù)理理記錄；；（四）根根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施護(hù)理理和實(shí)施施安全措措施。對(duì)對(duì)意識(shí)不不清、高高齡、認(rèn)認(rèn)識(shí)障礙礙、手術(shù)術(shù)病人、、兒科病病人按規(guī)規(guī)定佩帶帶腕帶，，導(dǎo)管按按危險(xiǎn)程程度貼上上標(biāo)識(shí)。。并對(duì)病病人跌倒倒墜床危危險(xiǎn)進(jìn)行行評(píng)估，，實(shí)施相相應(yīng)的護(hù)護(hù)理措施施；（五）根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；（六）提提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)和情情志護(hù)理理。三級(jí)護(hù)理理患者的的護(hù)理包包括以下下要點(diǎn)：：（一）每每3小時(shí)巡視視患者，，觀察患患者病情情變化及及輸液、、輸氧、、微量注注射泵是是否與病病人病情情相符；；同一病病室有不不同級(jí)別別護(hù)理時(shí)時(shí)按最高高護(hù)理級(jí)級(jí)別進(jìn)行行巡視；；（二）根根據(jù)患者者病情，，測(cè)量生生命體征征；（三）根根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；根據(jù)據(jù)整體護(hù)護(hù)理原則則，做好好辯施護(hù)護(hù)和護(hù)理理記錄；；（四）根根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；（五）提提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)和情情志護(hù)理理。護(hù)理核心心制度之之查對(duì)制制度度手術(shù)病人人查對(duì)制制度1.術(shù)前準(zhǔn)備備及接病病人時(shí)，，應(yīng)核對(duì)對(duì)病人床床號(hào)、姓姓名、性別、年齡、、診斷、、手術(shù)名名稱及部部位（左左、右））。2.手術(shù)名稱稱及配血血報(bào)告，，術(shù)前用用藥、藥藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)結(jié)結(jié)果等。。3.無(wú)菌包內(nèi)內(nèi)的滅菌菌指示劑劑，以及及手術(shù)器器械是否否齊全。。4.體腔或深深部組織織手術(shù)，，在縫合合前必須須核對(duì)紗紗墊、紗紗布、縫縫針、器器械的數(shù)數(shù)目上是是否與術(shù)術(shù)前相符符。5.術(shù)取下的的標(biāo)本，，應(yīng)由洗洗手護(hù)士士與手術(shù)術(shù)者核對(duì)對(duì)后，再再填寫病病理檢驗(yàn)驗(yàn)單送驗(yàn)驗(yàn)。醫(yī)囑查對(duì)對(duì)制度1.一般情況況下不執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑。。緊急搶搶救和手手術(shù)中因因急需而而下達(dá)的的口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士需重重復(fù)一遍遍，待醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為為無(wú)誤后后，方可可執(zhí)行并并保留用用過(guò)的空空藥瓶,經(jīng)二人核核對(duì)無(wú)誤誤后方可可棄去.醫(yī)生要及及時(shí)(6小時(shí)內(nèi))補(bǔ)記醫(yī)囑囑.2.凡需下一一班執(zhí)行行的臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑,要交班并并在護(hù)士士交班本本上注明明.3.護(hù)士長(zhǎng)每每周大查查對(duì)醫(yī)囑囑一次,并將本周周查對(duì)結(jié)結(jié)果進(jìn)行行登記,如有差錯(cuò)錯(cuò)分大、、中、小小分別上上報(bào)護(hù)理理部.每月將查查的差錯(cuò)錯(cuò)匯總分分析討論論一次,發(fā)生的原原因、性性質(zhì)、經(jīng)經(jīng)過(guò)及杜杜絕辦法法,應(yīng)吸取的的教訓(xùn)等等,并將結(jié)論論上報(bào)護(hù)護(hù)理部,事故及大大差錯(cuò)應(yīng)應(yīng)及時(shí)匯匯報(bào).服藥、注注射、輸輸液查對(duì)對(duì)制度1.服藥、注注射、輸輸液前必必須嚴(yán)格格進(jìn)行三三查七對(duì)對(duì)。三查：備備藥前查查、備藥藥中查、、備藥后后查。七對(duì)：對(duì)對(duì)床號(hào)、、姓名、、藥名、、劑量、、濃度、、時(shí)間和和用法。。一注意：：備藥前前要檢查查藥品質(zhì)質(zhì)量，有有效期和和批號(hào)。。注意水水劑，片片劑有無(wú)無(wú)變質(zhì)，，安瓿針針劑有無(wú)無(wú)裂痕，，混濁、、沉淀、、變色、、絮狀物物等。如如不符合合要求或或標(biāo)簽不不清者，，不得使使用。2.易過(guò)敏的的藥物，，給藥前前應(yīng)詢問(wèn)問(wèn)三史，，即用藥藥史、家家族史及及過(guò)敏史史，待皮皮試陰性性后方可可使用。。使用毒毒、麻、、限劇藥藥時(shí)，要要經(jīng)過(guò)反反復(fù)核對(duì)對(duì)，用后后保留安安瓿，用用多種藥藥物時(shí)，，要注意意有無(wú)配配伍禁忌忌。用藥藥前查配配伍禁忌忌表。3.發(fā)藥或注注射時(shí)，，如有病病人提出出疑問(wèn)，，應(yīng)及時(shí)時(shí)查清，，方可執(zhí)執(zhí)行。輸血查對(duì)對(duì)制度（間接輸輸血法））憑輸血血單與血血庫(kù)人員員共同做做好“三查””“八對(duì)對(duì)”；認(rèn)真填填寫如下下表格。。（臨床床輸血申申請(qǐng)單、、輸血治治療同意意書、交交叉配血血試驗(yàn)報(bào)報(bào)告單、、輸血不不良反應(yīng)應(yīng)回報(bào)單單）三查：查查血的有有效期、、血的質(zhì)質(zhì)量和輸輸血裝置置是否完完好；八對(duì)：對(duì)對(duì)姓名、、床號(hào)、、住院號(hào)號(hào)、血瓶瓶（袋））號(hào)、血血型、交交叉配血血實(shí)驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血血液種類類和劑量量進(jìn)行核核對(duì)。然然后在交交叉配血血單上簽簽字。由執(zhí)行護(hù)護(hù)士和另另一名護(hù)護(hù)士（醫(yī)醫(yī)生）再再次進(jìn)行行核對(duì)，，確定無(wú)無(wú)誤后方方可輸入入。1.采血樣時(shí)時(shí)，應(yīng)核核對(duì)試管管上標(biāo)簽簽聯(lián)號(hào)、、姓名與與配血單單是否相相符，待待無(wú)誤后后將血標(biāo)標(biāo)本與配配血單送送化驗(yàn)室室。2.取血時(shí)檢檢查采血血日期，，血液有有無(wú)凝血血塊或溶溶血，血血袋是否否完好無(wú)無(wú)損。3.檢查輸血血單與血血袋標(biāo)簽簽上供血血者的姓姓名、血血型、血血袋號(hào)及及血量上上是否相相符，交交叉配血血試驗(yàn)有有無(wú)凝集集，無(wú)誤誤后應(yīng)由由血庫(kù)工工作人員員、護(hù)士士簽名。。4.查病人床床號(hào)、姓姓名、住住院號(hào)及及血型。。5.輸血前應(yīng)應(yīng)由二人人核對(duì)配配血單與與血袋標(biāo)標(biāo)簽上各各項(xiàng)是否否相符，，到床邊邊查對(duì)姓姓名、床床號(hào)、性性別無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行。。6.輸血完畢畢，將配配血單放放入病歷歷帖在化化驗(yàn)報(bào)告告內(nèi)，以以便查對(duì)對(duì)。應(yīng)急預(yù)案案與處理理程序預(yù)防導(dǎo)管管脫落應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1.各類導(dǎo)管管均要有有明顯標(biāo)標(biāo)志。2.妥善固定定,協(xié)助患者者翻身時(shí)時(shí)應(yīng)先松松開(kāi)管道道的固定定結(jié),然后再翻翻身,防止因翻翻身時(shí)過(guò)過(guò)度牽拉拉導(dǎo)管而而致脫出出。3.按時(shí)巡視視及觀察察導(dǎo)管情情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)導(dǎo)管的的異常情情況。4.做好管道道護(hù)理的的宣教工工作,讓患者及及家屬了了解管道道引流的的目的,注意保護(hù)護(hù)導(dǎo)管,防止脫落落.預(yù)防導(dǎo)管管脫落應(yīng)應(yīng)急處理理程序各類導(dǎo)管管有明顯顯的標(biāo)識(shí)識(shí)妥善固定定按時(shí)巡視視健康宣教教藥物引起起過(guò)敏性性休克的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序1、病人一一旦發(fā)生生過(guò)敏性性休克，，立即停停用引起起過(guò)敏的的藥物，，就地?fù)寭尵?，并并迅速?bào)報(bào)告醫(yī)生生。2、立即平臥臥，遵醫(yī)囑囑皮下注射射腎上腺素素05-1ml,小兒酌減。。如癥狀不不緩解，每每隔30分鐘再皮下下注射或靜靜脈注射0.5ml,直至脫離危危險(xiǎn)期，注注意保暖。。3、給予氧氣氣吸入，呼呼吸抑制時(shí)時(shí)應(yīng)給予人人工呼吸，，喉頭水腫腫影響呼吸吸時(shí)，應(yīng)立立即準(zhǔn)備氣氣管插管，，必要時(shí)配配合施行氣氣管切開(kāi)。。4、迅速建立立靜脈通路路，補(bǔ)充血血容量，必必要時(shí)建立立2條靜脈通路路。遵醫(yī)囑囑應(yīng)用晶體體液，升壓壓藥維持血血壓，應(yīng)用用氨茶堿解解除支氣管管痙攣，給給予呼吸興興奮劑，此此外還可給給予抗組胺胺及皮質(zhì)激激素類藥物物。5、發(fā)生心臟臟驟停，立立即進(jìn)行胸胸外心臟按按壓、人工工呼吸等心心肺復(fù)蘇的的搶救措施施。6、觀察與記記錄，告知知家屬，密密切觀察病病人的意識(shí)識(shí)、體溫、、脈搏、呼呼吸、血壓壓、尿量及及其它臨床床變化，病病人未脫離離危險(xiǎn)前不不宜搬動(dòng)。。7、按《醫(yī)療事故處處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地地記錄搶救救過(guò)程?？諝馑ㄈ牡膽?yīng)急預(yù)案案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸輸液器內(nèi)空空氣進(jìn)入體體內(nèi)或出現(xiàn)現(xiàn)空氣栓塞塞癥狀時(shí)，，立即停止止空氣輸入入體內(nèi)，更更換輸液器器或排空輸輸液器內(nèi)殘殘余空氣。。2、將病人置置于頭低足足高左側(cè)臥臥位，配合合醫(yī)生做好好應(yīng)急處理理。3、立即通知知主管醫(yī)生生及護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)。4、密切觀察察病人病情情變化，遵遵醫(yī)囑立即即給吸氧及及藥物治療療。5、病人病情情穩(wěn)定后，，詳細(xì)、據(jù)據(jù)實(shí)的記錄錄空氣進(jìn)入入原因、空空氣量及搶搶救處理過(guò)過(guò)程。住院病人發(fā)發(fā)生輸血反反應(yīng)的應(yīng)急急預(yù)案1、立即停止止輸血，更更換輸液管管，換輸生生理鹽水。。2、報(bào)告醫(yī)生生和護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，遵醫(yī)囑囑給抗過(guò)敏敏物。3、若為一般般過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，情況好好轉(zhuǎn)者可繼繼續(xù)觀察，，做好病人人心理護(hù)理理并做好護(hù)護(hù)理記錄。。4、保留血袋袋，按要求求填寫輸血血不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告卡，，上報(bào)輸血血科。5、懷疑溶血血等嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí)，將將保留血袋袋并抽取病病人血樣一一起送輸血血科。6、病情急重重時(shí)，備好好搶救藥品品及物品，，配合醫(yī)生生進(jìn)行搶救救。做好記記錄。7、家屬有異異議時(shí)，立立即按有關(guān)關(guān)程序?qū)斴斞骶叻夥獯妗＜毙韵赖来蟪鲅牡膽?yīng)急預(yù)案案及程序1、消化道大大出血時(shí)，，讓病人絕絕對(duì)臥床休休息，頭部部稍抬高并并偏向一側(cè)側(cè)，避免窒窒息。2、立即通知知醫(yī)生，準(zhǔn)準(zhǔn)備好各種種搶救藥品品、器械，，如搶救車車、三腔兩兩囊管等，，積極配合合搶救。3、迅速使用用大號(hào)靜脈脈留置針建建立2條靜脈通路路，遵醫(yī)囑囑給予輸液液、輸血及及各種止血血藥物治療療。4、給氧氣吸吸入，關(guān)心心安慰病人人，做好心心理護(hù)理，，以減輕他他們的恐懼懼和焦慮心心情。5、嚴(yán)密觀察察生命體征征、神志、、心率、尿尿量的變化化，必要時(shí)時(shí)進(jìn)行心電電監(jiān)護(hù)。大大出血期間間每15～30分鐘測(cè)量生生命體征1次。6、觀察病人人嘔吐物及及大便的性性質(zhì)、量、、顏色，同同時(shí)準(zhǔn)確記記錄出入量量。密切觀觀察病人神神志、面色色、口唇、、指甲的顏顏色，警惕惕再次出血血。7、室內(nèi)安靜靜、清潔、、空氣新鮮鮮，及時(shí)更更換污染的的被褥。注注意為病人人保暖，避避免受涼。。8、出血期間間，應(yīng)嚴(yán)格格禁食，出出血停止后后，可遵醫(yī)醫(yī)囑給予溫溫冷流質(zhì)，，逐漸過(guò)渡渡到高糖，，低蛋白，，無(wú)刺激的的少渣食物物，注意保保持口腔衛(wèi)衛(wèi)生，做好好口腔護(hù)理理。9、搶救結(jié)束束后6小時(shí)內(nèi)督促促醫(yī)生補(bǔ)記記醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄搶搶救過(guò)程。。呼吸心跳驟驟停病人的的處理及時(shí)有效判判斷病人意識(shí)突突然喪失，，昏倒于任任何場(chǎng)合；；心音無(wú)、大大動(dòng)脈無(wú)；；心跳呼吸吸停止；面色蒼白或或紫紺，瞳瞳孔散大；；心電圖：一一直線、心心室顫動(dòng)和和心電機(jī)械械分離。原有步驟修修改后步步驟A.保持氣道通通暢C.胸外按壓B.人工呼吸A.保持氣道通通暢C.胸外按壓B.人工呼吸幾個(gè)數(shù)字的的變化：1）胸外按壓壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min2）按壓深度度由2005年的4-5cm改為至少5cm3）人工呼吸吸頻率不變變、按壓與與呼吸比不不變4）強(qiáng)烈建議議普通施救救者僅做胸胸外按壓的的CPR，弱化人工工呼吸的作作用，對(duì)普普通目擊