2019年CCU第四季度?？品謱釉嚲鞱3-N4及答案

2019年CCU第四季度?？品謱釉嚲鞱3-N4[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是[單選題]*A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM亞型：MM3／MM1比值(正確答案)CCPK-MBDα-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)E血清肌紅蛋白2.慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是[單選題]*A、抗結核治療B、使用抗生素C、少量輸血D、充分準備后應盡早實行心包切除術(正確答案)E、強心利尿治療3.患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是[單選題]*A、主動脈夾層(正確答案)B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎4.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是[單選題]*A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高(正確答案)B、冠狀動脈造影的結果C、斑塊表面是否存在血栓形成D、心絞痛的嚴重程度E、ST段壓低持續(xù)的時間5.6個月小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是（）[單選題]*A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、動脈導管未閉(正確答案)6.男性，58歲，勞累后乏力，心悸2周，查體：心率82/min，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向右腋下傳導，應首先考慮（）[單選題]*A主動脈瓣狹窄B二尖瓣狹窄C二尖瓣關閉不全(正確答案)D主動脈瓣關閉不全E主動脈狹窄伴主動脈瓣關閉不全7.心室舒張時射血停止，但血液仍在流動，其動力來自

（）[單選題]*A．心臟收縮力的余波B．外周阻力相對減小C．主動脈的彈性回縮(正確答案)D．動脈管口徑增大E．慣性作用8.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選[單選題]*A、美西律(慢心律)B、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)C、丙吡胺(雙異丙吡胺)D、利多卡因(正確答案)E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)9.下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征[單選題]*A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏(正確答案)E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，，其長度等于任何兩個短的PP間期之和10.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為[單選題]*A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常(正確答案)D.心臟性猝死E.心源性休克11.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義[單選題]*A.超聲心動圖(正確答案)B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導管E.心血管造影12.法洛四聯(lián)癥X線檢查心影形狀為（）[單選題]*A、梨形心B、靴形心(正確答案)C、心臟明顯縮小D、心臟明顯擴大13.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（）的可能。[單選題]*A、內出血B、休克C、感染D、心包填塞(正確答案)E、心肌梗死14.體外循環(huán)術后觀察泌尿系統(tǒng)，若尿量少于（）時要注意防止急性腎衰[單選題]*A.0.5-1ml/h.kg(正確答案)B.10ml/h.kgC.5ml/h.kgD.2.5ml/h.kgE.30ml/h.kgE.30ml/h.kg15.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重[單選題]*A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.心室率快的心房顫動C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.完全性心臟傳導阻滯(正確答案)E.室性心動過速16.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應首先考慮[單選題]*A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒(正確答案)D.風濕活動E.心衰加重17.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療[單選題]*A.硝酸甘油B.硝普鈉(正確答案)C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利18.男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應用[單選題]*A.β受體阻滯劑(正確答案)B.硝酸甘油C.硝普鈉D.嗎啡E.速尿19.女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。患者最可能的診斷是[單選題]*A.心包壓塞(正確答案)B.腦出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主動脈夾層20.男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.氣胸D.肺動脈栓塞E.主動脈夾層(正確答案)21.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應首選[單選題]*A.靜注利多卡因B.靜注普羅帕酮C.靜注胺碘酮(正確答案)D.靜注普魯卡因胺E.靜注維拉帕米22.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據上述病情最重要的檢查應選擇[單選題]*A.查血清鉀濃度(正確答案)B.作全導心電圖C.查血糖及尿酮體D.超聲心動圖E.查心肌酶譜23.室間隔缺損能否手術的主要決定因素是（）[單選題]*A.肺血管阻力(正確答案)B.肺動脈壓力C.病人年齡D.缺損大小E.缺損部位24.換瓣術后的病人常用的抗凝藥是（）。[單選題]*A、阿斯匹林B、華法林(正確答案)C、肝素D、速碧林E、雙香豆素25.換瓣病人應維持凝血酶原時間PT在什么范圍（）。[單選題]*A.12-16秒B.14-20秒C.18-24秒(正確答案)D.20-26秒E.22-28秒26.男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳有反流。該患者診斷為（）[單選題]*A、風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄B、風心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄C、風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全(正確答案)D、風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄E、風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏27.劉先生，自感心慌，頭暈就醫(yī)，門診醫(yī)生聽診心臟時記錄心率為84次/分，脈搏為52次/分，而且心率不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等，你認為該病人最有可能出現(xiàn)了（）。[單選題]*A、二聯(lián)律B、三聯(lián)律C、脈搏短絀(正確答案)D、心動過緩E、脈搏異常28.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：（）[單選題]*A.利多卡因B.胺碘酮C.同步電復律(正確答案)D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動脈竇29.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是（）[單選題]*A.測血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動(正確答案)E.觀察末梢循環(huán)狀況30.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時，心電圖示V1-V5導聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（）[單選題]*A.廣泛前壁心肌梗死(正確答案)B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側壁心肌梗死31.以下關于PTCA術內支架植入術的護理錯誤的是（）[單選題]*A.術前按醫(yī)囑予負荷量的阿司匹林及氯吡格雷口服。B.術后持續(xù)心電血壓監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律、血壓、呼吸、ST-T段改變，注意是否有胸悶、痛出現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血及心肌梗死征兆。C.保持穿刺側肢體伸直，平臥12小時，觀察局部是否有滲血、血腫形成。(正確答案)D.經橈動脈穿刺術后術側肢體禁止一切操作。32.女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.急性病毒性心肌炎(正確答案)B.風濕性二尖瓣關閉不全C.擴張型心肌病D.急性風濕熱E.急性心肌梗死33.房缺修補術后出現(xiàn)急性左心衰的主要護理措施中錯誤的是（）[單選題]*A嚴格控制輸液量及輸液速度B術前可疑左房高壓或左心功能不全者，需12小時監(jiān)測左房壓，注意是否出現(xiàn)肺靜脈高壓(正確答案)C加強觀察，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳泡沫痰時警惕肺水腫，立即通知醫(yī)生D遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑、強心劑并及時清理呼吸道E應用呼吸機輔助呼吸時，采用呼氣末正壓呼吸34.進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測注意事項中有誤的是（）[單選題]*A嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染B有創(chuàng)動脈測壓常選用股動脈(正確答案)C測壓、取血等過程嚴防空氣進入導致氣栓D觀察穿刺部位有無出血、腫脹、導管有無脫落E測壓前調零點35.患者心功能Ⅵ級的休息方式應該是（）[單選題]*A活動沒有任何限制B避免重體力活動C充分休息，增加睡眠時間D臥床休息為主，允許慢慢下床進行排尿、排便活動E絕對臥床休息(正確答案)36.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有（）[單選題]*A心前區(qū)隱痛B胸悶、心悸C各種心律失常出現(xiàn)D呼吸道或腸道感染(正確答案)E輕度呼吸困難37.女性29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣置換。術后服藥華法林，健康教育中最重要的是（）[單選題]*A定期檢查凝血功能(正確答案)B適量運動C每日攝入足量蛋白質D預防感染E保持心情愉快38.風心病患者左房內有附壁血栓，護士給予的護理措施中不妥的是（）[單選題]*A監(jiān)測生命體征B評估患者有無呼吸困難、乏力、食欲減退、尿少等癥狀C檢查有無肺部啰音、肝大、下肢水腫等心力衰竭體征D給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食E鼓勵并協(xié)助患者翻身，活動下肢防止下肢深靜脈血栓形成(正確答案)39.二尖瓣狹窄病人術后護士在指導功能鍛煉時，正確