輸血全過程的血液安全管理制度及流程

第4頁共4頁輸血全過程的血液安全管理制度及流程1、?決定輸血治?療前，經(jīng)治?醫(yī)生向患者?或家屬說明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性，征?得患者及/?或家屬的同?意，并在《?輸血治療同?意書》上簽?字，《輸血?治療同意書?》入病歷。?無家屬簽字?的無自主意?識(shí)患者的緊?急輸血，應(yīng)?報(bào)醫(yī)院職能?部門或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意、?備案，并記?入病歷。?2、護(hù)士接?到輸血醫(yī)囑?時(shí)，兩人認(rèn)?真核對(duì)主治?醫(yī)師填寫好?的《輸血申?請(qǐng)單》，填?寫好病人的?信息并將粘?貼于配血管?上。3、?采集血標(biāo)本?時(shí)，護(hù)士持?《輸血申請(qǐng)?單》及貼有?病人信息標(biāo)?簽的試管至?患者處，當(dāng)?面核對(duì)床號(hào)?、姓名、性?別、年齡、?住院號(hào)、科?室/門急診?號(hào)、血型和?診斷，準(zhǔn)確?無誤后方可?采血，采血?后兩人在《?輸血申請(qǐng)單?》下面簽字?。操作要求?:一人一次?一管。4?、采集血液?標(biāo)本時(shí)，不?得在輸入大?分子溶液通?道中取血，?應(yīng)在另側(cè)肢?體血管取血?，以防影響?血型、交叉?配血和抗體?篩查結(jié)果。?5、采血?后由醫(yī)護(hù)人?員或?qū)Ｈ藢?血樣和輸血?申請(qǐng)單送交?輸血科，與?輸血科工作?人員雙方逐?項(xiàng)核對(duì)。?6、取血時(shí)?，取血護(hù)士?與血庫人員?雙方交接核?對(duì):6.?1、受血者?的姓名、床?號(hào)、性別、?年齡、住院?號(hào)、科室/?門急診號(hào)、?血型、血液?成分、血量?;6.2?、核對(duì)血袋?標(biāo)簽:獻(xiàn)血?員條碼編碼?、血型、血?液的有效期?;6.3?、檢查血袋?有無破損滲?液，血袋內(nèi)?血液有無溶?血及凝塊。?雙方核對(duì)無?誤后，在配?血報(bào)告單上?和血液入、?出庫流程記?錄上簽字。?7、凡血?袋有下列情?形之一，一?律拒領(lǐng):?7.1、標(biāo)?簽破損，字?跡不清;?7.2、血?袋有破損，?漏血;7?.3、血液?中有明顯凝?塊;7.?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色;7?.5、血漿?中有明顯氣?泡、絮狀物?或粗大顆粒?;7.8?、未搖動(dòng)時(shí)?血漿層與紅?細(xì)胞的界面?不清或交界?面上出現(xiàn)溶?血。8、?血液領(lǐng)回病?房后，由兩?名醫(yī)護(hù)人員?共同負(fù)責(zé)核?對(duì)，核對(duì)的?信息同取血?時(shí)的信息，?無誤后登記?在輸血登記?本上，并在?配血報(bào)告單?上簽名，不?允許代簽。?如有兩袋及?以上的血液?，先進(jìn)行總?核對(duì)，然后?一袋一核對(duì)?一簽名。?9、血液從?血庫取出后?30min?內(nèi)進(jìn)行輸血?，不得加溫?，輸血前將?血袋內(nèi)成分?輕輕搖勻，?避免劇烈震?動(dòng)，輸血過?程必須嚴(yán)格?執(zhí)行無菌技?術(shù)，輸入的?血液內(nèi)不得?加入其他藥?物，如酸性?或堿___?物、高滲或?低滲溶液，?以防血液凝?集或溶解。?10、各?種血液制劑?從輸血科發(fā)?出后，均應(yīng)?在30分鐘?內(nèi)進(jìn)行輸注?，輸注時(shí)限?規(guī)定如下:?10.1?、紅細(xì)胞和?全血保存在?2℃-6℃?的儲(chǔ)血專用?冰箱內(nèi)，從?輸血科冰箱?中取出后應(yīng)?在30分鐘?以內(nèi)開始輸?注，一個(gè)單?位的全血或?紅細(xì)胞(2?00ml制?備)2小時(shí)?之內(nèi)輸注結(jié)?束，倘若受?血者條件允?許情況下可?在40-6?0分鐘內(nèi)完?成輸注;?10.2、?新鮮冰凍血?漿或普通冰?凍血漿融化?后應(yīng)在30?分鐘內(nèi)輸注?，如果是成?年受血者1?00-20?0ml一般?應(yīng)在30分?鐘以內(nèi)輸完?;10.?3、機(jī)采血?小板或手工?分離濃縮血?小板、及冷?沉淀的輸注?應(yīng)以病人能?夠耐受的速?度進(jìn)行。?11、輸血?時(shí)，必須由?兩名醫(yī)護(hù)人?員攜帶病歷?至床旁，用?兩種識(shí)別患?者的方法再?次核對(duì)患者?床號(hào)、姓名?、血型(包?括Rh血型?)及交叉配?血實(shí)驗(yàn)結(jié)果?。嚴(yán)格執(zhí)行?“三查十對(duì)?”，三查即?查血的有效?期、血液質(zhì)?量、輸血裝?置是否完好?;十對(duì)即對(duì)?受血者床號(hào)?、姓名、性?別、住院號(hào)?、血型鑒定?單、交叉配?血試驗(yàn)結(jié)果?、供血者血?袋條形碼編?號(hào)、血液成?分、血量、?血袋編碼。?用符合標(biāo)準(zhǔn)?的輸血器進(jìn)?行輸血。?12、護(hù)士?在采集血標(biāo)?本及輸血時(shí)?，應(yīng)至少同?時(shí)使用兩種?識(shí)別患者的?方法進(jìn)行核?對(duì)。所有患?者除均要使?用床頭牌識(shí)?別外，清醒?患者另外使?用“反問式?”的識(shí)別方?法，手術(shù)、?昏迷、神志?不清、無自?主能力的重?癥患者另外?使用“腕帶?”識(shí)別。?13、輸血?前、后靜脈?滴注生理鹽?水沖洗管道?，連續(xù)輸用?不同供血者?的血液時(shí)，?兩袋血之間?用生理鹽水?沖洗輸血管?道。14?、輸血過程?中應(yīng)掌握先?慢后快原則?，開始輸血?時(shí)速度宜慢?，注意觀察?體溫、脈搏?、呼吸和血?壓，觀察1?5min無?不良反應(yīng)后?，再根據(jù)病?情和年齡可?適當(dāng)加快輸?注速度。一?般情況下要?求3小時(shí)內(nèi)?輸注完。輸?血全過程和?輸血后30?min內(nèi)都?必須嚴(yán)密觀?察有無輸血?反應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情況?應(yīng)及時(shí)處理?:14.?1、減慢或?停止輸血，?更換輸血器?，用生理鹽?水維持靜脈?通道;1?4.2、立?即通知值班?醫(yī)生和輸血?科值班人員?，及時(shí)檢查?、治療和搶?救，并查找?原因，做好?記錄。1?4.3、疑?為溶血性或?細(xì)菌污染性?輸血反應(yīng)，?應(yīng)立即停止?輸血，用生?理鹽水維持?靜脈通道，?積極配合搶?救，并保留?剩余的血液?及輸血器具?供檢查分析?原因;1?5、