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Word文檔Word文檔PAGEPAGE5新生兒失血性貧血_XinShengErShiXueXingPinXue概述新生兒生后2周內(nèi)，靜脈血血紅蛋白≤130g/L，毛細血管血≤145g/二病因產(chǎn)前出血由于出血隱匿，出血量多少不等，出血速度可急可緩，因此臨床表現(xiàn)各不相同。雙胎輸血5%～15%，其嚴峻程度取決于吻合血管的類型、范圍及分流發(fā)生的時間。單卵雙胎中約75%為單絨TTTs95%以上的單絨13A-V-A-V，通A-VTTTsTTTs產(chǎn)時失血多由于分娩時產(chǎn)科意外狀況，胎盤及臍帶畸形而引起。胎盤特別嚴峻失血常發(fā)生于前置胎盤，胎盤早期剝離或剖宮脆弱靜脈分支至胎盤，該血管易裂開出血。臍帶特別正常臍帶可由于過度牽扯而突然出血，臍帶畸形如11%～2%。生后失血生后失血以臍部，胃腸道和內(nèi)出血多見。臍部失血緣由可由于：①斷臍時臍帶結扎不緊或臍帶殘端血保養(yǎng)液的低血紅蛋白血。③多次做診斷性臍靜脈取血。炎引起。24～72缺氧所引起的早產(chǎn)兒腦室出血，嚴峻者出血量可達10%～15%患兒血容量。③肝，脾裂開。④腎上腺出血。三臨床表現(xiàn)24小時后病兒可消失貧血，但無肝脾腫大，宮內(nèi)慢性失血者，誕生時即有顯著貧血，除蒼白外，其他癥狀常不明顯，甚至Hb40～60g/L四檢查血常規(guī)檢查血紅蛋白顯著削減。單卵雙胎間血紅蛋白檢查3.母血片紅細胞酸洗脫試驗胎-母輸血診斷須在母血中，找到胎兒紅細胞或母血HbF＞2%，為胎-母輸血，母血紅細胞涂片酸洗脫試驗是基于胎兒血紅蛋白在酸性量，是目前常用的檢查方法。定量應＜3%，在妊娠期，母血胎兒血紅蛋白有生理性增加，可高達5.7βHBF也可明顯增高，依據(jù)母有溶血性貧血可與胎-母失血鑒別。另外酸洗脫試驗時地中海貧血的紅細胞呈淡紅色，胎兒紅細胞呈鮮紅色。4.其他雙胎間輸血受血兒血液黏稠度增高和有高膽紅素血癥。五診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和試驗室檢查確診。六治療5～10（5%人體白蛋白或新奇冷凍血漿）或0.9%生理鹽水支持循環(huán)。假如休克持續(xù)，應重復賜予輸血，膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管（用X線確

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