社區(qū)護(hù)理提綱2016070602

社區(qū)護(hù)理提綱一、傳染病防治、填空1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法(主席令第十七號(hào))（2013年修正本）規(guī)定的傳染病分為（甲類、）、（乙類、）和（丙類、）。甲類傳染病是指：（鼠疫）、（霍亂。）。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。簡(jiǎn)答2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病病人提供服務(wù)有哪些？(1)縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。名詞解釋：突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生并造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。簡(jiǎn)答5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件中應(yīng)采取的措施？（1）開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。（2）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。（3）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作（4）做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。6(1).下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有(E)A.傳染病疫情暴發(fā)或流行B.群體不明原因疾病C.重大食物中毒D.重大職業(yè)中毒E.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件6(2).攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物是(A)A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物6(3).能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器是(C)A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物填空7、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保（破損、）、（滲漏）和其它缺陷；8、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能（混合）收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在（標(biāo)簽）上注明.9、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（四分之三）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。10、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的（標(biāo)識(shí)、）、標(biāo)簽及（封口）是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。11、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最(輕、)區(qū)域向污染最嚴(yán)(重)區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；12、診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底(清潔、)、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先(去除)油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。13、簡(jiǎn)答、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，采取緊急處理措施：答：一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；（二）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；（三）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；（五）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；（六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。14、消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理15、滅菌:殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。16、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用（6-8小時(shí)），遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。17、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群的預(yù)防、、保健、康復(fù)、、和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。社區(qū)的主要功能包括生產(chǎn)與發(fā)展功能、功能、人際互動(dòng)功能、功能、社會(huì)化功能及援助功能。18、社區(qū)護(hù)理的概念？社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論和技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)。19、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)包括:ACEA. 廣泛性B. 依賴醫(yī)噣C.協(xié)調(diào)性D. 高收費(fèi)E. 可及性20、名詞：溝通:發(fā)送者憑借一定的渠道，將信息發(fā)送給既定對(duì)象，并尋求反饋，以達(dá)到理解的過(guò)程，這一過(guò)程受到溝通背景的影響。21、建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)是CA.人際關(guān)系的建立是否引發(fā)良性情緒體驗(yàn)B.人際關(guān)系的建立是否導(dǎo)致正面結(jié)果C.人際關(guān)系的建立是否滿足雙方的需要D.人際關(guān)系的建立是否符合社會(huì)規(guī)范社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中所扮演的角色？（1）健康的照顧著（2）健康的計(jì)劃者（3）健康的協(xié)調(diào)者（4）健康的教育者（5）健康的組織管理者（6）護(hù)理的研究者（7）社區(qū)衛(wèi)生代言人23、健康健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的狀態(tài)。24、影響健康的因素可以分成行為和生活方式因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素及健康服務(wù)因素四類。論述題25、結(jié)合工作實(shí)際論述社區(qū)健康教育重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容？社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象包括：（1）健康人群：教育內(nèi)容側(cè)重于促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的知識(shí)和技能；（2）高危人群：教育內(nèi)容側(cè)重于與高危因素有關(guān)的疾病預(yù)防知識(shí)和技能；（3）患病人群：教育內(nèi)容側(cè)重于疾病治療和康復(fù)的知識(shí)和技能；（4）病人家屬：教育內(nèi)容側(cè)重于病人的照顧、自我保健知識(shí)和技能。健康教育常用的方法：ABCDA、講授B、提問(wèn)與討論C、角色扮演與角色分析D、示教與反示教基本衛(wèi)生保健的基本原則？（1)政府主導(dǎo)（2）合理布局（3）社會(huì)參與（4）預(yù)防為主（5）適宜技術(shù)（6)綜合途徑（7）合理轉(zhuǎn)診27.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)領(lǐng)域。28、浸泡無(wú)菌持物鑷的消毒液，其液面應(yīng)在鑷子的C1/2處B.1/3處C.2/3處D.3/4處E．1/4處29、在無(wú)菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)BA．用膠布將破裂處貼好，繼續(xù)操作B．立即更換后，繼續(xù)操作C．用無(wú)菌紗布將破裂處包好，繼續(xù)操作D．用乙醇棉球擦拭后，繼續(xù)操作E．再加套一副手套，繼續(xù)操作30、取用無(wú)菌溶液的方法正確的是CA．僅核對(duì)藥液名稱、濃度B．拿瓶蓋時(shí)可觸及內(nèi)面C．手不可觸及瓶口D．傾倒溶液時(shí)標(biāo)簽向外E．可用無(wú)菌棉簽直接蘸取瓶?jī)?nèi)溶液31、鋪好的無(wú)菌盤(pán)，若未被污染其有效時(shí)間為CA．2hB．3hC．4hD．5hE．6h32簡(jiǎn)述三級(jí)預(yù)防的主要策略.1）一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素采取綜合性預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用。（2）二級(jí)預(yù)防，又稱臨床前期預(yù)防，是針對(duì)發(fā)病早期，做好早診斷、早治療的預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁约膊〉取＃?）三級(jí)預(yù)防，又稱臨床預(yù)防，是在發(fā)病期和康復(fù)期，采取對(duì)癥治療、康復(fù)治療等措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥、傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，延長(zhǎng)壽命，降低病死率，提高生活質(zhì)量。33居民健康檔案的意義？居民健康檔案是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的重要記錄資料，在保證服務(wù)質(zhì)量、科研教學(xué)等方面均有十分重要的作用，其意義在于：（1）掌握居民一般狀況，包括健康水平、危險(xiǎn)因素、家庭問(wèn)題以及可以利用的家庭和社區(qū)資源；為制定治療方案、預(yù)防保健計(jì)劃提供依據(jù)。（2）及時(shí)匯總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息、更新健康檔案，動(dòng)態(tài)記錄居民健康狀況評(píng)價(jià)居民，家庭健康狀況。（3）評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的工具之一。（4）系統(tǒng)而規(guī)范的居民健康檔案為醫(yī)學(xué)教育、科研提供實(shí)踐依據(jù)。34重點(diǎn)人群健康管理包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-6歲兒童、（孕產(chǎn)婦、）、老年人和（重性精神疾病患者）等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。35基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立居民健康檔案的調(diào)取、（查閱）、記錄、（存放）制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證健康檔案的正確使用與保管。36、老年人解決不熟悉問(wèn)題能力下降的原因？（1）缺乏尋求新信息和技術(shù)的愿望（2）掌握的許多解決問(wèn)題的方法過(guò)時(shí)了或不使用了；（3）退休后沒(méi)有解決專業(yè)技術(shù)問(wèn)題的壓力和要求了（4)主要精力用于管理日常生活，疾病檢查治療和身體健康。37、在日常生活能力量表（ADL）中，屬于工具性日常生活能力的項(xiàng)目是EA.進(jìn)食B.穿衣C.行走D.洗澡E.服藥38、一般不隨年齡而下降的認(rèn)知功能是DA.記憶力B.思維能力C.液態(tài)智力D.晶態(tài)智力E.視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)39、老年癡呆患者早期主要的認(rèn)知功能障礙是AA.近期記憶力下降B.遠(yuǎn)期記憶力下降C.注意力過(guò)度集中D.不認(rèn)識(shí)家人和自己E.分不清白天和黑夜40、對(duì)離退休期老人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的是DA.保持生活規(guī)律B.培養(yǎng)一些愛(ài)好C.保持社會(huì)交往D.避免接觸新的事物E.做一些力所能及的事41、老年人睡前不宜進(jìn)行的活動(dòng)是EA.溫水泡腳B.閱讀書(shū)報(bào)C.做保健操D.背部按摩E.爭(zhēng)論家事42、對(duì)便秘老人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，措施不當(dāng)?shù)氖荅A.制定規(guī)律的活動(dòng)計(jì)劃B.攝入一些油脂類食物C.每天固定時(shí)間排便D.作腹部環(huán)行按摩E.經(jīng)常使用開(kāi)塞露43、關(guān)于老年人的飲食原則，描述錯(cuò)誤的是CA.宜少量多餐B.晚餐不宜過(guò)飽C.食物溫度宜高D.食物易消化、吸收E.可在兩餐之間加些點(diǎn)心44、老年人不宜食用的是AA.豬油B.大豆油C.菜籽油D.玉米油E.花生油45、不適于老年人的活動(dòng)項(xiàng)目是EA.快走B.慢跑C.跳舞D.太極拳E.打籃球46、對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，下列存在安全隱患的環(huán)境特征是BA.床褥到地面50cmB.茶幾下面鋪小塊地毯C.臥室在衛(wèi)生間的附近D.家具簡(jiǎn)潔，轉(zhuǎn)角處為弧形E.夜間在客廳和衛(wèi)生間開(kāi)小燈47、老年人使用降壓藥時(shí)，描述正確的是DA.鈣拮抗劑用藥時(shí)應(yīng)增大劑量B.鈣拮抗劑不易產(chǎn)生直立性低血壓C.β受體阻滯劑應(yīng)縮短給藥間隔D.β受體阻滯劑易誘發(fā)和加重心衰E.ACEI的主要不良反應(yīng)是體位性低血壓48、列出促進(jìn)尿失禁老人重建正常排尿功能的措施？①液體攝入：白天2000~3000ml，入睡前限制飲水；②訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣：安排排尿時(shí)間表，定時(shí)使用便器，開(kāi)始白天每隔1~2小時(shí)一次，以后逐漸延長(zhǎng)間隔。排尿時(shí)輕按壓膀胱；③盆底肌鍛煉：試做排尿動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，10秒/次，連續(xù)10遍，5~10次/日。49老年人家庭訪視的注意事項(xiàng)？、（1）著裝：要注意穿著合適社區(qū)護(hù)士身份的職業(yè)服裝。（2）態(tài)度：要合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表達(dá)出對(duì)訪視老人及家庭的關(guān)心及尊重。（3）尊重訪視對(duì)象的文化背景、社會(huì)經(jīng)歷，要保守被訪視家庭的秘密。(4)靈活機(jī)動(dòng)、因地制宜：在家庭訪視過(guò)程中會(huì)面臨各種復(fù)雜的情況，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況靈活應(yīng)對(duì)，保護(hù)好自身的安全。（5）保持一定距離，護(hù)士注意不要讓自己的態(tài)度、信仰、價(jià)值觀等影響訪視對(duì)象做決策，要與其保持一定的距離，以免影響其家庭功能。（6）訪視時(shí)間，一般1小時(shí)以內(nèi)，避開(kāi)家庭的吃飯時(shí)間和會(huì)客時(shí)間。盡量在規(guī)定好的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行訪視。50、新生兒平均出生體重為3kg，平均出生身長(zhǎng)為50cm51、胸圍等于頭圍的時(shí)間是在1歲52、小兒生后體重翻倍是在生后AA.3~5個(gè)月B.6~8個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月53、結(jié)合工作實(shí)際論述新生兒訪視內(nèi)容。答：正常新生兒應(yīng)在生后第2、7、14、28天各訪視1次。訪視內(nèi)容包括：觀察新生兒一般情況、詢問(wèn)出生時(shí)情況及生后生理狀況、進(jìn)行全面體格檢查、指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、日常生活護(hù)理和防病。54、服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸后1小時(shí)內(nèi)禁用熱食55、新生兒期接種的疫苗是(卡介苗)和(乙肝疫苗)56、高血壓答：高血壓是以血壓增高[收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg]為主要臨床表現(xiàn)的綜合征57、請(qǐng)簡(jiǎn)述高血壓患者選擇各類食物的原則第一類谷物類：主食多樣化且不過(guò)量；第二類水果類：常吃水果；第三類肉類：①1～2兩（50～100g）瘦肉②每周吃魚(yú)1～2次③少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟；第四類豆乳類每天250ml牛奶或豆?jié){、多吃豆類和豆制品；第五類油脂類：少吃第六類蔬菜類多吃新鮮蔬菜。58、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病答：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病。簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。59、心絞痛和心肌梗死的胸痛特點(diǎn)，相同的是BA時(shí)間B部位C程度D伴隨E緩解因素60、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的主要癥狀（1）咳：即慢性咳嗽（2）痰：即咳痰（3）喘：即喘息（4）氣短或呼吸困難：為C.OPD.的標(biāo)志性癥狀。61、慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重度的分級(jí)為AA高危、輕度、中度、重度、極重度B正常、輕度、中度、重度、極重度C高危、輕度、中度、重度D正常、輕度、中度、重度E高危、中度、重度、極重度臨終關(guān)懷答：臨終關(guān)懷是姑息護(hù)理的一部分，也稱終末期護(hù)理，它包含了一種護(hù)理理念，也是一種護(hù)理方法。通過(guò)控制癥狀，給病人提供身、心、靈的全面照顧，提高他們的生活質(zhì)量，在有限的生存期間內(nèi)保持舒適和尊嚴(yán)，并幫助他們平靜地接受死亡。63、結(jié)合實(shí)踐論述臨終病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)和護(hù)理要點(diǎn)。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)專家?guī)觳铡ち_斯指出，臨終病人的心理變化通常要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期及接受期。病人的心理反應(yīng)個(gè)體差異較大，受到多種因素影響。這五個(gè)階段也不一定按順序發(fā)展，有時(shí)會(huì)交錯(cuò)。（1）否認(rèn)期：最初的反應(yīng)是否認(rèn)和不相信事實(shí)。----醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解這種反應(yīng)是一種心理防御機(jī)制，給予充分的理解，不要強(qiáng)迫病人立即接受，為病人提供一些時(shí)間，讓他們逐漸接受這一事實(shí)。（2）憤怒期：當(dāng)病人必須面對(duì)時(shí)，他們會(huì)感到無(wú)助和絕望，從而表現(xiàn)出難以控制的焦慮、煩躁和怨恨。----病人這時(shí)正處于一種高度應(yīng)激狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)給予理解和關(guān)懷，鼓勵(lì)家屬和朋友多與病人溝通。（3）協(xié)議期：病人意識(shí)到并且可以面對(duì)自己目前的狀況，但是仍想盡辦法希望通過(guò)努力挽回。----醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧幫助病人面對(duì)現(xiàn)狀，并提出有用的建議。（4）抑郁期：“討價(jià)還價(jià)”沒(méi)有結(jié)果，病人感到焦慮、不安和悲哀，情緒低落。----醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病人表達(dá)自己情感和顧慮的機(jī)會(huì)，耐心給予解釋，并幫助他們實(shí)現(xiàn)可能實(shí)現(xiàn)的愿望。（5）接受期：病人能夠平靜地對(duì)待自己的疾病階段或臨近的死亡。----醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為病人提供安靜的環(huán)境，允許家人陪伴，鼓勵(lì)他們表達(dá)對(duì)病人的愛(ài)和關(guān)懷。64、肺炎球菌性肺炎的患者發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的熱型是：AA．稽留熱B．弛張熱C．間歇熱D．波浪熱E．回歸熱65、皮內(nèi)注射主要用于藥物(過(guò)敏試驗(yàn))和預(yù)防注射，常用部位是前臂中段內(nèi)側(cè)和(上臂三角肌)下緣。66、口溫測(cè)量的部位(舌下熱窩)和測(cè)量的時(shí)間是3min。67、成人心率超過(guò)_100_________次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)速，低于______60____次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)緩。68、測(cè)量血壓時(shí)，坐位時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平____(第四)肋，取臥位時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平__腋中________線。69、超聲霧化器的水槽內(nèi)應(yīng)加如_(冷蒸餾水)_______水，水溫不宜超過(guò)______50____℃70、骨折固定時(shí)，夾板長(zhǎng)度應(yīng)能固定骨折處的(上下)兩個(gè)關(guān)節(jié)，盡可能把傷肢擺成(正常功能)位。71、物理降溫后，為了觀察效果，再次測(cè)量體溫的時(shí)間是：EA．10minB．15minC．20minD．25minE．30min72、有關(guān)臂大肌注射時(shí)體表定位聯(lián)線法的描述正確的是：EA．髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1/3處B．髂嵴和尾骨聯(lián)線的外下1/3處C．髂前上棘和尾骨聯(lián)線的內(nèi)下1/3處D．髂前上棘和尾骨聯(lián)線的中1/3處E．髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處73、為患者進(jìn)行臂大肌注射時(shí)，患者側(cè)臥的正確姿勢(shì)是BA．下腿伸直，上腿稍彎曲B．上腿伸直，下腿稍彎曲C．雙膝向腹部彎曲D．兩腿彎曲E．兩腿伸直74、靜脈注射過(guò)程中，局部疼痛、腫脹，試抽無(wú)回血，可能的原因是：EA．針頭阻塞B．針頭刺入皮下C．針頭斜面緊貼血管壁D．針頭斜面一半在管腔外E．針刺入過(guò)深，藥物注在組織間隙75、造成滴管內(nèi)液面自行下降的原因可能是DA．液面壓力過(guò)高B．輸液管徑過(guò)粗C．針頭處漏水D．滴管有裂隙E．輸液器連接不緊76、正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為：CA．12次以下B．12～16次C．16～20次D．20～24次E．24～30次77、為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，流質(zhì)飲食的溫度是BA．35～37℃B．38～40℃C．39～41℃D．41～43℃E．43～45℃78、為提高昏迷病人插胃管時(shí)，采取的措施是BA．將病人的頭后仰B．使病人的頭貼近胸骨C．為病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)D．將病人扶至高半坐臥位E．將病人的頭托起79、用氣囊型導(dǎo)尿管進(jìn)行留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)在見(jiàn)尿后再將導(dǎo)尿管插入CA.1～2cmB.3～4cmC.5～7cmD.7～10cmE.12～14cm80、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者需定期更換導(dǎo)尿管的目的是DA.鍛煉膀胱的反射功能B.防止導(dǎo)尿管老化、折斷C.使病人得到休息D.防止逆行感染E.便于膀胱沖洗81、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿后，尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)BA.觀察尿量并記錄B.多飲水，并進(jìn)行膀胱沖洗C.經(jīng)常更換臥位D.經(jīng)常清洗尿道口E.膀胱內(nèi)滴藥82、簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)答：（1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，尤其是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)通過(guò)食管三個(gè)狹窄區(qū)時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處），以免損傷食管黏膜。（2）每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。（3）鼻飼者需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎、溶解后灌入。（4）每次灌入量不要超過(guò)200ml，溫度為38℃，溫度過(guò)高易燙傷黏膜，溫度過(guò)低病人會(huì)感到胃部不舒適。（5）長(zhǎng)期鼻飼者每天應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。（6）食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁用鼻飼法。83、鼻導(dǎo)管給氧，導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度為：EA．鼻尖至耳垂B．鼻尖至耳垂的1/2C．鼻尖至耳垂的1/3D．鼻尖至耳垂的2/3E．鼻尖至耳垂的1/484、停止氧氣的正確方法是：C A．關(guān)緊流量表，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)總開(kāi)關(guān)再重開(kāi)流量表B．關(guān)緊總開(kāi)關(guān)，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)好流量表C．取下鼻導(dǎo)管，關(guān)緊總開(kāi)關(guān)再關(guān)流量表D．關(guān)緊流量表再關(guān)總開(kāi)關(guān)，取下鼻導(dǎo)管重開(kāi)流量表E．取下鼻導(dǎo)管，關(guān)緊流量表再關(guān)總開(kāi)關(guān)，重開(kāi)流量表85、對(duì)中毒物質(zhì)不明確的病人，為其洗胃時(shí)，洗胃溶液可選用___生理鹽水______或溫開(kāi)水。吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，此時(shí)應(yīng)禁忌____洗胃________。86、有關(guān)傷口換藥技術(shù)的描述正確的是BA．沿與切口垂直方向揭開(kāi)敷料B．清潔傷口由創(chuàng)緣向外消毒C．感染傷口由創(chuàng)緣向外消毒D．表淺傷口內(nèi)可用酒精棉球清創(chuàng)E．應(yīng)先感染傷口，后清潔傷口87、簡(jiǎn)述清潔傷口換藥應(yīng)遵循的原則（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。（2）根據(jù)傷口情況安排換藥的順序。（3）換藥的次數(shù)應(yīng)根據(jù)傷口情況而定。（4）置引流物的傷口88、下列有關(guān)嬰兒撫觸的描述正確的是CA．沐浴前進(jìn)行B．睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行C．進(jìn)食1h后進(jìn)行D．午覺(jué)后進(jìn)行E．飯前進(jìn)行高血壓的三級(jí)預(yù)防(1)高血壓一級(jí)預(yù)防針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育、改變不良行為和生活習(xí)慣，防止發(fā)病和延緩發(fā)病。（2）高血壓二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療。衛(wèi)生行政部門(mén)要求：門(mén)診以35歲以上所有初診病人常規(guī)測(cè)量血壓。（3）高血壓的三級(jí)預(yù)防積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉），控制血壓，控制并發(fā)癥及并發(fā)癥再發(fā)，預(yù)防耙器官損壞，減緩高血壓及并發(fā)癥造成的功能障礙，降低致殘率、死亡率，提高生活質(zhì)量。糖尿病的飲食基本原則糖尿病飲食療法的基本原則：（1）平衡膳食，選擇多樣化，營(yíng)養(yǎng)合理的食物；可多吃，作為每餐的基礎(chǔ)，如小麥、大米、扁豆、豆莢、蔬菜、新鮮水果（不甜的）；適量吃：少量富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、海產(chǎn)品、瘦肉、去皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶制品：少吃，盡量少攝入脂肪、糖和酒精，如肥肉、黃油、油料等。（2)限制脂肪攝入量：占飲食總熱量的25%-30%甚至更低，應(yīng)控制飽和脂肪酸的攝入，使其不超過(guò)總脂肪量的10%—15%，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300mg以下。（3）適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：糖尿病患者每日蛋白質(zhì)消耗量大，攝入應(yīng)接近正常人的標(biāo)準(zhǔn)，蛋白質(zhì)占總熱能的12%-15%，其中至少三分之一來(lái)自動(dòng)物類優(yōu)質(zhì)蛋白和大豆蛋白。（4）放寬對(duì)主食類限制，碳水化合物應(yīng)占總熱能的55%-65%。如喜歡甜食，可用蛋白糖、糖精、甜菊糖等。（5）無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要充足合理：補(bǔ)充B族維生素：對(duì)高血壓病人，限制鈉鹽，每日食鹽5克，老年患者，保證每日補(bǔ)鈣1000-1200mg，防止骨質(zhì)疏松。提倡膳食中增加纖維量，每日20-35g，天然食物為佳，與含碳水化合物的食物同時(shí)使用。同時(shí)補(bǔ)充鉻、鋅、錳等微量元素。（6）限制飲酒：特別是肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯的患者。酒精還可引起磺脲類或或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。（7）餐次安排要合理：保證每日三餐。早、午、晚餐各2/5的主食量分配，要求定時(shí)定量?jī)和瘹獾喇愇锏呐懦椒ǎ?）推壓腹部法：適用于昏迷暈倒的患兒，仰平臥，搶救者面對(duì)兒童，騎跨在患兒的髖部：搶救者一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下、其上腹部，搶救者用身體的重量，快速?zèng)_擊壓迫患兒的腹部，重復(fù)此動(dòng)作，直至異物排出。（2）拍打背部法：患兒頭朝下，在肩胛骨連線重點(diǎn)部位，快速拍擊背部。（3）環(huán)繞腹部法：搶救者站在患兒的背部后，用雙手壁環(huán)繞患兒的腰部。一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患兒的胸廓下、臍上腹部。用另一手抓住拳頭，快速向上重?fù)魤浩然純旱闹亓浚焖贈(zèng)_擊壓迫患兒的腹部，重復(fù)此動(dòng)作，直至異物排出腦卒中的預(yù)警常見(jiàn)有5個(gè)主要信號(hào)：（1）偏側(cè)或雙側(cè)肢體或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或偏癱。（2）突發(fā)視物模糊或視力下降或視物成雙。（3）言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難（4）眩暈、失去平衡或無(wú)任何原因摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。（5）突發(fā)的劇烈頭疼或頭痛的方式突然改變?？傊?，秋、冬季為老人腦血栓高發(fā)季節(jié)，尤其是在清晨如廁時(shí)，就蹲廁所會(huì)導(dǎo)致大腦供血、供養(yǎng)不足，誘發(fā)腦血栓。所以一定要警惕。心肺復(fù)蘇的有效指正（1）恢復(fù)自主循環(huán)，患者面色、口唇、甲床由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；上肢收縮壓大于等于60mmHg，可觸到患者動(dòng)脈搏動(dòng)，聽(tīng)到心音。（2）恢復(fù)自主呼吸。（3）散大的瞳孔縮小。（4）右眼球活動(dòng)、手足抽動(dòng)、呻吟等意識(shí)好轉(zhuǎn)表現(xiàn)94胸外按壓部位：胸部正中兩乳連線水平或沿病人肋弓下緣向上滑動(dòng)至兩肋弓（交匯處、），即胸骨體與（劍突）連接處。95呼吸道燒傷或顱腦損傷忌用（嗎啡），以免抑制呼吸。96如何預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（1）適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑：絕經(jīng)后的婦女腸鈣吸收減少，尿鈣排除增加，故需要補(bǔ)充鈣劑，每日普通居民食鈣量攝入不足500mg，應(yīng)補(bǔ)充到1000mg.（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，每周3次以上，運(yùn)動(dòng)方式包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、單行運(yùn)動(dòng)等多種。（3）糾正不良生活習(xí)慣：戒煙、戒酒、避免攝入過(guò)多的咖啡因等。（4）避免應(yīng)用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發(fā)骨質(zhì)疏松，故應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期應(yīng)用。（5）預(yù)防骨折:老年人平衡能力差，容易跌倒，骨質(zhì)疏松這往往引起骨折。因此應(yīng)避免在雨雪天外出，家中地面保持干燥、地板不要太滑，照明應(yīng)足夠，如有可能可用髖部護(hù)墊，最大限度的減少骨折的發(fā)生97傳染病的預(yù)防主要控制傳染源、（切斷傳播途徑）、保護(hù)易感染群三個(gè)途徑。98如何進(jìn)行手足口病患兒的家庭訪視？、(1)針對(duì)患兒的家庭進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，接到網(wǎng)報(bào)48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次傳染病訪視，與兒童家長(zhǎng)溝通，核實(shí)診斷，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。了解孩子所在環(huán)境有無(wú)可疑病例接觸史。日常衛(wèi)生習(xí)慣如何，發(fā)病10日內(nèi)有無(wú)引用生水及不潔水源清洗食物史，去過(guò)公共場(chǎng)所有無(wú)接觸過(guò)咳嗽癥狀的孩子。（2）發(fā)病第7日社區(qū)護(hù)士進(jìn)行第2次家庭訪視，重點(diǎn)詢問(wèn)患者患病轉(zhuǎn)歸情況，消毒隔離落實(shí)情況，有無(wú)并發(fā)癥等。99傳染病的報(bào)告時(shí)限？責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；為實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙類丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡100、肝昏迷病人灌腸時(shí)禁用肥皂水溶液，其原因是CA.防止發(fā)生腹