參麥注射液結(jié)合美托洛爾治療急性心肌梗死的藥效觀察

參麥注射液結(jié)合美托洛爾治療急性心肌梗死的藥效觀察

【Summary】目的：探討為急性心肌梗死患者使用參麥注射液及美托洛爾聯(lián)合干預(yù)的效果。方法：擇取本院106例急性心肌梗死患者。隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用美托洛爾治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液，對(duì)比干預(yù)前后二組患者的血漿BNP、QTd及治療總有效率。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的血漿BNP較對(duì)照組更低，QTd較對(duì)照組縮短更加顯著，治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：為急性心肌梗死患者使用參麥注射液及美托洛爾聯(lián)合治療能夠顯著縮短其QTd，降低患者血漿BNP水平，效果滿意?！綤eys】急性心肌梗死；參麥注射液；美托洛爾急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致動(dòng)脈血流供應(yīng)明顯降低或阻斷，最終造成心肌持續(xù)缺血壞死的急危心臟病。心律失常、胸骨疼痛、心肌酶升高等為此病的主要表現(xiàn)[1]。美托洛爾作為受體阻滯劑可對(duì)急性心?；颊叩陌Y狀進(jìn)行有效控制。另有研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液具益氣養(yǎng)陰功效，可改善心梗癥狀。本研究現(xiàn)對(duì)此類患者采用參麥注射液和美托洛爾共同治療，取得較好效果，具體如下。1資料與方法臨床資料擇取本院106例急性心肌梗死患者，資料錄入時(shí)間：2019年7月-2020年7月。觀察組男、女分別有28例、25例，平均年齡（66.7±5.8）歲，平均病程（11.7±1.8）h。對(duì)照組男、女分別有29例、24例，平均年齡（66.8±5.7）歲；平均病程（11.2±1.9）h。二組數(shù)據(jù)資料相比無顯著差異,可對(duì)比（P＞0.05）。1.2方法二組患者均接受常規(guī)干預(yù)，即使用阿司匹林，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。對(duì)照組口服美托洛爾，3次/日，25mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液，起始為患者靜脈注入3mg/kg藥物，10min內(nèi)完成，如30min后效果不滿意再注入150mg藥物，隨后以0.5-1mg/min靜脈輸注。二組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)QTd及BNP：抽取3ml干預(yù)前后二組患者的空腹靜脈血，使用熒光免疫法測(cè)定BNP。監(jiān)測(cè)二組患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖中全部導(dǎo)聯(lián)3個(gè)以上心動(dòng)周期的QT間期，計(jì)算均值。效果指標(biāo)：顯效：心電圖、心肌酶學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，患者主要臨床表現(xiàn)顯著減輕。有效：心肌酶學(xué)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，心電圖改善1級(jí)，臨床表現(xiàn)緩解；無效：干預(yù)后無改善或嚴(yán)重[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，“%”為計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，p<0.05代表差異顯著。2結(jié)果2.1干預(yù)前后二組患者QTd變化情況及血漿BNP水平對(duì)比干預(yù)前二組患者的QTd值及BNP水平無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組的QTd較對(duì)照組顯著縮短，BNP水平較對(duì)照組更低（P<0.05）。表1預(yù)前后二組患者QTd變化情況及血漿BNP水平對(duì)比（±s）組別nQTd/msBNP/（pg/ml）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組5376.32±6.1835.27±4.96419.54±47.63236.26±28.97對(duì)照組5376.29±6.3943.18±5.07418.02±49.31279.15±31.08t0.0258.1190.1617.349P0.4900.0000.4360.0002.2二組治療效果對(duì)比觀察組的治療總有效率較對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。表2二組治療效果對(duì)比[n（%）]組別n顯效有效無效總有效率觀察組533417296.23對(duì)照組532123983.02t4.970P0.0263討論現(xiàn)今臨床對(duì)急性心肌梗死主要采取對(duì)癥支持措施，β-受體阻滯劑在該治療中其重要效用。美托洛爾是常用的β-受體阻滯劑，能夠使交感神經(jīng)引發(fā)的血管收縮受到抑制，降低周圍循環(huán)阻力和心臟負(fù)荷，減小心肌耗氧量，促心肌供需平衡，從而改善胸痛，縮小梗死面積[3]。近年來，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在急性心梗的治療中發(fā)揮重要效用。中醫(yī)將此病歸屬于“胸痹”、“心痛”范疇，氣陰虧虛、氣血瘀堵是其主要病機(jī)。故化瘀通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣是治療急性心梗的主要方式。參麥注射液由麥冬、紅參組成，具益氣固脫、養(yǎng)陰生津之效。研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液可使冠狀動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，加大冠脈血流量，降低心肌耗氧，能夠有效避免心梗后出現(xiàn)的心室重構(gòu)。BNP為心臟神經(jīng)激素的一種，主要以心室肌細(xì)胞分泌而來，具利尿、松弛血管、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等作用。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)心肌壞死或缺血時(shí)，血漿BNP濃度顯著增高，且該指標(biāo)水平愈高，表明冠脈病變或心肌壞死程度愈嚴(yán)重，心血管不良事件發(fā)生率愈高[4]。QTd為評(píng)估心肌復(fù)極同步性的重要指標(biāo)，該指標(biāo)數(shù)值增大代表心室肌不應(yīng)期差異加大，易出現(xiàn)折返，造成室性心動(dòng)過緩、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心率失常結(jié)果。有研究提出，QTd延長(zhǎng)是造成急性心梗后心率失常猝死的危險(xiǎn)因素[5]。本次研究結(jié)果顯示，接受參麥注射液和美托洛爾共同治療的患者，其QTd較僅接受美托洛爾治療的患者明顯更低，由此提示二藥合用可顯著縮短急性心?；颊逹Td，進(jìn)而幫助其改善預(yù)后。另外，觀察組的BNP水平較對(duì)照組顯著更低，提示二藥合用患者血漿BNP水平降低效果更優(yōu)。分析原因，參麥注射液能夠加大心排血量及心肌收縮力，增強(qiáng)心肌細(xì)胞耐缺氧能力，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，因此可對(duì)血漿BNP進(jìn)行調(diào)節(jié)，促其降低。而美托洛爾可降低心耗氧量，兩藥相加顯著改善心肌缺血。綜上所述，為急性心肌梗死患者使用參麥注射液及美托洛爾聯(lián)合治療能夠顯著縮短其QTd，降低患者血漿BNP水平，效果滿意，值得臨床應(yīng)用。Reference：[1]高樹霞.參麥注射液和丹參川芎嗪注射液治療急性心肌梗死的對(duì)照分析[J].心理月刊,2020,15(1):148,151.[2]徐曉娟.參麥注射液聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的臨床效果及對(duì)心功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,035(002):255-257.[3]張德龍,殷莉,姜芳,等.參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(13):93-97.[4]曹雷洲.參麥注射液聯(lián)合美托洛爾對(duì)急