經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件

經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件29頁(yè)經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件29頁(yè)11大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路常用腔鏡甲狀腺手術(shù)入路乳暈徑踣(胸乳徑路)腋窩徑路腋窩乳暈徑路(腋乳徑踣)口腔徑路(TOET)統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院21大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺技術(shù)發(fā)展2019年,澳大利亞Witzel等探索經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)式(豬和人尸體)(需要頸部喉下3.5mm皮膚切口支持操作)2019年,德國(guó)Benhidjeb和Wilhelm等創(chuàng)建經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)方式之(頸部無(wú)疤痕,舌下阜+雙前庭三切口,現(xiàn)主要采用方式)。2009年,德國(guó)Karakas等刨建經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)方式之(舌下三切下下三角易損傷解音2009年3月18日ihem和Betzig首次在人體上功施行經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)(ToET)(53歲男性右甲腺占位-單個(gè)結(jié)節(jié))統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院31大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路·2019年11月12日,廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院“中德甲狀腺與疝微創(chuàng)外科國(guó)際論壇”邀請(qǐng)德國(guó)專家現(xiàn)場(chǎng)演示了全國(guó)首例也是亞洲首例經(jīng)口腔鏡微創(chuàng)切除甲狀腺的手術(shù)。截止到現(xiàn)在,廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科從2019年11月15日起已成功完成了45例經(jīng)口瞪鏡甲狀腺微創(chuàng)切除的手術(shù),(截止目Wilhelm在德國(guó)共做了12例ToET)統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院41大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路LingualfrenulumSublingualplica自強(qiáng)不復(fù)心于至Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院5門(mén)六子附屬中山醫(yī)院Wilhelm本人統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL門(mén)六子附屬中山醫(yī)院61大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)背景情況簡(jiǎn)介手術(shù)操作技術(shù)手術(shù)結(jié)果分析存在問(wèn)題及爭(zhēng)議TOET的前景統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院71大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理●主刀醫(yī)師位于病人頭側(cè)suction助手位于主刀左側(cè)electrosurgery●器械護(hù)士位于主刀醫(yī)師endoflator右側(cè)ventilationmonitoning●麻醉師位于病人腳側(cè)instruments●腹腔鏡影像系統(tǒng)及電外scrubnurse科設(shè)備位于病人的腳側(cè)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院81大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理●麻醉使用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管全身麻醉●病人取仰臥位,肩下略墊高,頭部無(wú)需墊高●常規(guī)鋪無(wú)菌巾、單統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院91大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理1.于口腔舌下阜之間的中線做一m個(gè)10mm的舌下粘膜切口2.分離口底肌層至頸部淺層的頸闊肌與皮下組織3.第一個(gè)Trocar進(jìn)入至甲狀軟骨的頸闊肌下層4.6-8mmHg的CO2氣體灌入氣管前,形成操作空間統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院101大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理5于兩側(cè)尖牙水平口腔粘膜各做個(gè)1cm切口,置入操作Trocar6此處切口有頦神經(jīng)(箭頭所示經(jīng)過(guò),必須注意保護(hù)和避免損傷7在腔鏡引導(dǎo)下,分離皮下組織,經(jīng)過(guò)下頜骨,到達(dá)頸闊肌下層小C丁2Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院11經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件12經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件13經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件14經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件15經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件16經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件17經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件18經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件19經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件20經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件21經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件22經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件23經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件24經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件25經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件26經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件27經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件28經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件29經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件3051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、31經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件29頁(yè)經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)課件29頁(yè)321大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路常用腔鏡甲狀腺手術(shù)入路乳暈徑踣(胸乳徑路)腋窩徑路腋窩乳暈徑路(腋乳徑踣)口腔徑路(TOET)統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院331大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺技術(shù)發(fā)展2019年,澳大利亞Witzel等探索經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)式(豬和人尸體)(需要頸部喉下3.5mm皮膚切口支持操作)2019年,德國(guó)Benhidjeb和Wilhelm等創(chuàng)建經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)方式之(頸部無(wú)疤痕,舌下阜+雙前庭三切口,現(xiàn)主要采用方式)。2009年,德國(guó)Karakas等刨建經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)方式之(舌下三切下下三角易損傷解音2009年3月18日ihem和Betzig首次在人體上功施行經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)(ToET)(53歲男性右甲腺占位-單個(gè)結(jié)節(jié))統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院341大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路·2019年11月12日,廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院“中德甲狀腺與疝微創(chuàng)外科國(guó)際論壇”邀請(qǐng)德國(guó)專家現(xiàn)場(chǎng)演示了全國(guó)首例也是亞洲首例經(jīng)口腔鏡微創(chuàng)切除甲狀腺的手術(shù)。截止到現(xiàn)在,廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科從2019年11月15日起已成功完成了45例經(jīng)口瞪鏡甲狀腺微創(chuàng)切除的手術(shù),(截止目Wilhelm在德國(guó)共做了12例ToET)統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院351大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)概況常見(jiàn)徑路經(jīng)口入路LingualfrenulumSublingualplica自強(qiáng)不復(fù)心于至Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院36門(mén)六子附屬中山醫(yī)院Wilhelm本人統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL門(mén)六子附屬中山醫(yī)院371大了附屬中山醫(yī)院技術(shù)背景情況簡(jiǎn)介手術(shù)操作技術(shù)手術(shù)結(jié)果分析存在問(wèn)題及爭(zhēng)議TOET的前景統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院381大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理●主刀醫(yī)師位于病人頭側(cè)suction助手位于主刀左側(cè)electrosurgery●器械護(hù)士位于主刀醫(yī)師endoflator右側(cè)ventilationmonitoning●麻醉師位于病人腳側(cè)instruments●腹腔鏡影像系統(tǒng)及電外scrubnurse科設(shè)備位于病人的腳側(cè)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院391大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理●麻醉使用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管全身麻醉●病人取仰臥位,肩下略墊高,頭部無(wú)需墊高●常規(guī)鋪無(wú)菌巾、單統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院401大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理1.于口腔舌下阜之間的中線做一m個(gè)10mm的舌下粘膜切口2.分離口底肌層至頸部淺層的頸闊肌與皮下組織3.第一個(gè)Trocar進(jìn)入至甲狀軟骨的頸闊肌下層4.6-8mmHg的CO2氣體灌入氣管前,形成操作空間統(tǒng)不氫心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附屬中山醫(yī)院411大了附屬中山醫(yī)院體位設(shè)置病人準(zhǔn)備手術(shù)步驟術(shù)后處理5于兩側(cè)尖牙水平口腔粘膜各做個(gè)1cm切口,置入操作Trocar6此處切口有頦神經(jīng)(箭頭所示經(jīng)過(guò),必須注意保護(hù)和避免損傷7在腔鏡引導(dǎo)下,分離皮下組織,經(jīng)過(guò)下頜骨,到達(dá)頸闊肌下層小C丁2