外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告（頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷）_第1頁
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外科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術職務：***申報專業(yè)技術職務：***2022年**月**日車禍致頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷診治病例分析【一般資料】男性，農民，61歲【主訴】車禍致頭及左上肢外傷件破裂出血約1小時入院?！粳F(xiàn)病史】患者于入院前約1小時發(fā)生車禍致頭及左上肢外傷,當即破裂出血,撥打“120”簡單包扎后急救入院,門診查頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側顳葉下極蛛網膜囊腫。左肘DR示:未見異常。門診以“頭皮裂傷”收住院?；颊咦允軅詠?無惡心及嘔吐,無胸悶及呼吸困難,無二便失禁?！炯韧贰考韧裾J肝炎、結核等傳染病病史,否認手術及藥物過敏史【查體】T:37.0℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:140/90mmHg.發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,自動**,查體合作。全身皮膚無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無踦形,左前額至左顳可見一約長14cm呈弧形頭皮撕脫傷,可見血管斷段呈噴射狀,邊緣尚整齊,深達骨質,未觸及顱骨骨折,雙側瞳孔正大等圓,對光反射靈敏,左面部可見一約面積2x3cm皮膚鈍挫傷,邊緣不齊,動性出血,深達肌層,耳、鼻、口檢查未見異常。頸部對稱無抵抗。心、肺、腹查未見異常。脊柱無側彎。**及外生殖器未見異常。左上肢可見多處散在不規(guī)則型皮膚擦傷破損,表面可見血性液體滲出,左肘關節(jié)活動輕度受限伴腫脹明顯,壓痛明顯,遠端皮溫正常無麻木感,余肢體各關節(jié)無踦形活動自如,雙側生理反射正常存在,病理反射未引出。【輔助檢查】頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側顳葉下極蛛網膜囊腫。左肘DR示;未見異常?！境醪皆\斷】1.頭皮撕脫2.左面部皮膚鈍挫傷3.左上肢多處皮膚擦傷4.左肘關節(jié)軟組織損傷【鑒別診斷】顱內占位性病變：顱內腫瘤出現(xiàn)偏癱等局灶性體征但是發(fā)展慢，顱內壓增高癥不太明顯，ct可鑒別?！驹\療經過】1.給予神經外科一級護理,流食。2.傷處清除縫合,皮下放置引流,破傷風抗毒素皮試后肌注,靜點:抗生素、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療,密切觀察患者病情變化【臨床診斷】1.頭皮撕脫2.左面部皮膚鈍挫傷3.左上肢多處皮膚擦傷4.左肘關節(jié)軟組織損傷【病例分析/討論】患者頭皮撕脫傷較嚴重，在住院期間有可能

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