神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件

神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座1神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件2她說：“失眠就是從那個時候開始的。外表上，我看來很堅(jiān)強(qiáng)，其實(shí)，承受的是雙重壓力。”壓力來自怕說錯話，怕幫不了阿嬌反而給她添麻煩?！捌綍r，我們跟記者的關(guān)系像朋友。那天(2月12日)陪阿嬌出席記者會時，我整個人在顫抖，突然覺得記者像老虎，語氣變了，問題很尖銳，刻意令我難受?！弊源?，每晚她都難以入眠，總在想明天記者會問她什么問題，她又該怎么回答?！半m然情緒最低落的日子已經(jīng)過去，可是，我的失眠情況沒有好轉(zhuǎn)，每晚都眼睜睜到天亮。有人教我看書、看DVD，更慘，越看越不能睡?！笨墒?，她又不想一直靠藥物，搞到現(xiàn)在要接受中醫(yī)調(diào)理身體。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件3對下列各題做出“√”或“×”的回答。1．你的自我控制能力在減弱。2．你很急躁，內(nèi)心總是莫名的煩躁不安。3．你經(jīng)常腹脹、便秘。4．你很容易激動，情緒很不穩(wěn)定，波動很大。5．你常因一些微不足道的事發(fā)怒。6．你常會莫名的傷感、流淚。7．你常與人爭執(zhí)，明知自己不對，但無法克制。對下列各題做出“√”或“×”的回答。48．你很自私，什么事首先想到的都是自己。9．稍有不如意的地方，你就會大為不滿，甚至大發(fā)雷霆。10．你常和家人、朋友、同學(xué)鬧矛盾。11．你回憶及聯(lián)想的時候很多，常不想再想了，但還是控制不住。12．你對輕微的呼聲特別敏感，使你感到心慌，心跳加快。13．你常覺得家長、朋友、同學(xué)不能理解你，以至于與他們格格不入。14．你有發(fā)怒和氣憤之后總是疲憊不堪。15．你的大腦變得似乎不能思維，反應(yīng)很慢。16．看書學(xué)習(xí)時間稍長就頭痛、頭昏眼花以致不能堅(jiān)持。17．你注意力難以集中，腦子里像一盤散沙。18．你的記憶力很差，對記數(shù)字和姓名尤為困難。19．看過的書你過目便忘，學(xué)習(xí)效率降低。20．你常為學(xué)習(xí)效率不高而感到焦慮苦惱。21．你常會感到恐懼，膽子變得很小。8．你很自私，什么事首先想到的都是自己。522．你的食欲很差，飯量減少。23．你沒干什么事，卻會覺得全身無力。24．你常有頭暈、頭脹及頭痛的感覺。25．你常健忘很多事，但對煩惱之事卻不易忘記。26．你常會感到全身肌肉酸痛。27．你入睡很困難，常常會失眠。28．你睡覺愛做夢，很容易驚醒。29．每次睡覺起床后，都覺得沒休息好，精神很差，總是萎靡不振。30．你的手腳多汗，且經(jīng)常發(fā)冷。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件6每題回答“√”記1分，回答“×”記0分。各題得分相加，統(tǒng)計總分。0-9分：你的身體也許是因?yàn)樾菹r間不夠而產(chǎn)生疲勞。心理負(fù)擔(dān)較重，你可適當(dāng)改變生活作息時間，充分利用生物鐘，這種疲勞和焦慮會很快消失的。10-19分：你的神經(jīng)由于長期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致全身無力、情緒不穩(wěn)定，這應(yīng)引起你的注意。你要調(diào)整情緒，生活要有規(guī)律，否則會使你的身體和心理受到損害，從而引起心理障礙。20-30分：你已患上了嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，你應(yīng)到醫(yī)院或求助于心理醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。不用擔(dān)心這種病治不好，只要你積極配合，是能夠治愈的。每題回答“√”記1分，回答“×”記0分。各題得分相加，統(tǒng)計總7巴甫洛夫弱型中間型易患神經(jīng)衰弱膽怯孤僻敏感多疑急躁或遇事緊張巴甫洛夫弱型中間型易患神經(jīng)衰弱膽怯孤僻敏感多疑急躁或遇8腦力勞動者患病率最高神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)生活無規(guī)律過分疲勞得不到充分休息主要原因腦力勞動者患病率最高神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張長期心理沖突和精神創(chuàng)9感染中毒營養(yǎng)不良內(nèi)分泌失調(diào)顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)感染學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及10睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等基本相同興奮癥狀，如煩躁、易激動、睡眠障礙伴有植物神經(jīng)功能紊亂，以怕熱、自覺皮膚發(fā)熱、心慌為主吃得多、餓得快、性功能亢進(jìn)睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等基本相11思想抑郁消沉，對外界不感興趣，多憂多慮，遇到問題喜歡鉆牛角尖。睡眠障礙大多表現(xiàn)以早醒為主，且有頭昏癥狀，頭痛少見。植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，大多表現(xiàn)為怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食寡言少語、性功能低下等情況。思想抑郁消沉，對外界不感興趣，多憂多慮，遇到問題喜歡鉆牛角尖12

神經(jīng)衰弱混合型是神經(jīng)衰弱興奮和抑郁兩種類型表現(xiàn)之和。隨著病程的延長、興奮型不經(jīng)治療可以轉(zhuǎn)為憂郁型，而憂郁型也可以轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱之為混合型。

13一、神經(jīng)衰弱的癥狀體征1.易興奮、易激惹。2.頭痛，部位不固定。3.腦力易批發(fā)，如看書學(xué)習(xí)稍久則感頭脹、頭昏、注意力不集中；4.睡眠障礙，多為入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多噩夢。5.植物神經(jīng)功能紊亂，可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄。6.繼發(fā)性疑病觀念。一、神經(jīng)衰弱的癥狀體征14疾病診斷

需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有：1.腦器質(zhì)性和軀體疾病

神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后；各種急、慢性工業(yè)中毒；以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。疾病診斷152.重性精神病

神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀，往往不主動關(guān)心自己的健康，不積極要求治療，并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件163.其他神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。如果患者有這類疾病的典型癥狀，按等級制診斷原則，不再診斷為神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的疾病。這里需特別提到適應(yīng)不良問題，尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人，學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不同，生活環(huán)境也不一樣。特別在寄宿制學(xué)生中，對集體生活感到很不習(xí)慣，發(fā)生類似神經(jīng)衰弱癥狀群，其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對適應(yīng)不良認(rèn)識不足，頗多被診斷為神經(jīng)衰弱。有些患者到處求醫(yī)、服藥，但效果不佳，而經(jīng)心理治療，短程心理分析，療效顯著。3.其他神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮障礙、惡劣心174.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài)；一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時輕時重，遷延不愈，達(dá)3個月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)3個月以上，對排除其他疾病是非常重要的。4.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞185.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome)這是美國疾病控制中心(CentersforDiseaseControl，CDC)建議使用于一類病因未明，以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱。該綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：主要標(biāo)準(zhǔn)：①新近起病的嚴(yán)重而虛弱性疲勞，持續(xù)至少6個月；②沒有發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病。次要標(biāo)準(zhǔn)：包括廣泛的頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，咽痛，淋巴結(jié)痛，肌無力，活動后持久的疲勞，神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)，睡眠障礙，突然發(fā)生的疲勞等。(要求至少有其中8項(xiàng)癥狀)。5.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronicfat19客觀標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～38.8℃)，非滲出性咽炎，頸前或腋下淋巴結(jié)長大、觸痛。這類疾病被疑為病毒感染或免疫異常。由于有低熱、咽痛及淋巴結(jié)長大等客觀體征，因而與神經(jīng)衰弱有別?？陀^標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～20由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相似，在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙，并從癥狀演變、治療效果來判斷，避免把神經(jīng)衰弱當(dāng)作“垃圾箱”。還要與精神分裂癥的早期癥狀、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過度疲勞區(qū)別。過度疲勞引起疲乏無力、頭昏腦漲、注意力不能集中等癥狀，經(jīng)休息后即可恢復(fù)。由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型21檢查方法：實(shí)驗(yàn)室檢查：本病目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)合并癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示并發(fā)癥的陽性結(jié)果。其他輔助檢查：本病目前尚無特異性輔助實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查方法：22預(yù)后大多起病緩慢，可追溯到導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時輕時重。如果及時給予適當(dāng)治療，大多數(shù)病例可在半年至2年內(nèi)緩解。病程超過2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。預(yù)后23治療多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。治療241.心理治療

是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因素的影響；同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。1.心理治療

是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：25(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對個別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的26(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時、工作學(xué)習(xí)有計劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對本病的認(rèn)識，轉(zhuǎn)移對自身疾病的注意力，增加自信心。(6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之27森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運(yùn)行的客觀法則，它能最終打破神經(jīng)質(zhì)病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度的指導(dǎo)下正視消極體驗(yàn)，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應(yīng)該去做的事情上。這樣，病人心里的動機(jī)沖突就排除了，他的痛苦就減輕了。該療法分門診治療和住院治療兩種。癥狀較輕的可讓當(dāng)事人閱讀森田療法的自助讀物，堅(jiān)持日記，并定期到門診接受醫(yī)生的指導(dǎo)；癥狀較重的則需住院。住院生活分四個時期：一，絕對臥床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人會有無聊的感覺，總想做點(diǎn)什么。二，輕微工作期，三天到一周。此間除可輕微勞動外仍然不能做其他事情，但開始讓病人寫日記。三，普通工作期，三天到一周。病人可開始讀書，讓他努力去工作，以體驗(yàn)全心投入工作以及完成工作后的喜悅。四，生活訓(xùn)練期，一到兩周。為出院準(zhǔn)備期，病人可進(jìn)入一些復(fù)雜的實(shí)際生活。森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服28森田先生小時候由于家庭強(qiáng)迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)?？植?。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的家庭里，他父親對子女要求很嚴(yán)格，尤其對長子森田正馬寄托著很大的期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學(xué)校本來功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠緊張了，回家后父親又強(qiáng)迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學(xué)習(xí)。每天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在的話說，就是"學(xué)校恐怖，"這與父親強(qiáng)迫他學(xué)習(xí)是有關(guān)系的。森田先生在7歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時，森田偶爾在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫之后，立即感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進(jìn)血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈中留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是后來森田理論中關(guān)于"死的恐怖"一說的來源。森田先生小時候由于家庭強(qiáng)迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)校恐怖"。森田正馬先生29由于經(jīng)?？嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我具有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書中寫到：其表現(xiàn)是12歲時仍患夜尿癥而苦惱，16歲時患頭痛病常常出現(xiàn)心動過速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病，是所謂"神經(jīng)衰弱癥狀"。幼年時患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，有人故意問他"鋪上草席干什么？"他生氣的回答說"夜里不尿炕！"這種回答帶有對大人的嘲笑挖苦的反抗，但其內(nèi)心十分難過，后來他在自己的著作中寫到"不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會越惡化"，這大概是自己的切身體驗(yàn)吧。因有夜尿癥而深感自卑，有強(qiáng)烈的劣感等。后來聽說當(dāng)?shù)睾苡忻嫩啾君堮R先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點(diǎn)，中學(xué)五年級時，他在患腸傷寒的恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車，夜間突然發(fā)生心動過速。在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級時，父母因農(nóng)忙，兩個月忘記了給森田寄生活費(fèi)，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，感到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，于是暗下決心，豁出去拼由于經(jīng)?？嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在30命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了，放棄一切治療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績，不知什么時候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。這些個人經(jīng)歷，導(dǎo)致他后來提倡的神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)論，包括疑病素質(zhì)論。神經(jīng)衰弱不是真的衰弱，而是假想的主觀的臆斷。神經(jīng)質(zhì)者本能上是有很強(qiáng)的生存欲望，是努力主義者，癥狀發(fā)生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)"放棄治療的心態(tài)"，對神經(jīng)質(zhì)具有治療作用。從以上資料可以看出，這些成為森田療法理論基礎(chǔ)的內(nèi)容，全都是他自己痛苦體驗(yàn)的結(jié)晶。然而僅僅是這些體驗(yàn)是不夠的，更加重要的是，他多年來對神經(jīng)質(zhì)者的觀察，把握其癥狀的實(shí)際表現(xiàn)，密切注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己的體驗(yàn)相對照，閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)，將當(dāng)時認(rèn)為有較強(qiáng)的治療神經(jīng)癥的各種治療方法一一進(jìn)行實(shí)踐驗(yàn)證，最后，森田先生把當(dāng)時的主要治療方法，如：安靜療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨(dú)特的心理療法。命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了31藥物治療(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周?？蓭椭颊吒纳平箲]、緊張和睡眠障礙。

藥物治療32(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～33(4)三環(huán)類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量為宜?？咕癫∷幬锶菀滓鸹颊唠y以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件343.胰島素低血糖治療

對衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營養(yǎng)狀況，增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果?？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件35預(yù)防護(hù)理目前，許多精神疾病的病因未臻詳明。多年來，專業(yè)工作者根據(jù)在生活和工作實(shí)踐中，對許多精神疾病不斷地細(xì)致觀察，形成了一些樸素的觀念。認(rèn)識到許多精神疾病是人類個體與社會或自然環(huán)境互相作用產(chǎn)生的反常結(jié)果。在相當(dāng)不少的情況下，雖然外在條件相似，但疾病發(fā)生則可截然不同，提示個體特性在疾病發(fā)生中具有重要地位。因此，人們?yōu)榉乐拱l(fā)生這一類疾病，倡導(dǎo)提高人的精神健康水平，使之能夠抵御外界有害因素的侵襲。這就是：①培育機(jī)體整體，包括腦功能的發(fā)育，并扶植其經(jīng)常處于健康狀態(tài)，使人的體魄健壯，精神飽滿；②培養(yǎng)個性健康發(fā)展并加強(qiáng)鍛煉，使之與社會環(huán)境相適應(yīng)、相統(tǒng)一。應(yīng)養(yǎng)成起居有定時、工作學(xué)習(xí)有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習(xí)慣。預(yù)防護(hù)理361、設(shè)定限度。如果你的生活塞滿過量的物品，你就需要規(guī)定一些限度，而且還要停止做一些不重要的事情，坦白說這些事就是你不在乎的那些。不要用“完美”標(biāo)準(zhǔn)去約束自己。以及限制每天查看收件箱等等的次數(shù)。不停地查看上面的東西會造成很多的壓力。記得在你真的沒有時間的情況下果斷說不。1、設(shè)定限度。372、找一種有效的放松技巧。我喜歡在白天做腹式呼吸和釋放壓力與充電的鍛煉。怎樣做是對你有效呢?遠(yuǎn)足、音樂、瑜珈、冥想或者去游泳?不管是什么找到了并且履行它。2、找一種有效的放松技巧。383、不要小題大做。這樣會造成很多不必要的壓力。當(dāng)面對如山般的困難時，就問自己這樣的問題:在這個星球上有人比我更糟嗎?這件事會持續(xù)五年嗎?這些問題會幫你縮小問題，并且認(rèn)識到在大多數(shù)情況下，事情并不是真的那么糟糕，你能夠處理好它們。3、不要小題大做。394、放慢腳步。如果你在散步、運(yùn)動身體或談話時放慢速度，接下來你通常會開始感覺到不是那么緊張了，你的情緒也會平靜下來。以放慢速度來減少壓力，對于你在日常生活中的其他許多事情也是如此，比如騎自行車、駕駛汽車、辦公桌前處理工作以及吃飯。4、放慢腳步。40

5、整理你的生活環(huán)境。凌亂的房間或工作室也可能是導(dǎo)致你心情糟糕的原因之一，那么請花短短五分鐘來整理整理吧!一個整潔、精簡、有序的空間會帶給你清晰、清醒的思緒。所以不要總在房間里呆坐著，勤勞一些隨手整理、簡化并安排好你的家庭和你的生活，使他們也處于一個更輕松的環(huán)境中，而自己的會心情也隨之愉悅起來。5、整理你的生活環(huán)境。416、接受并放手。

現(xiàn)在是現(xiàn)在。但如果過去一些悲傷的過往--某人曾經(jīng)說過的話，某人曾經(jīng)做過的事--仍然存留在你的腦海中，那么不要去試圖忘卻，而是接受并讓這種感受和想法仍然留在你的腦海里。當(dāng)它就在這里、當(dāng)你接受那件事時，它就開始失去力量。盡管事實(shí)可能會仍然在你的大腦里，但是消極的情緒會減少很多甚至消失。此刻，讓這樣的事過去吧，就象你扔掉一包舊衣服一樣。并且直接把你的注意力放在在當(dāng)下的這個時刻以及更好的一些事情上。6、接受并放手。427、逃避一小會兒。你可以暫時脫身于目前的生活或工作狀態(tài)，找一個安靜的地方讀上一本喜歡的小說，也可以打開電視看自己支持球隊(duì)的比賽，當(dāng)然了也可以換上球衣到籃球場打一場大汗淋漓的比賽……只要你喜歡就行。就這么簡單，短暫的逃避卻可以釋放壓力，讓全身心都放松下來。7、逃避一小會兒。438、一次只做一件事情。你一定有過非常忙碌的經(jīng)歷，那是你在同時做幾件事情，但都沒做到滿意的程度，是不是?同時做多個工作會分散你的注意力，也使得你的工作毫無起色，甚至把你僅存的一點(diǎn)工作激情全部耗盡。而當(dāng)你潛心去完成一件事情的時候，你會覺得自己身心一致地做事，如果常常這樣做你一定能夠找到內(nèi)心的平靜。8、一次只做一件事情。449、解決壓力來源的問題。你要知道自己身上最大的壓力來自哪里，并想法設(shè)法盡快解決它!如果你一味地忽略類似的壓力，它將會在你的生活中制造出新的問題，置你生活陷入更混亂的境地。也許你已經(jīng)知道怎么去做了，只是沒有覺得沒那么緊迫地去解決，可你要知道拖的時間越長，你內(nèi)心就越焦慮不安。所以還是從沙發(fā)上站起來開始去做吧。9、解決壓力來源的問題。45

10、深呼吸。選擇一個空氣新鮮的地方，每天進(jìn)行2-3次深呼吸。深吸氣時，先使腹部膨脹，然后使胸部膨脹，達(dá)到極限后，屏氣幾秒鐘，逐漸呼出氣體。呼氣時，先收縮胸部，再收縮腹部，盡量排出肺內(nèi)氣體。反復(fù)進(jìn)行吸氣、呼氣，每次3-5分鐘。10、深呼吸。461、富含維生素c的食物一般水果及蔬菜中均含有豐富的維生素c。2、富含蛋白質(zhì)的食物如瘦豬肉、羊肉、牛肉、牛奶、雞、鴨、魚、蛋及豆制品等。1、富含維生素c的食物473、富含脂類的食物如肝、魚類、蛋黃、黃油、大豆、玉米、羊腦、豬腦、芝麻油、花生及核桃等。4、富含微量元素的食物如動物肝、腎臟與牡蠣、粗糧、豆制品、魚肉、菠菜、大白菜等。3、富含脂類的食物48靈芝大麥治神經(jīng)衰弱靈芝10克，大麥50克。將靈芝剪碎加水，煎煮取汁。大麥磨碎，用靈芝汁煮，加白糖適量?？僧?dāng)早餐或夜宵食用，每日1次。神經(jīng)衰弱的病人忌食甜食，甜食是讓神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，食用后會增加大腦興奮度，加重病情。但是一般食物和水果里的糖是可以接受的。靈芝大麥治神經(jīng)衰弱49以上內(nèi)容講述的是神經(jīng)衰弱的日常飲食調(diào)理，可以讓人們更好的調(diào)理神經(jīng)衰弱，而且神經(jīng)衰弱的人們還要選擇合適的飲食調(diào)理，平時要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)自身的抵抗力。以上內(nèi)容講述的是神經(jīng)衰弱的日常飲食調(diào)理，可以讓人們更好的50神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座51神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件52她說：“失眠就是從那個時候開始的。外表上，我看來很堅(jiān)強(qiáng)，其實(shí)，承受的是雙重壓力?！眽毫碜耘抡f錯話，怕幫不了阿嬌反而給她添麻煩?！捌綍r，我們跟記者的關(guān)系像朋友。那天(2月12日)陪阿嬌出席記者會時，我整個人在顫抖，突然覺得記者像老虎，語氣變了，問題很尖銳，刻意令我難受?！弊源?，每晚她都難以入眠，總在想明天記者會問她什么問題，她又該怎么回答。“雖然情緒最低落的日子已經(jīng)過去，可是，我的失眠情況沒有好轉(zhuǎn)，每晚都眼睜睜到天亮。有人教我看書、看DVD，更慘，越看越不能睡?！笨墒?，她又不想一直靠藥物，搞到現(xiàn)在要接受中醫(yī)調(diào)理身體。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件53對下列各題做出“√”或“×”的回答。1．你的自我控制能力在減弱。2．你很急躁，內(nèi)心總是莫名的煩躁不安。3．你經(jīng)常腹脹、便秘。4．你很容易激動，情緒很不穩(wěn)定，波動很大。5．你常因一些微不足道的事發(fā)怒。6．你常會莫名的傷感、流淚。7．你常與人爭執(zhí)，明知自己不對，但無法克制。對下列各題做出“√”或“×”的回答。548．你很自私，什么事首先想到的都是自己。9．稍有不如意的地方，你就會大為不滿，甚至大發(fā)雷霆。10．你常和家人、朋友、同學(xué)鬧矛盾。11．你回憶及聯(lián)想的時候很多，常不想再想了，但還是控制不住。12．你對輕微的呼聲特別敏感，使你感到心慌，心跳加快。13．你常覺得家長、朋友、同學(xué)不能理解你，以至于與他們格格不入。14．你有發(fā)怒和氣憤之后總是疲憊不堪。15．你的大腦變得似乎不能思維，反應(yīng)很慢。16．看書學(xué)習(xí)時間稍長就頭痛、頭昏眼花以致不能堅(jiān)持。17．你注意力難以集中，腦子里像一盤散沙。18．你的記憶力很差，對記數(shù)字和姓名尤為困難。19．看過的書你過目便忘，學(xué)習(xí)效率降低。20．你常為學(xué)習(xí)效率不高而感到焦慮苦惱。21．你常會感到恐懼，膽子變得很小。8．你很自私，什么事首先想到的都是自己。5522．你的食欲很差，飯量減少。23．你沒干什么事，卻會覺得全身無力。24．你常有頭暈、頭脹及頭痛的感覺。25．你常健忘很多事，但對煩惱之事卻不易忘記。26．你常會感到全身肌肉酸痛。27．你入睡很困難，常常會失眠。28．你睡覺愛做夢，很容易驚醒。29．每次睡覺起床后，都覺得沒休息好，精神很差，總是萎靡不振。30．你的手腳多汗，且經(jīng)常發(fā)冷。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件56每題回答“√”記1分，回答“×”記0分。各題得分相加，統(tǒng)計總分。0-9分：你的身體也許是因?yàn)樾菹r間不夠而產(chǎn)生疲勞。心理負(fù)擔(dān)較重，你可適當(dāng)改變生活作息時間，充分利用生物鐘，這種疲勞和焦慮會很快消失的。10-19分：你的神經(jīng)由于長期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致全身無力、情緒不穩(wěn)定，這應(yīng)引起你的注意。你要調(diào)整情緒，生活要有規(guī)律，否則會使你的身體和心理受到損害，從而引起心理障礙。20-30分：你已患上了嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，你應(yīng)到醫(yī)院或求助于心理醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。不用擔(dān)心這種病治不好，只要你積極配合，是能夠治愈的。每題回答“√”記1分，回答“×”記0分。各題得分相加，統(tǒng)計總57巴甫洛夫弱型中間型易患神經(jīng)衰弱膽怯孤僻敏感多疑急躁或遇事緊張巴甫洛夫弱型中間型易患神經(jīng)衰弱膽怯孤僻敏感多疑急躁或遇58腦力勞動者患病率最高神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)生活無規(guī)律過分疲勞得不到充分休息主要原因腦力勞動者患病率最高神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張長期心理沖突和精神創(chuàng)59感染中毒營養(yǎng)不良內(nèi)分泌失調(diào)顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)感染學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及60睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等基本相同興奮癥狀，如煩躁、易激動、睡眠障礙伴有植物神經(jīng)功能紊亂，以怕熱、自覺皮膚發(fā)熱、心慌為主吃得多、餓得快、性功能亢進(jìn)睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等基本相61思想抑郁消沉，對外界不感興趣，多憂多慮，遇到問題喜歡鉆牛角尖。睡眠障礙大多表現(xiàn)以早醒為主，且有頭昏癥狀，頭痛少見。植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，大多表現(xiàn)為怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食寡言少語、性功能低下等情況。思想抑郁消沉，對外界不感興趣，多憂多慮，遇到問題喜歡鉆牛角尖62

神經(jīng)衰弱混合型是神經(jīng)衰弱興奮和抑郁兩種類型表現(xiàn)之和。隨著病程的延長、興奮型不經(jīng)治療可以轉(zhuǎn)為憂郁型，而憂郁型也可以轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱之為混合型。

63一、神經(jīng)衰弱的癥狀體征1.易興奮、易激惹。2.頭痛，部位不固定。3.腦力易批發(fā)，如看書學(xué)習(xí)稍久則感頭脹、頭昏、注意力不集中；4.睡眠障礙，多為入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多噩夢。5.植物神經(jīng)功能紊亂，可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄。6.繼發(fā)性疑病觀念。一、神經(jīng)衰弱的癥狀體征64疾病診斷

需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有：1.腦器質(zhì)性和軀體疾病

神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后；各種急、慢性工業(yè)中毒；以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。疾病診斷652.重性精神病

神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀，往往不主動關(guān)心自己的健康，不積極要求治療，并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件663.其他神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。如果患者有這類疾病的典型癥狀，按等級制診斷原則，不再診斷為神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的疾病。這里需特別提到適應(yīng)不良問題，尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人，學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不同，生活環(huán)境也不一樣。特別在寄宿制學(xué)生中，對集體生活感到很不習(xí)慣，發(fā)生類似神經(jīng)衰弱癥狀群，其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對適應(yīng)不良認(rèn)識不足，頗多被診斷為神經(jīng)衰弱。有些患者到處求醫(yī)、服藥，但效果不佳，而經(jīng)心理治療，短程心理分析，療效顯著。3.其他神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮障礙、惡劣心674.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài)；一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時輕時重，遷延不愈，達(dá)3個月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)3個月以上，對排除其他疾病是非常重要的。4.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞685.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome)這是美國疾病控制中心(CentersforDiseaseControl，CDC)建議使用于一類病因未明，以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱。該綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：主要標(biāo)準(zhǔn)：①新近起病的嚴(yán)重而虛弱性疲勞，持續(xù)至少6個月；②沒有發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病。次要標(biāo)準(zhǔn)：包括廣泛的頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，咽痛，淋巴結(jié)痛，肌無力，活動后持久的疲勞，神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)，睡眠障礙，突然發(fā)生的疲勞等。(要求至少有其中8項(xiàng)癥狀)。5.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronicfat69客觀標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～38.8℃)，非滲出性咽炎，頸前或腋下淋巴結(jié)長大、觸痛。這類疾病被疑為病毒感染或免疫異常。由于有低熱、咽痛及淋巴結(jié)長大等客觀體征，因而與神經(jīng)衰弱有別?？陀^標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～70由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相似，在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙，并從癥狀演變、治療效果來判斷，避免把神經(jīng)衰弱當(dāng)作“垃圾箱”。還要與精神分裂癥的早期癥狀、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過度疲勞區(qū)別。過度疲勞引起疲乏無力、頭昏腦漲、注意力不能集中等癥狀，經(jīng)休息后即可恢復(fù)。由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型71檢查方法：實(shí)驗(yàn)室檢查：本病目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)合并癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示并發(fā)癥的陽性結(jié)果。其他輔助檢查：本病目前尚無特異性輔助實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查方法：72預(yù)后大多起病緩慢，可追溯到導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時輕時重。如果及時給予適當(dāng)治療，大多數(shù)病例可在半年至2年內(nèi)緩解。病程超過2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。預(yù)后73治療多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。治療741.心理治療

是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因素的影響；同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。1.心理治療

是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：75(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對個別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的76(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時、工作學(xué)習(xí)有計劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對本病的認(rèn)識，轉(zhuǎn)移對自身疾病的注意力，增加自信心。(6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之77森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運(yùn)行的客觀法則，它能最終打破神經(jīng)質(zhì)病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度的指導(dǎo)下正視消極體驗(yàn)，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應(yīng)該去做的事情上。這樣，病人心里的動機(jī)沖突就排除了，他的痛苦就減輕了。該療法分門診治療和住院治療兩種。癥狀較輕的可讓當(dāng)事人閱讀森田療法的自助讀物，堅(jiān)持日記，并定期到門診接受醫(yī)生的指導(dǎo)；癥狀較重的則需住院。住院生活分四個時期：一，絕對臥床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人會有無聊的感覺，總想做點(diǎn)什么。二，輕微工作期，三天到一周。此間除可輕微勞動外仍然不能做其他事情，但開始讓病人寫日記。三，普通工作期，三天到一周。病人可開始讀書，讓他努力去工作，以體驗(yàn)全心投入工作以及完成工作后的喜悅。四，生活訓(xùn)練期，一到兩周。為出院準(zhǔn)備期，病人可進(jìn)入一些復(fù)雜的實(shí)際生活。森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服78森田先生小時候由于家庭強(qiáng)迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)?？植?。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的家庭里，他父親對子女要求很嚴(yán)格，尤其對長子森田正馬寄托著很大的期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學(xué)校本來功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠緊張了，回家后父親又強(qiáng)迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學(xué)習(xí)。每天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在的話說，就是"學(xué)校恐怖，"這與父親強(qiáng)迫他學(xué)習(xí)是有關(guān)系的。森田先生在7歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時，森田偶爾在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫之后，立即感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進(jìn)血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈中留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是后來森田理論中關(guān)于"死的恐怖"一說的來源。森田先生小時候由于家庭強(qiáng)迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)?？植?。森田正馬先生79由于經(jīng)?？嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我具有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書中寫到：其表現(xiàn)是12歲時仍患夜尿癥而苦惱，16歲時患頭痛病常常出現(xiàn)心動過速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病，是所謂"神經(jīng)衰弱癥狀"。幼年時患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，有人故意問他"鋪上草席干什么？"他生氣的回答說"夜里不尿炕！"這種回答帶有對大人的嘲笑挖苦的反抗，但其內(nèi)心十分難過，后來他在自己的著作中寫到"不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會越惡化"，這大概是自己的切身體驗(yàn)吧。因有夜尿癥而深感自卑，有強(qiáng)烈的劣感等。后來聽說當(dāng)?shù)睾苡忻嫩啾君堮R先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點(diǎn)，中學(xué)五年級時，他在患腸傷寒的恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車，夜間突然發(fā)生心動過速。在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級時，父母因農(nóng)忙，兩個月忘記了給森田寄生活費(fèi)，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，感到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，于是暗下決心，豁出去拼由于經(jīng)?？嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在80命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了，放棄一切治療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績，不知什么時候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。這些個人經(jīng)歷，導(dǎo)致他后來提倡的神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)論，包括疑病素質(zhì)論。神經(jīng)衰弱不是真的衰弱，而是假想的主觀的臆斷。神經(jīng)質(zhì)者本能上是有很強(qiáng)的生存欲望，是努力主義者，癥狀發(fā)生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)"放棄治療的心態(tài)"，對神經(jīng)質(zhì)具有治療作用。從以上資料可以看出，這些成為森田療法理論基礎(chǔ)的內(nèi)容，全都是他自己痛苦體驗(yàn)的結(jié)晶。然而僅僅是這些體驗(yàn)是不夠的，更加重要的是，他多年來對神經(jīng)質(zhì)者的觀察，把握其癥狀的實(shí)際表現(xiàn)，密切注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己的體驗(yàn)相對照，閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)，將當(dāng)時認(rèn)為有較強(qiáng)的治療神經(jīng)癥的各種治療方法一一進(jìn)行實(shí)踐驗(yàn)證，最后，森田先生把當(dāng)時的主要治療方法，如：安靜療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨(dú)特的心理療法。命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了81藥物治療(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周?？蓭椭颊吒纳平箲]、緊張和睡眠障礙。

藥物治療82(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～83(4)三環(huán)類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量為宜?？咕癫∷幬锶菀滓鸹颊唠y以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件843.胰島素低血糖治療

對衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營養(yǎng)狀況，增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果?？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識講座優(yōu)質(zhì)課件85預(yù)防護(hù)理目前，許多精神疾病的病因未臻詳明。多年來，專業(yè)工作者根據(jù)在生活和工作實(shí)踐中，對許多精神疾病不斷地細(xì)致觀察，形成了一些樸素的觀念。認(rèn)識到許多精神疾病是人類個體與社會或自然環(huán)境互相作用產(chǎn)生的反常結(jié)果。在相當(dāng)不少的情況下，雖然外在條件相似，但疾病發(fā)生則可截然不同，提示個體特性在疾病發(fā)生中具有重要地位。因此，人們?yōu)榉乐拱l(fā)生這一類疾病，倡導(dǎo)提高人的精神健康水平，使之能夠抵御外界有害因素的侵襲。這就是：①培育機(jī)體整體，包括腦功能的發(fā)育，并扶植其經(jīng)常處于健康狀態(tài)，使人的體魄健壯，精神飽滿；②培養(yǎng)個性健康發(fā)展并加強(qiáng)鍛煉，使之與社會環(huán)境相適應(yīng)、相統(tǒng)一。應(yīng)養(yǎng)成起居有定時、工作學(xué)習(xí)有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習(xí)慣。預(yù)防護(hù)理861、設(shè)定限度。如果你的生活塞滿過量的物品，你就需要規(guī)定一些限度，而且還要停止做一些不重要的事情，坦白說這些事就是你不在乎的那些。