胃病知識課件

病知識1病知識1第一講胃的位置---胃的功能---胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)---2第一講胃的位置---2胃的位置---大部分在左少部分在右3胃的位置---3胃在人體的解剖位置是這樣的！4胃在人體的4胃的功能---消化食物容納食物。5胃的功能---5胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6

第二講

胃病知識

7

胃炎急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。消化道潰瘍胃潰瘍和十二指腸潰瘍

胃病分類8胃炎胃病分類8胃炎可能與下列因素有關(guān)：

長期服用胃刺激物，如：烈酒、濃茶、咖啡等；吸煙過度；經(jīng)?？诜畻钏犷愃幬铮怀３院?、辣椒、芥末等；飲食過燙；進(jìn)食時不細(xì)嚼等，均能使粗糙食物反復(fù)地?fù)p傷胃粘膜。膽汁反流。胃酸缺乏或營養(yǎng)缺乏。內(nèi)分泌功能障礙。9胃炎可能與下列因素有關(guān)：

長期服用胃刺激物，如：烈酒、濃茶、急性胃炎飲酒、暴飲暴食、吃不潔飲食等有關(guān)，發(fā)病急多伴有惡心、嘔吐、上腹不適、疼痛、消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。10急性胃炎10急性胃炎11急性胃炎1112121313

慢性胃炎14

淺表性胃炎

可無癥狀，或有不規(guī)律的上腹隱痛，飽脹、噯氣、燒心、尤以進(jìn)食物后較為明顯，亦可伴有反酸、腹脹等消化不良癥狀。15

淺表性胃炎16淺表性胃炎16

萎縮性胃炎

可見上腹不適、疼痛、食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉，有時癥狀頗似消化性潰瘍，或出現(xiàn)體重下降、貧血，伴舌炎、舌乳頭萎縮等。17

胃壁凹陷18胃壁凹陷18萎縮性胃炎19萎縮性胃炎192020

肥厚性胃炎

肥厚性胃炎實(shí)際上不是一種獨(dú)立疾病，只是在做胃鏡及X線鋇餐檢查時見到胃壁黏膜皺襞異常粗大，呈腦回狀扭曲，黏膜發(fā)紅，可伴糜爛，胃壁柔軟，根據(jù)這些現(xiàn)象而命名。因?yàn)椴±韺W(xué)上無特征性改變，故認(rèn)為不是獨(dú)立疾病?？梢娚细共贿m或疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐大量粘液，或反酸、燒心、曹雜，伴乏力、腹瀉、水腫等。21

2222

正常的胃壁是什么樣地23正常的胃壁是什么樣地232424消化道潰瘍25消化道潰瘍25消化道潰瘍

消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創(chuàng)口或糜爛凹陷。消化性潰瘍分為兩種主要類型：胃潰瘍（發(fā)生在胃粘膜）和十二指腸球部潰瘍（發(fā)生在小腸和胃中間的二指腸）。其次，也可以發(fā)生在食道下段。消化道潰瘍是常見病，在美國，約有1/10的人患過本病。潰瘍的病因尚未完全明了，可能是當(dāng)胃酸和保護(hù)胃的粘液之間的正常平衡被破壞后，酸腐蝕失去保護(hù)的胃粘膜，形成潰瘍。26消化道潰瘍

消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創(chuàng)口或糜爛凹陷。消潰瘍最常發(fā)生在那些人身上潰瘍最常發(fā)生在那些生活緊張、節(jié)奏快的人身上，但是尚沒有明確的證據(jù)支持這種理論。緊張可以造成潰瘍惡化。過度服用阿司匹林、酒精、某些藥物也引起潰瘍，有潰瘍病家族史的人容易患潰瘍病。27潰瘍最常發(fā)生在那些人身上潰瘍最常發(fā)生在那些生活緊張、節(jié)奏快的幽門螺桿菌幽門螺桿菌，Helicobacterpylori，簡稱Hp。首先由澳大利亞科學(xué)家，巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫(J.RobinWarren)(被授與2005年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎。2011年，被評為中國工程院外籍院士)發(fā)現(xiàn),以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。（CHEMTRON）幽門螺桿菌檢測試劑為目前國內(nèi)使用最廣泛的幽門螺桿菌檢測工具。

28幽門螺桿菌幽門螺桿菌，Helicobacterpylori29293030胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。31胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中潰瘍的癥狀是什么呢？32潰瘍的癥狀是什么呢？32癥狀節(jié)律性疼痛。疼痛呈隱痛、鈍痛、壓痛或脹痛，甚至像是肌餓的感覺。潰瘍疼痛機(jī)制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān)，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。而十二指腸潰腸疼痛常在餐后2～3小時發(fā)作，持續(xù)至下次進(jìn)食為止，病人常以進(jìn)食緩解疼痛。因此，胃潰瘍有進(jìn)食一疼痛一緩解的規(guī)律；十二指腸潰瘍有疼痛一進(jìn)食一緩解的規(guī)律。本病的其他癥狀，如反酸、噯氣，多見于潰腸活動程度較高的患者。部分患者常伴有惡心、嘔吐、食欲減退或煩躁、失眠等消化癥狀及全身癥狀。33癥狀節(jié)律性疼痛。疼痛呈隱痛、鈍痛、壓痛或脹痛，甚至像是肌餓的主要做的檢查1.胃鏡2.造影3.胃液分析34主要做的檢查1.胃鏡34

自我診斷腹痛為主。疼痛常限于上腹部，有緩慢性、周期性和節(jié)律性3個特點(diǎn)。（1）緩慢性過程。起病多緩慢，一般少則幾年，多則幾十年，甚至幾十年。（2）周期性發(fā)作。一些病人隨著病程進(jìn)展，發(fā)作變得頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長，而緩解期相應(yīng)縮短。除季節(jié)或氣候突變影響外，過度疲勞、飲食失調(diào)也可以引起發(fā)作。35

在以下4條治療原則基礎(chǔ)上：1.粘膜保護(hù)劑（果膠鉍、硫糖鋁、胃膜素、麗珠欣洛維胃必治、胃得樂，樂得胃、丙谷胺）2.H2受體拮抗劑（西米替丁、雷尼替丁、

尼扎替丁、拉呋替丁）3.質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑）4抗HP（幽門螺桿菌）（克拉霉素（甲紅霉素）、阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等對幽門螺桿菌有良好殺滅作用的抗生素）治療36在以下4條治療原則基礎(chǔ)上：治療36治療原則1.緩解癥狀：促胃動力藥（胃復(fù)安、嗎丁琳）、中和胃酸（小蘇打、氫氧化鋁）2.促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑）3.抗幽門螺桿菌（三聯(lián)療法——質(zhì)子泵阻滯劑+阿莫西林+甲硝唑）4.防止并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻5.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)37治療原則1.緩解癥狀：促胃動力藥（胃復(fù)安、嗎丁琳）、中和胃酸治療時間治療時間6-8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實(shí)為良性胃潰瘍。38治療時間治療時間6-8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實(shí)為良性胃潰瘍。33939404041414242434344444545464647474848潰瘍合并癥上消化道出血上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥，約有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復(fù)發(fā)，80%～90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以內(nèi)，胃潰瘍(32%～48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于潰瘍病出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。約有10%～15%的潰瘍病人以出血為首發(fā)表現(xiàn)。潰瘍穿孔消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發(fā)生率為5%～10%。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)，前者與后者之比，在我國約為6～15:1，西方國家1953年以前為12～19:1，而60年代以后為6～8:1。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。幽門梗阻潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻，其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。癌變慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

49潰瘍合并癥上消化道出血上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)

醫(yī)生的提示（1）預(yù)防胃病首先應(yīng)從飲食做起。避免吃過熱、過冷或有刺激性的食物，飲食要定時、定量。（2）戒煙忌酒非常重要。同時也要避免精神過度緊張，保證充足的睡眠。（3）避免長期服用消炎止痛藥，如阿司匹林及皮質(zhì)激素等，以減少對胃粘膜的損害。在服用對胃粘膜有損害的藥物時，要堅(jiān)持在飯后服用或加用抗酸劑。(4)要定期做胃鏡檢查，遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。50

醫(yī)生的提示（1）注意下列這些癥狀，如果出現(xiàn)請盡快找大夫。（2）假使你的潰腸使你惡心，并突然嘔吐血塊，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）你曾被診斷過胃潰腸并有貧血癥狀出現(xiàn)，如有虛弱及面無血色等癥狀，說明你的潰腸可能正在出血。（4）你有胃潰腸的癥狀并發(fā)展為背痛，說明你的潰瘍可能已經(jīng)穿透胃壁。立刻找大夫。（5）排出暗紅色血樣或黑色便，大便呈膠樣。提示內(nèi)臟正在出血，立刻打急救電話。

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醫(yī)生的提示（6）你已有潰瘍，并感到寒冷、冷濕或感虛弱，這些都是休克癥狀，通常是過多失血的結(jié)果，需立刻得到醫(yī)療處理。（7）出血性潰瘍不能等閑視之，它甚至有致命性。這種潰瘍可能引起失血過多，造成血壓驟降，使患者頭昏或暈倒。（8）以前，醫(yī)生可能會要求病人節(jié)制飲食，尤其應(yīng)避免辛辣刺激的食物，只吃清淡的食物?，F(xiàn)在已有針對潰瘍的膳食療法。然而，有些專家認(rèn)為，尚無證明食療法的療效。最好是聽其自然及運(yùn)用常識判斷。若某種食物使?jié)儼l(fā)作，則立即停止食用。5252飲食禁忌1）調(diào)料和食物如酒類、香精（做糕點(diǎn)用）、桂皮、大料等；以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料；還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物。（2）蔬菜如韭菜、芹菜、豆芽菜、圓白菜、白蘿卜等，以及含有揮發(fā)油的蔬菜，如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應(yīng)忌用。

（3）禁用食物如黃豆、蠶豆、豆腐絲、豆腐干、熏干等，因?yàn)樗写龠M(jìn)胃液分泌作用，并造成粗糙植物纖維對胃粘膜的機(jī)械刺激作用，同時在胃內(nèi)停留長達(dá)4--5個小時，還易產(chǎn)氣，故應(yīng)禁用。（4）糯米食品糯米和其他糧食一樣，主要成分也是淀粉，他們都是由多種葡萄糖分子，經(jīng)過脫水縮合而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子縮合時，其連接方式與其他糧食淀粉有所不同，因而糯米經(jīng)過煮熟之后，無論是糯米飯，還是糯米制作的其它食品，其粘性均較大，正常人吃后，也較難消化，滯留在胃內(nèi)的時間長，從而刺激胃壁細(xì)胞及胃幽門部的細(xì)胞，使胃酸分泌增加。潰瘍病人食后，往往會使疼痛加劇，甚至誘發(fā)胃穿孔，出血。因此，潰瘍病人不宜吃糯米食品。（5）忌飲牛奶牛奶鮮美可口，營養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是胃部和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人食用牛奶，可使病情加劇。因?yàn)榕Ｄ毯推【埔粯樱梢砸鹞杆岬拇罅糠置?。牛奶剛?cè)胛笗r候，能稀釋胃酸濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時緩解。但經(jīng)過片刻后，牛奶又成為胃粘膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。因此，潰瘍病人不宜飲用牛奶。6）忌飲茶對健康人來說，飲茶是有益的，但是對潰瘍病患者，飲茶則有害無益。因?yàn)椴璧淖饔糜谖刚衬ず?，可促使胃酸分泌增多，尤其是對十二指腸潰瘍患者，這種作用更為明顯。胃酸分泌過多，便抵消了抗酸藥物的療效，不利于潰瘍的愈合。因此，為了促進(jìn)潰瘍面的愈合，潰瘍病患者最好是不飲茶，特別的是要禁飲濃茶。（7）飲食飲食溫度適中，飲水、湯不宜過熱。（8）忌飲食無律無度宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時候可吃一兩塊蘇打餅干。個人找到的一些食療藥膳，可以有選擇的食用。53飲食禁忌1）調(diào)料和食物如酒類、香精（做糕點(diǎn)用）、病知識54病知識1第一講胃的位置---胃的功能---胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)---55第一講胃的位置---2胃的位置---大部分在左少部分在右56胃的位置---3胃在人體的解剖位置是這樣的！57胃在人體的4胃的功能---消化食物容納食物。58胃的功能---5胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)59胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6

第二講

胃病知識

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胃炎急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。消化道潰瘍胃潰瘍和十二指腸潰瘍

胃病分類61胃炎胃病分類8胃炎可能與下列因素有關(guān)：

長期服用胃刺激物，如：烈酒、濃茶、咖啡等；吸煙過度；經(jīng)?？诜畻钏犷愃幬铮怀３院?、辣椒、芥末等；飲食過燙；進(jìn)食時不細(xì)嚼等，均能使粗糙食物反復(fù)地?fù)p傷胃粘膜。膽汁反流。胃酸缺乏或營養(yǎng)缺乏。內(nèi)分泌功能障礙。62胃炎可能與下列因素有關(guān)：

長期服用胃刺激物，如：烈酒、濃茶、急性胃炎飲酒、暴飲暴食、吃不潔飲食等有關(guān)，發(fā)病急多伴有惡心、嘔吐、上腹不適、疼痛、消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。63急性胃炎10急性胃炎64急性胃炎1165126613

慢性胃炎67

淺表性胃炎

可無癥狀，或有不規(guī)律的上腹隱痛，飽脹、噯氣、燒心、尤以進(jìn)食物后較為明顯，亦可伴有反酸、腹脹等消化不良癥狀。68

淺表性胃炎69淺表性胃炎16

萎縮性胃炎

可見上腹不適、疼痛、食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉，有時癥狀頗似消化性潰瘍，或出現(xiàn)體重下降、貧血，伴舌炎、舌乳頭萎縮等。70

胃壁凹陷71胃壁凹陷18萎縮性胃炎72萎縮性胃炎197320

肥厚性胃炎

肥厚性胃炎實(shí)際上不是一種獨(dú)立疾病，只是在做胃鏡及X線鋇餐檢查時見到胃壁黏膜皺襞異常粗大，呈腦回狀扭曲，黏膜發(fā)紅，可伴糜爛，胃壁柔軟，根據(jù)這些現(xiàn)象而命名。因?yàn)椴±韺W(xué)上無特征性改變，故認(rèn)為不是獨(dú)立疾病。可見上腹不適或疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐大量粘液，或反酸、燒心、曹雜，伴乏力、腹瀉、水腫等。74

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正常的胃壁是什么樣地76正常的胃壁是什么樣地237724消化道潰瘍78消化道潰瘍25消化道潰瘍

消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創(chuàng)口或糜爛凹陷。消化性潰瘍分為兩種主要類型：胃潰瘍（發(fā)生在胃粘膜）和十二指腸球部潰瘍（發(fā)生在小腸和胃中間的二指腸）。其次，也可以發(fā)生在食道下段。消化道潰瘍是常見病，在美國，約有1/10的人患過本病。潰瘍的病因尚未完全明了，可能是當(dāng)胃酸和保護(hù)胃的粘液之間的正常平衡被破壞后，酸腐蝕失去保護(hù)的胃粘膜，形成潰瘍。79消化道潰瘍

消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創(chuàng)口或糜爛凹陷。消潰瘍最常發(fā)生在那些人身上潰瘍最常發(fā)生在那些生活緊張、節(jié)奏快的人身上，但是尚沒有明確的證據(jù)支持這種理論。緊張可以造成潰瘍惡化。過度服用阿司匹林、酒精、某些藥物也引起潰瘍，有潰瘍病家族史的人容易患潰瘍病。80潰瘍最常發(fā)生在那些人身上潰瘍最常發(fā)生在那些生活緊張、節(jié)奏快的幽門螺桿菌幽門螺桿菌，Helicobacterpylori，簡稱Hp。首先由澳大利亞科學(xué)家，巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫(J.RobinWarren)(被授與2005年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎。2011年，被評為中國工程院外籍院士)發(fā)現(xiàn),以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。（CHEMTRON）幽門螺桿菌檢測試劑為目前國內(nèi)使用最廣泛的幽門螺桿菌檢測工具。

81幽門螺桿菌幽門螺桿菌，Helicobacterpylori82298330胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。84胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中潰瘍的癥狀是什么呢？85潰瘍的癥狀是什么呢？32癥狀節(jié)律性疼痛。疼痛呈隱痛、鈍痛、壓痛或脹痛，甚至像是肌餓的感覺。潰瘍疼痛機(jī)制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān)，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。而十二指腸潰腸疼痛常在餐后2～3小時發(fā)作，持續(xù)至下次進(jìn)食為止，病人常以進(jìn)食緩解疼痛。因此，胃潰瘍有進(jìn)食一疼痛一緩解的規(guī)律；十二指腸潰瘍有疼痛一進(jìn)食一緩解的規(guī)律。本病的其他癥狀，如反酸、噯氣，多見于潰腸活動程度較高的患者。部分患者常伴有惡心、嘔吐、食欲減退或煩躁、失眠等消化癥狀及全身癥狀。86癥狀節(jié)律性疼痛。疼痛呈隱痛、鈍痛、壓痛或脹痛，甚至像是肌餓的主要做的檢查1.胃鏡2.造影3.胃液分析87主要做的檢查1.胃鏡34

自我診斷腹痛為主。疼痛常限于上腹部，有緩慢性、周期性和節(jié)律性3個特點(diǎn)。（1）緩慢性過程。起病多緩慢，一般少則幾年，多則幾十年，甚至幾十年。（2）周期性發(fā)作。一些病人隨著病程進(jìn)展，發(fā)作變得頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長，而緩解期相應(yīng)縮短。除季節(jié)或氣候突變影響外，過度疲勞、飲食失調(diào)也可以引起發(fā)作。88

在以下4條治療原則基礎(chǔ)上：1.粘膜保護(hù)劑（果膠鉍、硫糖鋁、胃膜素、麗珠欣洛維胃必治、胃得樂，樂得胃、丙谷胺）2.H2受體拮抗劑（西米替丁、雷尼替丁、

尼扎替丁、拉呋替?。?.質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑）4抗HP（幽門螺桿菌）（克拉霉素（甲紅霉素）、阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等對幽門螺桿菌有良好殺滅作用的抗生素）治療89在以下4條治療原則基礎(chǔ)上：治療36治療原則1.緩解癥狀：促胃動力藥（胃復(fù)安、嗎丁琳）、中和胃酸（小蘇打、氫氧化鋁）2.促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑）3.抗幽門螺桿菌（三聯(lián)療法——質(zhì)子泵阻滯劑+阿莫西林+甲硝唑）4.防止并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻5.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)90治療原則1.緩解癥狀：促胃動力藥（胃復(fù)安、嗎丁琳）、中和胃酸治療時間治療時間6-8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實(shí)為良性胃潰瘍。91治療時間治療時間6-8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實(shí)為良性胃潰瘍。3923993409441954296439744984599461004710148潰瘍合并癥上消化道出血上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥，約有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復(fù)發(fā)，80%～90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以內(nèi)，胃潰瘍(32%～48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于潰瘍病出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。約有10%～15%的潰瘍病人以出血為首發(fā)表現(xiàn)。潰瘍穿孔消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發(fā)生率為5%～10%。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)，前者與后者之比，在我國約為6～15:1，西方國家1953年以前為12～19:1，而60年代以后為6～8:1。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。幽門梗阻潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻，其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。癌變慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

102潰瘍合并癥上消化道出血上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)

醫(yī)生的提示（1）預(yù)防胃病首先應(yīng)從飲食做起。避免吃過熱、過冷或有刺激性的食物，飲食要定時、定量。（2）戒煙忌酒非常重要。同時也要避免精神過度緊張，保證充足的睡眠。（3）避免長期服用消炎止痛藥，如阿司匹林及皮質(zhì)激素等，以減少對胃粘膜的損害。在服用對胃粘膜有損害的藥物時，要堅(jiān)持在飯后服用或加用抗酸劑。(4)要定期做胃鏡檢查，遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。103

醫(yī)生的提示（1）注意下列這些癥狀，如果出現(xiàn)請盡快找大夫。（2）假使你的潰腸使你惡心，并突然嘔吐血塊，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）你曾被診斷過胃潰腸并有貧血癥狀出現(xiàn)，如有虛弱及面無血色等癥狀，說明你的潰腸可能正在出血。（4）你有胃潰腸的癥狀并發(fā)展為背痛，說明你的潰瘍可能已經(jīng)穿透胃壁。立刻找大夫。（5）排出暗紅色血樣或黑色便，大便呈膠樣。提示內(nèi)臟正在出血，立刻打急救電話。

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