婦科病情觀察課件

婦科病情觀察婦科病情觀察腹痛的觀察腹痛的原因：1.梗阻—先天性或后天性

2.破裂—黃體囊腫、濾泡囊腫巧克力囊腫、宮外孕

3.缺血—囊腫或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

4.炎癥—炎性滲出物→滲入腹腔→刺激腹膜

腹痛的觀察腹痛的原因：1.梗阻—先天性或后天性腹痛的觀察1.臨床特征：

①起病緩急②下腹痛部位：正中→子宮病變一側(cè)→該側(cè)附件病變雙側(cè)→子宮附件炎性病變整個(gè)下腹→見于破裂或盆腔腹膜炎③下腹痛性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛、頑固性疼痛、陣發(fā)性絞痛、撕裂樣銳痛、下腹墜痛

腹痛的觀察1.臨床特征：腹痛的觀察④下腹痛時(shí)間：月經(jīng)周期中期→排卵型疼痛月經(jīng)期→原發(fā)性痛經(jīng)、內(nèi)膜異位癥、腺肌癥周期下腹痛無(wú)月經(jīng)來(lái)潮⑤腹痛放射部位:至肩部→腹腔內(nèi)出血至腰骶部→宮頸、子宮病變至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)→該側(cè)附件病變

腹痛的觀察④下腹痛時(shí)間：月經(jīng)周期中期→排卵型疼痛腹痛的觀察腹痛伴隨癥狀：有停經(jīng)史——與妊娠相關(guān)并發(fā)癥惡心、嘔吐——蒂扭轉(zhuǎn)畏寒、發(fā)熱——盆腔炎癥休克癥狀——腹腔內(nèi)出血肛門墜脹—直腸子宮凹陷有積液惡液質(zhì)——晚期腫瘤腹痛的觀察腹痛伴隨癥狀：腹痛的觀察輸卵管妊娠——為育齡期婦女，有停經(jīng)史，少量出血，下腹陣發(fā)性疼痛。如發(fā)生破裂，大量血液流入腹腔，休克，疼痛擴(kuò)展至全腹。婦檢宮頸有舉痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，血或尿HCG（+）卵巢黃體破裂——排卵后黃體內(nèi)部積血過多時(shí)，在外力作用下，可繼發(fā)破裂、出血，出現(xiàn)劇烈腹痛。無(wú)停經(jīng)史，血或尿HCG-腹痛的觀察輸卵管妊娠——為育齡期婦女，有停經(jīng)史，少量出血，下腹痛的觀察正常腹痛現(xiàn)象------子宮收縮痛子宮肌瘤挖除術(shù)后清宮術(shù)后宮腔粘連術(shù)后腹痛的觀察正常腹痛現(xiàn)象------子宮收縮痛陰道出血的觀察原因：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)與妊娠有關(guān)的子宮出血生殖器炎癥子宮內(nèi)膜異位或腺肌癥生殖器腫瘤損傷、異物、藥物全身疾病有關(guān)的陰道出血的觀察原因：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)陰道出血的觀察注意出血的量、色、性狀，有無(wú)組織物陰道出血正常情況：子宮肌瘤挖除術(shù)后宮外孕術(shù)后≤月經(jīng)量卵巢囊腫剝除術(shù)后診刮術(shù)后宮頸錐切術(shù)后全宮術(shù)后陰道出血的觀察注意出血的量、色、性狀，有無(wú)組織物陰道出血的觀察臨床特征：1.經(jīng)量增多2.周期不規(guī)則陰道出血3.無(wú)周期的長(zhǎng)期持續(xù)出血4.停經(jīng)后陰道出血5.陰道出血伴感染6.性交后出血7.絕經(jīng)后出血8.間斷性陰道排液陰道出血的觀察臨床特征：陰道出血的觀察年齡與陰道出血的關(guān)系女嬰——雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落幼女——性早熟，生殖道惡性腫瘤少女——無(wú)排卵性功血育齡期——與妊娠有關(guān)的疾病圍絕經(jīng)期——功血、子宮內(nèi)膜癌陰道出血的觀察年齡與陰道出血的關(guān)系手術(shù)病人觀察與護(hù)理3.體溫增高：正常術(shù)后48ｈT﹤38℃吸收熱﹥48ｈ發(fā)熱，傷口感染、泌尿系呼吸系統(tǒng)10-14天發(fā)熱，注意有無(wú)血栓性靜脈炎、腎盂腎炎、藥物熱、霉菌感染

血壓、脈搏血壓增高，防腦血管意外血壓降低、脈搏增快提示內(nèi)出血手術(shù)病人觀察與護(hù)理3.體溫增高：正常術(shù)后48ｈT﹤3手術(shù)病人觀察與護(hù)理4.惡心嘔吐----由麻醉藥物、術(shù)后用藥、術(shù)中刺激引起5.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：手術(shù)當(dāng)日最重，次日減輕。手術(shù)病人觀察與護(hù)理4.惡心嘔吐----由麻醉藥手術(shù)病人觀察與護(hù)理6.尿潴留：熱敷、理療、聽流水聲、肌注新斯的明。7.出血：腹壁小血腫—加壓包扎腹腔內(nèi)出血---抗炎、止血、觀察多—剖腹探查---結(jié)扎血管全宮術(shù)后殘端出血--填塞止血藥多—髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞或結(jié)扎手術(shù)病人觀察與護(hù)理手術(shù)病人觀察與護(hù)理8.腹部脹氣①肛門排氣一般為術(shù)后24-48h②腹脹、腹痛:可下床活動(dòng)、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。腫瘤患者禁忌熱敷③如有腸鳴音，可肌注新斯的明0.5mg,30分鐘后給予開塞露或灌腸一次。④

如持續(xù)腹痛、腹脹，并伴有嘔吐，多考慮有腸梗阻。手術(shù)病人觀察與護(hù)理8.腹部脹氣手術(shù)病人觀察與護(hù)理腸梗阻：腹痛、腹脹、排便排氣停止X線檢查明確診斷多為不完全性腸梗阻，治療：①?gòu)V譜抗生素②胃腸減壓③中藥治療④補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂⑤應(yīng)用刺激腸蠕動(dòng)恢復(fù)的藥物，石蠟油48h無(wú)效行手術(shù)治療手術(shù)病人觀察與護(hù)理腸梗阻：腹痛、腹脹、排便排氣停止尿量、排尿功能恢復(fù)的觀察1.觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記量2.尿管的護(hù)理：會(huì)陰清潔、有效引流、多飲水3.何時(shí)拔尿管4.督促拔管后第一次小便，防止尿潴留尿量可反映機(jī)體血容量及各器官系統(tǒng)的循環(huán)狀況舉例：術(shù)后并發(fā)腸穿孔、輸尿管漏、低蛋白血癥、感染性休克等尿量、排尿功能恢復(fù)的觀察1.觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記量引流管的觀察1.保持有效引流2.注意引流的量、色、性狀3.如引流物為鮮紅、量多，警惕內(nèi)出血，并伴有心率增快、血壓下降。4.如引流液顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅、引流液分層提示出血停止。引流管的觀察1.保持有效引流化療反應(yīng)的觀察1.骨髓抑制2.過敏反應(yīng)3.胃腸道反應(yīng)4.肝腎功能損害5.心臟毒性6.粘膜損害（口腔、胃、腸）7.血管損傷化療反應(yīng)的觀察1.骨髓抑制防止水電解質(zhì)紊亂1.低鈉血癥輕度缺鈉：血清鈉在130-135mmol/L,感疲憊頭暈、軟弱、無(wú)力中度缺鈉：血清鈉120-130mmol/L,有惡心、嘔吐，脈搏細(xì)數(shù)，視力模糊，血壓下降，站立性暈厥，尿量減少。

重度缺鈉：血清鈉低于120mmol/L,意識(shí)淡漠

嗜睡、神志不清，四肢發(fā)涼，昏迷肌痙攣性抽搐，呼吸急促或暫停，腦疝形成，常伴有休克3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，輸液速度不宜過快.防止脫髓鞘綜合癥防止水電解質(zhì)紊亂1.低鈉血癥輕度缺鈉：血清鈉在130-防止水電解質(zhì)紊亂低鉀血癥血清K+低于3.5MMOL／L稱為低鉀血癥。病因有：鉀攝入不足丟失過多：嘔吐、排鉀增多

鉀分布異常輕度低血鉀的癥狀有：乏力、疲乏、便秘、麻痹性腸梗、呼吸困難、手足抽搐等。嚴(yán)重低血鉀將導(dǎo)致心臟組織興奮性和傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重者導(dǎo)致無(wú)脈性電活動(dòng)或心臟停博而猝死。防止水電解質(zhì)紊亂低鉀血癥血清K+低于3.5MMOL／臨床資料病例1：32歲患者，因?qū)m頸癌Ⅱb期，行TP方案新輔助化療(紫杉醇+順鉑)，停化療第三天，晚8PM突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，急抽血常規(guī)+血生化、頭顱CT、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，以排除腫瘤腦轉(zhuǎn)移。檢查結(jié)果提示：低鈉血癥，排除腦轉(zhuǎn)移。經(jīng)給予補(bǔ)鈉、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等一列治療，24后患者神志逐漸恢復(fù)，但記憶丟失，于繼續(xù)治療4天后記憶完全恢復(fù)，血鈉正常。特點(diǎn)：恐懼心理重，害怕化療與腫瘤。缺乏應(yīng)對(duì)化療反應(yīng)的知識(shí)。性格內(nèi)向，不善于與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)反映問題。

臨床資料病例1：32歲患者，因?qū)m頸癌Ⅱb期，行TP方案新輔助原因分析

心理因素及健康知識(shí)缺乏稀釋性低鈉血癥胃腸道反應(yīng)致缺鈉性低鈉血癥惡性腫瘤致消耗性低鈉血癥

原因分析

心理因素及健康知識(shí)缺乏護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教做好飲食護(hù)理：飲食種類、合理飲水、鼓勵(lì)進(jìn)食密切觀察病情變化：生命體征、精神、意識(shí)狀態(tài)準(zhǔn)確記錄出入水量：觀察體液平衡情況護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教護(hù)理措施遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉，注意補(bǔ)鈉速度。3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，輸液速度不宜過快，每小時(shí)提高0.5-1mmol/L，重度缺鈉者，6h內(nèi)提高至120-125mmol/L或癥狀有改善補(bǔ)鈉公式補(bǔ)鈉量(mmol)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2護(hù)理措施遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉，注意補(bǔ)鈉速度。女性四大急腹癥宮外孕急性盆腔炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

女性四大急腹癥宮外孕停經(jīng):大部分患者停經(jīng)6~8周，但也有的患者無(wú)明顯的停經(jīng)吏，有的將陰道出血誤認(rèn)為是一次正常的月經(jīng)。

腹痛:為輸卵管破裂所至，常為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還伴有惡心嘔吐，肛門墜脹感。如果出血過多則疼痛難忍。

陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血,顏色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,總是不凈.

如果是大出血,有暈厥和休克。臨床表現(xiàn)Epregnancyctopicsymptom停經(jīng):大部分患者停經(jīng)6~8周，但也有的患者無(wú)明顯的停經(jīng)吏，有1、血β－

HCG，尿HCG。2、“B”超B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。

3、后穹窿穿刺，腹穿。檢查EpregnancyctopicExamination1、血β－HCG，尿HCG。檢查Epregnancycto1.患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散。2.暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。

癥狀體征輸卵管妊娠破裂1.呈急性貧血外貌大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱及血壓下降等休克癥狀2.腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為劇、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱及血壓下降等休克癥狀3.盆腔檢查陰道后穹窿飽滿，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟。1.患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病急診病人入院護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征請(qǐng)醫(yī)生看病人建立兩條有效通道吸氧、保暖抽血術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理急診病人入院護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征宮外孕病人搶救流程圖建立靜脈通路，抽血A護(hù)士：病人平臥于檢查床B護(hù)士：通知醫(yī)生，檢測(cè)生命體征吸氧、保暖、協(xié)助檢查補(bǔ)充血容量嚴(yán)密觀察病情術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理健康宣教核對(duì)搶救用藥還原藥品、物品，補(bǔ)記搶救記錄宮外孕病人搶救流程圖建立靜脈通路，抽血A護(hù)士：病人平臥于檢查1、禁食水；2、少搬動(dòng)；3、防墜床；4、消除病人緊張與恐懼。注意幾點(diǎn)1、禁食水；注意幾點(diǎn)藥物保守治療護(hù)理1、臥床休息。2、保持大便通暢。3、密切觀察生命體征、腹痛、陰道出血情況，注重病人主訴，有異常及時(shí)匯報(bào)及處理。4、采集標(biāo)本，以監(jiān)測(cè)治療效果。藥物保守治療護(hù)理1、臥床休息。藥物保守治療護(hù)理5、化療藥配制準(zhǔn)確，靜脈給藥30分鐘內(nèi)滴完，肌注時(shí)為深部肌內(nèi)注射。6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍。7、觀察化療藥的其他毒副反應(yīng)。8、禁止灌腸、禁用止痛劑。藥物保守治療護(hù)理5、化療藥配制準(zhǔn)確，靜脈給藥30分鐘內(nèi)滴完，婦科病情觀察課件婦科病情觀察婦科病情觀察腹痛的觀察腹痛的原因：1.梗阻—先天性或后天性

2.破裂—黃體囊腫、濾泡囊腫巧克力囊腫、宮外孕

3.缺血—囊腫或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

4.炎癥—炎性滲出物→滲入腹腔→刺激腹膜

腹痛的觀察腹痛的原因：1.梗阻—先天性或后天性腹痛的觀察1.臨床特征：

①起病緩急②下腹痛部位：正中→子宮病變一側(cè)→該側(cè)附件病變雙側(cè)→子宮附件炎性病變整個(gè)下腹→見于破裂或盆腔腹膜炎③下腹痛性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛、頑固性疼痛、陣發(fā)性絞痛、撕裂樣銳痛、下腹墜痛

腹痛的觀察1.臨床特征：腹痛的觀察④下腹痛時(shí)間：月經(jīng)周期中期→排卵型疼痛月經(jīng)期→原發(fā)性痛經(jīng)、內(nèi)膜異位癥、腺肌癥周期下腹痛無(wú)月經(jīng)來(lái)潮⑤腹痛放射部位:至肩部→腹腔內(nèi)出血至腰骶部→宮頸、子宮病變至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)→該側(cè)附件病變

腹痛的觀察④下腹痛時(shí)間：月經(jīng)周期中期→排卵型疼痛腹痛的觀察腹痛伴隨癥狀：有停經(jīng)史——與妊娠相關(guān)并發(fā)癥惡心、嘔吐——蒂扭轉(zhuǎn)畏寒、發(fā)熱——盆腔炎癥休克癥狀——腹腔內(nèi)出血肛門墜脹—直腸子宮凹陷有積液惡液質(zhì)——晚期腫瘤腹痛的觀察腹痛伴隨癥狀：腹痛的觀察輸卵管妊娠——為育齡期婦女，有停經(jīng)史，少量出血，下腹陣發(fā)性疼痛。如發(fā)生破裂，大量血液流入腹腔，休克，疼痛擴(kuò)展至全腹。婦檢宮頸有舉痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，血或尿HCG（+）卵巢黃體破裂——排卵后黃體內(nèi)部積血過多時(shí)，在外力作用下，可繼發(fā)破裂、出血，出現(xiàn)劇烈腹痛。無(wú)停經(jīng)史，血或尿HCG-腹痛的觀察輸卵管妊娠——為育齡期婦女，有停經(jīng)史，少量出血，下腹痛的觀察正常腹痛現(xiàn)象------子宮收縮痛子宮肌瘤挖除術(shù)后清宮術(shù)后宮腔粘連術(shù)后腹痛的觀察正常腹痛現(xiàn)象------子宮收縮痛陰道出血的觀察原因：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)與妊娠有關(guān)的子宮出血生殖器炎癥子宮內(nèi)膜異位或腺肌癥生殖器腫瘤損傷、異物、藥物全身疾病有關(guān)的陰道出血的觀察原因：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)陰道出血的觀察注意出血的量、色、性狀，有無(wú)組織物陰道出血正常情況：子宮肌瘤挖除術(shù)后宮外孕術(shù)后≤月經(jīng)量卵巢囊腫剝除術(shù)后診刮術(shù)后宮頸錐切術(shù)后全宮術(shù)后陰道出血的觀察注意出血的量、色、性狀，有無(wú)組織物陰道出血的觀察臨床特征：1.經(jīng)量增多2.周期不規(guī)則陰道出血3.無(wú)周期的長(zhǎng)期持續(xù)出血4.停經(jīng)后陰道出血5.陰道出血伴感染6.性交后出血7.絕經(jīng)后出血8.間斷性陰道排液陰道出血的觀察臨床特征：陰道出血的觀察年齡與陰道出血的關(guān)系女嬰——雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落幼女——性早熟，生殖道惡性腫瘤少女——無(wú)排卵性功血育齡期——與妊娠有關(guān)的疾病圍絕經(jīng)期——功血、子宮內(nèi)膜癌陰道出血的觀察年齡與陰道出血的關(guān)系手術(shù)病人觀察與護(hù)理3.體溫增高：正常術(shù)后48ｈT﹤38℃吸收熱﹥48ｈ發(fā)熱，傷口感染、泌尿系呼吸系統(tǒng)10-14天發(fā)熱，注意有無(wú)血栓性靜脈炎、腎盂腎炎、藥物熱、霉菌感染

血壓、脈搏血壓增高，防腦血管意外血壓降低、脈搏增快提示內(nèi)出血手術(shù)病人觀察與護(hù)理3.體溫增高：正常術(shù)后48ｈT﹤3手術(shù)病人觀察與護(hù)理4.惡心嘔吐----由麻醉藥物、術(shù)后用藥、術(shù)中刺激引起5.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：手術(shù)當(dāng)日最重，次日減輕。手術(shù)病人觀察與護(hù)理4.惡心嘔吐----由麻醉藥手術(shù)病人觀察與護(hù)理6.尿潴留：熱敷、理療、聽流水聲、肌注新斯的明。7.出血：腹壁小血腫—加壓包扎腹腔內(nèi)出血---抗炎、止血、觀察多—剖腹探查---結(jié)扎血管全宮術(shù)后殘端出血--填塞止血藥多—髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞或結(jié)扎手術(shù)病人觀察與護(hù)理手術(shù)病人觀察與護(hù)理8.腹部脹氣①肛門排氣一般為術(shù)后24-48h②腹脹、腹痛:可下床活動(dòng)、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。腫瘤患者禁忌熱敷③如有腸鳴音，可肌注新斯的明0.5mg,30分鐘后給予開塞露或灌腸一次。④

如持續(xù)腹痛、腹脹，并伴有嘔吐，多考慮有腸梗阻。手術(shù)病人觀察與護(hù)理8.腹部脹氣手術(shù)病人觀察與護(hù)理腸梗阻：腹痛、腹脹、排便排氣停止X線檢查明確診斷多為不完全性腸梗阻，治療：①?gòu)V譜抗生素②胃腸減壓③中藥治療④補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂⑤應(yīng)用刺激腸蠕動(dòng)恢復(fù)的藥物，石蠟油48h無(wú)效行手術(shù)治療手術(shù)病人觀察與護(hù)理腸梗阻：腹痛、腹脹、排便排氣停止尿量、排尿功能恢復(fù)的觀察1.觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記量2.尿管的護(hù)理：會(huì)陰清潔、有效引流、多飲水3.何時(shí)拔尿管4.督促拔管后第一次小便，防止尿潴留尿量可反映機(jī)體血容量及各器官系統(tǒng)的循環(huán)狀況舉例：術(shù)后并發(fā)腸穿孔、輸尿管漏、低蛋白血癥、感染性休克等尿量、排尿功能恢復(fù)的觀察1.觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記量引流管的觀察1.保持有效引流2.注意引流的量、色、性狀3.如引流物為鮮紅、量多，警惕內(nèi)出血，并伴有心率增快、血壓下降。4.如引流液顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅、引流液分層提示出血停止。引流管的觀察1.保持有效引流化療反應(yīng)的觀察1.骨髓抑制2.過敏反應(yīng)3.胃腸道反應(yīng)4.肝腎功能損害5.心臟毒性6.粘膜損害（口腔、胃、腸）7.血管損傷化療反應(yīng)的觀察1.骨髓抑制防止水電解質(zhì)紊亂1.低鈉血癥輕度缺鈉：血清鈉在130-135mmol/L,感疲憊頭暈、軟弱、無(wú)力中度缺鈉：血清鈉120-130mmol/L,有惡心、嘔吐，脈搏細(xì)數(shù)，視力模糊，血壓下降，站立性暈厥，尿量減少。

重度缺鈉：血清鈉低于120mmol/L,意識(shí)淡漠

嗜睡、神志不清，四肢發(fā)涼，昏迷肌痙攣性抽搐，呼吸急促或暫停，腦疝形成，常伴有休克3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，輸液速度不宜過快.防止脫髓鞘綜合癥防止水電解質(zhì)紊亂1.低鈉血癥輕度缺鈉：血清鈉在130-防止水電解質(zhì)紊亂低鉀血癥血清K+低于3.5MMOL／L稱為低鉀血癥。病因有：鉀攝入不足丟失過多：嘔吐、排鉀增多

鉀分布異常輕度低血鉀的癥狀有：乏力、疲乏、便秘、麻痹性腸梗、呼吸困難、手足抽搐等。嚴(yán)重低血鉀將導(dǎo)致心臟組織興奮性和傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重者導(dǎo)致無(wú)脈性電活動(dòng)或心臟停博而猝死。防止水電解質(zhì)紊亂低鉀血癥血清K+低于3.5MMOL／臨床資料病例1：32歲患者，因?qū)m頸癌Ⅱb期，行TP方案新輔助化療(紫杉醇+順鉑)，?；煹谌?，晚8PM突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，急抽血常規(guī)+血生化、頭顱CT、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，以排除腫瘤腦轉(zhuǎn)移。檢查結(jié)果提示：低鈉血癥，排除腦轉(zhuǎn)移。經(jīng)給予補(bǔ)鈉、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等一列治療，24后患者神志逐漸恢復(fù)，但記憶丟失，于繼續(xù)治療4天后記憶完全恢復(fù)，血鈉正常。特點(diǎn)：恐懼心理重，害怕化療與腫瘤。缺乏應(yīng)對(duì)化療反應(yīng)的知識(shí)。性格內(nèi)向，不善于與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)反映問題。

臨床資料病例1：32歲患者，因?qū)m頸癌Ⅱb期，行TP方案新輔助原因分析

心理因素及健康知識(shí)缺乏稀釋性低鈉血癥胃腸道反應(yīng)致缺鈉性低鈉血癥惡性腫瘤致消耗性低鈉血癥

原因分析

心理因素及健康知識(shí)缺乏護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教做好飲食護(hù)理：飲食種類、合理飲水、鼓勵(lì)進(jìn)食密切觀察病情變化：生命體征、精神、意識(shí)狀態(tài)準(zhǔn)確記錄出入水量：觀察體液平衡情況護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教護(hù)理措施遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉，注意補(bǔ)鈉速度。3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，輸液速度不宜過快，每小時(shí)提高0.5-1mmol/L，重度缺鈉者，6h內(nèi)提高至120-125mmol/L或癥狀有改善補(bǔ)鈉公式補(bǔ)鈉量(mmol)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2護(hù)理措施遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉，注意補(bǔ)鈉速度。女性四大急腹癥宮外孕急性盆腔炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

女性四大急腹癥宮外孕停經(jīng):大部分患者停經(jīng)6~8周，但也有的患者無(wú)明顯的停經(jīng)吏，有的將陰道出血誤認(rèn)為是一次正常的月經(jīng)。

腹痛:為輸卵管破裂所至，常為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還伴有惡心嘔吐，肛門墜脹感。如果出血過多則疼