齦上潔治術(shù)田劍剛課件

齦上潔治術(shù)田建剛醫(yī)師西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院咸陽(yáng)市衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)班齦上潔治術(shù)田建剛醫(yī)師咸陽(yáng)市衛(wèi)生局1牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，因此菌斑控制是治療和預(yù)防牙周疾病的必須措施。菌斑礦化成為牙石，牙石是重要的牙周病局部促進(jìn)因素之一。牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，因此菌斑控制是治療和預(yù)防牙周疾病的2牙石的致病作用：表面粗糙的牙石為菌斑繼續(xù)積聚提供良好部位，加快菌斑的形成速度。牙石的多孔結(jié)構(gòu)容易吸附大量的細(xì)菌毒素。牙石本身堅(jiān)硬粗糙，對(duì)牙齦有機(jī)械刺激。牙石妨礙日常口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。牙石的致病作用：3菌斑控制機(jī)械性刷牙牙線牙簽牙間刷潔治術(shù)化學(xué)性生物性菌斑控制機(jī)械性刷牙牙線牙簽牙間刷潔治術(shù)化學(xué)性生物性4

齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延遲齦上菌斑和牙石的再沉積。概念齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素5齦上潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基礎(chǔ)治療的措施之一。對(duì)于牙周炎患者，齦上潔治術(shù)后才能進(jìn)入下一步的齦下刮治等治療。因此潔治術(shù)是否徹底完善，直接影響下一步的治療。是牙周病治療后的維護(hù)期中主要的復(fù)治內(nèi)容。潔治術(shù)技巧是口腔醫(yī)生的基本功，是每位口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟練掌握的技術(shù)齦上潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基礎(chǔ)治療6牙齦炎、牙周炎：潔治術(shù)是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步預(yù)防性潔治：定期（一般6個(gè)月至1年）潔治是維持牙周健康、預(yù)防齦炎和牙周炎發(fā)生或復(fù)發(fā)的重要措施口腔內(nèi)其他治療前的準(zhǔn)備：義齒修復(fù)取印模前；口腔內(nèi)一些手術(shù)如腫瘤切除、頜骨切除等，術(shù)前需要先作潔治術(shù)，消除感染隱患；正畸治療前和期間適應(yīng)證牙齦炎、牙周炎：潔治術(shù)是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療7某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病者；急性壞死潰瘍性牙周病患者，牙周膿腫急性期患者。非適應(yīng)證某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；非適應(yīng)證8根據(jù)所用器械不同可分為：手用器械潔治超聲波潔牙機(jī)潔治二者操作方法不完全相同。根據(jù)所用器械不同可分為：9手用器械潔治采用手用潔治器械潔治，依靠手腕的力量來(lái)刮除牙石，是潔治術(shù)的基本方法。手用器械潔治采用手用潔治器械潔治，依靠手腕的力量來(lái)刮除牙石，10常規(guī)應(yīng)用的手用潔治器械有以下幾種類(lèi)型：鐮形潔治器(sickle)：

4把，前牙2把不成對(duì)，分直角、大彎形；后牙2把，成對(duì)，分左右。鋤形潔治器(hoe)：

2把，成對(duì)，分左右。磨光器：常用橡皮杯輪等。潔治器械：常規(guī)應(yīng)用的手用潔治器械有以下幾種類(lèi)型：潔治器械：11齦上潔治術(shù)田劍剛課件12常規(guī)應(yīng)用的潔治器械基本結(jié)構(gòu)均相同，分為三個(gè)部分：工作端、頸部、柄部。常規(guī)應(yīng)用的潔治器械基本結(jié)構(gòu)均相同，分為三個(gè)部分：工作端、頸部13鐮形潔治器：工作端外形如鐮刀，刀口橫斷面為等腰三角形，有效刀刃是鐮刀前端的兩側(cè)刃口。前牙鐮形器的工作頭呈直角或大彎形后牙鐮形器在頸部呈現(xiàn)兩個(gè)角度，左右成對(duì)，其方向相反，主要適用于后牙鄰面牙石的刮除。鐮形潔治器：工作端外形如鐮刀，刀口橫斷面為等腰三角形，有效刀14鋤形潔治器：外形如鋤，工作頭左右成對(duì)，刃口一端呈銳角，使用時(shí)銳角置于牙石側(cè)的齦溝內(nèi)，主要用整個(gè)刃口刮除光滑面上的色素、菌斑及牙石。鋤形潔治器：外形如鋤，工作頭左右成對(duì)，刃口一端呈銳角，使用時(shí)15磨光器：潔治后牙面并不光滑，常有刻痕并遺留色素和細(xì)小牙石，必須用磨光器將牙面打磨光滑，以延遲菌斑的再粘附。磨光器：潔治后牙面并不光滑，常有刻痕并遺留色素和細(xì)小牙石，必16患者和醫(yī)生的椅位：基本操作方法患者和醫(yī)生的椅位：基本操作方法17器械準(zhǔn)備自身防護(hù)潔治前用3%的雙氧水含漱一分鐘。術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備18握持器械：改良握筆法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中指指腹放于器械頸部、拇指、示指指腹靠著器械柄部。支點(diǎn)：放穩(wěn)支點(diǎn)才能保持力的穩(wěn)定，從而自如地應(yīng)用手腕的力量將牙石刮除。改良握筆法一般以中指加無(wú)名指放于被潔治牙附近的牙上作為支點(diǎn)。握持器械：改良握筆法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中19齦上潔治術(shù)田劍剛課件20潔治次序：全口牙分6個(gè)區(qū)，后牙4個(gè)區(qū)，前牙2個(gè)區(qū)。應(yīng)有計(jì)劃分次分區(qū)進(jìn)行潔治。潔治次序：全口牙分6個(gè)區(qū)，后牙4個(gè)區(qū)，前牙2個(gè)區(qū)。應(yīng)有計(jì)劃分21齦上潔治術(shù)田劍剛課件22器械的放置：潔治時(shí)器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且緊貼牙面，刀刃與牙面呈80°角左右。潔治過(guò)程中，刃部應(yīng)與牙面始終保持接觸。器械的放置：潔治時(shí)器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且緊貼牙23潔治的動(dòng)作方法：使用腕部發(fā)力，向咬合面方向用力將牙石整塊刮下，避免層層刮削。潔治動(dòng)作以垂直、水平或斜向進(jìn)行，多用拉力。每刮一下應(yīng)與前一動(dòng)作有重疊，以免遺漏牙石。潔治的動(dòng)作方法：24保持術(shù)區(qū)視野清楚：潔治時(shí)隨時(shí)吸去或拭去多余血液、唾液，保護(hù)牙齦組織。磨光：潔治完成后先用探針檢查潔治效果，避免遺漏牙石，然后用杯狀刷或橡皮杯蘸磨光糊劑或牙膏拋光牙面。保持術(shù)區(qū)視野清楚：潔治時(shí)隨時(shí)吸去或拭去多余血液、唾液，保護(hù)牙25清洗口腔：讓患者用1~3%雙氧水及生理鹽水漱口。炎癥明顯的患者需局部涂布消炎收斂藥物如碘甘油等。清洗口腔：讓患者用1~3%雙氧水及生理鹽水漱口。炎癥明顯的患26超聲波潔牙機(jī)潔治超聲波潔牙機(jī)潔治27超聲潔牙機(jī)主要有超聲波發(fā)生器（即主機(jī)），換能器（即手機(jī)）兩部分組成。超聲潔牙機(jī)主要有超聲波發(fā)生器（即主機(jī)），換能器（即手機(jī)）兩部282023/1/429磁伸縮式壓電式2022/12/3029磁伸縮式2023/1/430禁忌癥乙肝抗原陽(yáng)性及結(jié)核患者嚴(yán)重心臟病或戴有心臟起搏器的患者呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者未受控制的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫患者血液病如急性白血病、再生障礙性貧血、凝血功能障礙、愛(ài)滋病的患者2022/12/3030禁忌癥乙肝抗原陽(yáng)性及結(jié)核患者2023/1/431術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備口內(nèi)常規(guī)消毒椅位調(diào)整自身防護(hù)2022/12/3031術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備2023/1/432器械準(zhǔn)備托盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、口杯等常規(guī)器械吸唾管、圍布、潔治手柄、工作尖、慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)、拋光杯、防護(hù)面罩（防護(hù)眼鏡）2022/12/3032器械準(zhǔn)備托盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、口杯2023/1/433口內(nèi)常規(guī)消毒抗菌液含漱：氯已定（洗必泰）或3%雙氧水溶液含漱1分鐘1%碘酊涂擦：主要涂擦牙頸部及齦緣2022/12/3033口內(nèi)常規(guī)消毒抗菌液含漱：氯已定（洗必2023/1/434椅位調(diào)整潔治下頜牙時(shí)，下頜牙合平面應(yīng)與地面平行潔治上頜牙時(shí)，上頜牙合平面應(yīng)與地面成銳角，頭稍向后仰2022/12/3034椅位調(diào)整潔治下頜牙時(shí)，下頜牙合平面應(yīng)2023/1/435自身防護(hù)醫(yī)護(hù)人員定期體檢并接種疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防護(hù)面罩（防護(hù)眼罩）嚴(yán)格按照無(wú)菌要求操作2022/12/3035自身防護(hù)醫(yī)護(hù)人員定期體檢并接種疫苗2023/1/436操作前檢查及準(zhǔn)備安裝工作頭，接通電路、水路踩動(dòng)開(kāi)關(guān)，觀察水霧，確定工作尖震動(dòng)持續(xù)踩動(dòng)30秒到1分鐘，沖洗手柄和管路，減少微生物量根據(jù)牙石、工作器械情況調(diào)節(jié)功率和水量吸唾管彎制，根據(jù)牙列的方向，置于下頜升支前緣，管口不接觸粘膜2022/12/3036操作前檢查及準(zhǔn)備安裝工作頭，接通電路2023/1/437分區(qū)潔治全口分為6個(gè)區(qū)，分區(qū)進(jìn)行潔治左上頜后牙區(qū)、左下頜后牙區(qū)、右上頜后牙區(qū)、右下頜后牙區(qū)、上頜前牙區(qū)、下頜前牙區(qū)2022/12/3037分區(qū)潔治全口分為6個(gè)區(qū)，分區(qū)進(jìn)行潔治2023/1/438潔治時(shí)醫(yī)者體位上、下前牙右側(cè)面：8~9點(diǎn)位上、下前牙左側(cè)面：11~12點(diǎn)位后牙左側(cè)面：10~12點(diǎn)位后牙右側(cè)面：9~10點(diǎn)位2022/12/3038潔治時(shí)醫(yī)者體位上、下前牙右側(cè)面：8~2023/1/439潔治時(shí)患者體位潔治上頜牙：抬頭潔治下頜牙：低頭潔治牙齒右側(cè)面：頭左偏潔治牙齒左側(cè)面：頭右偏2022/12/3039潔治時(shí)患者體位潔治上頜牙：抬頭2023/1/440操作方法握筆式或改良握筆式輕持器械必須有支點(diǎn)，口內(nèi)或口外均可工作尖的側(cè)面與牙齒表面接觸，與牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接觸牙面2022/12/3040操作方法握筆式或改良握筆式輕持器械2023/1/4412022/12/30412023/1/442操作方法工作尖動(dòng)作短而輕，圍繞牙齒外形保持不停的移動(dòng)工作尖輕輕接觸牙石，不側(cè)向加壓垂直、水平或者斜向疊瓦式進(jìn)行潔治，防止遺漏使用探針、口鏡、三用噴槍檢查是否遺漏2022/12/3042操作方法工作尖動(dòng)作短而輕，圍繞牙齒外2023/1/443注意事項(xiàng)潔治時(shí)水流量不少于20ml/分鐘，過(guò)大影響視野,過(guò)小作用減小功率從小往大調(diào)，以可以清除結(jié)石即可，過(guò)大損傷牙面切記工作角度小于15度，規(guī)范操作無(wú)法清潔到的部位無(wú)須強(qiáng)求2022/12/3043注意事項(xiàng)潔治時(shí)水流量不少于20ml2023/1/444注意事項(xiàng)盡可能直視下操作，探針、口鏡檢查各個(gè)牙面，以免遺漏選擇合適的工作尖，提高工作效率下前牙舌側(cè)、上后牙頰側(cè)為結(jié)石好發(fā)部位，應(yīng)重點(diǎn)清潔潔治完成必須拋光牙面2022/12/3044注意事項(xiàng)盡可能直視下操作，探針、口鏡2023/1/445拋光潔治術(shù)后牙面上有殘留色素、肉眼難辨別的細(xì)小牙結(jié)石以及工作產(chǎn)生的劃痕，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行拋光拋光后可光滑牙面，延緩牙結(jié)石、色素等再沉積2022/12/3045拋光潔治術(shù)后牙面上有殘留色素、肉眼難2023/1/446操作方法將拋光杯安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)上蘸拋光膏于牙面上，略施加壓力并低速旋轉(zhuǎn)拋光杯邊緣伸入齦緣下達(dá)到牙頸部牙面，拋光可以到達(dá)的所有牙面2022/12/3046操作方法將拋光杯安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)上2023/1/447注意事項(xiàng)保持濕潤(rùn)，減少摩擦產(chǎn)熱防止損傷牙齦適量拋光膏，過(guò)多拋光膏飛濺，過(guò)少拋光效果不理想2022/12/3047注意事項(xiàng)保持濕潤(rùn)，減少摩擦產(chǎn)熱2023/1/448沖洗上藥先用3%雙氧水溶液沖洗針略微進(jìn)入齦溝進(jìn)行沖洗再用生理鹽水沖洗針進(jìn)入齦溝沖洗鑷子夾持碘甘油置于齦溝內(nèi)，囑半小時(shí)后方可漱口2022/12/3048沖洗上藥先用3%雙氧水溶液沖洗針略微2023/1/449步驟回顧抗菌液含漱1%碘酊涂擦分區(qū)潔治探針細(xì)查拋光沖洗上藥2022/12/3049步驟回顧抗菌液含漱1%碘酊涂擦分區(qū)潔2023/1/450預(yù)后菌斑性齦炎牙齦炎癥逐漸消退一周后牙齦恢復(fù)正常的色、形、質(zhì),齦溝變淺有損傷的溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮,一般在數(shù)日內(nèi)能迅速修復(fù)、再生2022/12/3050預(yù)后菌斑性齦炎2023/1/451預(yù)后牙周炎牙齦的炎癥可以部分地減輕齦緣的退縮使牙周袋略變淺,出血會(huì)減少2022/12/3051預(yù)后牙周炎2023/1/452噴砂去色素通常在齦上潔治術(shù)后一周左右，可行噴砂去色素去除薄層、廣泛的菌斑、色素（煙斑、茶垢等）以及細(xì)小的結(jié)石去除窩、溝、點(diǎn)隙、縫隙中的色素及細(xì)小牙結(jié)石對(duì)非附著性的牙齒顏色改變無(wú)效2022/12/3052噴砂去色素通常在齦上潔治術(shù)后一周左右2023/1/453操作方法控制牙齦炎癥后使用，噴嘴禁止對(duì)準(zhǔn)牙齦噴射角度朝向冠方，與牙面成45度~90度噴嘴與牙面距離3mm小循環(huán)式移動(dòng)噴嘴調(diào)節(jié)水流適中根據(jù)色素厚度、牙面情況調(diào)節(jié)氣流大小2022/12/3053操作方法控制牙齦炎癥后使用，噴嘴禁止2023/1/454操作方法操作時(shí)醫(yī)者和患者均應(yīng)戴防護(hù)面罩（防護(hù)眼罩）使用強(qiáng)吸引器吸引水霧常規(guī)拋光、沖洗2022/12/3054操作方法操作時(shí)醫(yī)者和患者均應(yīng)戴防護(hù)面2023/1/455注意事項(xiàng)操作下頜后牙舌側(cè)時(shí)防止損傷舌部粘膜操作前牙唇側(cè)時(shí)防止直接噴射向咽喉部對(duì)于過(guò)深的窩、溝、點(diǎn)隙、裂隙不必強(qiáng)求，以免損傷軟組織術(shù)后囑3小時(shí)內(nèi)禁止吸煙、喝茶、喝咖啡和進(jìn)食易著色食物2022/12/3055注意事項(xiàng)操作下頜后牙舌側(cè)時(shí)防止損傷舌2023/1/456器械消毒工作尖、拋光杯用2%戊二醛溶液浸泡半小時(shí)初消毒，清洗干凈后滅菌消毒超聲工作手柄用75%酒精擦拭干凈后滅菌消毒慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)用75%酒精擦拭干凈后加專(zhuān)用潤(rùn)滑油再滅菌消毒噴砂手機(jī)用75%酒精擦拭干凈后滅菌消毒,粉盒用5%碘伏擦拭3遍后用75%酒精擦拭干凈2022/12/3056器械消毒工作尖、拋光杯用2%戊二醛溶2023/1/457器械消毒防護(hù)面罩(防護(hù)眼罩)用500mg/L含氯消毒液浸泡半小時(shí)以上，容器加蓋，使用前清水沖洗擦干塑封包裝器械有效期3個(gè)月，包裝破損重新滅菌消毒乙肝患者使用過(guò)的器械用2%戊二醛溶液?jiǎn)为?dú)浸泡半小時(shí)以上后滅菌消毒2022/12/3057器械消毒防護(hù)面罩(防護(hù)眼罩)用5002023/1/458常見(jiàn)問(wèn)題操作時(shí)牙齒敏感冷水敏感

震動(dòng)敏感操作時(shí)牙齦出血過(guò)多牙齦炎癥

操作不當(dāng)

全身因素2022/12/3058常見(jiàn)問(wèn)題操作時(shí)牙齒敏感2023/1/459常見(jiàn)問(wèn)題偏側(cè)咀嚼牙合面牙石患者張口受限面部肌群收縮力強(qiáng)舌阻擋下頜后牙舌側(cè)視野2022/12/3059常見(jiàn)問(wèn)題偏側(cè)咀嚼牙合面牙2023/1/460常見(jiàn)問(wèn)題釉質(zhì)脫礦修復(fù)體、種植體處理面部皮膚對(duì)噴砂粉敏感洞巾無(wú)鹽噴砂粉硬質(zhì)結(jié)石及廣泛焦油狀煙班2022/12/3060常見(jiàn)問(wèn)題釉質(zhì)脫礦2023/1/461常見(jiàn)問(wèn)題前牙舌傾下頜后牙舌傾牙列不齊，排列錯(cuò)亂后牙視野受限磨牙遠(yuǎn)中面2022/12/3061常見(jiàn)問(wèn)題前牙舌傾ThankYou！ThankYou！62齦上潔治術(shù)田建剛醫(yī)師西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院咸陽(yáng)市衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)班齦上潔治術(shù)田建剛醫(yī)師咸陽(yáng)市衛(wèi)生局63牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，因此菌斑控制是治療和預(yù)防牙周疾病的必須措施。菌斑礦化成為牙石，牙石是重要的牙周病局部促進(jìn)因素之一。牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，因此菌斑控制是治療和預(yù)防牙周疾病的64牙石的致病作用：表面粗糙的牙石為菌斑繼續(xù)積聚提供良好部位，加快菌斑的形成速度。牙石的多孔結(jié)構(gòu)容易吸附大量的細(xì)菌毒素。牙石本身堅(jiān)硬粗糙，對(duì)牙齦有機(jī)械刺激。牙石妨礙日?？谇恍l(wèi)生措施的實(shí)施。牙石的致病作用：65菌斑控制機(jī)械性刷牙牙線牙簽牙間刷潔治術(shù)化學(xué)性生物性菌斑控制機(jī)械性刷牙牙線牙簽牙間刷潔治術(shù)化學(xué)性生物性66

齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延遲齦上菌斑和牙石的再沉積。概念齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素67齦上潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基礎(chǔ)治療的措施之一。對(duì)于牙周炎患者，齦上潔治術(shù)后才能進(jìn)入下一步的齦下刮治等治療。因此潔治術(shù)是否徹底完善，直接影響下一步的治療。是牙周病治療后的維護(hù)期中主要的復(fù)治內(nèi)容。潔治術(shù)技巧是口腔醫(yī)生的基本功，是每位口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟練掌握的技術(shù)齦上潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基礎(chǔ)治療68牙齦炎、牙周炎：潔治術(shù)是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步預(yù)防性潔治：定期（一般6個(gè)月至1年）潔治是維持牙周健康、預(yù)防齦炎和牙周炎發(fā)生或復(fù)發(fā)的重要措施口腔內(nèi)其他治療前的準(zhǔn)備：義齒修復(fù)取印模前；口腔內(nèi)一些手術(shù)如腫瘤切除、頜骨切除等，術(shù)前需要先作潔治術(shù)，消除感染隱患；正畸治療前和期間適應(yīng)證牙齦炎、牙周炎：潔治術(shù)是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療69某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病者；急性壞死潰瘍性牙周病患者，牙周膿腫急性期患者。非適應(yīng)證某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；非適應(yīng)證70根據(jù)所用器械不同可分為：手用器械潔治超聲波潔牙機(jī)潔治二者操作方法不完全相同。根據(jù)所用器械不同可分為：71手用器械潔治采用手用潔治器械潔治，依靠手腕的力量來(lái)刮除牙石，是潔治術(shù)的基本方法。手用器械潔治采用手用潔治器械潔治，依靠手腕的力量來(lái)刮除牙石，72常規(guī)應(yīng)用的手用潔治器械有以下幾種類(lèi)型：鐮形潔治器(sickle)：

4把，前牙2把不成對(duì)，分直角、大彎形；后牙2把，成對(duì)，分左右。鋤形潔治器(hoe)：

2把，成對(duì)，分左右。磨光器：常用橡皮杯輪等。潔治器械：常規(guī)應(yīng)用的手用潔治器械有以下幾種類(lèi)型：潔治器械：73齦上潔治術(shù)田劍剛課件74常規(guī)應(yīng)用的潔治器械基本結(jié)構(gòu)均相同，分為三個(gè)部分：工作端、頸部、柄部。常規(guī)應(yīng)用的潔治器械基本結(jié)構(gòu)均相同，分為三個(gè)部分：工作端、頸部75鐮形潔治器：工作端外形如鐮刀，刀口橫斷面為等腰三角形，有效刀刃是鐮刀前端的兩側(cè)刃口。前牙鐮形器的工作頭呈直角或大彎形后牙鐮形器在頸部呈現(xiàn)兩個(gè)角度，左右成對(duì)，其方向相反，主要適用于后牙鄰面牙石的刮除。鐮形潔治器：工作端外形如鐮刀，刀口橫斷面為等腰三角形，有效刀76鋤形潔治器：外形如鋤，工作頭左右成對(duì)，刃口一端呈銳角，使用時(shí)銳角置于牙石側(cè)的齦溝內(nèi)，主要用整個(gè)刃口刮除光滑面上的色素、菌斑及牙石。鋤形潔治器：外形如鋤，工作頭左右成對(duì)，刃口一端呈銳角，使用時(shí)77磨光器：潔治后牙面并不光滑，常有刻痕并遺留色素和細(xì)小牙石，必須用磨光器將牙面打磨光滑，以延遲菌斑的再粘附。磨光器：潔治后牙面并不光滑，常有刻痕并遺留色素和細(xì)小牙石，必78患者和醫(yī)生的椅位：基本操作方法患者和醫(yī)生的椅位：基本操作方法79器械準(zhǔn)備自身防護(hù)潔治前用3%的雙氧水含漱一分鐘。術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備80握持器械：改良握筆法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中指指腹放于器械頸部、拇指、示指指腹靠著器械柄部。支點(diǎn)：放穩(wěn)支點(diǎn)才能保持力的穩(wěn)定，從而自如地應(yīng)用手腕的力量將牙石刮除。改良握筆法一般以中指加無(wú)名指放于被潔治牙附近的牙上作為支點(diǎn)。握持器械：改良握筆法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中81齦上潔治術(shù)田劍剛課件82潔治次序：全口牙分6個(gè)區(qū)，后牙4個(gè)區(qū)，前牙2個(gè)區(qū)。應(yīng)有計(jì)劃分次分區(qū)進(jìn)行潔治。潔治次序：全口牙分6個(gè)區(qū)，后牙4個(gè)區(qū)，前牙2個(gè)區(qū)。應(yīng)有計(jì)劃分83齦上潔治術(shù)田劍剛課件84器械的放置：潔治時(shí)器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且緊貼牙面，刀刃與牙面呈80°角左右。潔治過(guò)程中，刃部應(yīng)與牙面始終保持接觸。器械的放置：潔治時(shí)器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且緊貼牙85潔治的動(dòng)作方法：使用腕部發(fā)力，向咬合面方向用力將牙石整塊刮下，避免層層刮削。潔治動(dòng)作以垂直、水平或斜向進(jìn)行，多用拉力。每刮一下應(yīng)與前一動(dòng)作有重疊，以免遺漏牙石。潔治的動(dòng)作方法：86保持術(shù)區(qū)視野清楚：潔治時(shí)隨時(shí)吸去或拭去多余血液、唾液，保護(hù)牙齦組織。磨光：潔治完成后先用探針檢查潔治效果，避免遺漏牙石，然后用杯狀刷或橡皮杯蘸磨光糊劑或牙膏拋光牙面。保持術(shù)區(qū)視野清楚：潔治時(shí)隨時(shí)吸去或拭去多余血液、唾液，保護(hù)牙87清洗口腔：讓患者用1~3%雙氧水及生理鹽水漱口。炎癥明顯的患者需局部涂布消炎收斂藥物如碘甘油等。清洗口腔：讓患者用1~3%雙氧水及生理鹽水漱口。炎癥明顯的患88超聲波潔牙機(jī)潔治超聲波潔牙機(jī)潔治89超聲潔牙機(jī)主要有超聲波發(fā)生器（即主機(jī)），換能器（即手機(jī)）兩部分組成。超聲潔牙機(jī)主要有超聲波發(fā)生器（即主機(jī)），換能器（即手機(jī)）兩部902023/1/491磁伸縮式壓電式2022/12/3029磁伸縮式2023/1/492禁忌癥乙肝抗原陽(yáng)性及結(jié)核患者嚴(yán)重心臟病或戴有心臟起搏器的患者呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者未受控制的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫患者血液病如急性白血病、再生障礙性貧血、凝血功能障礙、愛(ài)滋病的患者2022/12/3030禁忌癥乙肝抗原陽(yáng)性及結(jié)核患者2023/1/493術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備口內(nèi)常規(guī)消毒椅位調(diào)整自身防護(hù)2022/12/3031術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備2023/1/494器械準(zhǔn)備托盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、口杯等常規(guī)器械吸唾管、圍布、潔治手柄、工作尖、慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)、拋光杯、防護(hù)面罩（防護(hù)眼鏡）2022/12/3032器械準(zhǔn)備托盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、口杯2023/1/495口內(nèi)常規(guī)消毒抗菌液含漱：氯已定（洗必泰）或3%雙氧水溶液含漱1分鐘1%碘酊涂擦：主要涂擦牙頸部及齦緣2022/12/3033口內(nèi)常規(guī)消毒抗菌液含漱：氯已定（洗必2023/1/496椅位調(diào)整潔治下頜牙時(shí)，下頜牙合平面應(yīng)與地面平行潔治上頜牙時(shí)，上頜牙合平面應(yīng)與地面成銳角，頭稍向后仰2022/12/3034椅位調(diào)整潔治下頜牙時(shí)，下頜牙合平面應(yīng)2023/1/497自身防護(hù)醫(yī)護(hù)人員定期體檢并接種疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防護(hù)面罩（防護(hù)眼罩）嚴(yán)格按照無(wú)菌要求操作2022/12/3035自身防護(hù)醫(yī)護(hù)人員定期體檢并接種疫苗2023/1/498操作前檢查及準(zhǔn)備安裝工作頭，接通電路、水路踩動(dòng)開(kāi)關(guān)，觀察水霧，確定工作尖震動(dòng)持續(xù)踩動(dòng)30秒到1分鐘，沖洗手柄和管路，減少微生物量根據(jù)牙石、工作器械情況調(diào)節(jié)功率和水量吸唾管彎制，根據(jù)牙列的方向，置于下頜升支前緣，管口不接觸粘膜2022/12/3036操作前檢查及準(zhǔn)備安裝工作頭，接通電路2023/1/499分區(qū)潔治全口分為6個(gè)區(qū)，分區(qū)進(jìn)行潔治左上頜后牙區(qū)、左下頜后牙區(qū)、右上頜后牙區(qū)、右下頜后牙區(qū)、上頜前牙區(qū)、下頜前牙區(qū)2022/12/3037分區(qū)潔治全口分為6個(gè)區(qū)，分區(qū)進(jìn)行潔治2023/1/4100潔治時(shí)醫(yī)者體位上、下前牙右側(cè)面：8~9點(diǎn)位上、下前牙左側(cè)面：11~12點(diǎn)位后牙左側(cè)面：10~12點(diǎn)位后牙右側(cè)面：9~10點(diǎn)位2022/12/3038潔治時(shí)醫(yī)者體位上、下前牙右側(cè)面：8~2023/1/4101潔治時(shí)患者體位潔治上頜牙：抬頭潔治下頜牙：低頭潔治牙齒右側(cè)面：頭左偏潔治牙齒左側(cè)面：頭右偏2022/12/3039潔治時(shí)患者體位潔治上頜牙：抬頭2023/1/4102操作方法握筆式或改良握筆式輕持器械必須有支點(diǎn)，口內(nèi)或口外均可工作尖的側(cè)面與牙齒表面接觸，與牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接觸牙面2022/12/3040操作方法握筆式或改良握筆式輕持器械2023/1/41032022/12/30412023/1/4104操作方法工作尖動(dòng)作短而輕，圍繞牙齒外形保持不停的移動(dòng)工作尖輕輕接觸牙石，不側(cè)向加壓垂直、水平或者斜向疊瓦式進(jìn)行潔治，防止遺漏使用探針、口鏡、三用噴槍檢查是否遺漏2022/12/3042操作方法工作尖動(dòng)作短而輕，圍繞牙齒外2023/1/4105注意事項(xiàng)潔治時(shí)水流量不少于20ml/分鐘，過(guò)大影響視野,過(guò)小作用減小功率從小往大調(diào)，以可以清除結(jié)石即可，過(guò)大損傷牙面切記工作角度小于15度，規(guī)范操作無(wú)法清潔到的部位無(wú)須強(qiáng)求2022/12/3043注意事項(xiàng)潔治時(shí)水流量不少于20ml2023/1/4106注意事項(xiàng)盡可能直視下操作，探針、口鏡檢查各個(gè)牙面，以免遺漏選擇合適的工作尖，提高工作效率下前牙舌側(cè)、上后牙頰側(cè)為結(jié)石好發(fā)部位，應(yīng)重點(diǎn)清潔潔治完成必須拋光牙面2022/12/3044注意事項(xiàng)盡可能直視下操作，探針、口鏡2023/1/4107拋光潔治術(shù)后牙面上有殘留色素、肉眼難辨別的細(xì)小牙結(jié)石以及工作產(chǎn)生的劃痕，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行拋光拋光后可光滑牙面，延緩牙結(jié)石、色素等再沉積2022/12/3045拋光潔治術(shù)后牙面上有殘留色素、肉眼難2023/1/4108操作方法將拋光杯安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)上蘸拋光膏于牙面上，略施加壓力并低速旋轉(zhuǎn)拋光杯邊緣伸入齦緣下達(dá)到牙頸部牙面，拋光可以到達(dá)的所有牙面2022/12/3046操作方法將拋光杯安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)上2023/1/4109注意事項(xiàng)保持濕潤(rùn)，減少摩擦產(chǎn)熱防止損傷牙齦適量拋光膏，過(guò)多拋光膏飛濺，過(guò)少拋光效果不理想2022/12/3047注意事項(xiàng)保持濕潤(rùn)，減少摩擦產(chǎn)熱2023/1/4110沖洗上藥先用3%雙氧水溶液沖洗針略微進(jìn)入齦溝進(jìn)行沖洗再用生理鹽水沖洗針進(jìn)入齦溝沖洗鑷子夾持碘甘油置于齦溝內(nèi)，囑半小時(shí)后方可漱口2022/12/3048沖洗上藥先用3%雙氧水溶液沖洗針略微2023/1/4111步驟回顧抗菌液含漱1%碘酊涂擦分區(qū)潔治探針細(xì)查拋光沖洗上藥2022/12/3049步驟回顧抗菌液含漱1%碘酊涂擦分區(qū)潔2023/1/4112預(yù)后菌斑性齦炎牙齦炎癥逐漸消退一周后牙齦恢復(fù)正常的色、形、質(zhì),齦溝變淺有損傷的溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮,一般在數(shù)日內(nèi)能迅速修復(fù)、再生2022/12/3050預(yù)后菌斑性齦炎2023/1/4113預(yù)后牙周炎牙齦的炎癥可以部分地減輕齦緣的退縮使牙周袋略變淺,出血會(huì)減少2022/12/3051預(yù)后牙周炎2023/1/4114噴砂去色素通常在齦上潔治術(shù)后一周左右，可行噴砂去色素去除薄層、廣泛的菌斑、色素（煙斑、茶垢等）以及細(xì)小的結(jié)石去除窩、溝、點(diǎn)隙、縫隙中的色素及細(xì)小牙結(jié)石對(duì)非附著性的牙齒顏色改變無(wú)效2022/12/3052噴砂去色素通常在齦上潔治術(shù)后一周左右2023/1/4115操作方法控制牙齦炎癥后使用，噴嘴禁止對(duì)準(zhǔn)牙齦噴射角度朝向冠方，與牙面