傳染病疫情管理工作制度

傳染病疫情管理工作制度按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律、法規(guī)，為了保障學校公共衛(wèi)生安全和師生身體健康，保證正常的教學秩序，特制定學校傳染病疫情管理工作制度：一、學校負責人是學校傳染病疫情管理的第一責任人，對本校的傳染病疫情管理負全面責任。二、學校成立傳染病疫情管理工作小組，并實行崗位責任制。校長、分管副校長任正、副組長，對本校傳染病疫情管理工作負全面管理職責。各班班主任為工作組成員，負責制定、落實傳染病疫情管理各項工作制度。三、學校傳染病疫情管理工作組和當?shù)蒯t(yī)院建立學校傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控制度，明確學校聯(lián)絡人及聯(lián)絡方式，在當?shù)蒯t(yī)院指導下開展學校傳染病疫情管理工作。四、學校傳染病疫情管理工作小組負責按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)，和學校傳染病疫情管理相關的國家各項衛(wèi)生標準、規(guī)定，開展學校日常的傳染病疫情管理工作和發(fā)生疫情情況下的學校傳染病疫情管理工作，確保學校衛(wèi)生安全。五、傳染病疫情管理工作組負責日常的傳染病疫情管理工作。1、嚴格落實因病缺勤監(jiān)測報告制度、晨檢制度、學生健康管理制度、、學校傳染病疫情報告制度、學校消毒隔離制度。2、按要求做好傳染病疫情管理各項制度的經(jīng)常性檢查、督促工作，指導各班級每天嚴格按照傳染病疫情管理各項制度做好工作。3、每年定期組織小組成員、師生學習傳染病疫情管理的有關法律法規(guī)和衛(wèi)生知識，提高師生傳染病疫情管理素質和知識水平。六、一旦發(fā)生傳染病疫情，學校傳染病疫情管理工作小組在當?shù)蒯t(yī)院及區(qū)疾控中心指導下，落實傳染病疫情各項防控措施，控制疫情。

因病缺課監(jiān)測報告制度

由于學校是傳染病爆發(fā)流行和食物中毒等事故易發(fā)場所，為了保障學生身心健康，正常生活學習，及時了解學生健康狀況，采取有效預防措施，加強學生因病缺勤監(jiān)測報告制度。

一、周報告制度：

1、每天由班主任或班級指定人員如實上報學生因病缺課情況

2、學校疫情報告人每天于10:00之前將學校晨檢情況網(wǎng)上上報

二、特報制度：

⒈根據(jù)學校每天對各班因病缺課監(jiān)測情況，計算統(tǒng)計分析學生因病缺課率。

⒉學校學生在同一天內(nèi)出現(xiàn)同一癥狀或同一疾病患病人數(shù)超過5％或同一班級出現(xiàn)相似癥狀3人或以上時，學校因病缺課監(jiān)測人應對癥狀病因調查并填寫學生因病缺課癥狀調查表當天上報主管部門。

三、零報告制度：

每班每天如無病假學生則用零報告制度，學校無病假學生時學校同樣采用零報告制度。

四、培訓制度：

學校因病缺勤監(jiān)測人在每學期開學初對班主任進行學生因病缺勤監(jiān)測具體培訓，每學期兩次，保證每人都能了解監(jiān)測，目的，監(jiān)測內(nèi)容，監(jiān)測方法并按要求填寫學生因病缺勤登記表。

五、檢查評比制度：

⒈每月學校因病缺課領導小組對學校的學生因病缺課監(jiān)測情況進行檢查一次。

⒉學校疫情監(jiān)測小組對各班因病缺勤監(jiān)測人采用定期和不定期檢查，定期每周一次，不定期隨時檢查。

⒊各班在每天10點前將學生因病缺課登記報政教處。

⒋每學期末根據(jù)各班完成此項工作情況經(jīng)校領導小組綜合評價分出等級并納入班級總體考評。

晨檢制度為保障全體師生的健康和生命安全，規(guī)范\t"/content/14/0506/15/_blank"學生的日常行為，凈化校園環(huán)境，按照國家有關法規(guī)和文件精神，現(xiàn)制訂我校晨檢制度如下，請各相關教職員工遵照執(zhí)行。一、晨檢目的：及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理學校傳染病等疫情，保障師生員工健康安全。二、晨檢原則：遵循預防為主、常抓不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分工負責、反應及時、措施果斷的原則。晨檢實行校長負總責，

\t"/content/14/0506/15/_blank"班主任具體負責的制度。三、晨檢內(nèi)容：晨檢是指學校在每日早晨到校時，由班主任分別對學生身體狀況及相關情況進行了解和檢查。晨檢具體內(nèi)容如下1、晨檢工作由政教處負責具體實施。各班主任做好每天本班的晨檢工作，并要及時加以檢查，并做好登記、統(tǒng)計和上報工作。2、各班要成立晨檢小組。晨檢小組的工作是：（1）、每天早晨檢查班級和包干區(qū)的衛(wèi)生，督促值日生做好衛(wèi)生打掃工作。（2）、檢查學生的個人衛(wèi)生和儀容儀表。，（3）、每天負責好學生的點名工作，對缺勤的學生要查清原因，做好記錄，對因病缺勤的要及時報政教處。（4）、建立報告制度，每天一節(jié)課后向政教處上報班級中有無發(fā)熱病人。

學校傳染病疫情報告制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定，制定本傳染病疫情報告相關工作\t"/content/14/0506/15/_blank"制度。

一、學校疫情報告人員，負責本校師生傳染病監(jiān)測和登記，填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)報告當?shù)丶部貦C構。

二、在校所有教職工、\t"/content/14/0506/15/_blank"學生都是義務疫情報告員，發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情及突發(fā)事件要報告學校的專兼職疫情報告人員。

三、執(zhí)行晨檢制度，每日早晨上班前對每位教職員工、學生進行相關健康狀況及衛(wèi)生狀況檢查。

四、在傳染病暴發(fā)、流行期間，每位教職員工、學生發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似病人時，均有權利和義務向在校疫情報告人員報告，疫情報告人員向當?shù)氐募膊☆A防控制機構報告。

五、協(xié)助疾控機構、醫(yī)療機構對傳染病人及疑似傳染病人進行隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。

六、加強健康教育，定期開設健康教育課。四、嚴格疫情報告：

1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病應當立即報告校衛(wèi)生室或衛(wèi)生主管人員，由校衛(wèi)生室或衛(wèi)生主管人員統(tǒng)計后報告校領導，最后經(jīng)確認和領導審批后由學校報告員上級教育主管單位和疾病預防控制機構。

2、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病應及時報告校政教處，由校疫情報告人上報當?shù)丶膊☆A防控制機構。

3、報告順序：學生→\t"/content/14/0506/15/_blank"班主任→小疫情報告人→校領導→中心校

→區(qū)教委體衛(wèi)科和區(qū)疾控中心。

五、凡患有傳染病的學生經(jīng)隔離治愈后，必須有醫(yī)院證明方可上課，教職工亦同。

學校傳染病的消毒隔離制度一、學校根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床隔離室用品要專用。二、學生及教職員工患傳染病立即進行隔離，所在班要徹底消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回?；虬?。三、對患傳染病的學生所在班和與傳染病患者接觸過的學生進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。四、學生離校一個月以上或外出（離本市）返回時，應向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。五、教職工家中及學生家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應報告學校領導，采取必要措施。六、傳染病的隔離（一）隔離原則：1．

對傳染病學生的隔離應及時、完全、徹底。2．

及時隔離：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離。3、完全隔離：傳染病學生的衣、食、住、行、治療完全與健康人分開。4、隔離到?jīng)]有傳染性方可解除。（1）、隔離方式：住院隔離或在家隔離。（2）、隔離期限：視傳染病的不同而定，傳染期結束或消除了傳染性才能解除隔離。七、傳染病的消毒：1、注意室內(nèi)空氣的流通。2、紫外線燈照射。3、消毒藥物消毒。4、食醋熏蒸。八、易感人群、密切接觸學生可接種丙種球蛋白。九、注意飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的作息習慣，平時鍛煉身體，增強體質。

學校結核病防治應急處置預案為了有效控制結核病在我校的發(fā)生、流行，保障廣大師生員工的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《河南省結核病防治管理辦法》和《鄭州市學校結核病防治應急處置預案》的要求，結合我校實際，特制訂本工作預案

一、指導思想和工作原則

學校的結核病防治工作在衛(wèi)生、教育行政部門的統(tǒng)一領導下開展工作，并接受我市結核病防治專業(yè)機構的業(yè)務指導，實行“預防為主、防治結合、歸口管理”的方針。

二、組織領導

我校建立由主管衛(wèi)生工作的副校長任組長的“結核病防治工作領導小組”，并在市結核病控制項目領導小組的統(tǒng)一領導下開展各項結核病防治工作。

組

長：副組長：成

員：各年級長

各班主任疫情報告人：三、防范措施

1、加強學校結核病健康教育工作，普及結核病防治知識，增強結核病防病意識，保障師生健康。學?？刹扇《喾N形式如：選擇主題班會、觀看宣傳光盤、專題講座、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式開展宣傳活動，也可根據(jù)本校特點，開展具有特色的結核病健康教育活動以提高廣大師生結核病防治知識知曉率。

2、在每學期開學后，組織學生對學校的環(huán)境，尤其是教學區(qū)、生活區(qū)、食堂、廁所等重點區(qū)域進行全面、徹底的清掃。學校教室、宿舍等人員集中的場所應進行空氣消毒，并經(jīng)常開窗保持場所內(nèi)空氣流暢，以保證室內(nèi)“微小氣候”符合衛(wèi)生要求，預防呼吸道傳染病的發(fā)生。

3、及時發(fā)現(xiàn)可疑肺結核病人。對有咳嗽超過兩周或痰中帶血或低熱、盜汗的學生應高度懷疑其結核病的可能，應立即動員其到結核病防治機構進一步檢查確診。

四、疫情報告

1、學校發(fā)現(xiàn)疑似肺結核或結核病人時，填報傳染病報告卡，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定時限向惠濟區(qū)防疫站報告疫情。任何個人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責任，直至依法追究刑事責任。

2、當發(fā)生或者可能發(fā)生結核病暴發(fā)、流行時，結核病防治機構應當在24小時內(nèi)向蓮湖區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告疫情。

五、應急響應等級和啟動條件

應急響應等級共分為四級，即四級、三級、二級、一級。其啟動條件是：當我校的教職員工和學生中發(fā)生一例活動性肺結核病人（包括結核性胸膜炎），無論痰菌陽性與否即啟動四級應急響應；如在一個月內(nèi)發(fā)生兩例活動性肺結核病人，無論菌陽性與否即啟動三級應急響應；如在一季度內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結核病人，無論痰菌陽性與否即啟動二級應急響應；如在一個月內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結核病人，無論痰菌陽性與否即啟動一級應急響應。

六、應急響應行動

1、對患者的處置：

確診的傳染性肺結核病人（包括教職員工），立即休學隔離治療，由結核病防治機構負責病人的治療與管理。傳染性消失后，憑縣級以上結核病防治專業(yè)機構的診斷證明方可復學；非傳染性病人在校治療，由校醫(yī)或家庭督導員負責治療管理，確保規(guī)則用藥。

2、應急響應行動：

四級響應行動：對其密切接觸者——教師、同班同學和同宿舍的同學，在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結核病篩查，篩查率達到95％以上。

三級響應行動：對其密切接觸的教師、同年級的同學在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結核病篩查，篩查率達到96％以上。

二級響應行動：對全校的教職員工和全體學生在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結核病篩查，篩查率達到97％以上。

一級響應行動：對全校的教職員工和全體學生在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結核病篩查，篩查率達到98％以上；之后在第三個月對全校的教職員工和全體學生進行第二次結核病篩查，篩查率達到99％以上。

在采取以上相應的應急響應行動時，我校結核病篩查由校醫(yī)院組織實施。結核病篩查為有償服務，按物價部門規(guī)定的價格收費。

3、對重癥感染者的處置：

在結核病篩查中，發(fā)現(xiàn)的重癥感染者即結核菌素試驗強陽性的學生，應給予自費預防性治療，防止其以后發(fā)病。

七、責任追究

為避免結核病應急事件特別是一、二級應急事件的發(fā)生，應建立責任追究制：

1、當學生發(fā)生可疑結核病癥狀或確診為結核病病人時，校醫(yī)院醫(yī)生應積極向西電集團醫(yī)院轉診報告，并寫出轉診單。學生得到醫(yī)生告知未按要求及時到結核病防治機構確診，由此而引發(fā)病情加重、感染他人的由該學生本人及家長承擔應該承擔的責任。如果校醫(yī)未及時轉診超過兩周者（以轉診單日期為準），則按《傳染病防治法》的相關條款，追究校醫(yī)的瀆職責任。

2、應積極配合結核病防治機構對學生進行結核病預防性體檢和針對疫情發(fā)生而采取的應急響應行動。

學校傳染病防治知識

前言學校常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。所以我們每人都要充分認識傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學習及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。

綜合防治措施

學校是社會上一個特殊的組成部分，也是易感人群集中的場所。學校的傳染病與社會上一樣，具有明顯的季節(jié)性。冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時，學校傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關系。寒、暑假過后的兩次開學，所伴隨的學校傳染病的發(fā)生與流行，不僅僅與社會上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學生的走親訪友的流動和活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學而帶進學校。通過學生間的密切接觸而在學校中傳播。了解學校傳染病的季節(jié)特點，抓好春、秋二次開學的傳染病防治工作，對學校中傳染病管理具有舉足輕重的作用。學校預防傳染病的措施包括：(一)宣傳教育1、針對不同季節(jié)的傳染病，學校要開展多種形式的預防傳染病知識的宣傳教育，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識和自我保護能力。2、利用家長會、家長學校等形式，向家長宣傳預防傳染病知識，取得家長的配合與支持。(二)管理措施1、堅持晨檢制度。學校校醫(yī)要指導學校的晨檢工作，認真觀察、詢問學生的健康狀況。及時填寫《學校學生病假與患病情況記錄表》。2、學校要組織師生參加多種形式的戶外運動，保證學生每天一小時的體育鍛煉時間，督促學生課間到室外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。3、各校要創(chuàng)造條件，為學生提供足夠的水龍頭和肥皂等洗手設施設備，解決學生的洗手問題。4、學校要采取措施，讓學生喝到符合衛(wèi)生要求的飲用水。5、建立消毒制度，定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風、消毒。6、建立傳染病疫情報告制度，學校必須確定1-3名傳染病疫情報告責任人。7、開展愛國衛(wèi)生運動，保持學校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無衛(wèi)生死角。8、嚴格掌握各種傳染病的隔離時間，患傳染病的學生返校上課時，必須提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明。教師職工亦同。(三)發(fā)生傳染病疫情的應急處理。1.

學校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人要及時采取隔離措施，責任報告人要及時報告枝江市疾病預防控制中心。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。2.

發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病時，要采取以下措施：⑴對學校師生員工必須采取必要的保護措施，發(fā)放必要的防護用品，監(jiān)測體溫。⑵所有師生居住的工作室、人群集中的場所要加強通風和消毒。⑶教育師生增加戶外活動時間，注意勞逸結合，增強機體抵抗力。⑷一旦發(fā)生疫情，對學校實行封閉化管理，嚴格控制外來人員進入校園。⑸對從傳染病疫區(qū)返鄉(xiāng)者，必要時可以根據(jù)有關法規(guī)對其做出隔離醫(yī)學觀察。常見學校傳染病知識一

水痘

水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反復持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施?！玖餍胁W】本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年齡在10歲以下，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7～8天。潛伏期11～21天，一般14天左右。水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病?！静l(fā)癥】水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。（一）皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。（二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預后不良。（三）水痘肺炎：兒童不常見，臨床恢復迅速，Ｘ線改變常持續(xù)6～12周，偶有死亡報道。（四）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報道；喉部損傷可引起水腫，嚴重者致呼吸窘迫。（五）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預后為好。存活者中15％有癲癇、智能低下及行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格－巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10％。【預防】（一）對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。（二）水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應予以注射。（三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結癡為止。托幼機構中接觸的易感者應檢疫3周。

二

流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱“抱耳風”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等?！玖餍胁W】流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學校、集團宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。１歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女?！静l(fā)癥】腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達39℃以上。治療不及時，婚后不孕。三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進的癥狀。四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐，頭顱CT檢查無明顯改變。還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等?！绢A防】1、在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，因而應少去公共場所。2、注意室內(nèi)通風換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。3、患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力。4、可服中藥板藍根沖劑，連服三天。5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產(chǎn)生抗體，因此是最為可靠的預防措施之一。6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學生。

三

麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。【流行病學】麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，\t"/content/14/0506/15/_blank"麻疹傳染\t"/content/14/0506/15/_blank"性極強，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強?；颊呷舨l(fā)\t"/content/14/0506/15/_blank"肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當易感者累積至40%以上時，在人群集中的大城市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較長。麻疹的傳染性很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病。【并發(fā)癥】（一）\t"/content/14/0506/15/_blank"肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)\t"/content/14/0506/15/_blank"性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)\t"/content/14/0506/15/_blank"膿胸、膿\t"/content/14/0506/15/_blank"氣胸、\t"/content/14/0506/15/_blank"心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起\t"/content/14/0506/15/_blank"支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。（二）\t"/content/14/0506/15/_blank"喉炎：麻疹患者常伴有輕度\t"/content/14/0506/15/_blank"喉炎。重癥喉炎多系合并細菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時處理，進行氣管插管或氣管切開術，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）\t"/content/14/0506/15/_blank"心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴重，可影響心肌功能，尤其在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠期并發(fā)癥，屬亞急性進行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬。總病程約一年余，可短至半年，長達6～7年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質及繼發(fā)感染。（五）其他：尚可并發(fā)口腔炎、\t"/content/14/0506/15/_blank"中耳炎、\t"/content/14/0506/15/_blank"乳突炎，大多為細菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、照顧不當、忌口等引起營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有\(zhòng)t"/content/14/0506/15/_blank"\t"/content/14/0506/15/_blank"結核病灶者可擴散惡化，發(fā)生粟粒性結核或結核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生\t"/content/14/0506/15/_blank"百日咳、\t"/content/14/0506/15/_blank"水痘等感染?！绢A防】（一）自動免疫：易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于8個月時初種，4歲、6歲時各加強一次。（二）被動免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進行被動免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。（三）綜合預防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機構加強晨間檢查，對可疑者應隔離觀察。

四

流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行?！玖餍胁W】流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。流感流行的特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復發(fā)。由于流感病毒的變化非?？?，被稱為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導致的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強、傳播速度快的疾病?！静l(fā)癥】多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，後果十分嚴重?！绢A防】由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預防措施非常重要。主要預防措施包括：（一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。（三）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。（五）每天開窗通風數(shù)次（冬天要避免穿堂風），保持室內(nèi)空氣新鮮。（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。（七）流感疫苗接種是世界公認的預防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來越受到各國的高度重視，實踐證明，免疫預防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對高危人群、易感人群接種流感疫苗是預防流感的有效方法?！鞠嚓P鏈接】目前，世界上公認的4次流感大流行：第一次1918-1919年“西班牙流感”（首發(fā)地在法國，全世界估計發(fā)病約7億，死亡人數(shù)2100萬，死亡人數(shù)比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總人數(shù)還多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一）；第二次1957-1958年“亞洲流感”（首發(fā)地在我國貴州西部，發(fā)病率特別高，造成全世界近100萬人死亡，美國約有6.98萬人死于此次流感大流行）；第三次1968-1969年“香港流感”（首發(fā)地在香港，發(fā)病率30%左右，美國約有3.38萬人死于此次流感大流行）；第四次1977年“俄羅斯流感”（首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以20歲以下的中小學生為主）。為防止在我國發(fā)生流感大流行，黨和政府高度重視，2005年10月衛(wèi)生部專門發(fā)布了《流感防治知識》、《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》，湖北省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關于做好救災防病和重點傳染病防治工作的通知》。根據(jù)通知，要求“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要為本單位的醫(yī)務人員接種流感疫苗，同時鼓勵社會公職人員自覺接種流感疫苗”，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作”。鐘南山:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅说牟《?，那將是人類的一場災難！

五

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達1.2億。【流行病學】1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢鸨┌l(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多?！静l(fā)癥】肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康?！绢A防】1．應采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施，例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。2．急性期病人應隔離?；颊唢嬍秤镁摺⑾词镁咭獙Ｓ?，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕。進食含豐富蛋白質、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。4、被動免疫和自動免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

六

肺結核

肺結核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結核病，是由于結核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。肺結核分為原發(fā)性肺結核（Ｉ型）、血行播散型肺結核（II型），浸潤型肺結核（III型），慢性纖維空洞型肺結核（IV型）、結核性胸膜炎（V型）等?！玖餍胁W】據(jù)統(tǒng)計在全球肺結核平均每天奪去千人性命，2003年9月世界衛(wèi)生組織地區(qū)委員會宣布西太平洋地區(qū)為“肺結核病危機”，該地區(qū)包括東亞和太平洋三十七個國家。2003年底我國有五分之四的人已感染結核桿菌，因此我國已宣布進入結核病防治“緊急狀態(tài)”，所有肺結核病人必須歸口到疾病預防控制中心進行診治。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結核菌，每年新發(fā)生結核病人870萬例，每年死于結核病達200萬例。全球目前有結核病病人2000萬例。結核病疫情回升的主要原因有以下四種：1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結核病防治工作。2）移民和難民增加。3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致。【并發(fā)癥】常見有肺原性心臟?。ǚ蝿用}高壓和肺心?。?、肺癌（尚無確切證據(jù)）、矽肺結核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等?！绢A防】作為結核病疫情嚴重，全球結核病高負擔第二位的國家，我國結核病控制工作的好壞直接影響到全球結核病控制工作，因此全球對我國的結核病控制工作極為關心，一些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結核病控制項目，政府亦對肺結核實行規(guī)范化管理及免費治療。肺結核是一個流行較廣的慢性傳染病,必須以預防為主。預防結核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)。一、控制傳染源，結核病的主要傳染源是結核病人，尤其是痰結核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。二、切斷傳染途徑。結核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80%?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對結素試驗轉陰者還需復種。接種對象是未食結核菌感染，結素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學生和新進入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結素試驗陰性者進行接種與復種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應重視其它預防措施。

七

狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預防接種在本病有極其重要的意義。據(jù)相應的數(shù)字統(tǒng)計，狂犬病一直高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位?！玖餍胁W】狂犬病在我國流行已久，自１９５１年起開展全國性滅犬活動，狂犬病控制工作大見成效，但２０世紀７０年代以后疫情又開始上升并日趨嚴重。①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預防工作帶來了困難。②傳播途徑：患病動物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進行預防免疫，發(fā)病率達15%～60%。④流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。【狂犬病的預防】1.管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動物。如養(yǎng)了應經(jīng)常保持動物清潔。嚴格管理家犬，消滅野犬?？梢捎锌袢?、狂貓時立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住處，應徹底消毒。3.保護易感人群：要緊的是被咬傷后預防注射和及時正確的處理。4.立即預防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當天，以及其后的3、7、14、28天各肌肉注射1

支狂犬疫苗。經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應進行暴露前預防接種，分別于1、7、21日各1次，以后每年再加強免疫1次。【狂犬病的急救】急救原則是不論什么狗咬傷均應立即急救。一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反復洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。三是消毒。沖完后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。四是注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。八

部分疫苗所預防的疾病可預防的疾病種類對象保護期甲型病毒性肝炎甲肝疫苗1歲以上5-7年流行性感冒流感疫苗6個月以上不足1年水

痘水痘減毒活疫苗1-13歲未患病者10年以上流行性腮腺炎腮腺炎疫苗8個月以上長期風

疹風疹疫苗8個月以上長期麻疹、風疹、流行性腮腺炎麻風腮/麻風/麻腮疫苗8個月以上長期狂犬病狂犬病疫苗/免疫球蛋白任何年齡半年霍

亂\t"/content/14/0506/15/_blank"霍亂菌苗任何年齡3-6個月傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒菌苗任何年齡1年細菌性痢疾口服痢疾疫苗2歲以上1年流行性腦脊髓膜炎（流腦）腦膜炎多糖疫苗6個月-15歲3年乙型腦膜炎（乙腦）乙型腦膜炎疫苗6個月-10歲2-4年23種血清型的肺炎球菌感染23價肺炎球菌疫苗2歲以上5-10年B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染(腦膜炎、肺炎、敗血癥、關節(jié)炎等)B型流感嗜血桿菌疫苗2個月-5歲1-2年(安爾寶)輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉輪狀病毒疫苗2個月-2歲1年(80%)另用于兒童計劃免疫接種的乙肝疫苗、麻疹疫苗、卡介苗也可用于其他人群，分別預防乙型肝炎、麻疹和肺結核病。

學校預防控制結核病的培訓資料（一）疫情

肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。

結核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結核的斗爭史至少有兩千多年。過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是結核病，當時由于沒有特效的藥物，結核病的死亡率相當高。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結核病。以前有很多文學作品中都有描寫結核病的情節(jié)，如《\t"/content/14/0506/15/_blank"紅樓夢》人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有結核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結核的咯血。

我國是全球

22個結核病高負擔國家之一，活動性肺結核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結核病仍是目前嚴重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經(jīng)濟的發(fā)展，是我國重點控制的疾病之一。據(jù)2000年調查結果估算，全國有活動性肺結核病人450萬，其中傳染性肺結核患者（痰涂片陽性）約150萬,全國約有45%的人口受到過結核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。

近年來，我國各地在校學生結核病的疫情有明顯回升趨勢，學校結核病的暴發(fā)時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷害。如2003年某省中學同時發(fā)生結核病的學生多達100名；2003年某省中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)?。?006年某省中學同時發(fā)生結核病64例；某市2006年高考后有30名學生因患肺結核病而失去了被錄取的機會。

得了肺結核病如果不能得到及時治療和徹底治療，不僅病人會喪失勞動能力或失去在校學習的機會，而且還有可能傳染他人。

（二）傳播途徑

肺結核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。

肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。

當傳染性肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的微滴核，并長時間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關?？人詡魅臼欠谓Y核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或患結核病。結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中能使10－15人感染結核菌。一般來說，被結核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能發(fā)展成為肺結核病。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核病的概率大約為10％。

（三）癥狀

咳嗽、咳痰二周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。

連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。

咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺結核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療3周不愈，就應懷疑是否得了肺結核病，應及時就診以免延誤診斷和治療。

咳痰：是常見癥狀，早期咳粘液痰，