家庭式呼吸機管理及使用課件

家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)定期攜帶家庭型無創(chuàng)呼吸機返家的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者21例未經(jīng)過培訓(xùn)照顧者為對照組。干預(yù)1年后，觀察兩組照顧者對患者管理現(xiàn)狀，患者對治療的依從性、患者急性加重次數(shù)減少、血氣指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義。對照顧者進展培訓(xùn)，實施護理指導(dǎo)，能顯著改善患者對治療的依從性，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，減少了家庭的經(jīng)濟負擔。近年來隨著越來越多的功能完備、同步性能良好、價格適宜且攜帶方便的家庭無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)，呼吸疾病患者可以在家中承受機械通氣治療。既減輕了醫(yī)院壓力，又節(jié)省了家庭支出，但由于照顧缺乏相應(yīng)的護理知識，呼吸機使用不當，患者的合作不佳，影響患者的治療效果，降低了家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的依從性及患者在緊急情況下的應(yīng)急能力。而大多數(shù)使用無創(chuàng)呼吸機的患者都為老年人，對知識的承受能力、主動參與能力缺乏。為此，對照顧者進展呼吸機使用知識的培訓(xùn)顯得尤為重要。我院通過系統(tǒng)的、多模式的教育方法對照顧者進展培訓(xùn)，取得了較好的結(jié)果。2021/11/142家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)定期攜帶家庭型無創(chuàng)呼吸機返家的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者21例未經(jīng)過培訓(xùn)照顧者為對照組。干預(yù)1年后，觀察兩組照顧者對患者管理現(xiàn)狀，患者對治療的依從性、患者急性加重次數(shù)減少、血氣指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義。對照顧者進展培訓(xùn)，實施護理指導(dǎo)，能顯著改善患者對治療的依從性，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，減少了家庭的經(jīng)濟負擔。近年來隨著越來越多的功能完備、同步性能良好、價格適宜且攜帶方便的家庭無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)，呼吸疾病患者可以在家中承受機械通氣治療。既減輕了醫(yī)院壓力，又節(jié)省了家庭支出，但由于照顧缺乏相應(yīng)的護理知識，呼吸機使用不當，患者的合作不佳，影響患者的治療效果，降低了家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的依從性及患者在緊急情況下的應(yīng)急能力。而大多數(shù)使用無創(chuàng)呼吸機的患者都為老年人，對知識的承受能力、主動參與能力缺乏。為此，對照顧者進展呼吸機使用知識的培訓(xùn)顯得尤為重要。我院通過系統(tǒng)的、多模式的教育方法對照顧者進展培訓(xùn)，取得了較好的結(jié)果。2021/11/142前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)家庭式呼吸機的優(yōu)勢1.家用無創(chuàng)呼吸機的使用方便、操作簡單。2.長期使用無創(chuàng)通氣治療能明顯改善患者的主觀病癥。3.提高其生活質(zhì)量。4.降低住院次數(shù)。5.節(jié)省醫(yī)療費用。2021/11/143家庭式呼吸機的優(yōu)勢1.家用無創(chuàng)呼吸機的使用方便、操作簡單。2家庭式呼吸機的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺病〔ＣＯＰＤ〕。心源性肺水腫。免疫功能受損合并呼吸衰竭(惡性血液病、艾滋病等)。運動神經(jīng)元病ALS。支氣管哮喘急性嚴重發(fā)作。肺炎。急性呼吸窘迫綜合癥ALI/ARDS。格林巴利綜合癥。手術(shù)后呼吸衰竭。睡眠呼吸暫停綜合癥OSA。2021/11/144家庭式呼吸機的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺病〔ＣＯＰＤ〕。2021/1家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置原那么是由低到高、逐步調(diào)節(jié)。以BiPAP模式為例，初始參數(shù)為呼氣壓〔EPAP〕4cmH2O，吸氣壓〔IPAP〕8-12cmH2O，在5-20分鐘內(nèi)逐步增加至適宜的水平。2021/11/145家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置原那么是由低到高、逐步調(diào)節(jié)。以BiPA家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置通氣效果判斷適應(yīng)性連接后，隨著參數(shù)的上調(diào)，要注意觀察是否到達預(yù)期的通氣效果。如輔助呼吸肌動用〔如胸鎖乳突肌收縮、“三凹〞征〕是否減少或消失，輔助呼吸肌動用說明患者因PEEPi的影響在吸氣時要產(chǎn)生更大的胸腔內(nèi)負壓，行NIPPV后由于EPAP的作用會減少患者吸氣功耗，當輔助呼吸肌動用減少或消失時，一般認為EPAP到達適宜的水平。還要觀察患者呼吸困難病癥是否緩解，呼吸頻率是否減慢，是否可見較明顯的胸廓起伏、可聞及清晰的雙肺呼吸音，及經(jīng)皮氧飽和度〔SpO2〕和血氣分析是否改善。根據(jù)以上指標綜合判斷通氣效果，確定參數(shù)水平。2021/11/146家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置通氣效果判斷2021/11/146家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置及床旁監(jiān)測完成適應(yīng)性連接，呼吸機參數(shù)相對穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員仍需在患者床邊觀察20—40分鐘。主要觀察：1〕鼻/面罩與患者面部接觸部位的漏氣量，及時調(diào)整面罩及固定帶。假設(shè)漏氣量過大，呼吸機就不能感知由患者自主呼吸動作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人-機對抗，這是導(dǎo)致NIPPV治療失敗的一個重要原因。2〕人-機協(xié)調(diào)性。觀察胸廓運動是否與呼吸機送氣相協(xié)調(diào)，以及患者呼吸動作是否與呼氣裝置的呼氣-吸氣相漏氣聲音一致。3〕觀察通氣效果。4〕與患者交流，予以指導(dǎo)和鼓勵。2021/11/147家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置及床旁監(jiān)測完成適應(yīng)性連接，呼吸機參數(shù)相家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．１管路每次使用無創(chuàng)呼吸機之前，要先檢查呼吸機的管道有無破損漏氣；呼氣口是否通暢，如果呼氣口堵塞或局部堵塞可能導(dǎo)致患者窒息，必須引起重視。使用過程中要定時檢查管路內(nèi)是否有積水，防止出現(xiàn)意外。

２．２濕化每次使用將適量蒸餾水倒入濕化器內(nèi)，使氣體濕化后再進人氣道，以防呼吸道枯燥和氣道感染。對于加熱恒溫濕化裝置，開機時應(yīng)先開主機電源，再開濕化器開關(guān)，脫機時那么相反，防止機器受損。定時檢查濕化管內(nèi)水量，及時補充，防止?jié)窕帽M管路內(nèi)枯燥造成患者的不適感，以及痰液無法及時排除造成意外。

2021/11/148家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．１管路每次使用無創(chuàng)呼吸機之前，家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．３電源要檢查機器的電源是否連接正確，電源線有無破損，一旦發(fā)現(xiàn)有破損必須立即更換，以防漏電傷人。

２．４氧氣檢查氧氣裝置是否放置穩(wěn)妥，氧氣裝置要放置在遠離明火的地方，并且要防熱、防震、防油，制止在使用氧氣的時候吸煙。隨著技術(shù)的不斷開展，無創(chuàng)呼吸機操作簡化，簡易的無創(chuàng)呼吸機，尤其是針對呼吸睡眠暫?；颊叩臒o創(chuàng)呼吸機無需氧氣。

2021/11/149家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．３電源要檢查機器的電源是否連接正家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．５面罩首先應(yīng)根據(jù)患者顏面形狀的大小和肥胖程度選擇

鼻罩的相應(yīng)型號，并可根據(jù)患者睡覺時的體位進展調(diào)整鼻松緊以不出現(xiàn)漏氣為宜，過緊會影響面部血液循環(huán)造成鼻梁和鼻翼兩側(cè)皮膚破損，為防止皮膚受壓可在鼻翼與鼻梁間墊上棉球或紗布。開機后在床旁觀察１０～１５ｍｉｎ，根據(jù)患者病情選擇適宜的正壓水平，觀察患者的耐受情況及鼻罩有無漏氣，有無張口呼吸。

２．６其他上機后患者不能行動，應(yīng)注意巡視，并將一鈴鐺放在隨手可拿到的地方，如有不適及時與家屬聯(lián)系。

2021/11/1410家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．５面罩首先應(yīng)根據(jù)患者顏面形狀的家庭式呼吸機的安康宣教方法：1.制定安康教育路徑：將家庭無創(chuàng)呼吸機的使用方法制成“看圖說話〞，讓患者通俗易懂，同時發(fā)放安康教育處方，安康教育手冊。2.科室成立電教室：由專病個案護理師每星期五下午進展集中授課，播放試聽教材；對科室正在使用無創(chuàng)呼吸機的照顧者示范演示，一對一進展培訓(xùn)，直到每個照顧者都學會使用方法和處理意外情況。

2021/11/1411家庭式呼吸機的安康宣教方法：2021/11/1411家庭式呼吸機的維護與消毒無創(chuàng)呼吸機的維護，面罩在使用后，應(yīng)每周消毒１次。面罩可用肥皂水清洗，晾干后再使用。呼吸機管道和濕化器也應(yīng)每周消毒１次，〔含氯消毒劑〕浸泡3０ｍｉｎ后，用清水沖洗干凈，晾干后再使用。要準備兩套呼吸機管道，以備更換。儀器應(yīng)存放在清潔枯燥的地方，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時維修。

2021/11/1412家庭式呼吸機的維護與消毒無創(chuàng)呼吸機的維護，面罩在使用后，應(yīng)每出院指導(dǎo)1.并發(fā)癥

無創(chuàng)通氣治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法進展無創(chuàng)正壓通氣治療一般來說是比較平安的，很少發(fā)生誤吸、氣胸等嚴重并發(fā)癥，但是也有可能存在一些問題，護士要向患者、家屬及其陪護說明有一些問題是可以通過家庭處理得到解決的，如面罩對皮膚的壓迫感，面罩處漏氣可以通過松解固定帶或換用不同型號的面罩解決；假設(shè)發(fā)生胃腸脹氣，多見于吸氣壓力過高，可嘗試降低壓力；鼻腔或口腔枯燥可通過鼻部滴氯化鈉溶液或使用濕化器解決；鼻部紅腫、疼痛、皮膚潰爛時應(yīng)松解固定帶。建議患者在出現(xiàn)異常的胸部不適、氣短、劇烈頭痛、鼻或耳疼痛時，應(yīng)停頓使用吸機，并與醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時到醫(yī)院就診。

2021/11/1413出院指導(dǎo)1.并發(fā)癥

無創(chuàng)通氣治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法出院指導(dǎo)2.病情變化掌握

總體來說，無創(chuàng)呼吸機的使用是調(diào)整、反響評估的過程相對于在醫(yī)院中無創(chuàng)呼吸機使用，家庭中患者病情相對處于穩(wěn)定期，常規(guī)規(guī)律給予呼吸機支持，情況相對簡單。但是一旦病情發(fā)生變化，就需要家屬及護理人員積極處理。在以下幾種情況下需要警覺［６］：〔１〕喘憋加重；〔２〕口唇青紫；〔３〕呼吸頻率增快；〔４〕大汗；〔５〕神智變差；〔６〕痰液分泌增多。此時要與有經(jīng)歷的護理人員或醫(yī)生聯(lián)系，排除病情惡化情況，及時救治。

2021/11/1414出院指導(dǎo)2.病情變化掌握

總體來說，無創(chuàng)呼吸機的使用是調(diào)整、出院隨訪出院隨訪：采用、家訪、微信群和QQ群等方式。2021/11/1415出院隨訪出院隨訪：采用、家訪、微信群和QQ群等方式。2出院隨訪1.每周隨訪1次，每周四、五下午固定隨訪時間。一般個人隨訪時間每例5-10min/次。隨訪內(nèi)容：〔1〕完成局部患者因住院時間短，未能在住院期間完成的教育內(nèi)容；〔2〕了解患者在家的依從性情況，患者目前病情及在飲食、運動、用藥等方面的現(xiàn)狀，向患者及照顧者強調(diào)之前的重點教育內(nèi)容，穩(wěn)固學習效果，提醒其按時復(fù)診與各項指標監(jiān)測等。同時對照顧者叮囑與鼓勵家屬繼續(xù)按要求做好患者的支持、幫助與催促工作，跟蹤了解與反響患者情況。2021/11/1416出院隨訪1.每周隨訪1次，每周四、五下午固定隨訪時間。一般個出院隨訪2.家訪：由管理小組成員對隨訪有問題需要幫助或?qū)χ委熞缽男圆畹幕颊呙恐芰M展家訪，在家訪過程中患者存在問題進展及時糾正，對照顧者護理不得當?shù)牡胤皆俅芜M展指導(dǎo)，對依從性不好的患者進展批評教育。2021/11/1417出院隨訪2.家訪：由管理小組成員對隨訪有問題需要幫助或出院隨訪微信群：在出院時攜機回家的患者或照顧者，掃科室二維碼，參加科室微信群，管理小組護士詳細講解微信的使用方法，患者及照顧者科室通過微信詢問在家里出現(xiàn)問題時的解決方式，了解護理的方法，照顧者之間也可以通過群信息交流經(jīng)歷，患者可以通過微信緩解壓力，減輕心理負擔，群主也會不定時進展知識的傳輸。2021/11/1418出院隨訪微信群：在出院時攜機回家的患者或照顧者，掃科室二維碼謝謝！2021/11/1419謝謝！2021/11/1419謝謝大家！

結(jié)語謝謝大家！結(jié)語家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)定期攜帶家庭型無創(chuàng)呼吸機返家的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者21例未經(jīng)過培訓(xùn)照顧者為對照組。干預(yù)1年后，觀察兩組照顧者對患者管理現(xiàn)狀，患者對治療的依從性、患者急性加重次數(shù)減少、血氣指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義。對照顧者進展培訓(xùn)，實施護理指導(dǎo)，能顯著改善患者對治療的依從性，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，減少了家庭的經(jīng)濟負擔。近年來隨著越來越多的功能完備、同步性能良好、價格適宜且攜帶方便的家庭無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)，呼吸疾病患者可以在家中承受機械通氣治療。既減輕了醫(yī)院壓力，又節(jié)省了家庭支出，但由于照顧缺乏相應(yīng)的護理知識，呼吸機使用不當，患者的合作不佳，影響患者的治療效果，降低了家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的依從性及患者在緊急情況下的應(yīng)急能力。而大多數(shù)使用無創(chuàng)呼吸機的患者都為老年人，對知識的承受能力、主動參與能力缺乏。為此，對照顧者進展呼吸機使用知識的培訓(xùn)顯得尤為重要。我院通過系統(tǒng)的、多模式的教育方法對照顧者進展培訓(xùn)，取得了較好的結(jié)果。2021/11/142家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理及使用家庭式呼吸機管理前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)定期攜帶家庭型無創(chuàng)呼吸機返家的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者21例未經(jīng)過培訓(xùn)照顧者為對照組。干預(yù)1年后，觀察兩組照顧者對患者管理現(xiàn)狀，患者對治療的依從性、患者急性加重次數(shù)減少、血氣指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義。對照顧者進展培訓(xùn)，實施護理指導(dǎo)，能顯著改善患者對治療的依從性，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，減少了家庭的經(jīng)濟負擔。近年來隨著越來越多的功能完備、同步性能良好、價格適宜且攜帶方便的家庭無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)，呼吸疾病患者可以在家中承受機械通氣治療。既減輕了醫(yī)院壓力，又節(jié)省了家庭支出，但由于照顧缺乏相應(yīng)的護理知識，呼吸機使用不當，患者的合作不佳，影響患者的治療效果，降低了家庭無創(chuàng)正壓通氣治療的依從性及患者在緊急情況下的應(yīng)急能力。而大多數(shù)使用無創(chuàng)呼吸機的患者都為老年人，對知識的承受能力、主動參與能力缺乏。為此，對照顧者進展呼吸機使用知識的培訓(xùn)顯得尤為重要。我院通過系統(tǒng)的、多模式的教育方法對照顧者進展培訓(xùn)，取得了較好的結(jié)果。2021/11/1422前言回憶2021年2月—2021年1月我科治療后處于穩(wěn)家庭式呼吸機的優(yōu)勢1.家用無創(chuàng)呼吸機的使用方便、操作簡單。2.長期使用無創(chuàng)通氣治療能明顯改善患者的主觀病癥。3.提高其生活質(zhì)量。4.降低住院次數(shù)。5.節(jié)省醫(yī)療費用。2021/11/1423家庭式呼吸機的優(yōu)勢1.家用無創(chuàng)呼吸機的使用方便、操作簡單。2家庭式呼吸機的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺病〔ＣＯＰＤ〕。心源性肺水腫。免疫功能受損合并呼吸衰竭(惡性血液病、艾滋病等)。運動神經(jīng)元病ALS。支氣管哮喘急性嚴重發(fā)作。肺炎。急性呼吸窘迫綜合癥ALI/ARDS。格林巴利綜合癥。手術(shù)后呼吸衰竭。睡眠呼吸暫停綜合癥OSA。2021/11/1424家庭式呼吸機的適應(yīng)癥慢性阻塞性肺病〔ＣＯＰＤ〕。2021/1家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置原那么是由低到高、逐步調(diào)節(jié)。以BiPAP模式為例，初始參數(shù)為呼氣壓〔EPAP〕4cmH2O，吸氣壓〔IPAP〕8-12cmH2O，在5-20分鐘內(nèi)逐步增加至適宜的水平。2021/11/1425家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置原那么是由低到高、逐步調(diào)節(jié)。以BiPA家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置通氣效果判斷適應(yīng)性連接后，隨著參數(shù)的上調(diào)，要注意觀察是否到達預(yù)期的通氣效果。如輔助呼吸肌動用〔如胸鎖乳突肌收縮、“三凹〞征〕是否減少或消失，輔助呼吸肌動用說明患者因PEEPi的影響在吸氣時要產(chǎn)生更大的胸腔內(nèi)負壓，行NIPPV后由于EPAP的作用會減少患者吸氣功耗，當輔助呼吸肌動用減少或消失時，一般認為EPAP到達適宜的水平。還要觀察患者呼吸困難病癥是否緩解，呼吸頻率是否減慢，是否可見較明顯的胸廓起伏、可聞及清晰的雙肺呼吸音，及經(jīng)皮氧飽和度〔SpO2〕和血氣分析是否改善。根據(jù)以上指標綜合判斷通氣效果，確定參數(shù)水平。2021/11/1426家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置通氣效果判斷2021/11/146家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置及床旁監(jiān)測完成適應(yīng)性連接，呼吸機參數(shù)相對穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員仍需在患者床邊觀察20—40分鐘。主要觀察：1〕鼻/面罩與患者面部接觸部位的漏氣量，及時調(diào)整面罩及固定帶。假設(shè)漏氣量過大，呼吸機就不能感知由患者自主呼吸動作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人-機對抗，這是導(dǎo)致NIPPV治療失敗的一個重要原因。2〕人-機協(xié)調(diào)性。觀察胸廓運動是否與呼吸機送氣相協(xié)調(diào)，以及患者呼吸動作是否與呼氣裝置的呼氣-吸氣相漏氣聲音一致。3〕觀察通氣效果。4〕與患者交流，予以指導(dǎo)和鼓勵。2021/11/1427家庭式呼吸機的參數(shù)設(shè)置及床旁監(jiān)測完成適應(yīng)性連接，呼吸機參數(shù)相家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．１管路每次使用無創(chuàng)呼吸機之前，要先檢查呼吸機的管道有無破損漏氣；呼氣口是否通暢，如果呼氣口堵塞或局部堵塞可能導(dǎo)致患者窒息，必須引起重視。使用過程中要定時檢查管路內(nèi)是否有積水，防止出現(xiàn)意外。

２．２濕化每次使用將適量蒸餾水倒入濕化器內(nèi)，使氣體濕化后再進人氣道，以防呼吸道枯燥和氣道感染。對于加熱恒溫濕化裝置，開機時應(yīng)先開主機電源，再開濕化器開關(guān)，脫機時那么相反，防止機器受損。定時檢查濕化管內(nèi)水量，及時補充，防止?jié)窕帽M管路內(nèi)枯燥造成患者的不適感，以及痰液無法及時排除造成意外。

2021/11/1428家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．１管路每次使用無創(chuàng)呼吸機之前，家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．３電源要檢查機器的電源是否連接正確，電源線有無破損，一旦發(fā)現(xiàn)有破損必須立即更換，以防漏電傷人。

２．４氧氣檢查氧氣裝置是否放置穩(wěn)妥，氧氣裝置要放置在遠離明火的地方，并且要防熱、防震、防油，制止在使用氧氣的時候吸煙。隨著技術(shù)的不斷開展，無創(chuàng)呼吸機操作簡化，簡易的無創(chuàng)呼吸機，尤其是針對呼吸睡眠暫停患者的無創(chuàng)呼吸機無需氧氣。

2021/11/1429家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．３電源要檢查機器的電源是否連接正家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．５面罩首先應(yīng)根據(jù)患者顏面形狀的大小和肥胖程度選擇

鼻罩的相應(yīng)型號，并可根據(jù)患者睡覺時的體位進展調(diào)整鼻松緊以不出現(xiàn)漏氣為宜，過緊會影響面部血液循環(huán)造成鼻梁和鼻翼兩側(cè)皮膚破損，為防止皮膚受壓可在鼻翼與鼻梁間墊上棉球或紗布。開機后在床旁觀察１０～１５ｍｉｎ，根據(jù)患者病情選擇適宜的正壓水平，觀察患者的耐受情況及鼻罩有無漏氣，有無張口呼吸。

２．６其他上機后患者不能行動，應(yīng)注意巡視，并將一鈴鐺放在隨手可拿到的地方，如有不適及時與家屬聯(lián)系。

2021/11/1430家庭式呼吸機的科內(nèi)培訓(xùn)２．５面罩首先應(yīng)根據(jù)患者顏面形狀的家庭式呼吸機的安康宣教方法：1.制定安康教育路徑：將家庭無創(chuàng)呼吸機的使用方法制成“看圖說話〞，讓患者通俗易懂，同時發(fā)放安康教育處方，安康教育手冊。2.科室成立電教室：由專病個案護理師每星期五下午進展集中授課，播放試聽教材；對科室正在使用無創(chuàng)呼吸機的照顧者示范演示，一對一進展培訓(xùn)，直到每個照顧者都學會使用方法和處理意外情況。

2021/11/1431家庭式呼吸機的安康宣教方法：2021/11/1411家庭式呼吸機的維護與消毒無創(chuàng)呼吸機的維護，面罩在使用后，應(yīng)每周消毒１次。面罩可用肥皂水清洗，晾干后再使用。呼吸機管道和濕化器也應(yīng)每周消毒１次，〔含氯消毒劑〕浸泡3０ｍｉｎ后，用清水沖洗干凈，晾干后再使用。要準備兩套呼吸機管道，以備更換。儀器應(yīng)存放在清潔枯燥的地方，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時維修。

2021/11/1432家庭式呼吸機的維護與消毒無創(chuàng)呼吸機的維護，面罩在使用后，應(yīng)每出院指導(dǎo)1.并發(fā)癥

無創(chuàng)通氣治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法進展無創(chuàng)正壓通氣治療一般來說是比較平安的，很少發(fā)生誤吸、氣胸等嚴重并發(fā)癥，但是也有可能存在一些問題，護士要向患者、家屬及其陪護說明有一些問題是可以通過家庭處理得到解決的，如面罩對皮膚的壓迫感，面罩處漏氣可以通過松解固定帶或換用不同型號的面罩解決；假設(shè)發(fā)生胃腸脹氣，多見于吸氣壓力過高，可嘗試降低壓力；鼻腔或口腔枯燥可通過鼻部滴氯化鈉溶液或使用濕化器解決；鼻部紅腫、疼痛、皮膚潰爛時應(yīng)松解固定帶。建議患者在出現(xiàn)異常的胸部不適、氣短、劇烈頭痛、鼻或耳疼痛時，應(yīng)停頓使用吸機，并與醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時到醫(yī)院就診。

2021/11/1433出院指導(dǎo)1.并發(fā)癥

無創(chuàng)通氣治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法出院指導(dǎo)2.病情變化掌握

總體來說，無創(chuàng)呼吸機的使用是調(diào)整、反響評估的過程相對于在醫(yī)院中無創(chuàng)呼吸機使用，家庭中患者病情相對處于穩(wěn)定期，常規(guī)規(guī)律給予呼吸機支持，情況相對簡單。但是一旦病情發(fā)生變化，就需要家屬及護理人員積極處