《中醫(yī)學(xué)》消渴-課件

消渴1ppt課件消渴1ppt課件主要內(nèi)容1、概念2、歷史沿革3、與西醫(yī)聯(lián)系4、病因病機5、診斷要點6、鑒別診斷7、辨證論治2ppt課件主要內(nèi)容1、概念2ppt課件定義

消渴是以多飲、多食、多尿，形體消瘦乏力，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。消為消耗水谷津液氣血之意，渴即口渴引飲。本病主要臨床表現(xiàn)為口渴多飲，消谷善饑，小便頻數(shù)量多，形體日漸消瘦，并可出現(xiàn)癰疽等多種并發(fā)癥。3ppt課件定義消渴是以多飲、多食、多尿，形體消瘦乏力，歷史沿革

在人類醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識最早，且論述甚詳細(xì)。消渴之名，首先見于《內(nèi)經(jīng)·奇病論》，根據(jù)病機與癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載?！督鹭乙浴妨Ｆ懻摚⒆钤缣岢鲋委煼剿帯！吨T病源候論·消渴候》明確認(rèn)識到消渴病易發(fā)癰疽和水腫等并發(fā)癥?！锻馀_秘要·消中消渴腎消》最先記載了消渴病尿甜的發(fā)現(xiàn)。劉河間《三消論》是闡述三消燥熱學(xué)說的專著，提出“三消者，燥熱一也”，治則是“補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟人身津液之衰。”4ppt課件歷史沿革在人類醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識最與西醫(yī)聯(lián)系

西醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥、神經(jīng)性多尿癥等均可參照消渴病辨證論治。5ppt課件與西醫(yī)聯(lián)系西醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥、神經(jīng)性多尿病因病機（一）病因1、稟賦不足2、情志失調(diào)3、飲食不節(jié)

4、勞欲過度

6ppt課件病因病機（一）病因6ppt課件（二）病機1、基本病機消渴的基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。2、病位病變部位主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。病因病機7ppt課件（二）病機病因病機7ppt課件（二）病機3、病理性質(zhì)本虛標(biāo)實，虛實夾雜為本病特點。本虛指陰虛、氣虛、甚則陽虛，其中以陰虛為主，氣虛、陽虛為陰虛轉(zhuǎn)化而成。消渴病陰虛貫穿于整個病程之中涉及肺、脾胃、腎等臟，尤以腎陰虧虛最為重要。標(biāo)實是指燥熱、瘀血、痰濁等，其中又以燥熱為主，痰瘀為繼發(fā)因素。燥熱是消渴最主要的病理因素，燥熱在上則肺燥津虧，口渴多飲；燥熱在中則胃火熾盛，消谷善饑；燥熱在下則下耗腎陰，腎失封藏固攝，則小便量多，尿甜。陰虛與燥熱密切相關(guān)，相生相伴，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病因病機8ppt課件（二）病機病因病機8ppt課件（二）病機

4、病機轉(zhuǎn)化

消渴病日久，其病機可出現(xiàn)多種變化，常見的有兩種：一是陰損及陽，陰陽俱虛；其中以腎陽虛與脾陽虛較多見。二是病久入絡(luò)，瘀血阻滯。消渴病瘀血形成是一個復(fù)雜的病理過程，陰虛、燥熱、氣滯、正虛是其主要因素。因陰虛血少，粘著難行；燥熱內(nèi)灼，煎熬營陰，血受熱灼，澀滯不暢；情志內(nèi)傷，氣機郁滯，血行不暢；正氣虛弱，無力鼓動，血行遲滯。瘀血一旦形成，可影響津液的生成與輸布而使消渴加重，使本病更加纏綿難愈而變證叢生。病因病機9ppt課件（二）病機病因病機9ppt課件（二）病機

5、預(yù)后

消渴病的一般演變規(guī)律是，初起常以陰津虧損，燥熱為主，隨著病程的進展，陰精虧損日甚，津傷則氣損，陰虧則氣耗，故又漸至氣陰兩虛。日久則陰損及陽，而出現(xiàn)陰陽兩虛之證。消渴常病及多個臟腑，病變影響廣泛，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，形成消渴與其他病證共見的復(fù)雜局面。臨床上，消渴病癥狀的輕重，“三多一少”的程度是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，而血糖值是其重要依據(jù)。是否合并有并發(fā)癥及其病變的程度，有無臟腑衰竭，特別是有無脾腎陰陽兩虛證候等，是判斷預(yù)后的重要因素。癥狀較輕，血糖控制較好，并發(fā)癥少或不嚴(yán)重，臟腑衰竭之象不明顯者，病情較輕；反之則為病重。證見陰陽兩虛甚至厥脫昏迷者，是為危象。病因病機10ppt課件（二）病機病因病機10ppt課件診斷要點1、臨床特征

口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦的“三多一少”或尿有甜味等為主要臨床特征。11ppt課件診斷要點1、臨床特征11ppt課件2、病史本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇酒炙煿。有的患者“三多”癥狀不明顯，但中年以后一發(fā)病，即可見并發(fā)癥。本病與稟賦不足有關(guān)，故消渴病的家族史可供診斷參考。3、輔助檢查查空腹、餐后2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量實驗等，有助于明確診斷。病情較重時，還要查血尿素氮、肌酐，以了解腎功能的情況；查血酮，以了解有無酮癥酸中毒；查二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等，以了解酸堿平衡及電解質(zhì)情況。診斷要點12ppt課件2、病史診斷要點12ppt課件1、消渴與癭病癭病中氣郁化火，陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。鑒別診斷13ppt課件1、消渴與癭病鑒別診斷13ppt課件2、消渴與食亦食亦指消谷善饑，肌肉瘦削，多因胃腸、膽有燥熱而致。《素問·氣論》曰：“大腸移熱于胃，善食而形體消瘦，又謂之食亦；胃移熱于膽，亦曰食亦?！逼渲械亩嗍骋尊?、消瘦類似消渴病的中消，但無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。鑒別診斷14ppt課件2、消渴與食亦鑒別診斷14ppt課件辨證論治（一）辨證要點

1、辨部位消渴病的三多癥狀，往往同時存在，但根據(jù)表現(xiàn)程度上的輕重不同，而有上中下三消的不同，即肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較突出者，稱為下消。15ppt課件辨證論治（一）辨證要點15ppt課件辨證論治（一）辨證要點

2、辨標(biāo)本本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進而陰損及陽，導(dǎo)致氣陰兩虛、陰陽俱虛之證。16ppt課件辨證論治（一）辨證要點16ppt課件辨證論治（一）辨證要點

3、辨本證與并發(fā)癥多飲、多食、多尿及消瘦之“三多一少”為消渴病本證的基本臨床特征，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點。本證與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本證為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本證，隨病情發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥，但也有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者，“三多”及消瘦的本證癥狀并不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病癥等為線索，最后確診為本病。17ppt課件辨證論治（一）辨證要點17ppt課件辨證論治

（二）治療原則本病的基本病機為陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟·三消》曰：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。18ppt課件辨證論治（二）治療原則18ppt課件辨證論治

1、上消（肺熱津虧）證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴。方藥：消渴方加減。方中重用天花粉以生津清熱；黃連清熱降火；生地黃、藕汁等養(yǎng)陰增液?？勺眉痈鸶Ⅺ湺约訌娚蛑箍首饔?；若煩渴不止，小便頻數(shù)，脈數(shù)無力者，為肺熱津傷虧，氣陰兩傷，可選用二冬湯或玉泉丸；二冬湯中重用人參益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴；玉泉丸中以人參、黃芪、茯苓益氣，天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。二方同中有異，二冬湯清熱作用較強，玉泉丸益氣作用較強，可根據(jù)臨床需要選擇應(yīng)用。（三）分型論治19ppt課件辨證論治1、上消（肺熱津虧）（三）分型論治19ppt辨證論治

2、中消（胃熱津虧）證候：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，口渴，尿多，苔黃燥，舌干質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方藥：玉女煎加減。方中生石膏、知母清肺胃之熱；生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝引熱下行，活血化瘀；可加黃連、桅子清熱瀉火。若大便燥結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。（三）分型論治20ppt課件辨證論治2、中消（胃熱津虧）（三）分型論治20ppt辨證論治

3、下消——（1）腎陰虧虛證候：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝痰軟，乏力，頭暈，耳鳴，唇燥，皮膚干燥，或五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，遺精等，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰固腎。方藥：六味地黃丸加減。方以熟地黃滋腎填精；山藥滋養(yǎng)脾陰，固攝精微；山茱萸滋補肝腎，而收斂精氣；山藥、山茱萸藥用量要大。茯苓健脾滲濕；澤瀉、牡丹皮清瀉肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。若陰虛火旺者，可加黃柏、知母、龍骨、牡礪、龜板以滋陰降火；尿多而混濁者，可加益智仁、桑螵蛸、五味子以益腎縮泉；遺精加芡實、金櫻子；盜汗加糯稻根、麻黃根。（三）分型論治21ppt課件辨證論治3、下消——（1）腎陰虧虛（三）分型論辨證論治

3、下消——（2）陰陽兩虛證候：小便頻數(shù)量多，渾濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒，陽疾或月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白而干，沉細(xì)無力。治法：溫陽滋陰，補腎固攝。方藥：金匾腎氣丸加減。方中以六味地黃丸滋陰補腎，用附子、肉桂溫補腎陽。本方以溫陽藥與滋陰藥并用，因為陰陽互根，善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭。若小便混濁如膏者，加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子固腎攝精；陽虛畏寒肢冷者，加鹿茸粉0.5g,啟動元陽，助全身陽氣之氣化；氣虛明顯者，加黃芪、人參以益氣；大便溏薄者，去熟地、牡丹皮，加補骨脂、煨肉豆蔻補腎收斂；若陰陽俱衰而浮腫者，可選用濟生腎氣丸加減；若神志昏迷，四肢厥冷，脈微細(xì)者，為陰竭陽亡的危險證候，急用生脈散合參附湯加龍骨、牡礪益氣斂陰，回陽救逆。

（三）分型論治22ppt課件辨證論治3、下消——（2）陰陽兩虛（三）分型論（四）預(yù)防與調(diào)護本病除藥物治療外，注意飲食調(diào)攝是十分重要的。飲食治療是糖尿病病人的基本治療，飲食控制的好壞，直接關(guān)系到病情的控制和血糖的穩(wěn)定。在保證機體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜適量的米、麥、雜糧、配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進食。要有耐心，作好長期與糖尿病作斗爭的準(zhǔn)備。戒煙戒酒、濃茶及咖啡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。保持心情舒暢，力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀，避免精神緊張，生氣惱怒。適當(dāng)參加體育鍛煉，調(diào)節(jié)勞逸，節(jié)制房事等，有利于糖尿病的控制和穩(wěn)定。肥胖者尚須控制體重的增加，減肥有利于本病的恢復(fù)。堅持定期到醫(yī)院復(fù)診，及時調(diào)整治療方案。

23ppt課件（四）預(yù)防與調(diào)護23ppt課件小結(jié)

消渴是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特征的一種慢性疾病。導(dǎo)致消渴的病因有稟賦不足，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞欲過度等。其病機主要為陰津虧損，燥熱偏勝，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病情遷延則可導(dǎo)致氣陰兩虛或陰陽俱虛。由于臟腑虛損，常導(dǎo)致變證叢生，嚴(yán)重者因陰液極度虛損，虛陽上浮而出現(xiàn)陰竭陽亡。另外，因陰虛內(nèi)熱，津液耗損，則血脈澀滯而成血瘀。其主要病位在肺、胃（脾）、腎，尤其與腎的關(guān)系最為密切。治療消渴，以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為基本治則，對上、中、下消有側(cè)重潤肺、養(yǎng)胃（脾）、益腎之別。辨證時注意對其病位、標(biāo)本及本證與并發(fā)癥的辨別。由于消渴易發(fā)生血脈瘀滯，陰損及陽的病變，及發(fā)生多種并發(fā)癥，故應(yīng)注意及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。同時注意生活調(diào)攝，控制飲食，舒暢情志，方能使患者早日康復(fù)。24ppt課件小結(jié)消渴是以多飲、多食習(xí)題習(xí)題1、什么是消渴？2、消渴的原因有哪些？3、如何治療消渴？4、消渴分幾型，分別采用哪些治療方法？25ppt課件習(xí)題習(xí)題25ppt課件謝謝！26ppt課件謝謝！26ppt課件消渴27ppt課件消渴1ppt課件主要內(nèi)容1、概念2、歷史沿革3、與西醫(yī)聯(lián)系4、病因病機5、診斷要點6、鑒別診斷7、辨證論治28ppt課件主要內(nèi)容1、概念2ppt課件定義

消渴是以多飲、多食、多尿，形體消瘦乏力，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。消為消耗水谷津液氣血之意，渴即口渴引飲。本病主要臨床表現(xiàn)為口渴多飲，消谷善饑，小便頻數(shù)量多，形體日漸消瘦，并可出現(xiàn)癰疽等多種并發(fā)癥。29ppt課件定義消渴是以多飲、多食、多尿，形體消瘦乏力，歷史沿革

在人類醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識最早，且論述甚詳細(xì)。消渴之名，首先見于《內(nèi)經(jīng)·奇病論》，根據(jù)病機與癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載?！督鹭乙浴妨Ｆ懻?，并最早提出治療方藥?！吨T病源候論·消渴候》明確認(rèn)識到消渴病易發(fā)癰疽和水腫等并發(fā)癥?！锻馀_秘要·消中消渴腎消》最先記載了消渴病尿甜的發(fā)現(xiàn)。劉河間《三消論》是闡述三消燥熱學(xué)說的專著，提出“三消者，燥熱一也”，治則是“補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟人身津液之衰?！?0ppt課件歷史沿革在人類醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識最與西醫(yī)聯(lián)系

西醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥、神經(jīng)性多尿癥等均可參照消渴病辨證論治。31ppt課件與西醫(yī)聯(lián)系西醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥、神經(jīng)性多尿病因病機（一）病因1、稟賦不足2、情志失調(diào)3、飲食不節(jié)

4、勞欲過度

32ppt課件病因病機（一）病因6ppt課件（二）病機1、基本病機消渴的基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。2、病位病變部位主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。病因病機33ppt課件（二）病機病因病機7ppt課件（二）病機3、病理性質(zhì)本虛標(biāo)實，虛實夾雜為本病特點。本虛指陰虛、氣虛、甚則陽虛，其中以陰虛為主，氣虛、陽虛為陰虛轉(zhuǎn)化而成。消渴病陰虛貫穿于整個病程之中涉及肺、脾胃、腎等臟，尤以腎陰虧虛最為重要。標(biāo)實是指燥熱、瘀血、痰濁等，其中又以燥熱為主，痰瘀為繼發(fā)因素。燥熱是消渴最主要的病理因素，燥熱在上則肺燥津虧，口渴多飲；燥熱在中則胃火熾盛，消谷善饑；燥熱在下則下耗腎陰，腎失封藏固攝，則小便量多，尿甜。陰虛與燥熱密切相關(guān)，相生相伴，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病因病機34ppt課件（二）病機病因病機8ppt課件（二）病機

4、病機轉(zhuǎn)化

消渴病日久，其病機可出現(xiàn)多種變化，常見的有兩種：一是陰損及陽，陰陽俱虛；其中以腎陽虛與脾陽虛較多見。二是病久入絡(luò)，瘀血阻滯。消渴病瘀血形成是一個復(fù)雜的病理過程，陰虛、燥熱、氣滯、正虛是其主要因素。因陰虛血少，粘著難行；燥熱內(nèi)灼，煎熬營陰，血受熱灼，澀滯不暢；情志內(nèi)傷，氣機郁滯，血行不暢；正氣虛弱，無力鼓動，血行遲滯。瘀血一旦形成，可影響津液的生成與輸布而使消渴加重，使本病更加纏綿難愈而變證叢生。病因病機35ppt課件（二）病機病因病機9ppt課件（二）病機

5、預(yù)后

消渴病的一般演變規(guī)律是，初起常以陰津虧損，燥熱為主，隨著病程的進展，陰精虧損日甚，津傷則氣損，陰虧則氣耗，故又漸至氣陰兩虛。日久則陰損及陽，而出現(xiàn)陰陽兩虛之證。消渴常病及多個臟腑，病變影響廣泛，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，形成消渴與其他病證共見的復(fù)雜局面。臨床上，消渴病癥狀的輕重，“三多一少”的程度是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，而血糖值是其重要依據(jù)。是否合并有并發(fā)癥及其病變的程度，有無臟腑衰竭，特別是有無脾腎陰陽兩虛證候等，是判斷預(yù)后的重要因素。癥狀較輕，血糖控制較好，并發(fā)癥少或不嚴(yán)重，臟腑衰竭之象不明顯者，病情較輕；反之則為病重。證見陰陽兩虛甚至厥脫昏迷者，是為危象。病因病機36ppt課件（二）病機病因病機10ppt課件診斷要點1、臨床特征

口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦的“三多一少”或尿有甜味等為主要臨床特征。37ppt課件診斷要點1、臨床特征11ppt課件2、病史本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇酒炙煿。有的患者“三多”癥狀不明顯，但中年以后一發(fā)病，即可見并發(fā)癥。本病與稟賦不足有關(guān)，故消渴病的家族史可供診斷參考。3、輔助檢查查空腹、餐后2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量實驗等，有助于明確診斷。病情較重時，還要查血尿素氮、肌酐，以了解腎功能的情況；查血酮，以了解有無酮癥酸中毒；查二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等，以了解酸堿平衡及電解質(zhì)情況。診斷要點38ppt課件2、病史診斷要點12ppt課件1、消渴與癭病癭病中氣郁化火，陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。鑒別診斷39ppt課件1、消渴與癭病鑒別診斷13ppt課件2、消渴與食亦食亦指消谷善饑，肌肉瘦削，多因胃腸、膽有燥熱而致?！端貑枴庹摗吩唬骸按竽c移熱于胃，善食而形體消瘦，又謂之食亦；胃移熱于膽，亦曰食亦?！逼渲械亩嗍骋尊?、消瘦類似消渴病的中消，但無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。鑒別診斷40ppt課件2、消渴與食亦鑒別診斷14ppt課件辨證論治（一）辨證要點

1、辨部位消渴病的三多癥狀，往往同時存在，但根據(jù)表現(xiàn)程度上的輕重不同，而有上中下三消的不同，即肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較突出者，稱為下消。41ppt課件辨證論治（一）辨證要點15ppt課件辨證論治（一）辨證要點

2、辨標(biāo)本本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進而陰損及陽，導(dǎo)致氣陰兩虛、陰陽俱虛之證。42ppt課件辨證論治（一）辨證要點16ppt課件辨證論治（一）辨證要點

3、辨本證與并發(fā)癥多飲、多食、多尿及消瘦之“三多一少”為消渴病本證的基本臨床特征，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點。本證與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本證為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本證，隨病情發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥，但也有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者，“三多”及消瘦的本證癥狀并不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病癥等為線索，最后確診為本病。43ppt課件辨證論治（一）辨證要點17ppt課件辨證論治

（二）治療原則本病的基本病機為陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟·三消》曰：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。44ppt課件辨證論治（二）治療原則18ppt課件辨證論治

1、上消（肺熱津虧）證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺，生津止渴。方藥：消渴方加減。方中重用天花粉以生津清熱；黃連清熱降火；生地黃、藕汁等養(yǎng)陰增液?？勺眉痈鸶?、麥冬以加強生津止渴作用；若煩渴不止，小便頻數(shù)，脈數(shù)無力者，為肺熱津傷虧，氣陰兩傷，可選用二冬湯或玉泉丸；二冬湯中重用人參益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴；玉泉丸中以人參、黃芪、茯苓益氣，天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。二方同中有異，二冬湯清熱作用較強，玉泉丸益氣作用較強，可根據(jù)臨床需要選擇應(yīng)用。（三）分型論治45ppt課件辨證論治1、上消（肺熱津虧）（三）分型論治19ppt辨證論治

2、中消（胃熱津虧）證候：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，口渴，尿多，苔黃燥，舌干質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方藥：玉女煎加減。方中生石膏、知母清肺胃之熱；生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝引熱下行，活血化瘀；可加黃連、桅子清熱瀉火。若大便燥結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。（三）分型論治46ppt課件辨證論治2、中消（胃熱津虧）（三）分型論治20ppt辨證論治

3、下消——（1）腎陰虧虛證候：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝痰軟，乏力，頭暈，耳鳴，唇燥，皮膚干燥，或五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，遺精等，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰固腎。方藥：六味地黃丸加減。方以熟地黃滋腎填精；山藥滋養(yǎng)脾陰，固攝精微；山茱萸滋補肝腎，而收斂精氣；山藥、山茱萸藥用量要大。茯苓健脾滲濕；澤瀉、牡丹皮清瀉肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。若陰虛火旺者，可加黃柏、知母、龍骨、牡礪、龜板以滋陰降火；尿多而混濁者，可加益智仁、桑螵蛸、五味子以益腎縮泉；遺精加芡實、金櫻子；盜汗加糯稻根、麻黃根。（三）分型論治47ppt課件辨證論治3、下消——（1）腎陰虧虛（三）分型論辨證論治

3、下消——（2）陰陽兩虛證候：小便頻數(shù)量多，渾濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒，陽疾或月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白而干，沉細(xì)無力。治法：溫陽滋陰，補腎固攝。方藥：金匾腎氣丸加減。方中以六味地黃丸滋陰補腎，用附子、肉桂溫補腎陽。本方以溫陽藥與滋陰藥并用，因為陰陽互根，善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必