第四章正視和屈光不正課件1

第四章正視和屈光不正第四章正視和屈光不正1優(yōu)選第四章正視和屈光不正優(yōu)選第四章正視和屈光不正22023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)3遠(yuǎn)視當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。調(diào)節(jié)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)3遠(yuǎn)視當(dāng)調(diào)節(jié)靜32023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)4一、光學(xué)基礎(chǔ)遠(yuǎn)點近點調(diào)節(jié)力大于遠(yuǎn)視量時，近點在眼前某一點，調(diào)節(jié)力小于遠(yuǎn)視量時，近點在無窮遠(yuǎn)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)4一、光學(xué)基礎(chǔ)42023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5遠(yuǎn)視的遠(yuǎn)點遠(yuǎn)視遠(yuǎn)點位于視網(wǎng)膜后，為虛像點。遠(yuǎn)點2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5遠(yuǎn)視的遠(yuǎn)點遠(yuǎn)52023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)6遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)例近視2.00D，其調(diào)節(jié)近點在20cm處，求其調(diào)節(jié)幅度？例遠(yuǎn)視+2.00D，其調(diào)節(jié)近點在20cm處，求其調(diào)節(jié)幅度？2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)6遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)62023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)7屈光不正與調(diào)節(jié)1911年，Honing發(fā)現(xiàn)同齡患者中，遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)力最強(qiáng)，正視眼次之，近視眼最弱。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)7屈光不正與調(diào)72023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)8二、遠(yuǎn)視的病因遠(yuǎn)視的原因眼球的眼軸相對較短或眼球屈光成分的屈光力較弱。影響眼軸長度眼內(nèi)腫瘤，眼眶腫塊，球后新生物，球壁水腫，視網(wǎng)膜脫離等。影響眼球屈光力扁平角膜，糖尿病，無晶狀體眼等。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)8二、遠(yuǎn)視的病82023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)9三、遠(yuǎn)視的分類（一）按解剖特點分類1、軸性遠(yuǎn)視指由于眼軸相對縮短所造成的遠(yuǎn)視。2、屈光性遠(yuǎn)視指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠(yuǎn)視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)9三、遠(yuǎn)視的分92023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)101、軸性遠(yuǎn)視（1）生理性眼軸縮短（2）病理性眼軸縮短眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平；球后新生物和球壁組織水腫可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)前移；視網(wǎng)膜脫離向前移位等形成遠(yuǎn)視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)101、軸性遠(yuǎn)10浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)0D中度屈光參差視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。遠(yuǎn)視遠(yuǎn)點位于視網(wǎng)膜后，為虛像點。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)影響眼軸長度眼內(nèi)腫瘤，眼眶腫塊，球后新生物，球壁水腫，視網(wǎng)膜脫離等。5％，兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5％是最大的耐受限度。當(dāng)視網(wǎng)膜們于兩位線前，稱為復(fù)合性遠(yuǎn)散使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光00D為生理性屈光參差。復(fù)性遠(yuǎn)視散光答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)112、屈光性遠(yuǎn)視（1）指數(shù)性遠(yuǎn)視指的是一個或多個屈光介質(zhì)成分的屈光指數(shù)發(fā)生了變化所造成的遠(yuǎn)視。（2）曲率性遠(yuǎn)視指的是一個或多個屈光成分表面的曲率半徑增大，造成眼球整體屈光力的下降。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院-112023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)12（二）按遠(yuǎn)視度數(shù)分類低度遠(yuǎn)視+0.50DS～+3.00DS中度遠(yuǎn)視+3.25DS～+5.00DS高度遠(yuǎn)視>+5.00DS2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)12（二）按遠(yuǎn)122023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)13（三）按病理生理學(xué)分類1、生理性遠(yuǎn)視如嬰幼兒的遠(yuǎn)視。2、病理性的遠(yuǎn)視如眼軸縮短造成遠(yuǎn)視，原因可為眼內(nèi)占位性的病變（如腫瘤，出血，水腫等）或是病理性的角膜平坦，曲率大（如扁平角膜）。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)13（三）按132023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)14（四）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類1、隱性遠(yuǎn)視2、顯性遠(yuǎn)視3、全遠(yuǎn)視4、絕對性遠(yuǎn)視5、功能性遠(yuǎn)視2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)14（四）按142023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)15（四）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類1、隱性遠(yuǎn)視在無睫狀肌麻痹驗光過程（常規(guī)驗光）中不會發(fā)現(xiàn)的遠(yuǎn)視，這部分遠(yuǎn)視為調(diào)節(jié)所掩蓋。使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。2、顯性遠(yuǎn)視在常規(guī)驗光過程中可以表現(xiàn)出來的遠(yuǎn)視。顯性遠(yuǎn)視等于矯正至正視狀態(tài)的最大正鏡度數(shù)。3、全遠(yuǎn)視總的遠(yuǎn)視量，即顯性遠(yuǎn)視與隱性遠(yuǎn)視的總和。是睫狀肌麻痹狀態(tài)下所能接受的最大正鏡的度數(shù)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)15（四）按152023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)164、絕對性遠(yuǎn)視調(diào)節(jié)所無法代償?shù)倪h(yuǎn)視，即超出調(diào)節(jié)幅度范圍的遠(yuǎn)視，只能通過鏡片矯正。絕對性遠(yuǎn)視等于常規(guī)驗光過程中矯正至正視的最小正鏡的度數(shù)。5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。即顯性遠(yuǎn)視與絕對遠(yuǎn)視之差值。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)164、絕對性16③外傷和其它疾病亦可引起屈光參差上瞼下垂、眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜病變，核性白內(nèi)障等。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。1、生理性遠(yuǎn)視如嬰幼兒的遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)②雙眼視功能的異常斜視影響或破壞眼球正視化過程，打斷雙眼視功能的發(fā)育。這導(dǎo)致在眼睛不同的子午線有不同的屈光力,而并非所有子午線都有相同的屈光力.2、雙眼所需不等的調(diào)節(jié)0D中度屈光參差使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。如果出現(xiàn)癥狀，遠(yuǎn)距離可給予正鏡片矯正，度數(shù)可做適度減量；2、屈光性遠(yuǎn)視指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠(yuǎn)視。答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).3、混合性屈光參差一眼近視，一眼遠(yuǎn)視浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)17舉例絕對性遠(yuǎn)視為+1.50D;顯性遠(yuǎn)視為+3.50D；功能性遠(yuǎn)視為+2.00D；全遠(yuǎn)視為+4.50D；隱性遠(yuǎn)視為+1.00D。③外傷和其它疾病亦可引起屈光參差上瞼下垂、眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜172023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)18四、處理（一）框架眼鏡（二）角膜接觸鏡（三）手術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)18四、處理（182023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)19遠(yuǎn)視的處方原則（1）剛出生到6歲無視功能異常，不需矯正。（2）6歲～20歲癥狀出現(xiàn)，給予正鏡片矯正，但一般欠矯。（3）20歲～40歲屈光狀態(tài)已經(jīng)基本穩(wěn)定。隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。如果出現(xiàn)癥狀，遠(yuǎn)距離可給予正鏡片矯正，度數(shù)可做適度減量；近距離則需全矯。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)19遠(yuǎn)視的處方192023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)20（4）40歲后患者逐漸開始老視，隨著顯性遠(yuǎn)視的增加，看近，看遠(yuǎn)都需要正鏡片矯正。遠(yuǎn)距離可做少許減量，近距離應(yīng)予以全矯。多焦點眼鏡矯正。（5）內(nèi)斜全矯，有可能需要近附加。（6）外斜給予部分矯正。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)20（4）40202023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)21（一）框架眼鏡正鏡的適應(yīng)期比較長。遠(yuǎn)視眼配戴的鏡片是用來緩解癥狀，減輕調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān)，而不是提高視力。遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)21（一）框架212023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)22“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光?！案尚浴彬灩庵笩o睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。干性與濕性驗光的差異很大程度上就是張力性調(diào)節(jié)量的差異。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)22“濕性”驗222023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)23濕性驗光可以發(fā)現(xiàn)隱性遠(yuǎn)視張力性調(diào)節(jié)正常眼休息狀態(tài)時仍有，以保持睫狀肌一定的收縮，遠(yuǎn)視眼由于長期處于過度調(diào)節(jié)狀態(tài)，其張力性調(diào)節(jié)值要更大一些。隨著年齡的增長，張力性調(diào)節(jié)逐漸減少，顯性遠(yuǎn)視量逐漸增大。一般的霧視方法不能放松張力性調(diào)節(jié)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)23濕性驗光可232023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)24散瞳藥物的選擇（1）0.5％～1％阿托品眼膏適合12歲以下的兒童。1日兩至三次，點雙眼，每次一小滴，連用三至五天。該藥是強(qiáng)散瞳劑，睫狀肌麻痹充分，作用時間持續(xù)2～3周。（2）2％后馬托品眼膏:適用成人或12歲以上兒童。60分鐘1次，共5次，每次一小滴，點雙眼，10小時以后散瞳驗光，作用時間持續(xù)作用1～3天。（3）1％托品酰胺:適用成人或12歲以上兒童。每次1滴，5分鐘1次，共4次，點雙眼，60分鐘后檢影驗光。作用時間持續(xù)4～8小時。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)24散瞳藥物的24答:如果你不一直戴眼鏡,你的眼睛并不會受到傷害,但你看東西時會較模糊,而且你也許會感到一些頭疼.遠(yuǎn)距離可做少許減量，近距離應(yīng)予以全矯。（5）內(nèi)斜全矯，有可能需要近附加。優(yōu)選第四章正視和屈光不正浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)單純性近視散光（1）視力減退、視物變形。（一）按照屈光狀態(tài)的差異分類遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。濕性驗光可以發(fā)現(xiàn)隱性遠(yuǎn)視浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)復(fù)合近視性屈光參差雙眼均近視，一眼近視量比另一眼大1D以上3、雙眼不等的相對放大率5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。你的驗光師可能先會矯正一部分散光,然后過了一段時間再矯正全部散光.①發(fā)育因素兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，可能引起屈光參差。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)25（二）角膜接觸鏡應(yīng)用不廣泛答:如果你不一直戴眼鏡,你的眼睛并不會受到傷害,但你看252023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)26（三）手術(shù)PRKLASIK2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)26（三）手術(shù)262023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)27謝謝大家2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)27謝謝大家272023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)28第五章屈光不正張敏2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)28第五章282023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)29第五節(jié)散光一、光學(xué)基礎(chǔ)二、病因和臨床表現(xiàn)三、分類四、處理2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)29第五節(jié)散292023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)30散光定義平行光線通過眼球折射后所成的像并非一個焦點，而是在空間不同位置的兩條焦線和最小彌散圓的一種屈光狀態(tài)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)30散光定義302023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)31一、光學(xué)基礎(chǔ)圓柱鏡軸向、子午線方向2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)31一、光學(xué)基31vv32vv32322023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)331、垂直定律散光的某條子午線所成的像為垂直于本身的直線。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)331、垂直定332023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)342、TABO標(biāo)記法從右側(cè)開始標(biāo)記起始為180度不標(biāo)記度（°）范圍為1~180度軸向與子午線的區(qū)別2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)342、TAB342023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)35

TABO標(biāo)記法右眼內(nèi)左眼120上604530R外下60453013515O120135150內(nèi)120上604530L下60453013515O120135150外2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)35 TABO35vv36vv36362023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)373、基本概念Sturm’s光錐散光眼在不同徑線上有不同的屈光力，一般垂直徑線上的屈光力大，水平徑線上的屈光力小，分別經(jīng)屈折后形成兩個不同位置的焦線，焦線間的間隙稱為史氏間隙。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)373、基本概37vv38vv38382023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)39前后焦線之間為一系列大小不等的橢圓形光學(xué)切面，最小的光學(xué)切面為圓形，稱為最小彌散圓。當(dāng)最小彌散圓位于視網(wǎng)膜上時，未矯正的散光眼視力最佳。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)39前后焦線之392023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)40等效球鏡2.00/1.00×180﹦﹦2.502022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)40等效球鏡2402023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)41二、病因和臨床表現(xiàn)散光的來源角膜、晶狀體及各屈光成分在視軸上的不對稱，屈光指數(shù)的改變等。1、曲率因素生理性眼瞼的作用病理性圓錐角膜、瞼板腺囊腫和腫瘤2、眼球各屈光成分的偏斜晶狀體2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)41二、病因和41vv42vv42422023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)43臨床表現(xiàn)（1）視力減退、視物變形。（2）視力疲勞表現(xiàn)為眼痛、流淚、重影、視力不穩(wěn)定、近距離工作不能持久、頭痛等視疲勞癥狀。（3）弱視高度散光，特別是遠(yuǎn)視散光。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)43臨床表現(xiàn)（43vv44vv4444復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后?；旌闲陨⒐庖暰W(wǎng)膜位于兩焦線之間的混合性散光，即總是表現(xiàn)為一子午線呈遠(yuǎn)視，而另一子午線呈近視。2、雙眼所需不等的調(diào)節(jié)每次1滴，5分鐘1次，共4次，點雙眼，60分鐘后檢影驗光。復(fù)合散光性屈光參差雙眼均散光，一眼的散光量比另一眼大1D以上浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)00D為生理性屈光參差。前后焦線之間為一系列大小不等的橢圓形光學(xué)切面，最小的光學(xué)切面為圓形，稱為最小彌散圓。隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。2、問:散光會逐漸變好嗎?浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5％，兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5％是最大的耐受限度。1日兩至三次，點雙眼，每次一小滴，連用三至五天。即顯性遠(yuǎn)視與絕對遠(yuǎn)視之差值。雙眼視力兩眼屈光相差0.2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)45散光眼的物象復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上245vv46vv46462023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)47三、分類1、按原因分類角膜散光殘余散光全散光2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)47三、分類1472023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)482、按散光的規(guī)則程度分類不規(guī)則散光兩子午線不垂直，鏡片矯正效果差。規(guī)則散光兩子午線相互垂直，鏡片矯正效果好。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)482、按散光482023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)493、規(guī)則散光按強(qiáng)子午線分類順規(guī)散光、逆規(guī)散光、斜軸散光。按照軸向分類順規(guī)散光驗光處方為負(fù)柱鏡形式，軸向位于水平方向。逆規(guī)散光軸向位于垂直方向。斜軸散光軸向位于斜位方向。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)493、規(guī)則散492023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)504、按照屈光狀態(tài)分類（1）單純散光單純性遠(yuǎn)視散光單純性近視散光（2）復(fù)性散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光復(fù)性近視散光（3）混合性散光2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)504、按照屈502023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)51單純散光視網(wǎng)膜位于一條焦線上，另一焦線在視網(wǎng)膜外稱單純散光。視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。復(fù)合散光視網(wǎng)膜位于兩焦線的同側(cè)，為復(fù)合散光。當(dāng)視網(wǎng)膜們于兩位線前，稱為復(fù)合性遠(yuǎn)散當(dāng)視網(wǎng)膜位于兩焦線后，稱為復(fù)合性近散?；旌闲陨⒐庖暰W(wǎng)膜位于兩焦線之間的混合性散光，即總是表現(xiàn)為一子午線呈遠(yuǎn)視，而另一子午線呈近視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5151vv52vv5252vv53vv5353vv54vv5454vv55vv5555vv56vv56562023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)57四、處理1、框架眼鏡2、角膜接觸鏡3、手術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)57四、處理157遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。該藥是強(qiáng)散瞳劑，睫狀肌麻痹充分，作用時間持續(xù)2～3周。絕對性遠(yuǎn)視等于常規(guī)驗光過程中矯正至正視的最小正鏡的度數(shù)。優(yōu)選第四章正視和屈光不正浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)散光的來源角膜、晶狀體及各屈光成分在視軸上的不對稱，屈光指數(shù)的改變等。5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。3、雙眼不等的相對放大率病理性圓錐角膜、瞼板腺囊腫和腫瘤浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1、散光屈光參差雙眼等量散光，但雙眼散光的軸位不一樣浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)適用成人或12歲以上兒童。復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。適用成人或12歲以上兒童。2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)581、問:什幺是散光?答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).這導(dǎo)致在眼睛不同的子午線有不同的屈光力,而并非所有子午線都有相同的屈光力.因在同一時間有很多不平均的屈光系統(tǒng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜上形成模糊影像,使得眼睛看不清楚.2、問:散光會逐漸變好嗎?答:不會.散光會一直存在,但是可以用眼鏡或隱形眼鏡來矯正.散光也不會致盲．3、問:我需要一直戴眼鏡嗎?答:如果你不一直戴眼鏡,你的眼睛并不會受到傷害,但你看東西時會較模糊,而且你也許會感到一些頭疼.遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。2022/12/14浙江582023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)594、問:戴眼鏡會使我的散光變得更糟嗎?答:戴矯正眼鏡能給予清楚且舒服的視覺感受,但不會改變散光的度數(shù).你的驗光師可能先會矯正一部分散光,然后過了一段時間再矯正全部散光.這只是能讓你較容易來適應(yīng)矯正度數(shù).這種度數(shù)的變化并不是戴眼鏡所造成的.5、問:要多久才能適應(yīng)我的眼鏡?答:每個人的反應(yīng)都不同.但你可能需要幾天到幾個星期的時間完全適應(yīng)新的眼鏡,度數(shù)較深或斜軸的散光可能需要較長的適應(yīng)期.6、問:當(dāng)我開始戴眼鏡時會感覺到些什幺?答:你可能會感覺平面有些彎曲或垂直直線看起來有傾斜和/或彎曲的樣子,這些現(xiàn)象在適應(yīng)幾天后會慢慢消失.2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)594、問:592023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)60第六節(jié)屈光參差屈光參差兩眼屈光度不相等；差異<1.00D為生理性屈光參差。雙眼視力兩眼屈光相差0.25D，可使兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差0.5％，兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5％是最大的耐受限度。即兩眼之間的屈光參差最大耐受度為2.5D。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)60第六節(jié)60練習(xí)求等效球鏡、判斷散光類型3.00/1.00×802.50/+1.50×90+4.75/+0.50×1753.00/+3.00×30+2.00/3.00×405.00/+2.00×1652023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)61練習(xí)求等效球鏡、判斷散光類型2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院612023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)62屈光參差的問題1、雙眼矯正鏡片不等的棱鏡效應(yīng)2、雙眼所需不等的調(diào)節(jié)3、雙眼不等的相對放大率2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)62屈光參差的622023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)63一、病因①發(fā)育因素兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，可能引起屈光參差。②雙眼視功能的異常斜視影響或破壞眼球正視化過程，打斷雙眼視功能的發(fā)育。③外傷和其它疾病亦可引起屈光參差上瞼下垂、眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜病變，核性白內(nèi)障等。④手術(shù)因素IOL植入，角膜移植，RK術(shù)等。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)63一、病因①632023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)64二、分類（一）按照屈光狀態(tài)的差異分類1、散光屈光參差雙眼等量散光，但雙眼散光的軸位不一樣2、同性屈光參差復(fù)合散光性屈光參差雙眼均散光，一眼的散光量比另一眼大1D以上復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上復(fù)合近視性屈光參差雙眼均近視，一眼近視量比另一眼大1D以上2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)64二、分類（642023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)653、混合性屈光參差一眼近視，一眼遠(yuǎn)視4、單純散光性屈光參差僅一眼出現(xiàn)散光5、單純遠(yuǎn)視性屈光參差一眼遠(yuǎn)視，另一眼正視6、單純近視性屈光參差一眼近視，另一眼正視7、垂直性屈光參差在垂直軸位有不等的屈光不正2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)653、混合性65浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。適用成人或12歲以上兒童。復(fù)合散光視網(wǎng)膜位于兩焦線的同側(cè)，為復(fù)合散光。1、生理性遠(yuǎn)視如嬰幼兒的遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)球后新生物和球壁組織水腫可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)前移；絕對性遠(yuǎn)視等于常規(guī)驗光過程中矯正至正視的最小正鏡的度數(shù)。復(fù)合近視性屈光參差雙眼均近視，一眼近視量比另一眼大1D以上復(fù)性遠(yuǎn)視散光“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。這導(dǎo)致在眼睛不同的子午線有不同的屈光力,而并非所有子午線都有相同的屈光力.6、單純近視性屈光參差一眼近視，另一眼正視浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)00D，其調(diào)節(jié)近點在20cm處，求其調(diào)節(jié)幅度？視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)（2）曲率性遠(yuǎn)視指的是一個或多個屈光成分表面的曲率半徑增大，造成眼球整體屈光力的下降。2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)66（二）按照參差量分類0~2.0D低度屈光參差2.25~6.0D中度屈光參差>6.0D重度屈光參差浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院-66第四章正視和屈光不正第四章正視和屈光不正67優(yōu)選第四章正視和屈光不正優(yōu)選第四章正視和屈光不正682023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)69遠(yuǎn)視當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。調(diào)節(jié)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)3遠(yuǎn)視當(dāng)調(diào)節(jié)靜692023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)70一、光學(xué)基礎(chǔ)遠(yuǎn)點近點調(diào)節(jié)力大于遠(yuǎn)視量時，近點在眼前某一點，調(diào)節(jié)力小于遠(yuǎn)視量時，近點在無窮遠(yuǎn)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)4一、光學(xué)基礎(chǔ)702023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)71遠(yuǎn)視的遠(yuǎn)點遠(yuǎn)視遠(yuǎn)點位于視網(wǎng)膜后，為虛像點。遠(yuǎn)點2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5遠(yuǎn)視的遠(yuǎn)點遠(yuǎn)712023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)72遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)例近視2.00D，其調(diào)節(jié)近點在20cm處，求其調(diào)節(jié)幅度？例遠(yuǎn)視+2.00D，其調(diào)節(jié)近點在20cm處，求其調(diào)節(jié)幅度？2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)6遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)722023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)73屈光不正與調(diào)節(jié)1911年，Honing發(fā)現(xiàn)同齡患者中，遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)力最強(qiáng)，正視眼次之，近視眼最弱。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)7屈光不正與調(diào)732023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)74二、遠(yuǎn)視的病因遠(yuǎn)視的原因眼球的眼軸相對較短或眼球屈光成分的屈光力較弱。影響眼軸長度眼內(nèi)腫瘤，眼眶腫塊，球后新生物，球壁水腫，視網(wǎng)膜脫離等。影響眼球屈光力扁平角膜，糖尿病，無晶狀體眼等。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)8二、遠(yuǎn)視的病742023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)75三、遠(yuǎn)視的分類（一）按解剖特點分類1、軸性遠(yuǎn)視指由于眼軸相對縮短所造成的遠(yuǎn)視。2、屈光性遠(yuǎn)視指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠(yuǎn)視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)9三、遠(yuǎn)視的分752023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)761、軸性遠(yuǎn)視（1）生理性眼軸縮短（2）病理性眼軸縮短眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平；球后新生物和球壁組織水腫可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)前移；視網(wǎng)膜脫離向前移位等形成遠(yuǎn)視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)101、軸性遠(yuǎn)76浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)0D中度屈光參差視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。遠(yuǎn)視遠(yuǎn)點位于視網(wǎng)膜后，為虛像點。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)影響眼軸長度眼內(nèi)腫瘤，眼眶腫塊，球后新生物，球壁水腫，視網(wǎng)膜脫離等。5％，兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5％是最大的耐受限度。當(dāng)視網(wǎng)膜們于兩位線前，稱為復(fù)合性遠(yuǎn)散使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光00D為生理性屈光參差。復(fù)性遠(yuǎn)視散光答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)772、屈光性遠(yuǎn)視（1）指數(shù)性遠(yuǎn)視指的是一個或多個屈光介質(zhì)成分的屈光指數(shù)發(fā)生了變化所造成的遠(yuǎn)視。（2）曲率性遠(yuǎn)視指的是一個或多個屈光成分表面的曲率半徑增大，造成眼球整體屈光力的下降。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院-772023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)78（二）按遠(yuǎn)視度數(shù)分類低度遠(yuǎn)視+0.50DS～+3.00DS中度遠(yuǎn)視+3.25DS～+5.00DS高度遠(yuǎn)視>+5.00DS2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)12（二）按遠(yuǎn)782023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)79（三）按病理生理學(xué)分類1、生理性遠(yuǎn)視如嬰幼兒的遠(yuǎn)視。2、病理性的遠(yuǎn)視如眼軸縮短造成遠(yuǎn)視，原因可為眼內(nèi)占位性的病變（如腫瘤，出血，水腫等）或是病理性的角膜平坦，曲率大（如扁平角膜）。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)13（三）按792023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)80（四）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類1、隱性遠(yuǎn)視2、顯性遠(yuǎn)視3、全遠(yuǎn)視4、絕對性遠(yuǎn)視5、功能性遠(yuǎn)視2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)14（四）按802023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)81（四）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類1、隱性遠(yuǎn)視在無睫狀肌麻痹驗光過程（常規(guī)驗光）中不會發(fā)現(xiàn)的遠(yuǎn)視，這部分遠(yuǎn)視為調(diào)節(jié)所掩蓋。使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。2、顯性遠(yuǎn)視在常規(guī)驗光過程中可以表現(xiàn)出來的遠(yuǎn)視。顯性遠(yuǎn)視等于矯正至正視狀態(tài)的最大正鏡度數(shù)。3、全遠(yuǎn)視總的遠(yuǎn)視量，即顯性遠(yuǎn)視與隱性遠(yuǎn)視的總和。是睫狀肌麻痹狀態(tài)下所能接受的最大正鏡的度數(shù)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)15（四）按812023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)824、絕對性遠(yuǎn)視調(diào)節(jié)所無法代償?shù)倪h(yuǎn)視，即超出調(diào)節(jié)幅度范圍的遠(yuǎn)視，只能通過鏡片矯正。絕對性遠(yuǎn)視等于常規(guī)驗光過程中矯正至正視的最小正鏡的度數(shù)。5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。即顯性遠(yuǎn)視與絕對遠(yuǎn)視之差值。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)164、絕對性82③外傷和其它疾病亦可引起屈光參差上瞼下垂、眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜病變，核性白內(nèi)障等。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。1、生理性遠(yuǎn)視如嬰幼兒的遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)②雙眼視功能的異常斜視影響或破壞眼球正視化過程，打斷雙眼視功能的發(fā)育。這導(dǎo)致在眼睛不同的子午線有不同的屈光力,而并非所有子午線都有相同的屈光力.2、雙眼所需不等的調(diào)節(jié)0D中度屈光參差使用睫狀肌麻痹劑可以暴露這部分遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。如果出現(xiàn)癥狀，遠(yuǎn)距離可給予正鏡片矯正，度數(shù)可做適度減量；2、屈光性遠(yuǎn)視指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠(yuǎn)視。答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).3、混合性屈光參差一眼近視，一眼遠(yuǎn)視浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)83舉例絕對性遠(yuǎn)視為+1.50D;顯性遠(yuǎn)視為+3.50D；功能性遠(yuǎn)視為+2.00D；全遠(yuǎn)視為+4.50D；隱性遠(yuǎn)視為+1.00D。③外傷和其它疾病亦可引起屈光參差上瞼下垂、眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜832023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)84四、處理（一）框架眼鏡（二）角膜接觸鏡（三）手術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)18四、處理（842023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)85遠(yuǎn)視的處方原則（1）剛出生到6歲無視功能異常，不需矯正。（2）6歲～20歲癥狀出現(xiàn)，給予正鏡片矯正，但一般欠矯。（3）20歲～40歲屈光狀態(tài)已經(jīng)基本穩(wěn)定。隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。如果出現(xiàn)癥狀，遠(yuǎn)距離可給予正鏡片矯正，度數(shù)可做適度減量；近距離則需全矯。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)19遠(yuǎn)視的處方852023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)86（4）40歲后患者逐漸開始老視，隨著顯性遠(yuǎn)視的增加，看近，看遠(yuǎn)都需要正鏡片矯正。遠(yuǎn)距離可做少許減量，近距離應(yīng)予以全矯。多焦點眼鏡矯正。（5）內(nèi)斜全矯，有可能需要近附加。（6）外斜給予部分矯正。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)20（4）40862023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)87（一）框架眼鏡正鏡的適應(yīng)期比較長。遠(yuǎn)視眼配戴的鏡片是用來緩解癥狀，減輕調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān)，而不是提高視力。遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)21（一）框架872023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)88“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。干性與濕性驗光的差異很大程度上就是張力性調(diào)節(jié)量的差異。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)22“濕性”驗882023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)89濕性驗光可以發(fā)現(xiàn)隱性遠(yuǎn)視張力性調(diào)節(jié)正常眼休息狀態(tài)時仍有，以保持睫狀肌一定的收縮，遠(yuǎn)視眼由于長期處于過度調(diào)節(jié)狀態(tài)，其張力性調(diào)節(jié)值要更大一些。隨著年齡的增長，張力性調(diào)節(jié)逐漸減少，顯性遠(yuǎn)視量逐漸增大。一般的霧視方法不能放松張力性調(diào)節(jié)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)23濕性驗光可892023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)90散瞳藥物的選擇（1）0.5％～1％阿托品眼膏適合12歲以下的兒童。1日兩至三次，點雙眼，每次一小滴，連用三至五天。該藥是強(qiáng)散瞳劑，睫狀肌麻痹充分，作用時間持續(xù)2～3周。（2）2％后馬托品眼膏:適用成人或12歲以上兒童。60分鐘1次，共5次，每次一小滴，點雙眼，10小時以后散瞳驗光，作用時間持續(xù)作用1～3天。（3）1％托品酰胺:適用成人或12歲以上兒童。每次1滴，5分鐘1次，共4次，點雙眼，60分鐘后檢影驗光。作用時間持續(xù)4～8小時。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)24散瞳藥物的90答:如果你不一直戴眼鏡,你的眼睛并不會受到傷害,但你看東西時會較模糊,而且你也許會感到一些頭疼.遠(yuǎn)距離可做少許減量，近距離應(yīng)予以全矯。（5）內(nèi)斜全矯，有可能需要近附加。優(yōu)選第四章正視和屈光不正浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)單純性近視散光（1）視力減退、視物變形。（一）按照屈光狀態(tài)的差異分類遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。濕性驗光可以發(fā)現(xiàn)隱性遠(yuǎn)視浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)復(fù)合近視性屈光參差雙眼均近視，一眼近視量比另一眼大1D以上3、雙眼不等的相對放大率5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。你的驗光師可能先會矯正一部分散光,然后過了一段時間再矯正全部散光.①發(fā)育因素兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，可能引起屈光參差。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)91（二）角膜接觸鏡應(yīng)用不廣泛答:如果你不一直戴眼鏡,你的眼睛并不會受到傷害,但你看912023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)92（三）手術(shù)PRKLASIK2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)26（三）手術(shù)922023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)93謝謝大家2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)27謝謝大家932023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)94第五章屈光不正張敏2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)28第五章942023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)95第五節(jié)散光一、光學(xué)基礎(chǔ)二、病因和臨床表現(xiàn)三、分類四、處理2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)29第五節(jié)散952023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)96散光定義平行光線通過眼球折射后所成的像并非一個焦點，而是在空間不同位置的兩條焦線和最小彌散圓的一種屈光狀態(tài)。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)30散光定義962023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)97一、光學(xué)基礎(chǔ)圓柱鏡軸向、子午線方向2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)31一、光學(xué)基97vv98vv32982023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)991、垂直定律散光的某條子午線所成的像為垂直于本身的直線。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)331、垂直定992023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1002、TABO標(biāo)記法從右側(cè)開始標(biāo)記起始為180度不標(biāo)記度（°）范圍為1~180度軸向與子午線的區(qū)別2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)342、TAB1002023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)101

TABO標(biāo)記法右眼內(nèi)左眼120上604530R外下60453013515O120135150內(nèi)120上604530L下60453013515O120135150外2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)35 TABO101vv102vv361022023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1033、基本概念Sturm’s光錐散光眼在不同徑線上有不同的屈光力，一般垂直徑線上的屈光力大，水平徑線上的屈光力小，分別經(jīng)屈折后形成兩個不同位置的焦線，焦線間的間隙稱為史氏間隙。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)373、基本概103vv104vv381042023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)105前后焦線之間為一系列大小不等的橢圓形光學(xué)切面，最小的光學(xué)切面為圓形，稱為最小彌散圓。當(dāng)最小彌散圓位于視網(wǎng)膜上時，未矯正的散光眼視力最佳。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)39前后焦線之1052023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)106等效球鏡2.00/1.00×180﹦﹦2.502022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)40等效球鏡21062023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)107二、病因和臨床表現(xiàn)散光的來源角膜、晶狀體及各屈光成分在視軸上的不對稱，屈光指數(shù)的改變等。1、曲率因素生理性眼瞼的作用病理性圓錐角膜、瞼板腺囊腫和腫瘤2、眼球各屈光成分的偏斜晶狀體2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)41二、病因和107vv108vv421082023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)109臨床表現(xiàn)（1）視力減退、視物變形。（2）視力疲勞表現(xiàn)為眼痛、流淚、重影、視力不穩(wěn)定、近距離工作不能持久、頭痛等視疲勞癥狀。（3）弱視高度散光，特別是遠(yuǎn)視散光。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)43臨床表現(xiàn)（109vv110vv44110復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上“干性”驗光指無睫狀肌麻痹狀況下的常規(guī)驗光。視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后?；旌闲陨⒐庖暰W(wǎng)膜位于兩焦線之間的混合性散光，即總是表現(xiàn)為一子午線呈遠(yuǎn)視，而另一子午線呈近視。2、雙眼所需不等的調(diào)節(jié)每次1滴，5分鐘1次，共4次，點雙眼，60分鐘后檢影驗光。復(fù)合散光性屈光參差雙眼均散光，一眼的散光量比另一眼大1D以上浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)00D為生理性屈光參差。前后焦線之間為一系列大小不等的橢圓形光學(xué)切面，最小的光學(xué)切面為圓形，稱為最小彌散圓。隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。2、問:散光會逐漸變好嗎?浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)5％，兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5％是最大的耐受限度。1日兩至三次，點雙眼，每次一小滴，連用三至五天。即顯性遠(yuǎn)視與絕對遠(yuǎn)視之差值。雙眼視力兩眼屈光相差0.2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)111散光眼的物象復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上2111vv112vv461122023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)113三、分類1、按原因分類角膜散光殘余散光全散光2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)47三、分類11132023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1142、按散光的規(guī)則程度分類不規(guī)則散光兩子午線不垂直，鏡片矯正效果差。規(guī)則散光兩子午線相互垂直，鏡片矯正效果好。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)482、按散光1142023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1153、規(guī)則散光按強(qiáng)子午線分類順規(guī)散光、逆規(guī)散光、斜軸散光。按照軸向分類順規(guī)散光驗光處方為負(fù)柱鏡形式，軸向位于水平方向。逆規(guī)散光軸向位于垂直方向。斜軸散光軸向位于斜位方向。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)493、規(guī)則散1152023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1164、按照屈光狀態(tài)分類（1）單純散光單純性遠(yuǎn)視散光單純性近視散光（2）復(fù)性散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光復(fù)性近視散光（3）混合性散光2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)504、按照屈1162023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)117單純散光視網(wǎng)膜位于一條焦線上，另一焦線在視網(wǎng)膜外稱單純散光。視網(wǎng)膜位于前焦線稱為單純性遠(yuǎn)視散光視網(wǎng)膜位于后焦線為單純性近視散光。復(fù)合散光視網(wǎng)膜位于兩焦線的同側(cè)，為復(fù)合散光。當(dāng)視網(wǎng)膜們于兩位線前，稱為復(fù)合性遠(yuǎn)散當(dāng)視網(wǎng)膜位于兩焦線后，稱為復(fù)合性近散?；旌闲陨⒐庖暰W(wǎng)膜位于兩焦線之間的混合性散光，即總是表現(xiàn)為一子午線呈遠(yuǎn)視，而另一子午線呈近視。2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)51117vv118vv52118vv119vv53119vv120vv54120vv121vv55121vv122vv561222023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)123四、處理1、框架眼鏡2、角膜接觸鏡3、手術(shù)2022/12/14浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)57四、處理1123遠(yuǎn)視處方原則用處方來緩解患者的主訴。該藥是強(qiáng)散瞳劑，睫狀肌麻痹充分，作用時間持續(xù)2～3周。絕對性遠(yuǎn)視等于常規(guī)驗光過程中矯正至正視的最小正鏡的度數(shù)。優(yōu)選第四章正視和屈光不正浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)散光的來源角膜、晶狀體及各屈光成分在視軸上的不對稱，屈光指數(shù)的改變等。5、功能性遠(yuǎn)視由自身調(diào)節(jié)所掩蓋的遠(yuǎn)視，但在常規(guī)驗光過程中可以被發(fā)現(xiàn)。3、雙眼不等的相對放大率病理性圓錐角膜、瞼板腺囊腫和腫瘤浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1、散光屈光參差雙眼等量散光，但雙眼散光的軸位不一樣浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)隨年齡增長調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，隱性遠(yuǎn)視逐漸轉(zhuǎn)換為顯性遠(yuǎn)視。浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)適用成人或12歲以上兒童。復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上復(fù)合遠(yuǎn)視性屈光參差雙眼均遠(yuǎn)視，一眼遠(yuǎn)視量比另一眼大1D以上“濕性”驗光指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光。適用成人或12歲以上兒童。2023/1/4浙江工貿(mào)學(xué)院--眼視光技術(shù)1241、問:什幺是散光?答:散光的起因在于眼睛表面不呈球性,即像雞蛋的形狀而不像足球的形狀(也可比作檸檬和橘子).這導(dǎo)致在眼睛不同的子午線有不同的屈光力,而并非所有子午線都有相同的屈光力.因在同一時間有很多不平均的屈光系統(tǒng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜上形成模糊影像,使得眼睛看不清楚.2、問:散光會逐漸變好嗎?答:不會.散光會一直存在,但是可以用眼鏡或隱形眼鏡來矯正.散光也不會致盲．3、問:我需要一直