流行性感冒培訓(xùn)課件

流行性感冒流行性感冒12流行性感冒2流行性感冒2流行性感冒疾病簡介流行性感冒簡稱流感,是一種急性呼吸道傳染病。流行性感冒的特點：傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。3流行性感冒流行性感冒疾病簡介流行性感冒簡稱流感,是一種急性呼吸道3流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。其特點是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，多為散發(fā)病例。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播。你知道嗎？4流行性感冒流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。其特點是容易發(fā)4禽流感禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病5流行性感冒禽流感禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一5禽流感能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來是傳播本病的重要途徑。6流行性感冒禽流感能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、6

甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。

(H代表血凝素；N代表神經(jīng)氨酸酶。數(shù)字代表不同類型)7流行性感冒甲型H1N1流感甲型H1N1流7人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、頭痛和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、眼睛發(fā)紅等。最明顯癥狀是，體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。8流行性感冒人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲8傳染性非典型肺炎，又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡稱非典，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。本病具有較強的傳染性，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。首發(fā)病例，也是全球首例于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢。你還記得“我”嗎？9流行性感冒傳染性非典型肺炎，又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡稱非典，是一種因9流行病學(xué)10流行性感冒流行病學(xué)10流行性感冒10傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性，其中病初2～3天傳染性最強。成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感期間，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天。住院的成人患者可以在發(fā)病后持續(xù)一周或更長的時間散播有感染性的病毒。11流行性感冒傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。11流行性感11傳播途徑：

流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。12流行性感冒傳播途徑：流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講12

人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流感無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。流感病毒常常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒在人群免疫壓力下，每隔2-3年就會有流行病學(xué)上重要的抗原變異株出現(xiàn)。感染率最高的通常是青少年。易感人群13流行性感冒

人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流13①流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，常沿交通線傳播。通常流行3～4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率率。②流行規(guī)律：通常為先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2～3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10～15年發(fā)生一次大流行。乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。③流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季，而南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季。流行特征14流行性感冒①流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發(fā)病率高，流14病毒性感冒與細菌性感冒的區(qū)別15流行性感冒病毒性感冒與細菌性感冒的區(qū)別15流行性感冒15病毒性感冒細菌性感冒顧名思義，病毒性感冒是由病毒所引起的，細菌性感冒是由細菌所引起的。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似，但藥物的治療卻不相同，前者對癥治療即可，后者須適當(dāng)加用抗生素，故正確的鑒別對合理用藥極為重要。那么，如何鑒別病毒性感冒與細菌性感冒呢？？16流行性感冒病毒性感冒顧名思義，病毒性感冒是由病毒所引起的，細菌性感冒是16從流行病學(xué)方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特點，或一家中有數(shù)人發(fā)?。欢毦愿忻皠t多具有散發(fā)性，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病人。17流行性感冒從流行病學(xué)方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特17從癥狀體癥方面鑒別

病毒性感冒起病急驟，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯,咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血，若發(fā)燒，患者發(fā)熱的時間較長、體溫較高，但感染中毒癥狀卻不重，全身并不難受，熱退精神好；

細菌性感冒起病可急可緩，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據(jù)，中毒性癥狀相對重，全身難受，熱退后精神仍不好。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細菌性感染。

18流行性感冒從癥狀體癥方面鑒別病毒性感冒起病急驟，上呼吸道癥狀如鼻塞、18從對退燒藥的治療效果上鑒別

對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者給于退燒藥治療，病毒性感染能取得暫時而明顯的退熱效果，全身癥狀有改善；細菌性感染者服用同樣劑量的退燒藥，退熱效果差，全身癥狀無明顯改善。

19流行性感冒從對退燒藥的治療效果上鑒別對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者給于19

從周圍血白細胞計數(shù)

病毒性感染時一般白細胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細胞百分?jǐn)?shù)可稍高，淋巴細胞多偏高；

細菌性感染時一般白細胞總數(shù)升高，中性白細胞比例也升高。

20流行性感冒從周圍血白細胞計數(shù)病毒性感染時一般白細胞總數(shù)偏低或正常，20

大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80％～90％，不足10％的為細菌性感染所致病毒性感冒繼發(fā)細菌感染則會導(dǎo)致細菌性感冒，這也是為什么醫(yī)生在治療感冒時會或多或少加入消炎藥的原因。21流行性感冒大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80％～90％，不足10％21發(fā)病機制22流行性感冒發(fā)病機制22流行性感冒22帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。23流行性感冒帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)23流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入細胞。在病毒包膜上含有M2多肽的離子通道在胞內(nèi)體中被酸性pH值激活，使核衣殼蛋白釋放到胞漿。核衣殼蛋白被轉(zhuǎn)運到宿主細胞核，病毒基因組在細胞核內(nèi)進行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。病毒核蛋白在胞漿合成后，進入胞核和病毒RNA結(jié)合形成核殼體，并輸出到細胞質(zhì)。24流行性感冒流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入細胞。在病毒包膜上含有M2多肽的24病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特異性膜蛋白的細胞膜緊密結(jié)合，以出芽方式釋放子代病毒顆粒。神經(jīng)氨酸酶清除病毒與細胞膜之間以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒顆粒能到達其他的上皮細胞。宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2，使病毒顆粒獲得感染性。25流行性感冒病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特25流感病毒成功感染少數(shù)細胞后，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴散并感染其他細胞。最后，宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2，使病毒顆粒獲得感染性。26流行性感冒流感病毒成功感染少數(shù)細胞后，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些26季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺外組織感染的情況。在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒載量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有時會出現(xiàn)病毒血癥、胃腸感染、肺外傳播，偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?？稍谛摹⒏?、脾、腎、腎上腺、肌肉、腦膜中檢出病毒，也可從有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者的腦脊液中檢出病毒另外：27流行性感冒季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺外組織感染的情況。在27機體的防御機制28流行性感冒機體的防御機制28流行性感冒28人體共有三道防線：

第一道防線

是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）還有殺菌的作用。呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物。第二道防線

是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞，這兩道防線是人類在進化過程中逐漸建立起來的天然防御功能，特點是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）多數(shù)情況下，這兩道防線可以防止病原體對機體的侵襲。

第三道防線

主要由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）和免疫細胞（淋巴細胞）組成，第三道防線是人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能，特點是出生后才產(chǎn)生的，只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫（又稱后天性免疫)29流行性感冒人體共有三道防線：

第一道防線

是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他29

呼吸道粘膜不僅是流感病毒感染的發(fā)生部位，同時也是免疫防御的作用部位。病毒感染的恢復(fù)過程包括兩個階段：早期階段：以病毒滴度的迅速降低為特點，是T細胞依賴的。

晚期階段：以病毒滴度下降時間延長并最終將其完全清除為特點，是B細胞依賴性的。對于流感病毒30流行性感冒

呼吸道粘膜不僅是流感病毒感染的發(fā)生部位，同時也是免30流行性感冒培訓(xùn)課件31獲得性免疫防御機制粘膜免疫系統(tǒng)分為誘導(dǎo)部位與效應(yīng)部位。誘導(dǎo)部位主要是粘膜相關(guān)淋巴組織，此部位是抗原遞呈細胞(APC)攝取抗原。T、B細胞被激活產(chǎn)生抗體等初始應(yīng)答反應(yīng)發(fā)生的場所效應(yīng)部位是指粘膜覆蓋的整個機體內(nèi)部表面，是IgA抗體形成細胞(AFC)產(chǎn)生及S-IgA抗體發(fā)揮保護作用的部位。32流行性感冒獲得性免疫防御機制粘膜免疫系統(tǒng)分為誘導(dǎo)部位與效應(yīng)部位。32流32流感病毒感染過程中的體液免疫應(yīng)答

第一道防線:由B1群B細胞分化發(fā)育的漿細胞分泌多特異性抗體，構(gòu)成病毒防御的。

作用：在感染的初始階段限制病原體的擴散，形成免疫復(fù)合物激活獲得性免疫應(yīng)答，同時起到連接天然免疫與獲得性免疫的橋梁作用。33流行性感冒流感病毒感染過程中的體液免疫應(yīng)答

第一道防線:由B1群B細胞33

第二道防線:

由長壽命漿細胞分泌的記憶性抗體構(gòu)成。這些抗體具有高親和力與高特異性，可以更有效的防御病原體感染。34流行性感冒第二道防線:由長壽命漿細胞分泌的記憶性抗體構(gòu)成。這些抗34

第三防線：由記憶性B細胞構(gòu)成免疫防御。作用：當(dāng)再次遇到抗原時產(chǎn)生迅速而有效的應(yīng)答反應(yīng);作為長壽命漿細胞的支持系統(tǒng)，保持長壽命漿細胞數(shù)量的平衡。35流行性感冒第三防線：由記憶性B細胞構(gòu)成免疫防御。35流行性感冒35流感病毒感染介導(dǎo)的免疫應(yīng)答是多層面、高度復(fù)雜、涉及宿主應(yīng)答多個系統(tǒng)的參與。加劇其中任何一種應(yīng)答因素將會導(dǎo)致嚴(yán)重的病理損傷。任何如類固醇類藥物等激發(fā)流感病毒特異性免疫應(yīng)答的治療手段都應(yīng)該具有高度精密性，能夠確保在免疫系統(tǒng)的正面與負面效應(yīng)之間達到最佳平衡。因此充分發(fā)揮機體免疫系統(tǒng)防御病原體感染的正面效應(yīng)，確保流感病毒特異性的免疫應(yīng)答，對于流感的防治及疫苗的研制有著重要意義.36流行性感冒流感病毒感染介導(dǎo)的免疫應(yīng)答是多層面、高度復(fù)雜、涉及宿主應(yīng)答多36流行性感冒預(yù)防與治療37流行性感冒流行性感冒預(yù)防與治療37流行性感冒37流行性感冒預(yù)防保健一、熱水泡腳，常泡常好

腳部上有著連接身體里各個部位的經(jīng)絡(luò)，是人體的第二心臟，因此，腳暖和了身體自然也就暖和了。在泡腳的時候，應(yīng)選擇較熱水，(注：糖尿病人切忌不可選擇過熱的水泡腳，以免加重病情)泡15--20分鐘即可。在泡的時候如果可以，最好再對腳部加以按摩，就更加能夠促進血液循環(huán)，預(yù)防流感。二、按摩按摩，才不得病

兩只手手掌對搓，待掌心熱后按摩身體的一些易感部位。比如鼻梁兩側(cè)、臉頰、耳朵等等。通過一段時間的按摩就能夠充分的預(yù)防流感。

三、護好口鼻，利人利己

流感病菌主要還是通過飛沫傳播的，也就是通過口鼻進入的。因此，戴上口罩能夠有效地保護自己不被病毒侵襲，同時，對于已經(jīng)染上流感的人群，戴上口罩既是防止寒流進一步對自己的刺激，還可以防止病毒的外傳，是一舉兩得的好辦法。38流行性感冒流行性感冒預(yù)防保健一、熱水泡腳，常泡常好38流行性感冒38四、鹽水漱口每天回家之后，用淡鹽水來漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非常有效地預(yù)防方法。五、可樂煮姜，偏方治大病需要用切碎的鮮姜20至30克，放入一大瓶可口可樂中，用鍋煮開，趁熱喝下。這種方法防治流感效果非常不錯。當(dāng)然，療效怎么樣，還是要您親自試一試才行。六、控制治療傳染源早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療39流行性感冒四、鹽水漱口39流行性感冒39七、切斷傳播途徑1、流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時對公共場所進行消毒2、醫(yī)護人員戴口罩、洗手、防交叉感染3、患者用具及分泌物要徹底消毒八、疫苗預(yù)防滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。減毒活疫苗：采用噴鼻法接種40流行性感冒七、切斷傳播途徑40流行性感冒40九、藥物預(yù)防

用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天;對甲型流感有一定預(yù)防作用。十、熏艾條預(yù)防在流感流行的季節(jié)，每周用艾葉熏煙家具一兩次，能使各種常見的致病細菌、病毒及真菌的數(shù)量顯著減少，從而有效地預(yù)防各種呼吸道傳染病的發(fā)生。41流行性感冒九、藥物預(yù)防41流行性感冒41流行性感冒治療方法

治療原則抗流感病毒藥物治療合理應(yīng)用有關(guān)藥物重癥病例的治療

42流行性感冒流行性感冒治療方法治療原則42流行性感冒42治療原則

要堅持預(yù)防隔離與藥物治療并重、對因治療與對癥治療并重的原則?；驹瓌t包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，加強支持治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥，以及合理應(yīng)用對癥治療藥物等。43流行性感冒治療原則43流行性感冒43抗流感病毒藥物治療（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑:作用機制是阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對甲、乙型流感均具活性。在我國上市的有兩個品種，即奧司他韋和扎那米韋。大量臨床研究顯示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時間，減少并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費用，并有可能降低某些人群的病死率，特別是在發(fā)病48小時內(nèi)早期使用。偶可引起支氣管痙攣和過敏反應(yīng)，對有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重，其他不良反應(yīng)較少。

44流行性感冒抗流感病毒藥物治療（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑:作用機制是阻止病毒44（2）M2離子通道阻滯劑：阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道，從而抑制病毒復(fù)制,但僅對甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個品種。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等，多見于金剛烷胺；胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐，大多比較輕微，停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥。45流行性感冒（2）M2離子通道阻滯劑：阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道，從45合理應(yīng)用有關(guān)藥物

流感是一種常見的病毒感染性疾病，對于流感病毒的治療抗生素是沒有作用的，因此在沒有合并細菌感染跡象的情況下不得使用抗生素，否則易引起二重感染或耐藥菌的產(chǎn)生。存在繼發(fā)細菌感染時及時使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出的癥狀，解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生，所以在處理流感患者發(fā)熱時易選用物理降溫，盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。

46流行性感冒合理應(yīng)用有關(guān)藥物流感是一種常見的病毒感染性疾病，對于流感46重癥病例的治療

重癥病例可發(fā)生呼吸衰竭或循環(huán)衰竭（休克），需要進重癥監(jiān)護室進行液體復(fù)蘇或機械通氣治療。例如，感染禽流感需要進行隔離治療。47流行性感冒重癥病例的治療47流行性感冒47謝謝觀賞！48流行性感冒謝謝觀賞！48流行性感冒48流行性感冒流行性感冒4950流行性感冒2流行性感冒50流行性感冒疾病簡介流行性感冒簡稱流感,是一種急性呼吸道傳染病。流行性感冒的特點：傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。51流行性感冒流行性感冒疾病簡介流行性感冒簡稱流感,是一種急性呼吸道51流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。其特點是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，多為散發(fā)病例。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播。你知道嗎？52流行性感冒流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。其特點是容易發(fā)52禽流感禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病53流行性感冒禽流感禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一53禽流感能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來是傳播本病的重要途徑。54流行性感冒禽流感能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、54

甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。

(H代表血凝素；N代表神經(jīng)氨酸酶。數(shù)字代表不同類型)55流行性感冒甲型H1N1流感甲型H1N1流55人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、頭痛和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、眼睛發(fā)紅等。最明顯癥狀是，體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。56流行性感冒人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲56傳染性非典型肺炎，又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡稱非典，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。本病具有較強的傳染性，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。首發(fā)病例，也是全球首例于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢。你還記得“我”嗎？57流行性感冒傳染性非典型肺炎，又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡稱非典，是一種因57流行病學(xué)58流行性感冒流行病學(xué)10流行性感冒58傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性，其中病初2～3天傳染性最強。成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感期間，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天。住院的成人患者可以在發(fā)病后持續(xù)一周或更長的時間散播有感染性的病毒。59流行性感冒傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。11流行性感59傳播途徑：

流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。60流行性感冒傳播途徑：流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講60

人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流感無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。流感病毒常常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒在人群免疫壓力下，每隔2-3年就會有流行病學(xué)上重要的抗原變異株出現(xiàn)。感染率最高的通常是青少年。易感人群61流行性感冒

人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流61①流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，常沿交通線傳播。通常流行3～4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率率。②流行規(guī)律：通常為先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2～3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10～15年發(fā)生一次大流行。乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。③流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季，而南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季。流行特征62流行性感冒①流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發(fā)病率高，流62病毒性感冒與細菌性感冒的區(qū)別63流行性感冒病毒性感冒與細菌性感冒的區(qū)別15流行性感冒63病毒性感冒細菌性感冒顧名思義，病毒性感冒是由病毒所引起的，細菌性感冒是由細菌所引起的。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似，但藥物的治療卻不相同，前者對癥治療即可，后者須適當(dāng)加用抗生素，故正確的鑒別對合理用藥極為重要。那么，如何鑒別病毒性感冒與細菌性感冒呢？？64流行性感冒病毒性感冒顧名思義，病毒性感冒是由病毒所引起的，細菌性感冒是64從流行病學(xué)方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特點，或一家中有數(shù)人發(fā)病；而細菌性感冒則多具有散發(fā)性，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病人。65流行性感冒從流行病學(xué)方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特65從癥狀體癥方面鑒別

病毒性感冒起病急驟，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯,咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血，若發(fā)燒，患者發(fā)熱的時間較長、體溫較高，但感染中毒癥狀卻不重，全身并不難受，熱退精神好；

細菌性感冒起病可急可緩，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據(jù)，中毒性癥狀相對重，全身難受，熱退后精神仍不好。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細菌性感染。

66流行性感冒從癥狀體癥方面鑒別病毒性感冒起病急驟，上呼吸道癥狀如鼻塞、66從對退燒藥的治療效果上鑒別

對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者給于退燒藥治療，病毒性感染能取得暫時而明顯的退熱效果，全身癥狀有改善；細菌性感染者服用同樣劑量的退燒藥，退熱效果差，全身癥狀無明顯改善。

67流行性感冒從對退燒藥的治療效果上鑒別對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者給于67

從周圍血白細胞計數(shù)

病毒性感染時一般白細胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細胞百分?jǐn)?shù)可稍高，淋巴細胞多偏高；

細菌性感染時一般白細胞總數(shù)升高，中性白細胞比例也升高。

68流行性感冒從周圍血白細胞計數(shù)病毒性感染時一般白細胞總數(shù)偏低或正常，68

大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80％～90％，不足10％的為細菌性感染所致病毒性感冒繼發(fā)細菌感染則會導(dǎo)致細菌性感冒，這也是為什么醫(yī)生在治療感冒時會或多或少加入消炎藥的原因。69流行性感冒大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80％～90％，不足10％69發(fā)病機制70流行性感冒發(fā)病機制22流行性感冒70帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。71流行性感冒帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)71流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入細胞。在病毒包膜上含有M2多肽的離子通道在胞內(nèi)體中被酸性pH值激活，使核衣殼蛋白釋放到胞漿。核衣殼蛋白被轉(zhuǎn)運到宿主細胞核，病毒基因組在細胞核內(nèi)進行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。病毒核蛋白在胞漿合成后，進入胞核和病毒RNA結(jié)合形成核殼體，并輸出到細胞質(zhì)。72流行性感冒流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入細胞。在病毒包膜上含有M2多肽的72病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特異性膜蛋白的細胞膜緊密結(jié)合，以出芽方式釋放子代病毒顆粒。神經(jīng)氨酸酶清除病毒與細胞膜之間以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒顆粒能到達其他的上皮細胞。宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2，使病毒顆粒獲得感染性。73流行性感冒病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特73流感病毒成功感染少數(shù)細胞后，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴散并感染其他細胞。最后，宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2，使病毒顆粒獲得感染性。74流行性感冒流感病毒成功感染少數(shù)細胞后，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些74季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺外組織感染的情況。在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒載量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有時會出現(xiàn)病毒血癥、胃腸感染、肺外傳播，偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?？稍谛摹⒏?、脾、腎、腎上腺、肌肉、腦膜中檢出病毒，也可從有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者的腦脊液中檢出病毒另外：75流行性感冒季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺外組織感染的情況。在75機體的防御機制76流行性感冒機體的防御機制28流行性感冒76人體共有三道防線：

第一道防線

是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）還有殺菌的作用。呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物。第二道防線

是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞，這兩道防線是人類在進化過程中逐漸建立起來的天然防御功能，特點是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）多數(shù)情況下，這兩道防線可以防止病原體對機體的侵襲。

第三道防線

主要由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）和免疫細胞（淋巴細胞）組成，第三道防線是人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能，特點是出生后才產(chǎn)生的，只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫（又稱后天性免疫)77流行性感冒人體共有三道防線：

第一道防線

是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他77

呼吸道粘膜不僅是流感病毒感染的發(fā)生部位，同時也是免疫防御的作用部位。病毒感染的恢復(fù)過程包括兩個階段：早期階段：以病毒滴度的迅速降低為特點，是T細胞依賴的。

晚期階段：以病毒滴度下降時間延長并最終將其完全清除為特點，是B細胞依賴性的。對于流感病毒78流行性感冒

呼吸道粘膜不僅是流感病毒感染的發(fā)生部位，同時也是免78流行性感冒培訓(xùn)課件79獲得性免疫防御機制粘膜免疫系統(tǒng)分為誘導(dǎo)部位與效應(yīng)部位。誘導(dǎo)部位主要是粘膜相關(guān)淋巴組織，此部位是抗原遞呈細胞(APC)攝取抗原。T、B細胞被激活產(chǎn)生抗體等初始應(yīng)答反應(yīng)發(fā)生的場所效應(yīng)部位是指粘膜覆蓋的整個機體內(nèi)部表面，是IgA抗體形成細胞(AFC)產(chǎn)生及S-IgA抗體發(fā)揮保護作用的部位。80流行性感冒獲得性免疫防御機制粘膜免疫系統(tǒng)分為誘導(dǎo)部位與效應(yīng)部位。32流80流感病毒感染過程中的體液免疫應(yīng)答

第一道防線:由B1群B細胞分化發(fā)育的漿細胞分泌多特異性抗體，構(gòu)成病毒防御的。

作用：在感染的初始階段限制病原體的擴散，形成免疫復(fù)合物激活獲得性免疫應(yīng)答，同時起到連接天然免疫與獲得性免疫的橋梁作用。81流行性感冒流感病毒感染過程中的體液免疫應(yīng)答

第一道防線:由B1群B細胞81

第二道防線:

由長壽命漿細胞分泌的記憶性抗體構(gòu)成。這些抗體具有高親和力與高特異性，可以更有效的防御病原體感染。82流行性感冒第二道防線:由長壽命漿細胞分泌的記憶性抗體構(gòu)成。這些抗82

第三防線：由記憶性B細胞構(gòu)成免疫防御。作用：當(dāng)再次遇到抗原時產(chǎn)生迅速而有效的應(yīng)答反應(yīng);作為長壽命漿細胞的支持系統(tǒng)，保持長壽命漿細胞數(shù)量的平衡。83流行性感冒第三防線：由記憶性B細胞構(gòu)成免疫防御。35流行性感冒83流感病毒感染介導(dǎo)的免疫應(yīng)答是多層面、高度復(fù)雜、涉及宿主應(yīng)答多個系統(tǒng)的參與。加劇其中任何一種應(yīng)答因素將會導(dǎo)致嚴(yán)重的病理損傷。任何如類固醇類藥物等激發(fā)流感病毒特異性免疫應(yīng)答的治療手段都應(yīng)該具有高度精密性，能夠確保在免疫系統(tǒng)的正面與負面效應(yīng)之間達到最佳平衡。因此充分發(fā)揮機體免疫系統(tǒng)防御病原體感染的正面效應(yīng)，確保流感病毒特異性的免疫應(yīng)答，對于流感的防治及疫苗的研制有著重要意義.84流行性感冒流感病毒感染介導(dǎo)的免疫應(yīng)答是多層面、高度復(fù)雜、涉及宿主應(yīng)答多84流行性感冒預(yù)防與治療85流行性感冒流行性感冒預(yù)防與治療37流行性感冒85流行性感冒預(yù)防保健一、熱水泡腳，常泡常好

腳部上有著連接身體里各個部位的經(jīng)絡(luò)，是人體的第二心臟，因此，腳暖和了身體自然也就暖和了。在泡腳的時候，應(yīng)選擇較熱水，(注：糖尿病人切忌不可選擇過熱的水泡腳，以免加重病情)泡15--20分鐘即可。在泡的時候如果可以，最好再對腳部加以按摩，就更加能夠促進血液循環(huán)，預(yù)防流感。二、按摩按摩，才不得病

兩只手手掌對搓，待掌心熱后按摩身體的一些易感部位。比如鼻梁兩側(cè)、臉頰、耳朵等等。通過一段時間的按摩就能夠充分的預(yù)防流感。

三、護好口鼻，利人利己

流感病菌主要還是通過飛沫傳播的，也就是通過口鼻進入的。因此，戴上口罩能夠有效地保護自己不被病毒侵襲，同時，對于已經(jīng)染上流感的人群，戴上口罩既是防止寒流進一步對自己的刺激，還可以防止病毒的外傳，是一舉兩得的好辦法。86流行性感冒流行性感冒預(yù)防保健一、熱水泡腳，常泡常好38流行性感冒86四、鹽水漱口每天回家之后，用淡鹽水來漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非常有效地預(yù)防方法。五、可樂煮姜，偏方治大病需要用切碎的鮮姜20至30克，放入一大瓶可口可樂中，用鍋煮開，趁熱喝下。這種方法防治流感效果非常不錯。當(dāng)然，療效怎么樣，還是要您親自試一試才行。六、控制治療傳染源早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔