認知障礙的評估好康復-課件

認知障礙的評估和康復二十二病區(qū)方蕾認知障礙的評估和康復二十二病區(qū)方蕾內容摘要認知障礙概述01常見認知障礙表現及評定方法02認知障礙的康復訓練方法03內容摘要認知障礙概述01常見認知障礙表現及評定方法02認知障01概述認知：是人腦對事物信息的接受、儲存、分析處理、使用等綜合反應的能力，是感覺輸入的變換、減少、解釋、儲存、恢復和使用等過程。認知功能：指大腦精神或智力活動的各個方面，如感知覺、記憶力、言語、抽象思維等，可理解為接受、記憶和學習、思維、表達等功能，反映了大腦的功能狀況。認知障礙：指各種原因導致的各種程度的認知功能損害，損傷程度包括從輕度功能認知損害到癡呆。分為血管性認知功能障礙和老年性認知功能障礙。01概述認知：是人腦對事物信息的接受、儲存、分析處理、使用等大腦的聯合皮質感覺聯合區(qū)：將具體知覺加工為抽象思維或概念軀體運動聯合區(qū)：計劃、編排運動程序，將抽象思維轉變?yōu)榫唧w行動大腦的聯合皮質感覺聯合區(qū)：將具體知覺加工為抽象思維或概念軀體認知障礙的分類注意障礙記憶障礙思維障礙執(zhí)行功能障礙知覺能障礙認知障礙的分類注意障礙記憶障礙思維障礙執(zhí)行功能障礙知覺能障礙認知功能評價簡易精神狀態(tài)量表mini-mentalstateexamination,MMSE癡呆簡易篩查量表briefscreeningscalefordementia,BSSD瑞文標準智力測驗Raven’sstandardprogressivematric,RSPM韋氏成人智力量表（WAIS）和修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）神經行為認知狀態(tài)檢查表neurobehavioralcognitivestatusexamination,NCSE洛文斯頓作業(yè)療法認知評定成套測驗LOTCA蒙特利爾認知評估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA全面衰退量表GlobalDeteriorationScale,GDS臨床癡呆評定量表ClinicalDementiaRatingCDR認知功能評價簡易精神狀態(tài)量表mini-mentalsta認知障礙篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查(mini-mentalstateexamination,MMSE)于1975年編制，總共19項檢查，其中包括時間定向、地點定向，語言即刻記憶、注意力和計算能力、短程記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達和圖形描畫等內容認知障礙篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查(mini-mentalst認知障礙的評估好康復-課件認知障礙篩查量表蒙特利爾認知評估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA由Nasreddine教授于2004年編制，用于針對輕度認知障礙（mildcognitiveimpairment,MCI）進行快速篩查的工具認知障礙篩查量表蒙特利爾認知評估量表Themontrea認知障礙的評估好康復-課件韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚

是應用較廣的成套記憶測驗,也是神經心理測驗之一。共有10項測驗，分測驗A～C---測長時記憶；D～I---測短時記憶；J---測瞬時記憶；MQ---表示記憶的總水平。本測驗也有助于鑒別器質性和功能性記憶障礙。

韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingtest,CDT詞表學習詞語流暢性測試擺積木連線測試抑郁自評量表（SDS）單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingte單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingtest,CDT常用于篩查時空間和視構造覺的功能障礙，還可以反映語言理解、短時記憶、數字理解、執(zhí)行能力，對頂葉和額葉損害敏感單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingte認知障礙的評估好康復-課件單項認知功能的評定詞表學習目的：反映即刻回憶和延遲回憶方法：選10個常用雙字詞將10詞每次呈現一個詞，要求患者朗誦，全部呈現完畢后要求患者說出記住的詞組內容，以記住的詞組正確數計分，共重復3次即刻回憶得分：3次平均成績延遲回憶得分：2min后再次要求患者說出所記住的詞組內容，所記住的詞組準確數。單項認知功能的評定詞表學習單項認知功能的評定詞語流暢性測試目的：反映執(zhí)行能力方法：分別在1min內盡可能多說出動物名稱、水果名稱和蔬菜名稱，以正確說出動物名稱的個數計分，3次得分之和為本測試總分陽性值劃分標準：文盲≤15分；小學≤20分；中學或以上≤25分單項認知功能的評定詞語流暢性測試單項認知功能的評定擺積木目的：測驗視空間的分析和綜合能力。在老年性癡呆的篩查和診斷中經常單獨使用。陽性值劃分標準：文盲＜10分；小學＜15分；中學或以上＜20分單項認知功能的評定擺積木單項認知功能的評定連線測試目的：檢查注意和運動速度方法：A型一張紙上印有25個小圓圈，并標上數字1~25，要求被測試者盡快按順序用直線連接25個圓圈B型一張紙上印有25個小圓圈，其中13個標1~13數字，另外12個標A~L字母，要求按順序連接數字和字母，即1-A-2-B…結論：A型反映右大腦半球功能，是反映較為原始的知覺運動速率，B型反映左半球功能，除了包含知覺運動率外，還包含有概念和注意轉換的效應單項認知功能的評定連線測試注意障礙注意的5個維度注意廣度分配轉移選擇維持注意障礙注意廣度分配轉移選擇維持反應時檢查視覺：當紅色轉到正上方時用手敲擊桌面聽覺：當聽到數字“5”時用手敲擊桌面反應時檢查注意廣度檢查順背數字：37629713428597321注意維持檢查連續(xù)作業(yè)測驗（continuousperformancetest，CPT）連續(xù)減7倒背數字注意選擇檢查Stroop字色測驗（視覺選擇）綠色黃色紅色紫色倒背數字：92746182370987624注意廣度檢查注意維持檢查倒背數字：927認知障礙的評估好康復-課件記憶障礙的臨床表現記憶減退遺忘錯夠虛構學習困難記憶障礙的臨床表現02思維障礙的臨床表現抽象、概括能力下降思維片面、具體解決問題能力下降02思維障礙的臨床表現推理測驗推理測驗認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件執(zhí)行功能障礙臨床表現啟動障礙不恰當反應失抑制思維或行為轉換困難思維具體執(zhí)行功能障礙威斯康星卡片分類測驗（Wisconsincardsortingtest，WCST）：言語流暢性檢查：

例如在1min內說出盡可能多的以“發(fā)”開頭的詞語反應-抑制和變換能力檢查

做-不做測驗：（檢查者舉起1個手指時要求受試者舉起2個手指；檢查者舉起2個手指時要求受試者舉起1個手指；共做10遍）

連線測驗：威斯康星卡片分類測驗幾種常見知覺障礙的表現及評定方法單側忽略：又稱半側空間忽視，是病人對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不能辨認的癥狀。病灶常在右頂葉、丘腦。常用評定法如下：

☆平分直線☆看圖說物

☆繪圖☆刪字母

☆Albert試驗幾種常見知覺障礙的表現及評定方法測試圖形半側空間忽視的試驗結果測試圖形半側空間忽視的試驗結果字母刪除試驗：在紙上排列6行字母，讓患者刪去其中的“C”和“E”。如漏刪一側的“C”和“E”視為陽性。BEIFHEHFGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIGHHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBBACGCDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE字母刪除試驗：Schenkenberg等分線段測驗：在紙上有長短不一、位置偏左、偏右或居中的水平線段若干，讓患者用筆在每根線上標出等分記號。如果單側漏分2根或中點偏移距離超過全線長度的10%均為陽性。Schenkenberg等分線段測驗：Albert試驗測試圖

半側空間忽視的試驗結果

Albert試驗測試圖半側空間忽視的試驗結果03認知障礙的康復訓練03認知障礙的康復訓練注意障礙康復訓練猜寶游戲。將不同顏色的小球用不透明的杯子罩住，讓病人指出某種顏色小球的位置。刪除游戲注意障礙康復訓練猜寶游戲。將不同顏色的小球用不透明的杯子罩住記憶障礙康復訓練1.聯想法2.背誦法3.分解-聯合法4.提示法5.記憶技巧法6.常規(guī)化建立恒定的日常生活活動程序

7.訓練操作方法8.記憶輔助物的應用

記憶障礙康復訓練1.聯想法男田+力聯想法男田+力聯想法分解-聯合法分解-聯合法如定時吃飯定時睡覺固定穿衣順序固定散步路徑等。如定時吃飯定時睡覺固定穿衣順序固定散步路徑等。視覺記憶地圖作業(yè)彩色積木塊排列緬懷治療：“緬懷”是一種在老人精神科及老人科廣泛采用的治療媒介，且適用于治療老年癡呆癥及老年抑郁癥。視覺記憶思維障礙康復訓練指出報紙中的消息排列數字問題狀況的處理從一般到特殊的推理分類訓練做預算思維障礙康復訓練指出報紙中的消息知覺障礙康復訓練1、觸覺失認的訓練刺激增強-衰減法暗箱法2、聽覺失認的訓練3、視覺失認的訓練顏色失認物品失認形狀失認面容失認視空間失認知覺障礙康復訓練1、觸覺失認的訓練4、單側忽略的訓練對忽略側提供觸摸、拍打、擠壓、擦刷或冰刺激等感覺刺激。將患者急需要的物品故意放在其忽略側，讓患者用另一只手越過中線去取它。在忽略側內用移動的顏色鮮艷的物體或手電筒光提醒患者對該側的注意。閱讀時避免讀漏。各項訓練及活動盡可能地在其患側進行，使患者更多地向患側轉頭或轉動眼睛，增強對患側的注意力。4、單側忽略的訓練5.身體失認訓練刺激患者身體某一部位（例如輕輕拍打癱瘓的手），讓他說出其名稱。說出患者身體名稱時讓他指出其部位。讓患者先指出治療師身體的某一部位，然后指出他自身相應的部位。描繪身體各部分的位置，畫人的輪廓，組裝小型的人體模型，拼配人體和面部的拼板玩具等。

5.身體失認訓練刺激患者身體某一部位（例如輕輕拍打癱瘓的手）6.意念性失用的訓練：

給予觸覺本體覺運動覺的輸入，且貫穿在動作前及整個過程中。建立順序，例如：將茶葉放入茶壺-打開暖瓶蓋-將開水倒入茶壺-蓋好暖瓶-將茶倒入茶杯，可按順序做出標記或患者做動作前閉上眼睛想象動作然后睜眼嘗試完成。6.意念性失用的訓練：

將活動分解成小的部分，分別進行教授。拿出杯子

接水拿出牙刷、牙膏

擠牙膏

刷牙

漱口

倒水7.意念運動性失用的訓練：將活動分解成小的部分，分別進行教授。拿出杯子8.結構性失用的訓練：復制平面或立體圖形，從簡單到復雜，逐漸減少提示。8.結構性失用的訓練：9.穿衣失用的訓練：鼓勵患者自己穿衣提供聲音和視覺暗示穿衣前讓患者用手去感受衣服的不同重量質地變換不同的穿衣技巧或用不同顏色做標記區(qū)分衣服的上下左右等。9.穿衣失用的訓練：THANKSFORWATCHINGPOWERPOINTTEMPLATEWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.THANKSFORWATCHINGPOWERPOINT認知障礙的評估和康復二十二病區(qū)方蕾認知障礙的評估和康復二十二病區(qū)方蕾內容摘要認知障礙概述01常見認知障礙表現及評定方法02認知障礙的康復訓練方法03內容摘要認知障礙概述01常見認知障礙表現及評定方法02認知障01概述認知：是人腦對事物信息的接受、儲存、分析處理、使用等綜合反應的能力，是感覺輸入的變換、減少、解釋、儲存、恢復和使用等過程。認知功能：指大腦精神或智力活動的各個方面，如感知覺、記憶力、言語、抽象思維等，可理解為接受、記憶和學習、思維、表達等功能，反映了大腦的功能狀況。認知障礙：指各種原因導致的各種程度的認知功能損害，損傷程度包括從輕度功能認知損害到癡呆。分為血管性認知功能障礙和老年性認知功能障礙。01概述認知：是人腦對事物信息的接受、儲存、分析處理、使用等大腦的聯合皮質感覺聯合區(qū)：將具體知覺加工為抽象思維或概念軀體運動聯合區(qū)：計劃、編排運動程序，將抽象思維轉變?yōu)榫唧w行動大腦的聯合皮質感覺聯合區(qū)：將具體知覺加工為抽象思維或概念軀體認知障礙的分類注意障礙記憶障礙思維障礙執(zhí)行功能障礙知覺能障礙認知障礙的分類注意障礙記憶障礙思維障礙執(zhí)行功能障礙知覺能障礙認知功能評價簡易精神狀態(tài)量表mini-mentalstateexamination,MMSE癡呆簡易篩查量表briefscreeningscalefordementia,BSSD瑞文標準智力測驗Raven’sstandardprogressivematric,RSPM韋氏成人智力量表（WAIS）和修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）神經行為認知狀態(tài)檢查表neurobehavioralcognitivestatusexamination,NCSE洛文斯頓作業(yè)療法認知評定成套測驗LOTCA蒙特利爾認知評估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA全面衰退量表GlobalDeteriorationScale,GDS臨床癡呆評定量表ClinicalDementiaRatingCDR認知功能評價簡易精神狀態(tài)量表mini-mentalsta認知障礙篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查(mini-mentalstateexamination,MMSE)于1975年編制，總共19項檢查，其中包括時間定向、地點定向，語言即刻記憶、注意力和計算能力、短程記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達和圖形描畫等內容認知障礙篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查(mini-mentalst認知障礙的評估好康復-課件認知障礙篩查量表蒙特利爾認知評估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA由Nasreddine教授于2004年編制，用于針對輕度認知障礙（mildcognitiveimpairment,MCI）進行快速篩查的工具認知障礙篩查量表蒙特利爾認知評估量表Themontrea認知障礙的評估好康復-課件韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚

是應用較廣的成套記憶測驗,也是神經心理測驗之一。共有10項測驗，分測驗A～C---測長時記憶；D～I---測短時記憶；J---測瞬時記憶；MQ---表示記憶的總水平。本測驗也有助于鑒別器質性和功能性記憶障礙。

韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingtest,CDT詞表學習詞語流暢性測試擺積木連線測試抑郁自評量表（SDS）單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingte單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingtest,CDT常用于篩查時空間和視構造覺的功能障礙，還可以反映語言理解、短時記憶、數字理解、執(zhí)行能力，對頂葉和額葉損害敏感單項認知功能的評定畫鐘實驗clockdrawingte認知障礙的評估好康復-課件單項認知功能的評定詞表學習目的：反映即刻回憶和延遲回憶方法：選10個常用雙字詞將10詞每次呈現一個詞，要求患者朗誦，全部呈現完畢后要求患者說出記住的詞組內容，以記住的詞組正確數計分，共重復3次即刻回憶得分：3次平均成績延遲回憶得分：2min后再次要求患者說出所記住的詞組內容，所記住的詞組準確數。單項認知功能的評定詞表學習單項認知功能的評定詞語流暢性測試目的：反映執(zhí)行能力方法：分別在1min內盡可能多說出動物名稱、水果名稱和蔬菜名稱，以正確說出動物名稱的個數計分，3次得分之和為本測試總分陽性值劃分標準：文盲≤15分；小學≤20分；中學或以上≤25分單項認知功能的評定詞語流暢性測試單項認知功能的評定擺積木目的：測驗視空間的分析和綜合能力。在老年性癡呆的篩查和診斷中經常單獨使用。陽性值劃分標準：文盲＜10分；小學＜15分；中學或以上＜20分單項認知功能的評定擺積木單項認知功能的評定連線測試目的：檢查注意和運動速度方法：A型一張紙上印有25個小圓圈，并標上數字1~25，要求被測試者盡快按順序用直線連接25個圓圈B型一張紙上印有25個小圓圈，其中13個標1~13數字，另外12個標A~L字母，要求按順序連接數字和字母，即1-A-2-B…結論：A型反映右大腦半球功能，是反映較為原始的知覺運動速率，B型反映左半球功能，除了包含知覺運動率外，還包含有概念和注意轉換的效應單項認知功能的評定連線測試注意障礙注意的5個維度注意廣度分配轉移選擇維持注意障礙注意廣度分配轉移選擇維持反應時檢查視覺：當紅色轉到正上方時用手敲擊桌面聽覺：當聽到數字“5”時用手敲擊桌面反應時檢查注意廣度檢查順背數字：37629713428597321注意維持檢查連續(xù)作業(yè)測驗（continuousperformancetest，CPT）連續(xù)減7倒背數字注意選擇檢查Stroop字色測驗（視覺選擇）綠色黃色紅色紫色倒背數字：92746182370987624注意廣度檢查注意維持檢查倒背數字：927認知障礙的評估好康復-課件記憶障礙的臨床表現記憶減退遺忘錯夠虛構學習困難記憶障礙的臨床表現02思維障礙的臨床表現抽象、概括能力下降思維片面、具體解決問題能力下降02思維障礙的臨床表現推理測驗推理測驗認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件認知障礙的評估好康復-課件執(zhí)行功能障礙臨床表現啟動障礙不恰當反應失抑制思維或行為轉換困難思維具體執(zhí)行功能障礙威斯康星卡片分類測驗（Wisconsincardsortingtest，WCST）：言語流暢性檢查：

例如在1min內說出盡可能多的以“發(fā)”開頭的詞語反應-抑制和變換能力檢查

做-不做測驗：（檢查者舉起1個手指時要求受試者舉起2個手指；檢查者舉起2個手指時要求受試者舉起1個手指；共做10遍）

連線測驗：威斯康星卡片分類測驗幾種常見知覺障礙的表現及評定方法單側忽略：又稱半側空間忽視，是病人對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不能辨認的癥狀。病灶常在右頂葉、丘腦。常用評定法如下：

☆平分直線☆看圖說物

☆繪圖☆刪字母

☆Albert試驗幾種常見知覺障礙的表現及評定方法測試圖形半側空間忽視的試驗結果測試圖形半側空間忽視的試驗結果字母刪除試驗：在紙上排列6行字母，讓患者刪去其中的“C”和“E”。如漏刪一側的“C”和“E”視為陽性。BEIFHEHFGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIGHHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBBACGCDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE字母刪除試驗：Schenkenberg等分線段測驗：在紙上有長短不一、位置偏左、偏右或居中的水平線段若干，讓患者用筆在每根線上標出等分記號。如果單側漏分2根或中點偏移距離超過全線長度的10%均為陽性。Schenkenberg等分線段測驗：Albert試驗測試圖

半側空間忽視的試驗結果

Albert試驗測試圖半側空間忽視的試驗結果03認知障礙的康復訓練03認知障礙的康復訓練注意障礙康復訓練猜寶游戲。將不同顏色的小球用不透明的杯子罩住，讓病人指出某種顏色小球的位置。刪除游戲注意障礙康復訓練猜寶游戲。將不同顏色的小球用不透明的杯子罩住記憶障礙康復訓練1.聯想法2.背誦法3.分解-聯合法4.提示法5.記憶技巧法6.常規(guī)化建立恒定的日常生活活動程序

7.訓練操作方法8.記憶輔助物的應用

記憶障礙康復訓練1.聯想法男田+力聯想法男田+力聯想法分解-聯合法分解-聯合法如定時吃飯定時睡覺固定穿衣順序固定散步路徑等。如定時吃飯定時睡覺固定穿衣順序固定散步路徑等。視覺記憶地圖作業(yè)彩色積木塊排列緬懷治療：“緬懷”是一種在老人精神科及老人科廣泛采用的治療媒介，且適用于治療老年癡呆癥及老年抑郁癥。視覺記憶思維障礙康復訓練指出報紙中的消息排列數字問題狀況的處理從一般到特殊